Chondrocalcinosis

מבוא

Chondrocalcinosis (גרונד chondro- = סחוס, סידן קלצינוזה = הסתיידות) היא מחלה ניוונית של סחוס, רצועות וגידים, אשר בולטת במיוחד עם אי נוחות במפרקים. כפי שמתאר המונח chondrocalcinosis, מדובר בהסתיידות הנגרמת בגלל משקעי גביש סידן, בעיקר בסחוס המפרקים.
התוצאה גורמת לתסמינים הדומים לאלה של גאוט, וזו הסיבה שכונדרוקלקינוזיס נקרא גם pseudogout. עם זאת, יש מנגנון נוסף שמאחורי מחלה זו, אסור לבלבל בין שתי המחלות.

לרוב נפגעים הברך, הירך והידיים, כאשר הברך מופיעה בתסמינים לרוב. עם זאת, בדרך כלל, הכונדרוקליצינוזיס פועל ללא תסמינים.

סיבות

הסיבות לכונדרוקליסינוזיס אינן מובנות עדיין במלואן. ידוע כי גבישי סידן מסוימים מופקדים בסחוס או ברצועות ובגידים, שהם גבישי פירופוספט סידן. כאן ניתן לראות שוב את ההבדל לגאוט, בו מרבצי גביש השתן הם הגורם לתסמינים.
הפירופוספט הסידן מופקד בחומר הסחוס ומביא לשינויים מבניים שם. הסחוס כבר אינו כה אלסטי, הוא מתדרדר לאורך זמן, ותגובות דלקתיות מתרחשות במפרק. רק אז אתה מבחין בתסמינים.

עם זאת, הסיבות המדויקות לכך שהפקדות מתרחשות אינן ידועות. ב כונדרוקלצינוזיס, אחד מבדיל בין צורה ראשונית לצורה משנית. כונדרוקלקינוזיס ראשוני מופיע ללא שום סיבה נראית לעין ופוגע בדרך כלל בקשישים. זה מגוחך אך כרוני. נדונים גם גורמים תורשתיים.
לעומת זאת, הגורמים לכונדרוקלקינוזיס משניים נמצאים במחלות אחרות המעדיפות את התפתחות ההסתיידות.
תהיה כך

• בלוטת יתר של בלוטת התריס
• בלוטת התריס תת פעילה
• כמו גם הפרעות בחילוף חומרים ברזל, מגנזיום או פוספט

קשורה להתרחשות של כונדרוקלקינוזיס ונידונה כגורמים. גאוט אמיתי גם מגביר את הסיכון; עיוותים או דלקות קודמות של המפרקים קשורים גם הם לכונדרוקלקינוזיס.

תסמינים

בדרך כלל, כונדרוקליצינוזיס פועלת שֶׁקֶטמבלי להופיע תסמינים. אם בכל זאת אלה עולים, הם כן תסמינים אופייניים ומשמשים באופן דומה בבית שִׁגָדוֹן נצפים. זה ללא ספק המושפע ביותר הברך, בא אחריו מפרקי אצבעות ו ירך.
אבל גם כָּתֵף, מַרְפֵּק אוֹ עַמוּד הַשִׁדרָה יכולה להיות מושפעת על ידי כונדרוקליסוזיס. במקרים נדירים, לא רק המפרקים, אלא גם קלטות, גידים אוֹ מנקי להקה מושפע מפיקדון גביש.

ישנם מספר דפוסי סימפטומים. בצורה החריפה, התקפת פסאודוגאוט, זה מתפתח במהירות דַלֶקֶת של מפרק, בדרך כלל ב הברך. אתה שם לב לזה נְפִיחוּת ו אוֹדֶם מעל זה משותף, יש כאב. תסמינים אלה מתרחשים בשלום על ו להחמיר עם התנועהעם זאת, בסך הכל פחות מציקים מגאוט.
התסמינים מופיעים במהירות ונסוגים מחדש לאחר מספר ימים.

לעומת זאת, ה- צורה כרונית לסירוגין להתלקחות ארוכה יותר שיכולה להימשך שבועות, אך לא מופיעה כתסמינים חמורים. בכונדרוקלקינוזיס כרוני זה מגיע הרס ניווני של סחוס ומבנים מעורבים, התמונה דומה לזו של תמונה פעילה ארתרוזיס.
המפרקים הנגועים נפגעים ונפוחים, אשר מגיעים במקרים חמורים חום עם הוספה. הצורה הנדירה ביותר של כונדרוקלקינוזיס מאופיינת במעורבות מחוץ למפרקים ותסמינים תואמים, למשל ה עקב אכילס אוֹ מנקי להקה מושפע.

פגישה עם ד"ר גומפרט?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

על מנת להיות מסוגלים לטפל בהצלחה באורתופדיה, נדרשת בדיקה יסודית, אבחנה והיסטוריה רפואית.
בעולמנו הכלכלי במיוחד, אין מספיק זמן לתפוס ביסודיות את המחלות המורכבות של האורתופדיה ובכך להתחיל טיפול ממוקד.
אני לא רוצה להצטרף לשורות "מושכי סכינים מהירים".
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה תמצא אותי:

• לומדיס - מנתחים אורטופדיים
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

תוכלו לקבוע פגישה כאן.
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
למידע נוסף על עצמי ראו לומדיס - אורתופדים.

Chondrocalcinosis של הברך

ברוב המקרים, הכונדרוקליצינוזיס מופיע לראשונה על הברך. בצורה הראשונית, הברך מושפעת גם ב 99% מהמקרים, ובצורות המשניות היא מופיעה בדקות. 90% מהמקרים גורמים לתלונות ברכיים. במחצית המקרים הברך היא המבנה הראשון שנפגע. זה מראה את הסימפטומים האופייניים.

כאב במנוחה שמחמיר עם התנועה מביא לניידות מוגבלת בברך. בנוסף, בדרך כלל יש נפיחות ואודם, מה שבא לידי ביטוי בחימום יתר של העור. אלה הם סימנים לתהליכים הדלקתיים המתרחשים בברך. התמונה של כונדרוקליצינוזיס בברך דומה לאחר מכן להתקף גאוט, אשר בדרך כלל מתחיל על הבוהן הגדולה, או דלקת מפרקים ניוונית. מפרקים נוספים יכולים להיות מושפעים ככל שהמחלה מתקדמת.

אִבחוּן

שלוש שיטות עיקריות משמשות לאבחון של כונדרוקלצינוזיס. מצד אחד, ניתן לראות את המשקעים בצילום הרנטגן, ומצד שני, הגיוני לבדוק דגימות דם במעבדה ולכלול אותם באבחון. בנוסף לצילומי רנטגן ומעבדה, לעיתים יש צורך בניקוב מפרקים כחלק מהאבחנה על מנת להסיר נוזל סינוביאלי ולבחון אותו במיקרוסקופית. עם זאת, משתמשים בזה בעיקר במקרי ספק, כאשר האבחנה המבוססת על צילומי רנטגן והמעבדה לא הספיקה.
כמו כן, חשוב לא להיות בטוחים מדי בכך שתצטרך לטפל בגאוט כאשר התסמינים מתחילים. זה דורש טיפול שונה. בניגוד לכונדרוקליצינוזיס, גאוט לא מתחיל על הברך, אלא בדרך כלל על הבוהן הגדולה. לגאוט יש גם גורמים אחרים. בגאוט, גבישים של חומצת שתן, לא סידן פירופוספט, אחראים לתסמינים.

רוגנטן

הרנטגן הוא אחד מה- חקירות עיקריות באבחון של כונדרוקלקינוזיס. גם אם החשד למחלה זו אינו מובן מאליו, אם התסמינים נמשכים, לרוב מתבקש צילום רנטגן לאבחון המפרקים הכואבים. משקעי הגבישים בסחוס נראים כאן, מכיוון שמדובר במבנים רדיואטיים שבולטים בבירור ליד הסחוס.

ברנטגן תוכלו לראות את ה- מרחב משותף מ הברך, ירך אוֹ כָּתֵף מבנים דקים ופסים, לרוב במקביל ל עֶצֶם לברוח. בהתאם לשלב המחלה, תמונת הרנטגן מציגה קווים מודגשים פחות או יותר. כמעט תמיד ניתן לראות את המשקעים בקורסים כואבים, והאבחנה של כונדרוקלקינוזיס היא לרוב רנטגן ממצא מקרי בעת אבחון מחלות אחרות. אצל אנשים בריאים, הסחוס נמצא ברנטגן לא לראות.
צילומי רנטגן הם בראש סדר העדיפויות באבחון, בעיקר על הברכיים, הירכיים והמפרקים הגדולים האחרים, אך גם על הידיים.
כחלופה יש גם רנטגן של האזורים הנגועים בדיקת אולטראסאונד בו תוכלו לראות גם את ההסתיידות.

בדיקת מעבדה / דם

בנוסף לרנטגן, יש גם אחד כזה בדיקת דם בתוך ה מַעבָּדָה מידע נוסף על המחלה ומצבה. בתוך ה אבחנה ראשונית המעבדה זניחה, אבל זה משחק בשביל זה הערך את ההיקף ותפקיד לא חשוב עבור בדיקות מעקב.

במעבדה, כונדרוקליצינוזיס מראה סימני דלקת מוגברים (לויקוציטים, ערך CRP), המתואמים עם דלקת במפרק. אלה צריכים להקטין עם טיפול מוצלח.

ניתן לקבוע במעבדה גם ערכים אחרים החשובים לאבחון כונדרוקלקינוזיס משני. אז המעבדה צריכה בהחלטהַבָּא-) רמות בלוטת התריס, בַּרזֶל, מגנזיום ו פוֹספָט מכיוון שסטיות בפרמטרים אלו עשויות להצביע על כונדרוקלקינוזיס משני הנגרם על ידי מחלה בסיסית. כאן הטיפול במחלות אלה הוא בעל חשיבות עליונה.

תֶרַפּיָה

כונדרוקלקינוזיס רק לעתים רחוקות דורש טיפול. לאחר מכן המחלה מתקדמת יחסית. הטיפול דומה לזה של שיגרון או דלקת מפרקים ניוונית. משתמשים בתכשירים אנטי דלקתיים כמו ASA או naproxen, שיש להם גם השפעה משכך כאבים. הם יכולים להקל על הסימפטומים, במיוחד בשלב האקוטי. יישומים קרים גם מקלים על הסימפטומים.
לחילופין ניתן קולכיצין בפרץ. בדרך כלל נשלטים כאבים ודלקת על ידי אמצעים אלה.
במקרה של התקדמות כרונית, זה לא קר אלא ביישומי חום במיוחד המסייעים לשמור על הניידות ולהיות ללא כאבים.

במקרים בודדים, כונדרוקלצינוזיס מצריך טיפול פולשני. אם סחף מפרקים נמצא בקדמת הבמה, יש לשקול ניקוב מפרק להקלה. כאן הרופא חודר את המפרק עם מחט בתנאים סטריליים ומנקז את הנוזל.
עם זאת, יש להקפיד על אינדיקציה לנקב במפרק, מכיוון שיש תמיד את הסיכון לפיזור חיידקים למפרק, מה שעלול להוביל לזיהום.
המוצא האחרון בטיפול הוא ניתוח אם למשל. המניסקי בברך כבר נהרס מדי. אלה מוסרים.
בנוסף, יש לטפל כראוי במחלות מטבע-נטיות כגון מחלות מטבוליות על מנת לטפל בגורם הגונדי-קלצינוזיס.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

יש גם ב- הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה תרופות שונות, לרוב נגד מחלות ראומטיות ניתן להשתמש גם כנגד כונדרוקלקינוזיס. תרופה ידועה להומאופתיה באזור זה היא סולנום מלוקסוקסילון. זה ישכיל את הכאב באזור משותף כמו גם הדלקת שנקבעה.

בהתחלה אי נוחות קלה אפשר לחשוב על טיפול בהומאופתיה, אבל צריך גם בירור רפואי קונבנציונאלי בהתאמה. בנוסף, ניתן לתת הומאופתיה כליווי לכונדרוקלקינוזיס בכדי לסייע בריפוי. עם זאת, טרם הוכחה השפעה ממשית.

תַחֲזִית

בדרך כלל מתרחש כונדרוקליסינוזיס ללא תסמינים. אם מדובר בדלקת וכאב, ניתן לטפל באלה בצורה טובה תְרוּפָתִי לטפל כך שתסמינים ייעלמו במהירות. בצורה הכרונית הטיפול קצת יותר מסובך, במקרים נדירים זה מגיע ארתרוזיס במפרק.
זה יכול גם במקרה הפחות טוב נזק קבוע להנחות ולהגביל את התנועה במפרק. יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח להסרת רקמות פגומות. עם זאת, ככלל, כונדרוקלצינוזיס אינו מצב שיכול להוות דאגה.

מְנִיעָה

אין טיפול מונע סיבתי נגד כונדרוקלקינוזיס, אך זה יכול צמצמו גורמי סיכון. אז זה תמיד הגיוני לזהות מחלות הקשורות לכונדרוקלקינוזיס, למשל. של ה תְרִיס ו des מטבוליזם מינרלי להיות מטופלים בעקביות. זה לפחות יכול למזער את הסבירות להתרחשות של כונדרוקלקינוזיס משני.