לימפומה של הודג'קין

הַגדָרָה

מתחת ל לימפומה של הודג'קין, ידוע גם כ מחלת הודג'קין, היא מחלה ממאירה של מערכת הלימפה בבני אדם. בהגדרה, מדובר בתאים מסוימים במערכת החיסון שאותם תאי B, מתנוונים ויוצרים גידולים ממאירים הנובעים מבלוטות הלימפה. בסיווג לימפומות לימפומה של הודג'קין היא אחת משתי הקבוצות הגדולות, הקבוצה השנייה מורכבת מכמה סעיפים. לימפומה שאינה הודג'קין מְחוּנָך.

בהגדרה, לימפומה של הודג'קין כוללת נוכחות של תאים ספציפיים, תאי ענק שטרנברג-ריד ותאי הודג'קין המנויים. לימפומה של הודג'קין מאופיינת בבלוטות לימפה נפוחות ומוחשיות חיצוניות, כמו גם בסימפטומים B כביכול של הזעות לילה, ירידה במשקל וחום. לימפומה של הודג'קין יכולה להתפתח באופן תיאורטי בכל צומת לימפה, אך היא מופיעה לרוב בצוואר או בבית השחי או באזור המפשעה.

קרא עוד בנושא: לימפומה שאינה הודג'קין

בהשוואה ללימפומה שאינה הודג'קין, לימפומה של הודג'קין היא בעלת פרוגנוזה טובה יחסית, כך שתמיד מתחיל טיפול מרפא, כלומר טיפול מונחה ריפוי. לימפומה של הודג'קין פוגעת בעיקר בגברים צעירים בגילאי 25-30, עם שיא שני בשכיחות בין גיל 50 ל -70.

קרא גם: הפרוגנוזה ללימפומה

סיבה ללימפומה של הודג'קין

עד כה לא ניתן היה לזהות גורם ברור ללימפומה של הודג'קין. עם זאת, ידועים כמה גורמים שקשורים ללימפומה של הודג'קין וכך עשויים להיות גורמים אפשריים. במיוחד זה וירוס אפשטיין בר (EBV), הפתוגן וכו '. שֶׁל קדחת הבלוטות של פייפר, קשור ללימפומה של הודג'קין. בכ- 50% מהמקרים ניתן היה לאתר EBV בסוג לימפומה מסוג זה. כמו כן הזיהום עם איידס גורם סיכון ללימפומה של הודג'קין, עישון נדון גם כגורם אפשרי. בנוסף, לימפומה של הודג'קין יכולה להופיע לאחר טיפול אגרסיבי, מדכא חיסון כמו מתרחשים לאחר השתלת איברים.

תסמינים של לימפומה של הודג'קין

לימפומה של הודג'קין גורמת למגוון תסמינים שהם פחות או פחות ספציפיים. כמו שמאפיין מאוד לימפומה של הודג'קין תסמיני B שליש הסימפטומים של חום, ירידה לא רצויה במשקל (> 10% בששת החודשים האחרונים) והזעות לילה בולטות. לאחר מכן המטופלים מזיעים בצורה כה גדולה עד שהם נאלצים להחליף כותונות לילה וסדינים. בנוסף, לימפומה של הודג'קין קשורה בדרך כלל לאובדן תיאבון.

עם זאת, תסמיני B יכולים גם למשל. מופיעים בשחפת, מחלות גידולים אחרים ותהליכים דלקתיים. מאפיין נוסף של לימפומה של הודג'קין הוא מתמיד נפיחות בבלוטות הלימפהשניתן להרגיש כקשרים חסרי כאב ויציבים מתחת לעור הצוואר, בית השחי או המפשעה. התסמינים הכלליים של חולי לימפומה של הודג'קין הם חוסר יעילות ועייפות משמעותיים. תסמינים נדירים אחרים אך מאוד ספציפיים הם תופעות המופיעות בפרקי זמן של 3-7 ימים קדחת פל-אבשטיין ומסיבות לא מוסברות כאבים בבלוטות הלימפה המושפעות לאחר צריכת אלכוהול (כאבי אלכוהול). בשלבים המאוחרים יותר, תסמינים אחרים אפשריים הנובעים ממעורבות של איברים אחרים.

קרא מידע מפורט על: קדחת פל-אבשטיין

תסמינים של העור בלימפומה של הודג'קין

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, לימפומה של הודג'קין גורמת במקרים מסוימים גם לתסמינים נוספים על העור. בלימפומה של הודג'קין, למשל, יכול להתפתח גירוד בעור, המתרחש בצורה כללית ומגיע והולך בפרקי זמן לא סדירים. נפיחות בלוטות הלימפה נראית גם על העור אם היא בולטת מאוד. בנוסף, לימפומה של הודג'קין יכולה לגרום לתסמינים על העור, המכונים תסמונות פאראנופלסטיות לקבל דירוג. זה המונח המשמש לתיאור סימפטומים שאינם נגרמים ישירות מהגידול, אלא מתגובות חיסוניות וחומרים מסנג'ר ".ליד הגידול“ (paraneoplastic) מתרחש.

בלימפומה של הודג'קין זה יכול להוביל קַשׂקֶשֶׂת באים, שבהם אזורים בעור מורגשים דרך שכבה חרמנית מעובה וסדוקה עם מתקלף וגירוד. לאחר מכן יש לטפל בעור במשחות ובחומרים המשחררים קרניים. בנוסף לימפומה של הודג'קין, תסמינים של א Pemphigus vulgaris מופיעים על העור, שהוא מצב עור שלפוחתי הגורם לשחיקות כואבות וקלות של העור. בדרך כלל אפשריות תסמונות פאראנופלסטיות אלה, אך כתסמינים נדירים אינן קובעות את התמונה הקלינית של לימפומה של הודג'קין.

אבחון לימפומה של הודג'קין

אם מטופל מגלה את התסמינים לעיל לאורך זמן רב יותר, יש לקחת בחשבון את הלימפומה של הודג'קין ולבצע את האבחנה המתאימה. השלב החשוב ביותר הוא ביופסיה של בלוטות לימפה (דגימה) מצומת הלימפה המושפעת, שלאחריה נבדק החומר תחת מיקרוסקופ. לאחר מכן ניתן לאתר כאן את תאי שטרנברג-ריד ותאי הודג'קין האופייניים ללימפומה של הודג'קין. יש לבצע אבחנה זו לפני תחילת הטיפול על מנת לאשר את האבחנה.

קרא עוד בנושא בכתובת: ביופסיה של קשרי לימפה

אך בדיקות הבימוי שלאחר מכן חשובות לא פחות על מנת לסווג נכון את לימפומה של הודג'קין וכדי לבחור את הטיפול הנכון. בנוסף לבדיקה קלינית מפורטת בה נסרקים כל תחנות בלוטות הלימפה ככל האפשר, נעשה שימוש במספר אבחנות אחרות. נבדקים פרמטרים בדם כמו סימני דלקת וספירת תאים וניתן לנקב את מח העצם. אבחון מבוסס מכשירים חיוני ללימפומה של הודג'קין.

צילום רנטגן של בית החזה מספק מידע על כל בלוטות הלימפה המושפעות בריאות ובריאות וכן על מה שמכונה מדיסטינום, המרחב מאחורי עצם החזה שבין הריאות והלב. בלימפומה של הודג'קין חשיבות רבה לטומוגרפיה ממוחשבת של הצוואר ופלג הגוף העליון מכיוון שזו הדרך הטובה ביותר לסווג את השלבים. צירוף שלד יכול להיות שימושי גם כדי לשלול מעורבות עצם. לאחר אישור האבחנה ובוצע האבחנה הסופית אחרונה, לימפומה של הודג'קין מסווגת לפי סיווג אן-ארבור.

שלבים של לימפומה של הודג'קין

השלבים בלימפומה של הודג'קין מסווגים לפי אן-ארבור המשמש גם ללימפומות שאינן הודג'קין. הגורם המכריע הוא המספר וההתפלגות של תחנות בלוטות הלימפה בגוף דיאפרגמה כסמן חשוב ורלוונטי קלינית מגיש.

ישנם 4 שלבים בסך הכל:

I) מעורבות באזור אחד (1) של בלוטות הלימפה או מיקוד אחד (1) חוץ-רחבי

II) מעורבות של שני אזורי בלוטות לימפה או מוקדים חוץ-רחבים, כאשר אלה ממוקמים בדיוק בצד אחד של הסרעפת (מעל או מתחת)

III) מעורבות של שני אזורי בלוטות לימפה או מוקדים חוץ-רחבים, לפיהם אלה נמצאים משני צידי הסרעפת (מעל ומתחת)

IV) מופץ, כלומר מעורבות מפוזרת של איבר אקסטרא-לימפטי אחד או יותר, לפיו מצב בלוטות הלימפה כבר לא רלוונטי כאן;

אזורים מושפעים מכונים מוקדים מחוץ לחוץ, בהם התאים וכך הגידול עזבו את בלוטות הלימפה והתפשטו לרקמות אחרות. איברים אקסטרים-לימפטיים הם כולם איברים למעט בלוטות הלימפה, הטחול והתימוס. בנוסף, ניתנים ייעודים נוספים, למשל עם A או B לנוכחות (B) או אי נוכחות (A) של תסמיני B. על סמך שלבים אלה, ניתן לגזור באופן גס את הפרוגנוזה ואפשרויות הטיפול.

טיפול בלימפומה של הודג'קין

הטיפול בלימפומה של הודג'קין מכוון תמיד לריפוי, ללא קשר לשלבים, אך הדרך נקבעת על ידי השלבים. בעיקרון, ישנם שני עמודי טיפול ללימפומה של הודג'קין: אחד אינטנסיבי כימותרפיה על ידי שימוש בתרופות יעילות אך גם תופעות לוואי מצד אחד, כמו גם תרופות רדיותרפיה מצד שני. מטרת שתי השיטות היא להרוס את התאים המנווונים וכך לרפא את הגידול ובכך את המחלה.

בשלבים 1 ו -2, בגלל הנפיחות המקומית יותר בבלוטות הלימפה, המיקוד הוא על הקרנות המלוות בכימותרפיה, בעוד שכימותרפיה ממלאת את התפקיד העיקרי בשלבים 3 או 4. בדרך כלל זה מנוהל באמצעות תוכניות טיפול מוגדרות. אלה נפוצים בלימפומה של הודג'קין ערכת ABVD (עם החומרים אדריאמיצין, בלומיצין, וינבלסטין ודקרבזין) כמו גם ש תכנית BEACOPP (המורכב מ- bleomycin, etoposide, adriamycin, cyclophosphamide, oncovin, procarbazine and פרדניזון). חומרים אלה ניתנים במספר מחזורים במשך שבועות במינונים קבועים ובמרווחים קבועים בהתאם לשלב וגורמים לתאי הגידול למות או לעכב אותם.

עם זאת, טיפול זה עשיר בתופעות לוואי כמו בחילות, הקאות ואובדן שיער. ניתן להשתמש בקרינה באופן ממוקד יותר ומשתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה כדי להרוס את הלימפומה של הודג'קין מבלי לפגוע ברקמות בריאות רבות. עם זאת, הסיכון לממאירות שנייה עולה תמיד לאחר הטיפול. הטיפול המדויק בלימפומה של הודג'קין הוא מסובך ויש תמיד לשקול אותו על בסיס אינדיבידואלי, שכן גורמי סיכון אחרים ונסיבות שהמטופל מביא עמו משפיעים גם הם על ההחלטה.

קרא גם: טיפול בלימפומה

פרוגנוזה של לימפומה של הודג'קין

למרות שמונח לימפומה הודג'קין משמש לרוב באופן שלילי באוכלוסייה, הפרוגנוזה ללימפומה הודג'קין טובה מהצפוי. לאחר התחלת הטיפול, מופיעות תחילה כמה תופעות לוואי הפוגעות קשות באיכות החיים למשך הטיפול, אך ניתן להקל על כך באמצעים תומכים. בסך הכל, לאחר טיפול הולם, יש לימפומה של הודג'קין בהשוואה לרוב סוגי הסרטן האחרים פרוגנוזה טובה מאודבעיקר בילדות. 5 שנים לאחר סיום הטיפול, 80-90% מהמטופלים עדיין בחיים, בילדים יותר מ- 90%. הסיכוי להישנות יכול להיות מופחת עם טיפול בהישנות ובכך לשפר עוד יותר את הפרוגנוזה. עם זאת, יש לומר כי הסיכון לכל החיים לגידולים נוספים מוגבר.

קרא גם: הפרוגנוזה ללימפומה

תוחלת חיים עם לימפומה של הודג'קין

תוחלת החיים של חולה עם הודג'קין לימפומה תלויה באבחון מהיר ובטיפול טוב. אם לא מטופלים, תוחלת החיים לאחר האבחנה היא 1.5 שנים בממוצע, אולם, לעומת זאת, הוגדלה מאוד בשיטות הטיפול האחרונות. אם נרפא המחלה, ניתן להניח תוחלת חיים תקינה. סטטיסטית, לחולה הודג'קין נרפא יש תוחלת חיים כמעט רגילה, המושפעת רק מהסיכון לממאירות שנייה.