השפעת חוסמי בטא

מבוא

חוסמי בטא משמשים למחלות לב שונות ולהעלאת לחץ הדם. בנוסף להשפעתם על הלב וכלי הדם, הם יכולים להשפיע גם על תפקודי גוף אחרים או על איברים.

על כן יש לרשום חוסם בטא על ידי רופא אשר בנוסף למינון הנכון מכיר גם את מנגנון הפעולה של התכשירים ולכן יכול לבחור את התרופה המתאימה.

מנגנון פעולה

השפעת קולטני בטא בגוף

ישנן מספר נקודות עגינה בגוף הרגישות לחומרים והורמונים מסוימים של מסנג'ר.

אם חומר שליח יעגן בתחנה זו, תגובה פיזיולוגית מופעלת. בנוסף לקולטני האלפא, ישנם גם קולטני בטא. הם ממוקמים במערכות איברים שונים מאוד בגופנו. מעל הכל, הם נמצאים בלב. עם זאת, קולטנים אלה ניתנים לגלות גם בסמפונות, ברחם, ברקמות השומן ובכלי הדם.

הסיבה הפיזיולוגית היא שחומר המסנג'ר המיועד לקולט זה הוא אדרנלין. זהו הורמון לחץ שמשתחרר ונדרש לעבוד כאשר הגוף נמצא במצב לחץ או חירום ועליו לבצע ביצועים טובים מהרגיל. עלייה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב (עלייה בדופק).

במצבי חירום, השריר זקוק ליותר דם לדקה בגלל המתח הגופני, אותו ניתן להבטיח רק על ידי עליית לחץ הדם ועליית קצב הלב. בנוסף להגדלת זרימת הדם, זה גם מגביר את צריכת החמצן של הגוף. מסיבה זו, הכרחי שהריאות יכולות גם להכיל יותר חמצן בדקה. בכדי להבטיח זאת, ישנם גם קולטני בטא בסמפונות.

אם אדרנלין עגן כעת לקולטנים אלה, הסמפונות מתרחבים והריאות יכולים לספוג יותר חמצן. בנוסף לשריר הלב והריאות, הקולטנים מסוג בטא ממוקמים גם על כלי הדם. כאשר עגינה לאדרנלין, יש שינוי בלומן של מערכת כלי הדם, אשר בתורו יש השפעות על זרימת הדם. מכיוון שניתן למצוא גם קולטני בטא ברחם, אדרנלין אשר נקשר לקולטנים אלה מעכב צירים. בדרך זו הגוף יכול להאיץ או להפסיק את תהליך הלידה בהתאם לשחרור חומרי המסנג'ר השונים. ניתן להסדיר את יצוא המים ובכך את הלחץ התוך עיני באמצעות אדרנלין וקולטנים מתאימים באזור העין.

הקולטנים שהוזכרו לעיל נמצאים גם על שרירי כלי הדם החלקים. אם האדרנלין נקשר אליו, במיוחד באזור שרירי המעי, תהליכי העיכול מופחתים. הרקע לכך הוא שבמצבים מלחיצים, ככלל, אין צורך לצרוך מזון, כך שלא צריך להתקיים שום תהליך עיכול.

השפעת חוסמי קולטן בטא

תהליכי חילוף החומרים הרגיל מציעים כעת גם אפשרות להתערבות תרופתית. אתה עושה שימוש במיקום של קולטני הבטא והשפעה מקבילה של אדרנלין עליהם על ידי חסימת הקולטנים בתרופות כדי להשיג תגובה הפוכה. מה שמכונה חוסמי קולטי בטא, המהווים קבוצה נפרדת של תרופות, מאפשרים להם להיצמד לקולטנים המתאימים בגוף ולחסום אותם. אדרנלין ממהר כבר לא יכול לעגון ולכן אינו יכול לפתח השפעות פיזיולוגיות.

בלב זה אומר שקצב הלב מופחת. לחץ הדם מוריד אף הוא, אם כי אדרנלין משתחרר בכמויות מספיקות. לחץ העיניים מוריד, ושרירי המעי מונעים במידה מועטה את הפחתת תהליכי העיכול. במהלך ההיריון, חוסמי בטא יבטיחו את הגדלת הלידה וחוסמי בטא מונעים מהסמפונות להרחיב את הריאות (ראה: חוסמי בטא בהריון). כתוצאה מכך, אסור לתת לחולי אסטמה חוסמי בטא, מכיוון שהדבר יכול לקדם את קוצר הנשימה.

יש למנות באטיות חוסמי בטא. אם מושגת האפקט הרצוי, יש להשאיר את המינון בטווח המתאים. חשוב שלא תתבצע הפסקה פתאומית מכיוון שהגוף הפך את הקולטנים שלו ל"רגישים יותר "בזמן החסימה. המשמעות היא שבהיעדר החסימה, לאדרנלין תהיה השפעה חזקה משמעותית על ידי הפסקת התרופה. יש לזה דפיקות לב (טכיקרדיה) או לחץ דם גבוה ויכול להיות מסוכן.

בגלל המספר הגדול של קולטני בטא במערכות איברים שונים, החיסרון הגדול ביותר של חוסם הבטא הוא אפשרות ההתאמה הגסה יחסית, כך שאפשר לומר בערך כי חוסם בטא חוסם את כל הקולטנים ומביא גם לתופעות מקבילות, גם אם לא רצויות. כיום ישנם גם חוסמי בטא סלקטיביים המשפיעים בעיקר על הקולטנים של מערכת איברים; אך לעולם אי אפשר לשלול לחלוטין שקולטנים באיברים אחרים מושפעים גם הם. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של חסימת בטא הן: עייפות, עייפות, דיכאון, כאבי ראש ואימפוטנציה. שיעול וקוצר נשימה יכולים להופיע גם הם אך שכיחים יותר אם תוארה מחלת ריאה.

השפעת חוסמי בטא באופן ספציפי על הלב

ליבנו נשלט על ידי מערכת העצבים הווגטטיבית. יש את החלק המפעיל, את מה שמכונה האוהד, ואת החלק המעייף, הפאראסימפתטי. בלב, מערכת העצבים הסימפתטית פועלת באמצעות הורמוני הלחץ אדרנלין ונוראדרנלין, שמשתחררים למשל במהלך פעילות גופנית, ובכך יכולים להעלות את הדופק, את השפל ואת לחץ הדם.

עם זאת, אם יש מחלת לב, כמו לב חלש, הפרעות קצב או לחץ דם גבוה, זה יכול להועיל להפחית עלייה זו בתפוקת הלב כך שהלב יוכל לטפל בעצמו טוב יותר ולעבוד בצורה כלכלית יותר. זה המקום בו חוסמי הבטא נכנסים לפעולה על ידי חסימת נקודות העגינה, מה שמכונה אדרנורצפטורים בטא, של הורמוני הלחץ, ומונעים מהם לפתח את השפעתם.

כתוצאה מכך, הלב פועם לאט יותר, כלומר קצב הלב יורד. מצד אחד זה מבטיח כי כעת ניתן לספק טוב יותר את הלב עם חמצן. זה יכול לקרות רק אם הלב נרגע ומתמלא מחדש לאחר גירוש הדם. במהלך תקופה זו, חמצן מגיע לשרירי הלב דרך כלי הדם הכליליים. עם פעימות לב האטה, שלב זה, מה שנקרא דיאסטולה, נמשך כעת יותר ואספקת החמצן ללב גדלה.

בחולים הסובלים מהפרעות קצב לב, פעימות הלב המואטיות יכולות גם לסייע לקידום ההולכה הטבעית של הלב. מצד שני, הלב משתמש כעת גם בפחות חמצן מכיוון שתפוקת הלב הופחתה. הרופאים אומרים שהלב עובד בצורה כלכלית יותר, כלומר בצורה יעילה יותר. זה מועיל במיוחד לחולים עם לב חלש או כאבים בחזה חוזרים (אנגינה פקטוריס).

לבסוף, חוסמי בטא מורידים לחץ דם. זה לא רק מקל על הלב, מכיוון שהוא כבר לא צריך לשאוב נגד התנגדות מוגברת, אלא גם יש לו השפעה חיובית על כל גופנו, מכיוון שידוע שלחץ הדם ידוע כגורם סיכון למחלות רבות כמו למשל התקשות העורקים.

השפעת חוסמי בטא על הנפש

תופעות הלוואי של חוסמי בטא על בריאות הנפש נדונו במשך זמן רב. מצב המחקר סותר זה את זה בנושא זה ונראה שהמומחים לא מסכימים. נאמר כי לחולים הנוטלים חוסמי בטא יש סיכון מוגבר לפתח דיכאון.

הדבר מונהג על ידי מחקרים שהקימו שתי קבוצות חולים ורק קבוצה אחת קיבלה את חוסם הבטא, אולם הקבוצה השנייה קיבלה טבליה ללא חומר פעיל (תרופת דמה). זה הראה כי לא היה הבדל ברור בין שתי קבוצות הבדיקה, ובמקרה זה, אפילו פחות מטופלים בקבוצת חוסמי הבטא סבלו מדיכאון מאשר בקבוצת ההשוואה.

בהתאם לכך, לא הובהרה סופית השפעתם של חוסמי בטא על הנפש.

משך הפעולה

ישנם מספר חוסמי בטא בשוק המשתנים לאורך משך זמן העבודה. בבית מרקחת מדברים על מחצית החיים, זה מתאר את התקופה בה מחצית התרופה התפרקה בגופנו ולכן היא מדד למשך הפעולה. אורך החיים של חוסמי הבטא השונים נע בין 3-4 שעות (Metoprolol) עד 24 שעות (נביבולול).

זו גם הסיבה שבדרך כלל ניתנת metoprolol פעמיים ביום. זה לא אומר שההשפעה של מטרופולול נגמרה לאחר 4 שעות, אלא שרק 50% מהמרכיב הפעיל כבר בוטל.

לאחר 4 שעות נוספות נותרו רק 25% וכו ', כלומר שההשפעה לא נפסקת פתאום אלא מתגנבת אט-אט.

האם ניתן להשתמש בחוסמי בטא לחרדה?

אם אדם חושש, מערכת העצבים האוטונומית מתרגשת. מערכת העצבים הסימפתטית גורמת לאנשים להיות מוכנים לברוח. קצב הלב עולה, השרירים מספקים יותר טוב דם, ואתה מתחיל להזיע. הורמוני הלחץ אדרנלין ונוראדרנלין אחראים לכך. כאמור, חוסמי בטא חוסמים את נקודות העגינה של הורמוני לחץ אלה ומפחיתים את השפעת מערכת העצבים הסימפתטית.

פסיכיאטרים משתמשים גם בהשפעה זו בטיפול בהפרעות חרדה וחרדה. זה לא מסיר את הפחד עצמו, הוא דורש פסיכותרפיה נוספת, אך הוא מקל על הסימפטומים הגופניים של הפחד.

חוסמי בטא אינם מתאימים לטיפול ארוך טווח, אלא יכולים לשמש למצבים מלחיצים כמו בחינות נקבעות.