הקדמה

גסטרוסקופיה (גסטרוסקופיה) היא הליך אבחון הדמיה לגילוי מחלות בקיבה. בעזרת גסטרוסקופ ניתן לבחון את פנים הקיבה ובמידת הצורך ניתן לקחת גם דגימות רקמות (ביופסיה) או לבצע התערבויות קלות. עבור הרופא הבודק קיימת אפוא לא רק אפשרות להכיר במחלות שונות (אבחנה), אלא גם לטיפול בהן באותו הליך.

אינדיקציה לגסטרוסקופיה

הסיבות לגסטרוסקופיה מומלצות תמיד כאשר יש בעיות או כאבים באזור הוושט, הקיבה או התריסריון, הצמודים ישירות לקיבה.
ניתן לבחון את כל מערכת העיכול העליונה בעזרת גסטרוסקופיה. הוא משמש לאישור או לשלול דלקת בקיבה (דלקת קיבה) ומבוצעת גם אם יש חשד לכיבים (כיבים) או אם יש שקעים בבטן או בתריסריון. אינדיקציות אחרות הן, למשל, צרבת קשה חוזרת, בחילות תכופות עם הקאות, כאבים או בעיות בבליעה, דם בצואה או בהקאה, אך גם אנמיה כללית (אנמיה) או ירידה לא ברורה במשקל, שתמיד יכולה להיות סיבה בדרכי העיכול העליונות.

תפוגה

שיטת הבדיקה ששימשה לגסטרוסקופיה נוסתה ונבדקה והיא שגרת יומיום עבור רופאים מנוסים. מומחים מומחים (גסטרואנטרולוגים) מבצעים אותם ברוב המקרים, כך שאין צורך לשהות בבית חולים. המטופל מופיע בתיאום והוא רשאי לחזור הביתה לאחר מנוחה קצרה.

תלוי בסוג ההרדמה או בהליך ההרדמה, יש לאסוף את הנבחן, לא לאפשר לנהוג במכונית ביום זה ואסור לנהוג במכונות כלשהן. לפני תחילת הבדיקה יש הרדמה מקומית כדי להפוך את הדברים הבאים לנעימים יותר. ההתערבות עצמה מעט לא נוחה, אך ללא כאבים לחלוטין. מסיבה זו, ההרדמה המקומית שהוזכרה לעיל מספיקה באופן עקרוני. עם זאת, הזרקה קצרה ומרגיעה אפשרית גם על פי בקשה, כך שהמטופל כבר לא יכול לתפוס את ההתערבות.

גסטרוסקופיה מבוצעת בעזרת אנדוסקופ מיוחד, מה שמכונה גסטרוסקופ. זהו צינור פלסטיק בקוטר של פחות מסנטימטר עם מספר תעלות בהן ניתן להכיל דברים שונים. הבוחן דוחף גסטרוסקופ זה דרך הוושט מעבר לגרון ולבטן. בינתיים, המטופל שוכב על צדו השמאלי ויש לו קשירה בין שיניו בכדי ליירט את עקיצת הרפלקס ולהימנע מפגיעה בגסטרוסקופ. תעלה של הגסטרוסקופ מכילה מצלמת מיני, שתמונותיה מוצגות על גבי מסך חיצוני, כך שניתן להעריך את המיקום המדויק של מצבו של הרירית הרירית בכל עת. תעלה נוספת מנחה סיבי זכוכית עם אור כדי להאיר את הפנים. יש גם אפשרות לפוצץ או למצוץ נוזלים או אוויר דרך הגסטרוסקופ או להכניס מכשירים. בעזרת חיבור האוויר הרופא הבודק מאפשר לתערובת גז-אוויר לזרום לקיבה ברגע שהגסטרוסקופ עמוק מספיק בבטן כך שהוא יתפשט וקל יותר לראות את הממברנה הרירית. מכשירים אחרים חשובים במיוחד אם ברצונך לעבור מגסטרוסקופיה אבחונית גרידא כשיטת בדיקה לגסטרוסקופיה טיפולית עם כוונות טיפול. ניתן להסיר שינויים שטחיים שטחיים (שפירים וממאירים כאחד) בכללותם או לבצע ביופסיה מיידית. לאחר מכן משתמשים במדגם המתקבל בדרך זו כדי לסווג ולקבוע את השינוי ובכך להחליט על הנוהל הנוסף.

בעזרת קליפים או רצועות מיוחדות העשויות גומי ניתן גם להפסיק מיד את הדימום. לפעמים די בהזרקה ממוקדת עם תרופות נוגדות קרישה. בתום הבדיקה שולף הגסטרואנטרולוג את הגסטרוסקופ באורך כמטר באותה צורה דרך הוושט.

הכנה

הכנה טובה של המטופל חיונית לגסטרוסקופיה טובה. בכדי להיות מסוגל להעריך היטב את האזור שיש לבחון אותו, עליו להיות נקי ממזון ונוזלים. לפיכך, אסור למטופל לאכול או לשתות לפחות 6 שעות לפני גסטרוסקופיה. אם שתייה מעט בלתי נמנעת, בחרו מים צלולים.

עם זאת, אין צורך לבצע ניקוי של המעי הגס המלא כמו קולונוסקופיה. חולים הנוטלים מדי פעם (למשל חומצה אצטילסליצילית לכאב) או תרופות נוגדות קרישה קבועות צריכים תמיד ליידע את הרופא הבודק ולדון כיצד להמשיך. יתכן שיהיה צורך להפסיק ליטול תרופות אלו מספר ימים לפני גסטרוסקופיה כדי לא לסכן את מהלך הבדיקה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

סיבוכים וסיכונים בגסטרוסקופיה

כמו כל הליך פולשני פחות או יותר, גסטרוסקופיה אינה חפה מסיבוכים. לעתים קרובות המטופלים מדווחים על תחושת גרון לא נוחה, חסרת תחושה, לאחר הבדיקה. חלקם חווים גם צרידות ושיעול. ניתן להבחין בתופעות לוואי אלה לעתים קרובות יחסית, אך אינן דורשות טיפול מיוחד אך בדרך כלל נעלמות מעצמן. בגלל האוויר ששימש בבדיקה יכולה להיות גם תחושת מלאות, נפיחות או גיהוק. תסמינים אלה נפתרים בדרך כלל תוך מספר שעות.

לעיתים רחוקות מאוד יכולות להופיע תופעות לוואי חמורות יותר במהלך גסטרוסקופיה. הפרעות קצב לב כמו גם פגיעות בדופן הקיבה עד לנקב (ניקוב), דימום והסכנה בשאיפת רוק או נוזלים אחרים (שאיפה) עולות בסימן שאלה. במקרה הגרוע ביותר, האחרון מתפתח לדלקת ריאות, אשר לאחר מכן יש לטפל בנפרד. כמו בכל הליך, יש לפקח על כל מטופל אחר קצב הדופק ורווי החמצן בדם, אפילו בעזרת גסטרוסקופיה.


תגיות: 
  • אורולוגיה מקוונת 
  • נטורופתיה 
  • פסיכיאטריה ברשת 
  • רופאי ילדים 
  • לקסיקון אנטומיה 
  • Top