הקדמה

אמוקסיצילין שייך לקבוצה הגדולה של אנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה היא חומר או תרופה שיש להם השפעה אנטי מיקרוביאלית ולכן היא משמשת לטיפול בזיהומים. עם זאת, אנטיביוטיקה פועלת רק כנגד אותן מחלות זיהומיות המופעלות על ידי פתוגנים חיידקיים.

אם מחלה זיהומית נגרמת, למשל, על ידי פתוגן נגיפי, טיפול אנטיביוטי אינו יעיל. אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצה הגדולה של מה שנקרא פניצילינים. לפניצילינים השפעה אנטיביוטית על ידי עיכוב הצטברות דופן התא החיידקית.
פניצילינים יעילים במיוחד כנגד מה שמכונה חיידקים גראם-חיוביים. חיידקים גראם-חיוביים כאלה הם למשל סטרפטוקוקים, העלולים לעורר דלקת שקדים או אריסיפלות.

בניגוד לפניצילין הקלאסי, לאמוקסיצילין יש ספקטרום רחב יותר של פעילות עם השפעה נוספת כנגד מה שמכונה חיידקים גרא-שליליים כמו E. coli, כך שניתן להשתמש בהם גם כנגד דלקות בדרכי השתן. אמוקסיצילין מופרש בעיקר דרך הכליה.
אלכוהול במובן הצר יותר פירושו האלכוהול המכיל אתנול האלכוהול הכימי. שתיית אלכוהול מטבוליסטית בעיקר בכבד באמצעות האנזים אלכוהול דה-הידרוגנז. בניגוד לאמוקסיצילין, ישנן גם כמה אנטיביוטיקה שמטבוליזם על ידי הכבד, לכן עליכם להימנע מצריכת אלכוהול בזמן נטילתם.

כללי

מכיוון שבניגוד לאלכוהול, אמוקסיצילין אינו מתגלה חילוף חומרים דרך הכבד, ניתן ליטול אותו בו זמנית.

אמוקסיצילין הוא אנטיביוטיקה שאינה כפופה רק לדרישת בית מרקחת, אלא גם לדרישת מרשם רופא. זה מונע שימוש לא נכון באנטיביוטיקה בפרט. אתה יכול לקבל אמוקסיצילין רק עם מרשם רופא.

הלוחות הם בצבע לבן ויש להם קו ניקוד כדי להקל על המטופל לחלק אותם בהתאם למינון. יש לבלוע את הטבליה בשלמותה ולבלוע אותה במים. צריכת מזון בו זמנית עם אמוקסיצילין בטוחה ואינה מעכבת את השפעתו.

עבור המינון, תמיד יש להתאים באופן נפרד את משך השימוש ואת כמות המינון על ידי הרופא למטופל הנוגע בדבר. המינון תלוי בגיל, במשקל ובתפקוד הכליות של המטופל ובסוג הפתוגן, כמו גם במיקום ובחומרת הזיהום. עבור מבוגרים וילדים שמשקלם עולה על 40 ק"ג, מנה של 1500-3000 מ"ג בשלושה מנות ביום היא התקן. על ידי חלוקת המינון ל -3 מנות בודדות, מושגת רמת השפעה רציפה.
במקרה של מחלות זיהומיות קשות במיוחד, ניתן להגדיל את המינון היומי של אמוקסיצילין עד 4000-6000 מ"ג ליום. קביעת המינון אצל ילדים שמשקלם פחות מ -40 קילוגרם מבוססת על משקל הגוף. לילדים ניתנת מנה של 50-100 מ"ג אמוקסיצילין לק"ג משקל גוף ביום. גם כאן המינון מחולק לשלוש מנות בודדות ביום.

בנוסף, ישנם כמה מוזרויות שיש לציין ביחס למינון האמוקסיצילין. אם תפקוד הכליות נפגע, כלומר מה שמכונה קצב סינון הגלומרולרי (GFR), שהוא בעצם מדד לביצועי הכליה, יש להתאים את מינון האמוקסיצילין. תפקוד כליה רגיל מביא לשיעור סינון גלומרולרי סביב 100-120 מ"ל / דקה. במקרה של לקוי בתפקוד הכליות עם קצב סינון גלומרולרי מתחת ל 30 מ"ל / דקה, מומלץ להפחית את מינון האמוקסיצילין. הכליה כבר לא מסוגלת להפריש את התרופה אמוקסיצילין, מה שמוביל להצטברות של התרופה בגוף. אם תפקוד הכליות גרוע עוד יותר עם קצב סינון גלומרולרי של 20-30 מ"ל / דקה או אפילו מתחת ל 20 מ"ל / דקה, יש להפחית את המינון ל -2 / 3 או 1/3 מהמינון הרגיל.

לא רק תפקוד כלייתי קובע את מינון האמוקסיצילין, אלא גם את הפתוגן ואת מיקום הזיהום. אם אמוקסיצילין משמש כחלק מטיפול שנקרא משולש יחד עם קלריתרומיצין, אנטיביוטיקה מקרוליד ופנטופרזול, מעכב משאבת פרוטון, לטיפול בזיהום הליקובקטר פילורי, המינון במשטר טיפול זה הוא פי 2, 000 מ"ג אמוקסיצילין ליום למשך אחד משך 7 ימים. הליקובקטר פילורי הוא חיידק המייצב את הקיבה ולעיתים קרובות מאוד גורם לדלקת בקיבה וכיבים.

אינדיקציה אפשרית נוספת לטיפול באמוקסיצילין היא מה שמכונה טיפול מונע אנדוקרדיטיס. אנדוקרדיטיס היא מחלה חריפה ביותר של מסתמי הלב, אשר בדרך כלל נגרמת על ידי חיידקים ואשר משפיעה בעיקר על שסתום המיטרל ושסתום אבי העורקים ויכולה לגרום להשמדתם.
בחולים פגיעים במיוחד, למשל חולים עם החלפת מסתם לב או מומים מולדים בלב, ניתן מינון אמוקסיצילין יחיד דרך הפה שעה לפני ההליך עם 2000-3000 מ"ג לניתוחים עם סיכון גבוה לאנדוקארדיטיס. התערבויות עם סיכון כה גבוה לחולי הסיכון שהוזכרו לעיל כוללות התערבויות בשיניים.

באופן כללי, לא רק את המינון לטיפול באמוקסיצילין יש לבחור באופן פרטני, אלא גם את משך הטיפול. באופן עקרוני, על הרופא המטפל להחליט גם על משך הטיפול באמוקסיצילין. יש ליטול אמוקסיצילין למשך כ-7-10 ימים, עם משך הטיפול המינימלי של כ 2-3 ימים לאחר תום הסימפטומים. עם זאת, טיפול בפתוגנים מסוימים כמו מה שנקרא סטרפטוקוקי בטא-המוליטית דורש משך זמן ארוך יותר של טיפול, כך שניתן למנוע סיבוכים כמו קדחת שגרונית.
יש להימנע מצריכה קבועה של אלכוהול, במיוחד כאשר נוטלים אמוקסיצילין במשך זמן רב.

אופן הפעולה ותחומי היישום

אמוקסיצילין היא תרופה השייכת לקבוצת האנטיביוטיקה. לאנטיביוטיקה השפעה אנטי-מיקרוביאלית ולכן הם משמשים לטיפול בזיהומים. עם זאת, אנטיביוטיקה יעילה רק כנגד אותן מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי חיידקים. לכן השימוש נגד זיהומים נגיפיים אינו יעיל.

אמוקסיצילין שייך לקבוצת מה שנקרא פניצילינים. לפניצילינים השפעה אנטיביוטית על ידי עיכוב הצטברות דופן התא של החיידק בשלב הגדילה. הם חוסמים את מה שמכונה חלבונים המחייבים פניצילין. פניצילינים יעילים במיוחד כנגד מה שמכונה חיידקים גראם-חיוביים. גרם חיובי או גרם שלילי רק מתאר את יכולת הכתמתם של החיידקים בצבע ספציפי. חיידקים גראם חיוביים כאלה הם למשל סטרפטוקוקים, שיכולים לעורר, למשל, דלקת שקדים או ורד פצע.

בניגוד לפניצילין הקלאסי, לאמוקסיצילין יש ספקטרום רחב יותר של פעילות עם השפעה נוספת כנגד מה שמכונה חיידקים גרא-שליליים כמו E. coli, כך שניתן להשתמש בהם גם לטיפול בזיהומים בדרכי השתן. אם כן, ניתן להשתמש באמוקסיצילין כנגד זיהומים חיידקיים חריפים וכרוניים כאחד שנמצאים בספקטרום הפעולה של אמוקסיצילין וניתן להשיג אותם באמצעות תרופות דרך הפה. אזורי יישום קלאסיים הם זיהומים באזור האוזן, האף והגרון כמו דלקת שקדים, דלקת אוזן דלקת או דלקת בסינוסים. אך אמוקסיצילין מתאים מאוד גם כחלק מטיפול משולש נגד הליקובקטר פילורי לדלקת במערכת העיכול או למניעת טיפול באנדוקארדיטיס.

הוֹרָאָה נֶגדִית

ישנן כמה אזהרות מיוחדות לשימוש באמוקסיצילין, שיש להקפיד עליה. אם ידוע רגישות יתר לחומר הפעיל אמוקסיצילין או פניצילין אחר, חל איסור מוחלט על נטילת אמוקסיצילין, שכן הצריכה עלולה להוביל לתגובות אלרגיות קשות ומסכנות חיים. חשוב במיוחד לשאול לגבי טיפולים קודמים עם פניצילינים, קפלוספורינים, אנטיביוטיקה בטא-לקטם אחרת וסבילותם. הסיבה לכך היא שתהיה אלרגיות צולבות עם אנטיביוטיקה בטא-לקטם אחרת כמו קפלוספורינים. בנוסף, חולים עם אלרגיות ידועות או אסטמה אלרגית נמצאים בסיכון גבוה יותר לחוות תגובה אלרגית מהטיפול באמוקסיצילין.

תופעות לוואי

כמו בכל התרופות, ידוע רבות על תופעות לוואי ואינטראקציות תחת טיפול באמוקסיצילין. טיפול באמוקסיצילין דורש ערנות מוגברת עם זיהום נגיפי בו זמנית. בפרט במקרה של מונונוקליוזה זיהומית סימולטנית (קדחת הבלוטה של ​​Pfeiffer) או לוקמיה לימפטית, אין להשתמש כלל באמוקסיצילין או רק בזהירות רבה לטיפול אנטיבקטריאלי, מכיוון שהסיכון לתגובת עור עקב מתן אמוקסיצילין עולה משמעותית.

תפקוד כלייתי לקוי דורש גם התאמת מינון של אמוקסיצילין. הגבלה בתפקוד הכליות יכולה להוביל להצטברות של אמוקסיצילין בגוף. זה יכול להוביל להתקפים, לקות בקרישת הדם ולהפחתת הפרשת חומצת השתן.
תופעות לוואי אלה יכולות להחמיר על ידי אלכוהול בפרט.
אולם טיפול באמוקסיצילין עצמו עלול לפגוע בכליה בריאה בעבר כך שתתרחש אי ספיקת כליות.

מערכת העיכול היא לעיתים קרובות מקום בו ניתן להרגיש תופעות לוואי של טיפול באמוקסיצילין. כמו כמעט כל האנטיביוטיקה, נטילת התרופה עלולה לגרום לבחילות, הקאות ושלשולים. לעיתים זו יכולה להיות מה שמכונה קוליטיס פסאודוממברנה, המצריכה הפסקת אנטיביוטיקה מיידית וטיפול בו זמנית בתופעת לוואי זו. קוליטיס היא דלקת במעי הגס.

אינטראקציה עם אלכוהול

יש אינטראקציות רבות עם תרופות אחרות הידועות כטיפול באמוקסיצילין. תרופות המופרשות דרך הכליה מקיימות אינטראקציה עם אמוקסיצילין. באופן עקרוני, יש להימנע מטיפול סימולטני עם אנטיביוטיקה בקטריוסטטית, כלומר אנטיביוטיקה המעכבת את צמיחת החיידקים אך לא הורגת אותם, מכיוון שנצפתה השפעה הפוכה. זה תקף, בין היתר, לגבי אנטיביוטיקה מקבוצת מה שמכונה טטרציקלינים ומקרולידים.

ידוע גם כי אמוקסיצילין מפחית את הפרשת המטוטרקסט ובכך יכול להגביר את ההשפעות ותופעות הלוואי של מטוטרקסט. זהו מדכא חיסוני נפוץ שמשמש בין היתר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, כלומר מחלת מפרקים דלקתית.

יש להיזהר גם כאשר ניתנים משתנים משתנים בו זמנית. משתנים הם תרופות אשר נועדו להגביר את הפרשת המים מהגוף דרך הכליה. זה מוביל גם להאצה של הפרשת האמוקסיצילין, מה שמוביל בסופו של דבר לריכוז נמוך יותר של אמוקסיצילין בגוף. השילוב של אמוקסיצילין ודיגוקסין יכול להוביל לצריכה מוגברת של דיגוקסין, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי מסוכנות כמו פעימות לב לא סדירות. יש להראות קפדניות גם עם טיפול בו זמנית באמוקסיצילין ובנוגדי קרישה דרך הפה, מכיוון שמדי פעם נצפו ערכי קרישה מוגברים.

לבסוף יש לקחת בחשבון כי השפעות של אמצעי מניעה הורמונליים נחלשים על ידי נטילת אמוקסיצילין בו זמנית, ולכן לא ניתן להבטיח אמצעי מניעה בטוח.

באופן כללי, כל תופעות הלוואי והאינטראקציות יכולות להחמיר על ידי צריכת אלכוהול.

מטבוליזם של אמוקסיצילין

אמוקסיצילין מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליה. לפיכך ישנה חשיבות ראשונית לתפקוד כליות טוב כאשר מתן אמוקסיצילין. תפקוד כלייתי לקוי, הניתן למדידה על בסיס מה שמכונה קצב סינון הגלומרולרי (GFR), גורם לנדרש להתאים את מינון האמוקסיצילין. הגבלה בתפקוד הכליות יכולה להוביל להצטברות של אמוקסיצילין בגוף. זה יכול להוביל להתקפים, לקות בקרישת הדם ולהפחתת הפרשת חומצת השתן. אולם טיפול באמוקסיצילין עצמו עלול לפגוע בכליה בריאה בעבר כך שתתרחש אי ספיקת כליות.

אינטראקציה בכבד

האלכוהול מתפרק על ידי הכבד. באותה צורה, מטבוליזם רבים מטבולים באיבר זה. מרבית האמוקסיצילין מופרש על ידי הכליות, אך חלק ממנו מתבצע גם על ידי הכבד. אמוקסיצילין ואלכוהול יכולים לקיים אינטראקציה בכבד. אם נלקחים אמוקסיצילין ואלכוהול במקביל, הכבד משתלט בעיקר על פירוק האמוקסיצילין, כך שלאלכוהול יש השפעה ארוכה ואולי חזקה יותר.
אנשים שאכלו את שניהם היו שיכורים מהר יותר ויותר. למרות שהשפעה זו פחותה מאשר באנטיביוטיקה אחרת, היא בכל זאת ניתנת למדידה.
אינטראקציה זו בכבד גורמת גם נזק גדול יותר לכבד בעת נטילת אמוקסיצילין ואלכוהול.
אם אתה עושה זאת באופן קבוע, סבירות גבוהה יותר לסיבוכים כמו כבד שומני ושחמת. לכן עליכם להימנע משתיית אלכוהול אם אתם נוטלים אמוקסיצילין.

מטבוליזם של אלכוהול

אלכוהול נתון לחילוף חומרים שונה לחלוטין. אלכוהול במובן הצר יותר פירושו האלכוהול המכיל אתנול האלכוהול הכימי. אתנול מטבוליזם בעיקר בכבד דרך האנזים אלכוהול דה-הידרוגנז. בשל מטבוליזם שונה זה של אלכוהול ואמוקסיצילין, ניתן ליטול אלכוהול ואמוקסיצילין בו זמנית והם תואמים. עם זאת, סובלנות זו אינה חלה על כל האנטיביוטיקה. זה משתנה מאנטיביוטיקה לאנטיביוטיקה. עם כל האנטיביוטיקה, יש לציין כי הסיבה לטיפול באנטיביוטיקה כמו אמוקסיצילין היא דלקת חיידקית בגוף.
הגוף בעצם נחלש וזקוק להגנה. באופן עקרוני אלכוהול גם מחליש ופוגע בגוף, כך שבשלב בו ההגנה והמנוחה הגופנית הם בסדר היום, צריכת האלכוהול מזיקה למדי מבחינה זו.

צריכה עם בירה לא אלכוהולית

כאשר נוטלים אמוקסיצילין, אין סיבה לוותר על בירה שאינה אלכוהולית. הסיבה לכך היא שבירה ללא אלכוהול, כפי שהשם מרמז, אינה מכילה אלכוהול העלול לגרום לתופעות לוואי או אינטראקציות בלתי רצויות. לפיכך קל לשתות בירה ללא אלכוהול למרות אמוקסיצילין.

אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עם אלכוהול

במקרים מסוימים, לא רק אמוקסיצילין מרשם לבד, אלא תרופה משולבת. זהו השילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית. זה ידוע יותר תחת השם המסחרי Augmentan ® .
חומצה קלווולנית היא מרכיב פעיל המעכב אנזימים חיידקיים נוספים. אנזימים אלה אחראים לפירוק האמוקסיצילין. זה גורם לחיידקים עמידים לאמוקסיצילין. אולם באמצעות מתן סימולטני של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית, פתוגנים אלה יכולים להיות מותקפים שוב על ידי אמוקסיצילין.
גם כאן יש אינטראקציות עם אלכוהול. חשוב גם לא ליטול במקביל אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עם אלכוהול. חומצה קלבולנית מפורקת ברובה על ידי הכבד. כך שהפוטנציאל לאינטראקציה עם אלכוהול גדול יותר באופן משמעותי כאן. הכבד מטפל באנטיביוטיקה בעיקר לפני אלכוהול. אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית עם אלכוהול מובילים לעומס כבד על הכבד. עם צריכה בו זמנית, האלכוהול מתפרק והמרה במידה פחותה. לאלכוהול יכולות להיות השפעות בלתי צפויות.
בנוסף, אין להיחשף לגוף, שכבר מושפע מזיהום חיידקי, ללחץ נוסף מאלכוהול. מסיבות אלה, לא מומלץ לצרוך בו זמנית אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית.


תגיות: 
  • רופאי ילדים 
  • תזונה 
  • סם 
  • אבחון 
  • רפואת שיניים באופן מקוון 
  • Top