ארתרוסקופיה

מילים נרדפות

• הִשׁתַקְפוּת
• השתקפות ברכיים
• שיקוף כתפיים
• ניתוח חור מפתח

אנגלית: ארתרוסקופיה

הַגדָרָה

ארתרוסקופ הוא אנדוסקופ מיוחד. היא מורכבת ממערכת אופטית של עדשות מוט, מקור אור ובדרך כלל מכשיר שטיפה ויניקה. בנוסף, לארתרוסקופ ערוצי עבודה דרכם ניתן להכניס מכשירים כירורגיים לצורך התערבויות כירורגיות קלות. האופטיקה של אנדוסקופ זה מחוברת לרוב לצג באמצעות מצלמה כדי להקל על העבודה. בעזרת ארתרוסקופ זה יכול הרופא להביט ישירות על מבני המפרקים, בדומה למצלמה.

פגישה עם מומחה לברכיים?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

מפרק הברך הוא אחד המפרקים עם הלחץ הגדול ביותר.

לכן הטיפול במפרק הברך (למשל קרע במניסקוס, נזק בסחוס, נזק לרצועה צולבת, ברך של הרץ וכו ') דורש ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות ברכיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

ארתרוסקופיה

מהי ארתרוסקופיה?

פירושו של ארתרוסקופיה הוא "ארתרוסקופיה של הברך", כלומר מבט בתוך ברכיים בעזרת אופטיקה.

ה ארתרוסקופ מורכב מא צינור (שרוול טרואר) וה אוֹפְּטִיקָה. דרך חתך עור ארוך בערך 5 מ"מ מתחת ל פִּיקַת הַבֶּרֶך שרוול הטרקאר מתקדם למפרק עם קצה (טרקאר). לאחר מכן משוך את הטראקר לאחור מהפרק דרך השרוול. לאחר מכן מוחדר האופטיקה למפרק דרך השרוול שנותר במפרק. בנוסף, שני צינורות מחוברים לארתרוסקופ. נוזל מוחדר למפרק דרך צינור, השני משמש למצוץ את הנוזל.

לצורך ההליך הניתוחי נדרש חתך עור שני באורך של כ- 5 מ"מ, דרכו ניתן להכניס את המכשירים הניתוחים הקטנים למפרק.

לעיתים מוחדר קו אספקה ​​נפרד לנוזל, מה שמכונה תעלת השקיה, למפרק דרך חתך עור קטן ושלישי באורך של כ -5 מ"מ מעל הברך.

האופטיקה

אופטיקה ארתרוסקופית מורכבת ממערכת עדשות, מקור אור ו כבל סיב אופטי. מצלמות וידיאו בגרסה הקטנה ביותר ומשקלה של פחות מ -30 גר 'מאפשרים להקליט את פנים המפרק ולהעתיק אותו מוגדל על גבי מסך (צג). המנתח כבר לא צריך להסתכל בתוך המפרק דרך האסטרוסקופ, אלא יכול לעבוד עם נוף לצג (ארתרוסקופיה של וידיאו). ה טכנולוגיית וידאו מורכב יותר. עם זאת, יש לו את היתרון כי המרחק הגדול יותר בין המנתח למפרק הברך מפחית במידה רבה את הסיכון לדלקת במפרק הברך על ידי חיידקים. בנוסף, טכנולוגיה זו מאפשרת למטופל לעקוב אחר הניתוח במידת הצורך ולמצוא את הממצאים ואת הניתוח.
אספקת הנוזל
במצב הרגיל, פנים המפרק בין כמוסת המפרק למבנים הגרמיים הוא רק פער צר. לפיכך הוא מציע מעט מקום לבדיקה ולהליך הניתוחי. בשביל ה ארתרוסקופיה לכן המפרק עם נוזל (למשל עם תמיסת מלח פיזיולוגית) או במקרים נדירים עם גַז התמלא. זה מאפשר תצוגה טובה של המבנים האינדיבידואליים.

שטיפה (שטיפה)

מילוי המפרק החד פעמי אינו מספיק בכדי להשיג ראות טובה לטווח הארוך. בדרך כלל יש להשקות את המפרק ברציפות במהלך ההליך. זה מופעל מתחת למים, כביכול, כמו באקווריום.
עם השטיפה, למשל, ניתן להסיר שרידי תאים מפורקים (פסולת תאים) וחתיכות סחוס קטנות. זה כבר יכול להביא לירידה בכאב.

מכשירים כירורגיים

מצד אחד, ניתוחים ארתרוסקופיים לפגיעה במניסקוס מתבצעים באופן מכני ו / או מונעי באמצעות מכשירים כירורגיים הקטנים ביותר שפותחו במיוחד לארתרוסקופיה, המאפשרים נגיעה, חיתוך, ניקוב, אחיזה ויניקה.
מצד שני, מנתחים מנוסים יכולים להשתמש גם בקורות לייזר בכדי להסיר רקמות מניסקוס. מחקר משנת 1996 הגיע לתוצאה כי - ביחס לפונקציונליות של מפרק הברך לאחר הניתוח - ארתרוסקופיית הלייזר המורכבת אינה עדיפה על הארטרוסקופיה המכנית.
ניתוחים בלייזר ננטשו ברובם על ידי מומחים מובילים בגלל הסכנות הכרוכות בטיפול בנזקי הסחוס ובשל הזמן שנדרש.

הכנה לניתוח ארתרוסקופי

ה ארתרוסקופיה יכול להיכנס הרדמה כללית, ב הרדמה אזורית (אפידורל / אפידורל או הרדמה בעמוד השדרה) ובמקרים נדירים גם ב- הרדמה מקומית (הרדמה מקומית).

מנתחים רבים מעדיפים הרדמה כללית מהסיבות הבאות:

• זה גורם להרפיה מוחלטת של תִשׁרוֹרֶת.
• אפשר להחיל טורניר.
• ניתן לבצע את הטיפול בלחץ פחות זמן.
• מספר ומיקום הגישה ל- הברך ניתן לבחור באופן חופשי.

כך גם בהרדמת עמוד השדרה או האפידורל. בנוסף המטופל יכול לעקוב אחר הניתוח כאן. לעתים קרובות לא ניתן לחזור הביתה ללא בעיות לאחר מספר שעות. עם הרדמת עמוד השדרה קיים גם הסיכון לכאבי ראש חמורים ממושכים.
ה הרדמה מקומית קשורה לסיכון נמוך יחסית. פַּחַד עם זאת, או כאב קל עלול לגרום להתכווצות של השרירים. כתוצאה מכך, המנתח אינו יכול לפתוח את המרחב המשותף דיו לעבודה עם המכשירים. התוצאה היא מבט לקוי של המפרק. משויכים לכך הוא הסיכון לפגיעה בסחוס העדין.

סיכונים

מאז ארתרוסקופיה א התערבות כירורגית הוא זה עם א הַרדָמָה, או חלקית הַרדָמָה, מבוצעים, ישנם סיכונים מסוימים. לכן לפני הניתוח יש להבהיר במדויק האם האסטרוסקופיה אכן נחוצה והאם היא הגיונית ביחס לתסמינים ולמחלה.
עם זאת, ניתן לומר כי ארתרוסקופיה באמצעותה יישום זעיר פולשני אחת הפעולות שהיא אחת סיכון נמוך מאוד כדי להתאושש. ישנם מחקרים שונים המצביעים על הסתברות מסוימת לסיבוכים רציניים כחלק מארתרוסקופיה. זה כלול בהתאם למקרה 1: 10000 או 1: 25000. זה אומר סיבוך רציני ב- 0.01% - 0.004% מהמקרים מגיע. סיבוך קשה בהקשר של ארתרוסקופיה כולל אחד פַּקֶקֶת, תסחיף ריאתי וזיהומים קשים (אֶלַח הַדָם).

אם מתעוררות בעיות, זה בדרך כלל נובע מהארתרוסקופיה פציעה בסחוס, עצבים עוריים וכלי דם קטנים יותר. הסיכון העיקרי לפקקת הוא תסחיף ריאתי כמחלה משנית. עם זאת, הסבירות לסיבוך זה מאוד נמוך.

תלוי ב איזו צורה של הרדמה והרדמה משתמשים בו, ישנם סיכונים שונים. הרדמה מקומית יכולה להיות לפעמים נזק לרקמת הסחוס (כונדרוליזה) והרדמה כללית כרוכה תמיד בסיכונים, כגון תגובה אלרגית או שאיפה בה תכולת הקיבה נכנסת קְנֵה הַנְשִׁימָה התחברתי.

יצוין גם כי עונות סגורות אינדיבידואליותשנקבע על ידי הרופא יש להקפיד על קיום הם. אם משותף, עלולים להתרחש הישנות אולי פעולה חדשה לִדרוֹשׁ. אם יש אלרגיות, יתכן גם חוסר סובלנות לשתלים המשמשים במהלך הניתוח.

עם זאת יש להתייעץ עם רופא חום או סימני דלקת לאחר הניתוח למושפעים הברךכמו גם אדמומיות, התחממות, כאבים או נפיחות.

התוויות נגד

התוויות נגד לארתרוסקופיה:
האם יש התווית נגד הנדרש לכך הַרדָמָה (ראה הכנה), אז לא ניתן לבצע את האסטרוסקופיה. נטייה לתסחיף ופקקת יכולה להיות גם התווית נגד. הפרעות בקרישה יכולות להופיע לאחר ארתרוסקופיה חבורה בברך להוביל ולכן יש להבהיר לפני החקירה.
התווית מוחלטת לארתרוסקופיה, הטיפול בבחירה, קיימת כאשר קיימים דלקות מקומיות (מקומיות) או כלליות (כלליות). אוסר גם על רגישות מוגברת לזיהום, למשל תחת קורטיזון או באמצעות טיפול חיסוני, בדיקה משותפת.

-> המשך לנושא של ארתרוסקופיה

ארתרוסקופיה של הברך בגלל קרע במניסקוס

כפי ש סַהֲרוֹן האם ה סחוס במפרק הברך יָעוּדִי. זה לא סחוס קוהרנטי, אלא כל אחד ממניסקוס פנימי וחיצוני לכל מפרק ברך.
מפרק הברך הוא אחד הפופולריים ביותר מפרקים לחוצים ביותר בגוף האדם, ומביא סבירות מוגברת לאחד נזקי סחוס ובלאי. עם זאת, ניתן לשקול גם תלונות תוצאה של תאונה או פציעת ספורט מופיעים ובעיקר בספורט כמו כדורגל מיוצג לעיתים קרובות מאוד. בהקשר זה מדברים על א נזק סחוס טראומטי.

ארתרוסקופיה של הברך שכיחה בהקשר של דמעת מניסקוס בוצע. במקרה של פגיעות חריפות, כמו גם תלונות המתרחשות כתוצאה ממתח מוגבר, לעיתים קרובות קיימת א קרע סחוס שניתן לתקן באמצעות ניתוח באמצעות ארתרוסקופיה. המבצע כולל את הסרת שברי סחוס וה החלקה של מה שמכונה בסיס הסחוס. זה אמור לחסל כאבים הנגרמים כתוצאה מסחוס הרוס או פגום. משך ההליך תלוי בנזק הבסיסי למניסקוס (משך זמן של ארתרוסקופיה בברך)

קרא עוד בנושא זה בכתובת:

• ברך ארתרוסקופיה
• דמעה במיניסקלית

ארתרוסקופיה של הכתף

שרוול כתף / סיבוב

ה ניתוח כתף פולשני באופן מינימלי ארתרוסקופיה יכולה להיות שימושית מסיבות שונות. היא הייתה פופולרית במשך שנים אלטרנטיבה לניתוחים קלאסיים על הכתף כשהיא עדין במפרקים מבוצע ל א ריפוי מהיר יותר באופן משמעותי לידים ובעיקר חולים בזמן קצר יחסית יכול להיעשות.
לרוב, ארתרוסקופיית הכתפיים נובעת מאחת לבוש משותף או מה שנקרא תסמונת אימפינג בוצע. אם מפרק (בדרך כלל מפרק כתפיים, רפואי: Articulatio acromioclavicularis אוֹ מפרק AC) מושפע, בלאי העצמות והסחוס מתוקן באמצעות ציוד כירורגי במהלך ארתרוסקופיה.

תסמונת ההטבעה נגרמת על ידי לכידת גיד הסופרספינאטוס בין שתי עצמות (גג הכתף וראש ההומרוס). עבור ייצוב ותנועת הכתף הוא שרוול מסובב אחראי. זה מורכב מארבעה שרירים והגידים שלהם באזור הכתפיים. ה מפרק כתפיים מיוצב בעיקר על ידי גידים של שרירים אלה. גיד של שריר (גיד סופראספינאטוס) עם זאת הוא אחד לחץ פיזי מוגבר חשוף מכיוון שהוא פועל בתעלה צרה בין שתי עצמות. במהלך החיים זה יכול לקרות אפוא שכך הגיד נשחק, ובמקרה הגרוע, אפילו דמעות.

כך שאם יש כאב בנקודה זו, חשוב שיהיה כאב בדוק את קרע הגיד הזה. אם יש כאבים באזור הכתפיים למשל כששוכבים זמן רב על הכתף הפגועה או הרמה לרוחב בזרוע יתכן גיד קרוע. כדי להבטיח שהאבחנה היא בדרך כלל א קולי בוצע, לפעמים גם א תמונת רנטגן להיות שימושי לבירור. בדרך כלל מתרחשת ארתרוסקופיה של הכתף על מנת להעריך טוב יותר את הנזק, ובהתאם לגיל ולאבחנה האישית של האדם שנפגע, להעריך טוב יותר את מהלך הפעולה.

בכל מקרה, חשוב התאם אישית את הטיפול המשך במפרקכך שניתן לקבל את הריפוי הטוב ביותר. בדרך כלל אחד כזה טען אפשרי שוב במהירות יחסית, זה יכול להיות מ- פיזיותרפיה או תרגילי התעמלות.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: ארתרוסקופיה של הכתף

ארתרוסקופיה של הירך

ה מפרק ירך שייך ל רק לאחרונה באמצעות ארתרוסקופיה מפרקים מטופלים. זה היה לפני הצגת ארטרוסקופיה באזור זה רק בשיטות המורכבות ביותר ניתן לבצע תיקונים קטנים וגדולים על המפרק. זה הוביל ל תקופות שיקום ארוכות ואחד מספר הסיבוכים גדל דרך המבצע.

בימינו ארתרוסקופיה של הירך לאינדיקציות שונות בשימוש. בעיקר יהיה נזקי סחוס ו תסמונת הפגיעה של הירךאבל גם קלים דלקת מפרקים ניוונית, גופים משותפים חופשיים או למשל א קרע הגימור (labrum) כל כך מתוקן.
המבצע יהיה בהרדמה כללית בוצע. זה יהיה, כמו ברוב הארטרוסקופיות שני מסלולי גישה להציב דרכו ניתן להכניס מכשירים כירורגיים. לספק את התוצאה החיובית של הפעולה מכונות רנטגן ניידות מידע מדויק על מיקום הציוד המדויק. על מנת שהמנתח יוכל להביט היטב במפרק ולהעריך נזק כראוי, עליו לעשות זאת הרגל הנגועה נמצאת במתח במהלך ארתרוסקופיה של הירך הפכו. הניתוח יכול להיות או שוכב על הצד או על הגב בהתאמה.

לאחר ניתוח חשוב לחוס על המפרק בינתיים. בהתאם לתהליך הריפוי, ניתן לבצע נשיאת משקל מלאה בשבועיים הראשונים לאחר ארתרוסקופיית הירך, אך עליה לעומסים גבוהים במיוחדכפי שהם מתעוררים בספורט, למשל, לוותר עליו. יתכן ויהיה צורך גם בזמן זה קביים של הזרוע להשתמש. טיפול פיזיותרפי בעזרת פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה הגיוני מכיוון שללא תרגילים, קיים סיכון לניידות מוגבלת.

ארתרוסקופיה של המרפק

ההתערבות הכירורגית באמצעות ארתרוסקופיה של מפרק המרפק צברה השפעה משמעותית בשנים האחרונות. כמו ברוב הארטרוסקופיות, הוא מבוצע באמצעות שני חתכים דרכם ניתן להכניס מכשירים כירורגיים.

ארתרוסקופיה של המרפק מאפשרת אבחון וטיפול כמה מצבים כואבים במפרק המרפק. עם זאת, ניתן לבחון מבנים אחרים באזור זה בעזרת ארתרוסקופיה. זה כולל את אנדוסקופיה של עצב האולנאר טוב כמו ה ארתרוסקופיה של גיד biceps.

אינדיקציות יש הרבה עבור ארתרוסקופיה של המרפק. אז היה למשל סימני בלאי על הסחוס, אַמתַחַת, זיהומים ו קרע גיד ביסוס התייחסו כך. גם אם הכאב אינו ברור, ניתן לבצע ארטרוסקופיה בכדי לנקות אותו. המפורסם מרפק טניס (רְפוּאִי: אפיקונדיליטיס), המבוסס על גירוי של חיבורי הגיד של שרירי האמה, ניתן לטפל באמצעות ארתרוסקופיה.

ההליך נמשך לאחר הכנת המטופל, תלוי בהתוויה 10 עד 60 דקות. המטופל שוכב במהלך הניתוח על הבטן או על הצד שלך. לצורך הרדמה, המטופל יכול להשתמש באחת הרדמה כללית קצרה, או חסימת הרדמה לְקַבֵּל. ה משותף אינו קבוע לאורך כל הזמן, כך שלרופא המטפל יש את הסקירה הגדולה ביותר על הנזק.

בסך הכל, הניתוח הוא באמצעות ארתרוסקופיה במרפק להיות מועדף על פני פעולה "קלאסית" פתוחה. הרקמה הסובבת נחסכת, וה זמן השיקום קוצר. זו הסיבה שארטרוסקופיה של המרפק היא בדרך כלל שיטת הבחירה לאחר כישלון התרופות הקלאסיות. עם זאת, מכיוון שהמבנים באזור המרפק קרובים זה לזה מאוד, יש כזה יד יציבה ומנתח מיומן חיוני להצלחת ההליך.

ארתרוסקופיה של הקרסול

א ארתרוסקופיה של הקרסול היא דרך נהדרת לאבחן ולטפל בכמה מחלות באזור זה לחלופין ניתן לטפל רק בניתוח פתוח יהיה עם מי סיכונים וזמני שיקום גבוהים משמעותית הלך יחד. ישנן סיבות שונות מדוע ארתרוסקופיה של הקרסול הגיונית. דרכם תוכלו נזקי סחוס, גופים משותפים חופשיים, מחלות ריריות משותפות, הספרס עצם ו חוסר יציבות של המפרק מטופלים. בדומה לרוב הארטרוסקופיות, מבוצעות שתי חתכים המאפשרות הכנסת מכשירים כירורגיים. הנוהל הוא תחת א הרדמה כללית או מקומית בוצע.

לאחר הניתוח הוא א עומס מלא בשבועיים הראשונים אפשרי לאחר הניתוח, אך יש להימנע מדברים שמפעילים לחץ על המפרקים כמו ספורט. במהלך תקופה זו, שימוש בקביים הזרוע תהיה שימושי. טיפול מעקב פיזיותרפי בעזרת תרגילי פיזיותרפיה מונע הגבלת תנועה קבועה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: ארתרוסקופיה של הקרסול