בליטת דיסק של עמוד השדרה המותני

מבוא / אנטומיה

להבין מה א (גם בליטה של ​​דיסק בין-חולייתי מוּזְכָּר) בליטת דיסק של ה עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) ומדוע זה גורם לאילו תסמינים, יש לשקול בקצרה כיצד זה עַמוּד הַשִׁדרָה בנוי. עמוד השדרה שלנו מהווה את המבנה הבסיסי של השלד בגופנו ומורכב ממנו צוואר-, חזה- ו עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני). זה גם מגן על מה שיש בתוכו עמוד שדרה. יש לו פונקציות חיוניות לעמדה יציבה והיא צריכה לעמוד ולהפיץ כמות גדולה של כוח בכל יום.

לכן הוא אינו מורכב רק מאלו גרמי לְהִסְתַחרֵר אבל יש אלסטי בין החוליות מנקי להקה. סך הכל 23 דיסקים בין חולייתיים דואגים לזה ניידות וגמישות עמוד השדרה, כולל עמוד השדרה המותני, ומורכבים מליבה פנימית וג'לטינית (Nucleus pulposus), הנתמך על ידי טבעת סיבים יציבה (Annulus fibrosus) מוקף.
מיד מאחורי הדיסקים הבין חולייתיים וגופי החוליות תעלת עמוד השדרה חוט השדרה. זמן קצר לאחר תחילת עמוד השדרה המותני ברמה של חוליות המותניים L1 / L2, חוט השדרה עצמו נעצר, אך עדיין יש הרבה גדולים לְהַרְגִיז לצאת ממנה ולהמשיך מטה בתעלת עמוד השדרה (סוס קאודה).
בליטת הדיסק הבין חולייתי של עמוד השדרה המותני מתארת ​​את המצב בו אחד מהמצבים ליבות דיסק בין-חולייתי לאחור בולט ולחץ על חלקים מחוט השדרה או העצבים המרכזיים. בניגוד לדיסק ההפכפתי, בו טבעת הסיבים החיצונית של הדיסק הבין חולייתי נקרעת לפחות חלקית והליבה חמקה יחסית הרחק לאחור, טבעת הסיבים נמצאת בבליטת דיסק בין-חולייתי שָׁלֵם.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

הגורמים לדיסק בולט

הסיבות המובילות לבלטת דיסק בין-חולייתי של עמוד השדרה המותני דומות במובנים רבים לאלה של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני מפעילים הם. רוב בליטות הדיסק הבין חולייתי מתרחשות בעמוד השדרה המותני, ויש סיבה לכך.
מצד אחד, עבדו במיוחד עם הלא נכונים נטללדוגמא בעת נשיאת עומסים כבדים, המינוף וההפצה של העומס הלאה הכי גרוע על עמוד השדרה המותני. מצד שני, הם כן גופות חוליות בהשוואה לאזורים אחרים בעמוד השדרה, מבנית יותר בסיכון להתיר בליטת דיסק בין חולייתי באזור עמוד השדרה המותני.
במיוחד כאשר הדיסקים הבין חולייתיים נחלשים באופן מבני, הסיכון גדול יותר. היכולת הנורמלית לקשור מים וכך לשמור על גמישות הדיסק הבין חולייתי דורשת עימו הגדלת הגיל מ. בנוסף, הסיבים מסביב נחלשים ונאלצים להיכנע ללחץ הגרעין. בליטת הדיסק הבין חולייתי של עמוד השדרה המותני כמעט תמיד טעינה לא נכונה בהקשר של תנועות לא נכונות או מתח מופרז. נשיאת קופסת מים מהגב שלך היא קלאסיקה. זה אפשרי גם לאחר קפיצה עם נחיתה מסורבלת לעורר בליטת דיסק מותני.
מתח לא מוכר, חדש, למשל בהקשר של ספורט חדש, יכול גם לעורר זאת. חוץ מה מתח של הגב חייב להיות גם מצב אימונים של ה שרירי גב נראה. אם זה נחלש או לא מאומן כראוי, כמו שקורה במיוחד אצל אנשים גבוהים, תנועות יומיומיות כמו לקום בבוקר או לעזוב את המקלחת עלולות להוביל לבלטת דיסק בין-חולייתי בעמוד השדרה המותני.
ישנם גם כמה גורמים אחרים, אך נדירים למדי, לבליטת דיסק בין-חולייתי. אלה כוללים מולדים חולשת שרירים או פגמים מבניים בעמוד השדרה. מקרים פרטניים של בליטת דיסק נגרמים על ידי א דַלֶקֶת של הדיסקים הבין חולייתיים.

אילו פלחים מושפעים?

בליטות דיסק בין-חולייתיות לעיתים רחוקות להתרחש בבית עמוד השדרה הצווארי ב (ראה גם: בליטת דיסק בעמוד השדרה הצווארי).
עם זאת, במקרים הנפוצים ביותר נפגעים הדיסקים הבין חולייתיים בעמוד השדרה המותני.

בתוך ה בליטת דיסק של עמוד השדרה המותני הם לעתים קרובות במיוחד הדיסקים הבין חולייתיים בין גופי החוליות הרביעית לחמישית (L4 / L5), אך גם בין החוליה המותנית החמישית לחוליה הראשונה של עצם העצה (L5 / S1) מושפעים.
אזור המותני התחתון חשוף גם ללחצים מיוחדים בחיי היומיום, למשל במהלך ספורט, עבודה גופנית וכאשר מתכופפים. עוד לפני שהתפשטות וצניחות הדיסק הבין חולייתי, אזורים אלה בחוליה מועדים במיוחד לכאב.

תסמינים של דיסק בולט בעמוד השדרה המותני

ראשית כל, יש לומר שיש מספר לא מבוטל של מקרים שכן לא או סתם הרבה לְמַתֵן תסמיני הדק.
כאן היקף הבליטה קטן מדי או שקדמו לו תהליך איטי בו השתתפו המשתתפים לְהַרְגִיז יכול להסתגל. עם זאת, ישנם מספר תסמינים אופייניים מסוגים שונים המרמזים על בליטת דיסק באזור עמוד השדרה המותני. אילו מאלה מורגשים בכל מקרה פרטני תלוי מאוד בהיקף ובגובה המדויקים של בליטת הדיסק הבין חולייתי.
הדבר הראשון שהמטופל מבחין לעיתים קרובות הוא כאבים חזקים יחסית באזור הסביבה קטע עמוד השדרה המושפע מתרחש. הכאב הזה בא מהישיר דְחִיסָה של סיבי עצב תנאים. מאפיין של בליטת הדיסק הבין חולייתי ברמה של עמוד השדרה המותני הוא שהכאב ממשיך לאזורים המסופקים על ידי העצבים, לִקְרוֹן. זה כולל את הישבן, הרגליים ואפילו כפות הרגליים או אצבעות הרגליים. התרחשות במיוחד ב חֲזִית ו ירך לרוחב כמו גם רגל תחתונה ועל הגב גב כף הרגל דבר בעד מעורבות עמוד השדרה המותני.
בנוסף לכאב, תוכלו גם כן Paresthesia, מה שנקרא paresthesias, מתרחשים. המיקוד הוא לא על הכאב, אלא על זה תחושת עקצוצים לא נוחה או התחושה של אחד רגל ישנה. עם זאת, זה יכול גם להרחיק לכת עד כי בגלל בליטת הדיסק הבין חולייתי של עמוד השדרה המותני בקטעים הנגועים שום תחושה יש יותר. לעיתים קרובות מתואר כי תסמינים אלו מחמירים בתנועות מסוימות, במיוחד כאשר מתכופפים או משתעלים ומתעטשים.
בנוסף לתלונות הרגישות, יש בדרך כלל יותר מָנוֹעַ הפרעות נוספו. מכיוון שגם סיבי העצב המספקים את השרירים מושפעים, הם יכולים להיות מדי רגשות חולשה ו תשישות מהירה יותר לבוא ברגליים ובישבן. זה בולט לעיתים קרובות בעת טיפוס מדרגות.
עם זאת, אי אפשר להשוות ישירות את היקף התסמינים להיקף הדיסק הבולט. לבסוף, סימפטום אופייני לבליטת דיסק המותני הוא זה רפלקסים שרירים הולכים ומחמירים כמו הידוע רפלקס גידים פטלריים, שבה נוגע בקצרה בגיד שמתחת ל פִּיקַת הַבֶּרֶך פעימות. הערכת הרפלקסים חשובה במיוחד באבחון.

בעיקרון, על סמך התסמינים המוצגים, לא ניתן להבדיל באופן מהימן דיסק בולט מדיסק פריצה, מכיוון שמידת הדחיסה על העצבים מכריעה לאובדן התפקוד. לכן, דיסק מתנפח עם דחיסה גבוהה יכול לגרום לתסמינים רבים משמעותית מאשר דיסק פריצה שאינו נוגע במבנים נוירולוגיים כלשהם.

• תסמינים של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
  ו
• תסמינים ברגל דיסק פריצה בעמוד השדרה המותני

אבחון בליטת דיסק בעמוד השדרה המותני

האבחנה של בליטת דיסק מבוססת בעיקר על ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הקלינית. שיטות הדמיה כגון MRI של עמוד השדרה המותני מתווספות רק אם יש צורך בבירור נוסף או אם קיימת אי וודאות.
בהתחלה יש תשאול ממוקד של המטופל. חשוב לדעת מתי הכאב התרחש לראשונה והאם הוא גרם לאי נוחות פתאום, למשל במהלך פעילות מסוימת, או לאורך זמן. השאלה אם הכאב מחמיר או נחלש עם תנועות מסוימות היא גם סטנדרטית.
ניתן לשאול בדיקות של paresthesia או חוסר תחושה. היקף התסמינים ממלא תפקיד מרכזי בהערכת המיקום של בליטת הדיסק בצורה מדויקת יותר. לדוגמא, כאבים או עקצוצים בכף הרגל מעידים על הפרעה בעמוד השדרה המותני התחתון, המפשעה מושפעת בעמוד השדרה המותני העליון.
להלן מספר בדיקות קליניות-נוירולוגיות. חוזק שרירים ורפלקסים נבדקים. בנוסף, ניסיונות הליכה ועמידה שונים, אם יתבררו כפתולוגיים, מעידים על בליטת דיסק בין-חולייתי של עמוד השדרה המותני. ישנה גם אפשרות להקיש על עמוד השדרה. בעזרת אמצעים פשוטים אלה תוכלו לגלות הרבה שכדאי לדעת שעוזרים בקבלת האבחנה הנכונה.

שיטות הדמיה משמשות לצורך אבחנה מוחלטת של בליטת הדיסק הבין חולייתי בעמוד השדרה המותני. תקן הזהב בשאלה זו הוא הדמיית תהודה מגנטית (MRI של עמוד השדרה המותני). זה גם מאפשר להבדיל בין בליטת דיסק לדיסק פריצה הגורם לתסמינים דומים.
ה- MRI של עמוד השדרה המותני ביסס את עצמו כשיטת ההדמיה החשובה ביותר בשנים האחרונות.
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) וצילומי רנטגן יכולים לעזור גם בהערכת האזורים הגרמיים של עמוד השדרה ולשלול גורמים אחרים כמו גידולים וניוון עצמות. יש לציין כי בליטה של ​​דיסק בין-חולייתי לרוב אינה גורמת אי נוחות ולכן ניתן לקחת בחשבון גורמים אחרים בכל כאב גב, גם אם בדיקת MRI מראה בליטת דיסק.

קרא עוד בנושא זה בנושאים המיוחדים שלנו:

• MRI של עמוד השדרה המותני
  ו
• MRI עבור דיסק פריצה

תֶרַפּיָה

הטיפול בבליטת דיסק בין חולייתי באזור עמוד השדרה המותני דומה מאוד לזה של פריצת דיסק והוא נמצא ב אמצעים שמרניים ו התערבות מבצעית להתחלק. ברוב המקרים, בהחלט יש להתחיל באמצעים שמרניים, אותם ניתן להתאים בהתאם לחומרת הסימפטומים ומשך הסימפטומים. בהתחלה יש כמובן מנוחה במיטה וה הימנעות ממתח כמו לסחוב ולהרים דברים כבדים. צריך להיות גם באופן מיידי תרופות נגד כאבים אֵיך פרצטמול, נובאלגין אוֹ דיקלופנק להילקח כדי למנוע או להקל על המתח בעמוד השדרה המותני שנגרם על ידי הכאב.
אם זה לא מספיק, פחית נוספת יכולה קורטיזון ניתן להשתמש בהם, שניתן גם להזריק ישירות לאזור הפגוע דרך בליטת הדיסק הבין חולייתי יחד עם חומרי הרדמה מקומיים. זה מדכא דלקת.
למידע נוסף על הנושא כאן: טיפול בקורטיזון לדיסק פריצה

החופש מכאב או הקלה בכאבים הוא כה חשוב מכיוון שלאחריו תרגילי חיזוק פיזיותרפיה ניתן להתחיל. שרירי גב חזקים בעמוד השדרה המותני ותיקון תנוחה לקויה, למשל במה שנקרא בחזרה לבית הספר, הם המפתחות לריפוי בליטה של ​​דיסק המותני. בנוסף יכול עיסויים תורמים תרומה מרכזית לנסיגת הסימפטומים באמצעות פיזיותרפיסט מיומן.
כל חלק מהטיפול בבליטת דיסק הוא טיפולי חום. לחלופין ניתן להשתמש בדיקור סיני. במקרים חמורים במיוחד זה הופך להיות תומך מָחוֹך שנקבעו ללבישה 23 שעות ביממה. בסך הכל ניתן לומר זאת מעל 90% מהחולים בעזרת בליטה של ​​דיסק בין-חולייתי, ניתן לרפא את עמוד השדרה המותני על ידי אמצעים שמרניים או להפוך אותו ללא כאב.
עם השאר 10% מגיע אחד כִּירוּרגִיָה המדובר, מה שמאפס את הדיסק הבולט למיקומו המקורי. גם אם הניתוח לרוב מוצלח, הסימפטומים יכולים גם להחמיר לאחר הניתוח. בנוסף, ישנם הסיכונים הכלליים להתערבות כירורגית או להרדמה, כמו גם הסיבוכים המיוחדים של התערבויות בעמוד השדרה. לכן, טיפול שמרני צריך כמעט תמיד להיות מיוצה לחלוטין.
בסך הכל, הפרוגנוזה לבליטת דיסק בעמוד השדרה המותני היא טובה. מרבית החולים הופכים שוב ללא סימפטומים. חשוב לחזק את הגב במניעה ולייעל את היציבה שלך.

תרגילים לדיסק בולט בעמוד השדרה המותני

למנוע בליטות דיסק ו דיסקים מעוברים הוא חיזוק שרירי הגב הכרחי.ספורט ספציפי, פיזיותרפיה ממוקדת עם תרגילים מיוחדים ומה שנקרא "בתי ספר אחוריים"הם חלק מהטיפול בבעיות בדיסק. ספורט לבניית שרירי גב הם במיוחד רִיצָה קַלָה, לשחות, לצאת לאופניים, התעמלות ו לרקוד. עדיף להימנע מפעילות ספורט כמו גוֹלף ו טֶנִיס או קפיצות וזריקות דיסציפלינות באתלטיקה.

בשביל ה עמוד השדרה המותני תרגילים המייצבים ובונים את שרירי הליבה מועילים. לדוגמה, אתה יכול לשכב על הבטן, למתוח את ארבע ולנסות להרחיק את הידיים והרגליים מהרצפה לאורך זמן רב ככל האפשר. בצע תרגיל זה מספר פעמים ברציפות עם הפסקות קצרות.
אתה יכול גם לשכב על הגב כשזרועותיך שטוחות לידך. לשם כך הם מרימים את רגליהם ומנסים משם להרים את האגן מהרצפה ולהחזיק אותה לאורך זמן רב ככל האפשר.

ניתן לתכנן את כל התרגילים באופן אינדיבידואלי על פי העדפות אישיות. גם לאחר זמן קצר, עליכם לחוש אילו תרגילים מדגישים במיוחד ומתאמנים על שרירי הליבה. אם התרגילים כואבים, אל תעשו אותם או דברו לפני כן עם הרופא או הפיזיותרפיסט.

מעבר לדיסק הפרי

אם טבעת הסיבים קרועה והליבה הג'לטינית של הדיסק הבין חולייתי מופיעה, זה נקרא א צניחת דיסק. זהו סיבוך איום של בליטת דיסק.
המרכיבים של הדיסק הבין חולייתי לוחצים בתעלת עמוד השדרה על העצבים שרצים שם, בעיקר באזור עמוד השדרה המותני. מבחינה קלינית, לדיסק הפריצה יש כאבים חדים מתמשכים המחמירים בתנועה.

מה שנקרא הוא מאפיין כאב סקיאטיהמשתרע מהישבן לרגל. אם יש לך ניידות טובה וכאבים מתונים, הדבר חל: אין מנוחת מיטה אלא התחלה מוקדמת של תנועות יומיומיות. גם כאן התרגילים הרגילים שצוינו לעיל לחיזוק שרירי הגב במקרה של בליטת דיסק בין חולייתי הם אידיאליים. בטווח הקצר ניתן להשתמש בתרופות לשיכוך כאבים כמו איבופרופן על מנת להקל על הסימפטומים. אם ישנם תסמינים נוספים כמו חוסר תחושה, אובדן תנועה, שיתוק או הפרעות באזור החיסול, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא! זהו סיבוך קשה של פריצת דיסק עם אובדן סיבי עצב שצריך להיפתר באמצעות ניתוח בהקדם האפשרי.

אנא קרא גם את הנושאים שלנו:

• פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני
  ו
• הפעלת דיסק פריצה בעמוד השדרה המותני