בדיקת דם

מבוא

זה חלק מהעסק היומיומי עבור הרופא, אך הוא יכול לגרום למטופל להזיע: בדיקת דם. לעיתים קרובות זה מהווה חלק מהתכנית הבסיסית לפעילות רפואית, אך מדוע מבוצעת בדיקת דם לעתים כה קרובות ובמקרים שונים? מה עומד מאחורי ערכי הדם שנבדקו? מתי נקבע איזה ערך דם ואילו מסקנות יכול הרופא להסיק ממנו? המאמר שלהלן נועד לספק כמה תשובות לשאלות אלה.

אירועים

האירועים לאחד בדיקת דם פחית דאניהמגוון ביותר לִהיוֹת. לעיתים נקבעים ערכי הדם אבחון מחלה לִמְסוֹר.

אירועים נפוצים לאבחון בדיקת דם חשודים זיהומים, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, כליות-, כָּבֵד- ו מחלות מטבוליות או החשד ל שינויים בתוך ה ספירת דם, כך בתאי הדם.

בדיקות דם ימשיכו להתבצע במהלך מחלות אלו כדי לקבוע כיצד הן מתפתחות ואיך הן מגיבות אמצעים טיפוליים לשלוט. בדיקות מעקב חשובות גם כן, במיוחד כאשר נוקטים מסוימים תרופותאשר יש לשמור על ריכוז הדם בגבולות צרים כך שהם יעבדו, אך לא יגרמו לתופעות לוואי חמורות במידת האפשר.

בדיקת דם במהלך ההיריון

א הֵרָיוֹן מייצג מצב מיוחד לגוף בגלל שינויים בתהליכי הגוף המגוונים ביותר כְּנִיעָה.

לכן אין זה מפתיע שיש כזה שינוי בערכי הדם יכול לבוא. עבור חלק מהערכים הם דם סטיות מהטווח הרגיל ידוע בהריון.

על כן על הרופא לקחת זאת בחשבון בעת ​​פירוש תוצאות הדם. כדוגמאות לכך שינויים במספר תאי הדם הלבנים, ריכוז הסידן, של שומנים בדם ו ערכי הקרישה שקוראים לו.

בדיקות דם מסוימות עשויות להיות הגיוניות יותר במהלך ההיריון. זה כולל, בין היתר, בדיקת ספירת הדם לאיתור מחסור בפיגמנט דם אדום (המוגלובין) ותאי דם אדומים (אריתרוציטים) לזהות.

כמו אֲנֶמִיָה מצב זה מתרחש לעיתים קרובות במהלך ההיריון דרך א מחסור בברזל עַל. כדי לקבוע זאת, מה שמכונה פריטין, ה טרנספרן וה הרוויה בהעברת טרנספרין להיות נחוש.

לקביעת בריאות המטופל תפקיד חשוב בבדיקות המונעות במהלך ההיריון קבוצת דם של האישה ההרהמכיוון שבתנאים מסוימים יכולות להיווצר בעיות עקב קבוצת הדם האימהית.

במהלך בדיקות בחינת א דלקת כבד נגיפית מסוג B (הפטיטיס B) מבוצעת על ידי האם, כך גם כן הדביק ילד פחית. רצוי גם שיהיה כזה לכל המאוחר, אך רצוי לפני ההיריון בדיקת HIV לבצע. בדיקות נוספות לפתוגנים העלולים לגרום לבעיות במהלך ההריון נעשות באופן שגרתי או אם יש חשד לזיהום. הנה יהיה נוֹגְדָן בתוך ה דָם האם בדקה. הבדיקות המונעות הרגילות כוללות, למשל בדיקות לחסינות לנגיף אדמת.

אם יש לך שאלות מיוחדות גם מחבל הטבור ניתן לשאוב דם. הנה תחת בקרת אולטרה סאונד חבל הטבור דרך עור האישה ההרה מְנוּקָד. המנצח דָם לדוגמא של הבלתי נולד על שינויים בכרומוזומים (ב תסמונת דאון ואחרים הפרעה גנטית), אם יש חשד לזיהומים נוֹגְדָן, או אפילו על חשוד אנמיה בילדים להיבדק. למרבה המזל, הליך זה נחוץ לעיתים רחוקות.

בעתיד, בדיקת הדם של האם תעלה גם היא בחשיבותה בכל הקשור לגילוי מחלות גנטיות של הילד הולך. נכון לעכשיו, לעיתים קרובות זה לוקח זמן רב ושופע סיבוכים חקירות הכרחי: בעזרת בדיקת הדם של האם בלבד, ניתן לוותר על השיטות היקרות המתאימות.

ערכי דם שנבחרו: ערך CRP

ל אִבחוּן ו בקרת תהליכים של תגובות דלקתיות ערך CRP חשיבות רבה. CRP מייצג חלבון תגובתי C. שם זה מקורו בנכס שיש לגוף זה חֶלְבּוֹן (חֶלְבּוֹן), לכביכול C פוליסכריד של פלוני חיידק נקשר. לאחר מכן הוא מפעיל הפעלה של מספר תהליכים חיסוניים מזה להילחם בפורצים בַּקטֶרִיָה להוביל. CRP נעשה באמצעות הרבה דברים בַּקטֶרִיָה, פטריות ו רכיבים מופעלים של תאים סרטניים. וירוסים, לעומת זאת, בדרך כלל אינם מובילים להפעלה. מסיבה זו, בין היתר, ה- CRP מעניין במיוחד את הרופאים.

הניתוח של רמת ה- CRP בדם מתאים לזיהום בין א חיידקי ואחד נְגִיפִי יש להבחין בסיבה. בדרך זו, למשל, באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להיות החלטי. אמנם זיהומים חיידקיים, תלוי בפתוגן ובחומרתם, מביאים לעליות מאסיביות בערכי CRP לעיתים זיהום ויראלי בְּדֶרֶך כְּלַל לא, או רק עליות קטנות ב- CRP.

מיוחד יתרון ערך ה- CRP בהשוואה לערכי דלקת אחרים הוא שהוא נמצא בזיהום חיידקי מהר מאוד ו חָזָק עולה. בשל מאפיין זה, ה- CRP הופך למה שמכונה חלבונים בשלב אקוטי נספר.

CRP לטווח ארוך ומוגבר בינוני יכול להצביע על מחלה חבויהלמשל גידול או מחלה אוטואימונית.

עם זאת חשוב שגידול ב- CRP לא תמיד צריך להיות אינדיקציה ספציפית לדלקת או למחלה ממאירה. לדוגמה, זה יכול גם לעבור פציעות שנגרמו (גם במהלך פעולה).

ערכי דם נבחרים: אבחון בלוטת התריס

שלושת הערכים הבאים חשובים באבחון הסטנדרטי של בלוטת התריס: הורמוני בלוטת התריס triiodothyronine (T3 לקיצור) ותירוקסין (T4 לקיצור), כמו גם הורמון השליטה של ​​הורמון התריס (TSH). T3 ו- T4 קשורים ביותר מ- 99 אחוזים לחלבונים בדם. אם נקבע החלק הקטן של חופשיים, כלומר ללא קשר, T3 ו- T4, הערכים נקראים fT3 ו- fT4. קביעת ההורמונים הבלתי מוגבלים מספקת מידע טוב יותר על תפקוד בלוטת התריס בהשוואה לערכים הכוללים המתאימים.

בעוד T3 ו- T4 מיוצרים בבלוטת התריס, TSH מיוצר באזור מיוחד במוח הנקרא בלוטת יותרת המוח. תפקידו בגוף הוא לשלוט על שחרור הורמוני בלוטת התריס. לולאת הבקרה הבאה קיימת אצל אנשים בריאים: כאשר מורידים T3 ו- T4, משתחרר יותר TSH. TSH מגדיל את שחרורם של T3 ו- T4 מהבלוטת התריס: עלייה ב- T3 ו- T4. זה מצמצם את שחרור ה- TSH. משמעות המנגנון הזה היא שלגוף תמיד יש את כמות ההורמונים הזמינה שהוא זקוק לו.

אולם מסיבות שונות ריכוז הורמוני בלוטת התריס בדם יכול להיות גבוה מדי (בלוטת התריס יתר, יתר של בלוטת התריס) או נמוך מדי (בלוטת התריס תת פעילות, תת פעילות של בלוטת התריס). על ידי קביעת (f) T3, (f) T4 ו- TSH, הרופא יכול לאחר מכן לזהות את היקף ההפרעה וגם את הגורמים האפשריים לה לעתים קרובות. בפועל, לפעמים נקבע רק ערך ה- TSH, שכן ברוב המקרים הוא כבר יכול לתת אינדיקציה טובה לתפקוד בלוטת התריס מופרע.

הגורמים השכיחים להיפר-יתר והיפותרוזיס הם שתי מחלות אוטואימוניות: תת-בלוטת התריס האוטואימונית (בלוטת התריס של האשימוטו) לטיפול תת-פעילותי ופעילות יתר של בלוטת התריס האוטואימונית (מחלת Graves) לפעילות יתר. מחלות אלו כוללות לרוב נוגדנים כנגד מבני הגוף עצמו שניתן לאתר בדם. בבלוטת התריס של השימוטו מדובר בנוגדנים כנגד האנזים בלוטת התריס פרוקסידאז (TPO-AK) והחלבון תירוגלובולין. במחלת גרייבס נקבעים גם TPO-AK וכביכול נוגדני קולטן TSH (TRAK). ערכים מיוחדים אחרים של בלוטת התריס משמשים לאבחון ובקרה של גידולי בלוטת התריס הממאירים ולכן מכונים סמני גידולים. עבור בלוטת התריס, תלוי בסוג הגידול, אלה הם קלטיניטונין ותירוגלובולין.

ערכי דם נבחרים: ערכי כבד

בין מה שנקרא ערכי כבד פחית בדיקות דם שונות לסיכום. במובן הצר יותר, ערכי הכבד הם שני אנזימים עם שמות ארוכים: אמינוטרנספרזת אספרטט (AST, ASAT או מכונה GOT לגלמאט אוקסלאצטט טרנסמינאז) אלנין aminotransferase (ALAT, ALAT או מכונה GPT לטרנסמינאז גלוטמט פירובייט). ה AST ו ישן יהיה גם קצר יחד לסיכום כטרנסמינאזות ובדרך כלל באותו זמן בְּהֶחלֵט. שני האנזימים נמצאים בכל התאים בגוף, אך הם כן הכי מרוכז בכבד. בעובדה זו טמונה החשיבות האבחנתית של טרנסמיטות מוּצדָק. בשעה א נֵזֶק האנזימים המתאימים נכנסים לתאי הכבד דָם וניתן לקבוע מכך. א להגביר הטרנסמיטות יכולות להיות אינדיקציה ל- פגיעה בכבד לָתֵת. היתרון כאן הוא שלעתים קרובות הערכים עולים גם עם פגיעה קלה בכבד ובכך משקל אבחוני גבוה.

סיבות נפוצות ל עלייה בערכי הכבד הם צריכת אלכוהול כבדה אוֹ לוקח תרופות. גורמים חשובים נוספים הם דלקת בכבד (דַלֶקֶת הַכָּבֵד), למשל על ידי וירוסים יכול להיגרם, אבל גם מחלות תורשתיות, כמו מה שנקרא המוכרומטוזיס או ה מחלת וילסוןזה הופך להיות נזק לרקמת הכבד להוביל. אפילו עם אחד שחמת הכבד וב- סרטן הכבד פחית טרנסמינזות מוגברות למצוא. עם זאת יש לציין כי בשחמת הכבד, הטרנסמינאזות לרוב כמעט נמצאות בטווח הרגיל, או אפילו יכולות לרדת מתחת לזה, אם חלק גדול מרקמת הכבד כבר נהרס ודרך רקמת חיבור הוחלף.

חשוב גם להזכיר כי עליות ב- AST ו- ALT נובעות לעתים קרובות מאוד מבעיות ב- כָּבֵד נגרמים, אך זה לא תמיד צריך להיות המקרה. גורמים משבשים יכול למשל פעילות גופנית נמרצת, שְׁרִיר- או גם מחלת לב מה שיכול להביא גם לעלייה בערכים.

ויטמין D (קלציטריול)

ויטמין די יכול בשלביו הראשוניים מאוכל מוקלט ואז בכבד ו כִּליָה באמצעות שינויים כימיים בוויטמין D הפעיל (קלציטריול) הופכים. חלק גדול נובע גם מקודם של כולסטרול באדם עור תַחַת חשיפה לאור UV.

לוויטמין D הפעיל יש את התפקוד של בגוף חומר מסנג'ר (הוֹרמוֹן), שהוא קריטי ל ויסות איזון הסידן של הגוף עצמו מעורב ב. הריכוז עולה של ויטמין D בדם, עולה גַם ריכוז הסידן. זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי קלציטריול מגביר את הספיגה (ספיגה) של סִידָן ממזון במעי. זה מקדם את זה מבנה חומר העצם.

הקביעה של קלציטריול שייך ל פחות נפוץ בדיקות דם שבוצעו. השימוש מוגבל לכמה מקרים הגיוניים. זה תמיד קשור למחלות המשפיעות על איזון סידן להשפיע. זה עניין של עֶצֶם- או מחלת כליות ו הפרעות בבלוטת התריס. שניהם מחלת עצם היא השאלה של גורם סיבתי מחסור בוויטמין D בחזית.

קלציטריול ממלא תפקיד במחלת כליות בגלל זה חינוך אפילו מה- תפקוד הכליות תלוי. בשעה א תפקודי כליות לקויים (אי ספיקת כליות) מופחתים אפוא רמות קלציטריול. החשיבות של ויטמין D כאשר יש חשד למחלה של בלוטות התריס נובעת מהעובדה שנקרא הורמון יותרת התריס נוצר. מכיוון שגם להורמון של בלוטת התריס יש א השפעה על ריכוז הקלציטריול בדם ניתן להשתמש באבחון קלציטריול באבחון במחלות מסוימות של בלוטות התריס הגיוני לִהיוֹת.