מערכת הלימפה

מבוא

מערכת הלימפה בגוף האדם היא חלק חשוב ממערכת החיסון שלנו (מערכת ההגנה).
הוא מורכב מהאיברים המכונים איברים לימפטיים ומערכת לימפטית המחוברת קשר הדוק למחזור הדם. בנוסף להגנה, הוא ממלא גם תפקיד חשוב בהובלת נוזלים והובלת שומנים תזונתיים.

אברי לימפה

איברי הלימפה הם איברים המתמחים בבידול והכפלה של לימפוציטים (תת-קבוצה של תאי דם לבנים המהווים מערכת ההגנה התאית בגופנו).
הבחנה בסיסית נעשית בין איברי לימפה ראשוניים ומשניים.
היווצרות והתבגרות של לימפוציטים מתרחשת באברי הלימפה הראשוניים. עם לימפוציטים T זה התימוס, עם לימפוציטים B מח העצם.
איברי הלימפה המשניים הם אלו שבהם הלימפוציטים עומדים באנטיגנים המקבילים שלהם, ואז מתפתחת תגובת הגנה ספציפית. איברי הלימפה המשניים כוללים גם את הטחול, כמו גם את בלוטות הלימפה, השקדים (שקדים), נספח התוספתן ורקמת הלימפה במעי הדק (לוחיותיו של פייר).

קרא מידע מפורט בנושא: איברי לימפה

איור מערכת הלימפה

איור בלוטות הלימפה: מערכת הלימפה (A) ובלוטות הלימפה באזור הצוואר והראש (B)

המערכת הלימפטית

  1. בלוטות לימפה בראש -
    נודי לימפוידי קפיטיס
  2. בלוטות לימפה צוואר הרחם -
    Nervi lymphoidei cervicales
  3. פה צינור השד
    בעורק שמאל-ראש זרוע -
    צינור חזה
    וריד ברכיוספלי שמאלי
  4. פה העיקרי הימני
    צינור לימפה מימין
    וריד ראש זרוע -
    צינור לימפה דקסטר
    Vena brachiocephalica dextra
  5. ונה קווה מעולה -
    ונה קווה מעולה
  6. בלוטות לימפה אקסילריות -
    צירים של נודי לימפוידי
  7. צינור שד חלב -
    צינור חזה
  8. כלי לימפה -
    Vasa lymphatica
  9. בלוטות לימפה בטניות -
    Nodi lymphoidei abdominis
  10. בלוטות לימפה באגן -
    Nodi lymphoidei pelvis
  11. בלוטות לימפה של המוח -
    Nodi lymphoidei inguinales
  12. בלוטות הלימפה המנדבולריות -
    Nodi lymphoidei submandibulares
  13. בלוטות לימפה צוואריות קדמיות -
    Nodi lymphoidei cervicales anteriores
  14. בלוטות לימפה צוואריות רוחביות שטחיות -
    Nervi lymphoidei cervicales
    שטחים לרוחב
  15. בלוטות לימפה צוואריות רוחביות עמוקות -
    Nervi lymphoidei cervicales
    פרופונדי לרוחב
  16. בלוטות לימפה מאסטואידיות -
    Nodi lymphoidei mastoidei
  17. בלוטות לימפה Occipital -
    Nodi lymphoidei occipitales
  18. בלוטות לימפה בפנים -
    פנים של Nodi Lymphoidei
  19. בלוטות לימפה פארוטיות -
    Nodi lymphoidei parotidei

תוכל למצוא סקירה כללית של כל התמונות של ד"ר-גומפרט תחת: תמונות רפואיות

המערכת הלימפטית

מערכת הלימפה עוברת בכל הגוף.
נאמר כי כלי הלימפה מתחילים "עיוורים", ובניגוד למערכת הדם, אינם יוצרים זרימת דם. צריך לדמיין את זה כך:
זרם הדם האנושי משמש בין היתר להובלת חומרים מזינים לכל חלק בגוף.
לשם כך, העורקים מסתעפים עד הפרט הקטן ביותר. כלים אלו נקראים נימים, שבסופו של דבר הולכים ומתעבים יותר, שם מתחיל החלק הורידי של מערכת כלי הדם. פלסמת הדם הכוללת חומרים מזינים יוצאת מהכלים באזור הנימים. לאחר מכן, 90% מהנפח תופסים שוב את הוורידים ומועברים הלאה, אך בתחילה נותרו 10% ברווחים שבין התאים.
10% מהנוזל הנותר (בדרך כלל כ -2 ליטר ליום אצל אנשים בריאים) נספג על ידי נימי הלימפה ונקרא לימפה מכאן.
מבנה מערכת הלימפה דומה לזה של המערכת הוורידית: גם כאן הכלים הולכים וגדלים, מכילים שסתומים, ולרוב, הם מעבירים את הנוזל בעזרת משאבת השריר.
לרוב הם פועלים במקביל לוורידים.

ניתן למצוא בלוטות לימפה שוב ושוב לאורך כלי הלימפה, אשר בדרך כלל מסודרים בקבוצות קטנות. לאלה פונקציית פילטר: הם בודקים את הנוזל הזורם דרכם בגופים זרים ובפתוגנים ומנקים אותם במידת הצורך. משימה זו נעשית על ידי תאים מסוימים, במיוחד לימפוציטים ומקרופאגים. הדם המטוהר כעת ממשיך לזרום בכלי הלימפה הגדולים יותר (דרכי איסוף).
מבנה בעל חשיבות רבה במיוחד הוא צינור בית החזה (צינור שד חלב) הנושא את הלימפה של כל המחצית התחתונה של הגוף ובסוף זורם לזווית הווריד השמאלית יחד עם נוזל הלימפה של המחצית השמאלית העליונה של הגוף.
הלימפה בחלקו הימני העליון של הגוף, לעומת זאת, זורמת לזווית הווריד הימנית. המונח זווית ורידית מתייחס לנקודה בה נפגשים הווריד הפנימי והעורק התת-קלבי. הוא ממוקם בכניסה לשד. בשלב זה הלימפה מוחזרת למערכת כלי הדם.

תוכל למצוא מידע מפורט בנושא זה בכתובת: המערכת הלימפטית

תפקוד מערכת הלימפה

מערכת הלימפה משמשת לא רק להסרת גופים זרים או פתוגנים, אלא גם להסרת נוזלים מהרקמה. אם פינוי זה אינו פועל כראוי (למשל מכיוון שיש חסימה בניקוז או אי ספיקה בכלי הלימפה), נוזלים נאספים ברקמה, שבמקרה הגרוע ביותר עלולה להוביל ללימפה.

פונקציות מערכת הלימפה

מערכת הלימפה סופגת מים מהרקמה ומעבירה אותם ללב ובכך חזרה למחזור הדם. שומנים, מוצרים מטבוליים וחומרים אחרים מועברים יחד עם המים. בנוסף, הלימפה הנספגת מחדש בבלוטות הלימפה כביכול נבדקת על ידי תאים של מערכת החיסון לכל פתוגנים. מערכת הלימפה אפוא ממלאת תפקיד חשוב בהובלת חומרים וממלאת תפקיד מרכזי בהגנה מפני מחלות. בגוף האדם רקמות מסופקות עם חומרים מזינים וחמצן על ידי כלי הדם הטובים ביותר, מה שנקרא נימים. דפנות הנימים הללו חדירות כך שחלק מהנוזל בדם יכול לעבור לרקמה יחד עם החומרים המזינים שהוא מכיל. תאי הדם האדומים, לעומת זאת, נשארים לחלוטין בתוך הנימים בשל גודלם.

יחד עם המטבוליזם ותוצרי הפסולת של תאי הרקמה, חלק גדול מנוזל זה חוזר גם לכלי הדם, המעבירים את הדם לעבר הלב כוורידים. עם זאת, מסיבות גופניות, כ- 10% מהנוזלים שנמלטו מהכלי אינם יכולים להיספג ולכן יישארו ברקמה לצמיתות. מכיוון שמדובר בסביבות שני ליטר ליום, הגדלת אחזקת המים תהיה התוצאה. עם זאת, מערכת הלימפה מונעת זאת על ידי ספיגת עודפי מים ברקמה והחזרתם למערכת הלב וכלי הדם, והיא גם יכולה להעביר חומרים גדולים ובעלי ליפופיל במיוחד. בדרך כלל אלה אינם יכולים לעבור דרך דפנות כלי הדם. חשובים במיוחד שומנים תזונתיים שנספגים במעי, המכונים בועות שומן מיקרוסקופיות כלומיקרונים להיות מועבר במערכת הלימפה.

משימה חשובה נוספת של מערכת הלימפה היא ההגנה מפני מחלות. כל הלימפה הספוגה חייבת לעבור דרך צומת לימפה אחת לפחות לפני שהיא יכולה לחזור לזרם הדם. בלוטות הלימפה מכילות מספר רב של תאים במערכת החיסון שיכולים לזהות ולהלחם בפתוגנים. תאי החיסון הם לרוב לימפוציטים. תאים אלה שייכים למה שמכונה התגובה החיסונית האדפטיבית. הם מסוגלים לתקוף ולחסל פתוגנים איתם הקשר לגוף כבר היה יעיל במיוחד. בלוטות הלימפה מופצות בכל הגוף, אך נפוצות במיוחד באזורים מסוימים. אלה כוללים את צוואר הצד, בתי השחי והמפשעה. לאיברים הפנימיים יש גם תחנות בלוטות לימפה משלהן לאורך עמוד השדרה.

מחלות של מערכת הלימפה

ישנם כמה מצבים בהם קשרי הלימפה צריכים לעבוד קשה מהרגיל, כלומר כאשר יש יותר פתוגנים, פסולת תאים ו / או גופים זרים בדם וכך גם בלימפה.
דוגמא קלאסית לכך היא זיהום. כאשר יש פעילות מוגברת בצומת הלימפה היא מתנפחת בתגובה. מכיוון שמנקים את הלימפה לראשונה בבלוטות הלימפה המהוות את התחנה הראשונה באזור הניקוז, למשל במקרה של דלקות בגרון או באף, נמצאים בלוטות לימפה נפוחות בגרון ובלוטות לימפה נפוחות בצוואר ובאזור הלסת התחתונה.

במקרה של מחלות גרועות יותר כמו מחלות זיהומיות כלליות, הרעלת דם או תהליכים ממאירים כמו לוקמיה, לימפומה או סוגים אחרים של סרטן, ניתן להגדיל את בלוטות הלימפה בכל הגוף (לעיתים באופן מאסיבי).

אם אתה מוצא בלוטות לימפה נפוחות שלא ניתן לקשר ישירות לאירוע מקומי ונמשך לאורך זמן רב יותר, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא כדי לשלול מחלה בסיסית.

לימפנגיטיס

אחת המחלות הפוגעות במערכת הלימפה עצמה היא לימפנגיטיס, בהן כלי הלימפה נדלקים.

באופן קולוני, זה נקרא לעתים קרובות באופן שגוי "הרעלת דם"והוא נדיר יחסית. לימפנגיטיס יכולה להיגרם על ידי פתוגנים (לְמָשָׁל חיידקים, טפילים) שחדרו דרך פצע כתוצאה מפציעה, למשל.

עקיצות חרקים, עקיצות נחשים וכמה תרופות (כמו תרופות כימותרפיות) מייצגים סיבה. מכיוון שהדבר משפיע לרוב על הלימפה השטחית, אלה נראים כפסים אדומים מתחת לעור.

עם התפשטות הדלקת, הרצועות נודדות לכיוון הלב. פסים אלו מייצגים את כלי הלימפה המודלקים ולעתים קרובות הם נפוחים, מעט מחוממים וכואבים.

אקזמה מגרדת או שלפוחית ​​באיזורי העור המתאימים יכולים לבוא. לעיתים קרובות יש תחושה כללית של מחלה.

חום, צמרמורות וטכיקרדיה (לב רץ) יכול להופיע גם.
הטיפול מבוסס על חומרת התמונה הקלינית. אם אין די השתתפות של החלק הפגוע בגוף, תחבושות אלכוהול ומשחות אנטי דלקתיות, מתחילים טיפול אנטיביוטי.

בדרך כלל המחלה מרפאת לחלוטין. עם זאת, אם מטפלים בו באופן לא מספיק, זה יכול להתפתח לקורס כרוני.

קרא עוד בנושא זה: לימפנגיטיס - כמה זה מסוכן?

הלימפה

מחלה נוספת שהיא גם נדירה היא לימפדמה.
זה יכול להתרחש אם הפרעה בניקוז הלימפה. ואז נוזל הלימפה מצטבר ברקמת הגוף או אוסף בין התאים.

לעתים קרובות הגפיים (ידיים רגליים) שהושפעו, ואז מתנפחים.

לרוב זהו תהליך ללא כאבים. במהלך ההמשך, אם לא ניתן טיפול, הנפיחות יכולה להתפתח לכדי פיברוזיס (ריבוי רקמות חיבור), לפיה העור הופך גס ומתעבה עם הזמן.

אם הנפיחות מתקשה ולא נעלמת גם לאחר הרמת הרגליים, זה נקרא נפיחות בלתי הפיכה. בנוסף, הנפיחות עלולה לגרום לנזק עצבי ולמחזור הדם לקוי.

גורם אחד יכול להיות הסרה קודמת של בלוטות לימפה (שחיקת בלוטות הלימפה). מחלות איברים אחרות, מחלות ורידים, מחלות סרטן וטיפולים, קרינה, זיהומים ומומים גנטיים יכולים גם הם לגרום לנזק במערכת הלימפה.

אי אפשר לחסל לימפדמה בעזרת תרופות. טיפולי ניקוז לימפה ודחיסה יעילים.

יש לבצע טיפול מתאים גם בעור פגום. הרבה יותר נשים מגברים סובלות מדלקת לימפה (ביחס של 9 ל -1). הסיבה לפיזור הלא אחיד הזה עדיין לא ידועה.

גלה את כל הנושא כאן: לימפדה.

איך אתה יכול לעורר את מערכת הלימפה?

ניתן להמריץ את מערכת הלימפה בדרכים שונות. חלקם מוצגים להלן. ראשית כל, יש להבטיח צריכת נוזלים נאותה (בערך 2-3 ליטר מים ביום), מכיוון שזה גם מגרה את נוזל הלימפה להמשיך לנוע.

פעילות השרירים תומכת גם בזרימת הלימפה, מכיוון שכלי הלימפה בין השרירים נלחצים זה לזה בקצב ואז ניתן להעביר את הלימפה כלפי מעלה כמו משאבה.

קפיצת חבל או טרמפולינה היא אידיאלית לגירוי מערכת הלימפה. טיולים ארוכים, שחייה או רכיבה על אופניים מתאימים גם הם.

נשימה מתאימה יכולה גם לעזור לעורר את זרימת הלימפה. כשאתם נושמים, שמרו על תנוחה ישרה ונשמו עמוק בבטן. זה "טכניקת נשימה"ניתן לבצע גם בישיבה וגם בעמידה.

מקלחות לסירוגין מעוררות את מחזור הדם, מה שמביא גם את מערכת הלימפה לפעולה. עיסוי מברשות יבשות יכול גם לעזור.

Schüsslersalze (סידן קרבוניום) אמור לעזור להפעלת זרימת הלימפה.

בנוסף, לעתים קרובות פיזיותרפיסטים מציעים "ניקוז לימפה ידני"ב.
העור מועבר בעדינות לכיוון ניקוז הלימפה. כלי הלימפה מושרים לקחת יותר מהלימפה שהצטברה.
שיטה זו היא שיטת הבחירה לגירוי הנגרם כתוצאה מדלקת כרונית כמו מרפק טניס או דלקת גידים.

הוא משמש גם להפחתת הנפיחות במהירות רבה יותר לאחר ניתוח או חבורה / פציעה אחרת.

צלוליטיס ושפתון הם גם תחומי יישום עבור "ניקוז לימפה ידני“.
אין להשתמש בשיטה זו בדלקת חריפה. במקרה זה "ניקוז לימפה ידני"זה אפילו יכול להזיק, מכיוון שישנו סכנה שפתוגנים בלימפה ידחפו דרך בלוטות הלימפה לפני שמערכת החיסון הצליחה לכבות את הפתוגן.

לפיכך, היישום של "ניקוז לימפה ידני"לדון עם רופא. אם אמצעים אלה אינם עוזרים, ניתן לנסות גם עיסוי דיקור סיני.

כיצד ניתן לנקות את מערכת הלימפה?

כל מה שמעורר את מערכת הלימפה עוזר גם לנקות אותה.
נקודה נוספת בה תומכת בניקוי מערכת הלימפה היא התבוננות בתזונה הנכונה. יש להימנע מדי שומן וחלבון מן החי.
יש להגביל סוכר וממתקים, וכך גם חלב וביצים.

יש להעדיף לחם מלא מאשר על לחם לבן. סלרי / מיץ עוזר בגודש הלימפה שכן הוא משפיע על ניקוי ומגמילה. הידרציה מספקת מסייעת גם לניקוי מערכת הלימפה, כמו גם פעילות גופנית מספקת.

ביקור בסאונה או באמבט הקיטור מנקה את מערכת הלימפה ויש לקחת בחשבון, בתנאי ששום מחלה אחרת לא מדברת נגדה. תרופות לניקוי רעלים צריכות להתבצע רק בהתייעצות עם רופא או רופא אלטרנטיבי, מכיוון שהם עלולים לגרום נזק רב יותר מאשר עזרה אם הם מבוצעים בצורה לא נכונה.

איך אתה יכול לחזק את מערכת הלימפה?

כדי לחזק את מערכת הלימפה, תרופות הומיאופתיות כגון לימפדיארל ו לימפומיוזוט מוּצָע.
יש לדון בצריכתם עם רופא או רוקח. בתוך ה נטורופתיה טיפולים ארומטיים משמשים גם לחיזוק מערכת הלימפה, תוך שימוש בתמציות ארומטיות כמו אשוחית, שום, רוזמרין, מרווה וציפורן. אם יש ליטול אלה דרך הפה, על המטפל לפקח על הטיפול.

מערכות ניקוז הלימפה העיקריות

באזור הראש והצוואר

כשליש מכל בלוטות הלימפה בגוף האדם נמצאים באזור הראש והצוואר, שכן האף הוא שער חיוני לפתוגנים. הלימפה מועברת משטחית למערכת עמוקה לפני שהיא מסוננת לראשונה בתחנות בלוטות לימפה אזוריות. ניתן לזהות פתוגנים שחדרו לגוף בבלוטות הלימפה וניתן להתחיל תגובה חיסונית.

ניתן למצוא תחנות בלוטות לימפה גדולות באזור הראש והצוואר מתחת לסנטר, באזור זווית הלסת (מפרק הלסת), על עצם העוקית (occiput = החלק של הגולגולת שנמצאת בחלק האחורי של הצוואר), על המסטואיד, מאחורי האוזניים, לאורך הגדולים. כלי ורידי באזור הצוואר ומעל עצם הבריח.

מהבלוטות הלימפה האזוריות, הלימפה זורמת לאורך מסלולי הלימפה לכביכול נקרא בלוטות לימפה קולקטיביות. בלוטות הלימפה הצוואריות העמוקות מהוות את נקודת האיסוף ללימפה מאזור הראש והצוואר.

משם, הלימפה זורמת לאורך הוורידים הגדולים באזור הצוואר אל תוך תא המטען הסודי או הרוסטרי, לפני שזורמת לווריד גדול המוביל ללב בגובה עצם הבריח.
מימין נפתח תא המטען הצודדי אל תעלת הלימפה דקסטר, המסתיימת בזווית הווריד הימנית. משמאל, תא המטען הזוויתי מסתיים בצינור בית החזה, אשר בתורו מסתיים בזווית הווריד השמאלית.

בלוטות לימפה נפוחות באזור הראש והצוואר הם ממצא נפוץ לבדיקה. אם הם כואבים ומעבים, סביר להניח שהדבר מעיד על דלקת, הגורם להם הוא בדרך כלל זיהום פשוט.
במקרה של בלוטות לימפה נטולות כאב, מעובה ומתקשות בנוסף למשך זמן רב, גידול יכול להיות הגורם, וזו הסיבה שיש לפנות לרופא לצורך בירור במקרה של בלוטות לימפה נפוחות כרונית.

בלוטות הלימפה הצוואריות יכולות להיות נפוחות במחלות שאינן ממוקמות בעיקר באזור הראש והצוואר. מכיוון שהלימפה מתנקזת מכל הגוף לזוויות הווריד השמאלית והימנית, שנמצאות בבסיס הצוואר, אלה יכולים להיות מושפעים מדרדר. משמעות הדבר היא כי הדלקת נעה מלמטה (פינות הוורידים) מול זרימת הלימפה עד לבלוטות הלימפה הצוואריות.

בפנים

בדומה לכל הראש כולו, מבדילים בין מערכת שטחית ומערכת לימפטית עמוקה על הפנים. מערכת לימפטית זו אוספת את הלימפה מכל רחבי הפנים. זה כולל גם את הלימפה מאיברי החישה השונים של הראש. בעוד שהמערכת השטחית אוספת בעיקר את הלימפה מהעור, המערכת העמוקה אוספת את הלימפה מהשרירים, המפרקים והעצבים.

באזור הפנים רצים בעיקר תעלות לימפה קטנות. יש רק מעט בלוטות לימפה על הפנים. תחנות בלוטות הלימפה הגדולות הראשונות ממוקמות מתחת לסנטר, בפינת הלסת ובאזור האוזניים.

בנוסף, קיימת מערכת לימפה בולטת באזור oropharynx (טבעת הגרון של ווליידייר).מערכת לימפטית זו מורכבת ממספר תאי חיסון ורקמות לימפה והיא בעלת חשיבות מכרעת לגילוי פתוגנים.

בחזה

לשד הנשי יש קשר גם למערכת הלימפה. ניתן לעשות זאת לצדדים מעל בית השחי או באמצע לאורך עצם החזה. מסלול הניקוז החשוב ביותר הוא הצד דרך בית השחי. הלימפה זורמת תחילה לבלוטות הלימפה בבתי השחי. ואז הוא זורם חזרה לאמצע הגוף בשכבות עמוקות יותר ולבסוף מגיע ללב. זה כרוך במעבר מספר בלוטות לימפה. זה מתחיל בבלוטות הלימפה בבית השחי. צומת הלימפה הראשונה שאליה מגיע הלימפה נקרא בלוטת הלימפה של הזקיף. לעתים קרובות נעשה שימוש בשם האנגלי זָקִיף בשימוש. זה חשוב במיוחד עם סרטן השד. לעתים קרובות גידולי הבת מגיעים לבלוטות הלימפה הקשורות דרך מערכת הלימפה, שם הם יכולים להידבק ולגדול. בלוטות הלימפה של הזקיף המשויכות הם תמיד הראשונים שנפגעו. כאשר מאבחנים ומעריכים סרטן שד, לכן חשוב לדעת על כל התפשטות לבלוטות הלימפה. במהלך בדיקת סרטן השד ובמעקב עצמי קבוע, יש להחיש את בית השחי תמיד לבלוטות לימפה נפוחות.

ייתכן שתעניין גם במאמרים הבאים:

  • דגימות רקמות בסרטן השד
  • שלבי סרטן השד

על הזרוע

ניקוז הלימפה בזרוע דומה לזה ברגל. הבחנה נעשית גם בין מערכת לימפטית שטחית למערכת עמוקה.
המערכת השטחית אוספת את הלימפה מהעור, ואילו המערכת העמוקה אוספת את הלימפה משרירים, מפרקים ועצבים.

המערכת השטחית זורמת תחילה למערכת העמוקה לפני שמסננים את הלימפה בתחנות בלוטות לימפה אזוריות. אלה ממוקמים על הזרועות באזור הוורידים הגדולים. משם מכוון הלימפה לכיוון בלוטות הלימפה האוספות הגדולות שנמצאות באזור בית השחי.

לאחר סינון נוסף, כלי הלימפה רצים לאורך כלי הווריד הגדולים וזורמים לזרם הדם ברמה של עצם הבריח. בצד ימין הלימפה זורמת לדוקטוס לימפטיקוס דקסטר, שמסתיים בזווית הווריד הימנית. שמאל בצינור בית החזה, אשר בתורו מסתיים בזווית הווריד השמאלית.

על הרגל

ניקוז הלימפה ברגליים מתרחש דרך מערכת שטחית ומעמוקה. המערכת השטחית סופגת בעיקר את הלימפה מהעור, ואילו המערכת העמוקה אוספת את הלימפה משרירים, מפרקים ועצבים.

מהלך המשך ניקוז הלימפה מבוסס על מהלך הוורידים. תחנות בלוטות לימפה אזוריות ממוקמות בשקע הברך, שם מתרחש הסינון הראשון של הלימפה.

תחנות בלוטות הלימפה הקיבוציות הגדולות ממוקמות בבר. כל הלימפה של הרגל נאספת באלה ומועברת יחד למערכות הלימפה של האגן.