הכליה המושתקת

מהי כליה מסתיידת?

הכליה המושטת (המכונה גם nephrocalcinosis) היא מחלה בה מופקדים יותר סידן בכליות. הגורמים יכולים להיות שונים מאוד, אך בעיקר הפרעה מטבולית היא הגורם. ההשלכות הן תפקוד לקוי של הכליות עד לאי ספיקת כליות.

לעיתים משתמשים בכליה המועתמת גם להתייחס להסתיידות עורק הכליה, כלומר הכלי שמספק לכליה דם. במקרה זה, תפקוד הכליות עלול להיפגע. עם זאת, הסיבות למחלה, ככל הנראה, נמצאות במחלות לב וכלי דם, כלומר בשקעי סידן ושומן בכלי.

הגורמים לכליה המושתת

הגורמים לכליה המועתמת הם בדרך כלל מטבוליזם של סידן מופרע. לדוגמא, ספיגה מוגברת במעי יכולה להוביל ליותר משקעי סידן בכליות. מטבוליזם העצם יכול גם לייצר יותר סידן מהרגיל וכך להביא להצטברות סידן.

ברוב המקרים, ליקוי קיים בתפקוד הכליות מעורב גם בהתפתחות המחלה. בשל תפקוד הכליות המופחת, הסידן כבר לא מופרש מספיק, אלא הוא מצטבר בכליה. זה בתורו מחמיר את תפקוד הכליות, שעלול ליצור מעגל קסמים.

הפיקדונות יכולים להופיע גם בהקשר של מחלות אחרות כמו מחלות אגירה או מחלות גידול. זה משנה את אופן העיבוד של סידן בגוף, מה שעלול להוביל למצבורי סידן. בנוסף, מחלות כליות מולדות יכולות להביא לפגיעה בתפקוד הכליות, העלולות להופיע עוד לפני הלידה. כתוצאה מכך, הסתיידויות בכליות מתרחשות אפילו אצל ילדים.

הסתיידות הכליה יכולה להתרחש גם בצורה של אבנים בכליות, ובמקרה זה ההסתיידות נאספת במקום אחד ויוצרת אבן ברקמת הכליה.

גלה את כל הנושא כאן: ליקוי בכליות.

אבנים בכליות

אבנים בכליות הן הצטברות של מרבצי סידן במקום ספציפי כך שמתעוררים שם מה שנקרא קונקרציות. הסיבה לכך היא לרוב בשתייה מועטה מדי בשילוב עם תזונה עשירה באוקסלט (למשל בתרד). דלקות חוזרות בדרכי השתן, שחלקן מגיעות לכליות, גם מקדמות את התפתחות אבני הכליות. אם מתרחשות מחלות מטבוליות המגבירות את הפרשת הסידן בשתן או אם הפרעה זו מופרעת, הרבה סידן מצטבר בכליות. זה יכול גם להוביל להתפתחות של אבנים בכליות.

במקרה של אבנים בכליות דווח גם על הצטברות משפחתית, וזו הסיבה להניח שהמחלה היא מרכיב גנטי. בדרך כלל האבנים אינן נראות בתחילה. התסמינים מופיעים רק כאשר האבן יורדת ונתקעת בשופכן או כשהיא חוסמת את הכניסה לדרכי השתן באגן הכליה. התוצאה היא כאב דמוי קוליק, לעיתים מה שמכונה המטוריה, בה תאי הדם נכנסים לשתן והשתן הופך לאדום כתוצאה מכך.

ניתן לאבחן את המחלה בצורה הטובה ביותר באולטרסאונד. שם בולטות האבנים כהבהרה ברקמת הכליה. אבני הכליות ניתנות לאיתור גם בהדמיה אחרת כמו קרני רנטגן או CT.
הטיפול מורכב מהסרת אבני הכליות. ניתן לעשות זאת באמצעות ניתוח או גם באמצעות טיפול בגלי הלם. לאחר מכן, אנשים מושפעים צריכים לוודא שהם שותים כמויות מספיקות, וישנן גם תרופות המשפרות את הפרשת הסידן, מה שאומר שפחות סידן נספג ברקמת הכליה.

גלה את כל הנושא כאן: אבנים בכליות.

הסימפטומים של כליה מסתיידת

כליה מוארת היא לרוב ממצא מקרי, שכן בתחילה מופיעים תסמינים מועטים או לא. רק כאשר המחלה מתקדמת ניתן להבחין בתסמינים הראשונים.

הסתיידות הכליות מובילה בעיקר להפרעות בהפרשה. לדוגמא, יותר חלבונים יכולים להיכנס לשתן, מה שלעיתים מוביל לשתן מוקצף. ניתן לראות תוספות של תאים אחרים, כגון כדוריות דם אדומות, בשתן.
אם מוגבלת קשות לתפקוד הכליות, מתרחשת אחזקת מים, בעיקר ברגליים. זה מרמז שהכליות כבר לא מפרישות מספיק מים.

תוכל למצוא מידע נוסף בנושא זה כאן: תסמינים של אי ספיקת כליות.

כאב בכליה המושתת

כליה מוארת בדרך כלל לא גורמת לכל כאב בהתחלה. עם זאת, אם מופק סידן בצורה של אבנים בכליות אמיתיות, אלה יכולים למנוע את זרימת השתן החוצה. שתן מצטבר בכליות, אשר יכול להרגיש כאב.

בדרך כלל, אבנים אינן מופיעות בשני הצדדים בו זמנית, כך שניתן לחוש את הכאב בצד אחד בלבד. הנפגעים מתלוננים בדרך כלל על כאבי צדפים.

אבחנת הכליה המושתקת

האבחנה של הכליה המושתקת מתבצעת בצורה הטובה ביותר באולטרסאונד. ניתן לראות שם היטב הסתיידויות ברקמה. בדיקת דם יכולה לספק עדות גם להסתיידות הכליות. מצד אחד, ניתן לקבוע שם את ערכי תפקודי הכליות. אם מדובר בירידה, הדבר מעיד על ירידה בתפקוד הכליות. בדרך כלל, הקריאטינין מוגבר ושיעור ה- GFR (קצב הסינון של גופות הכליות) פחת. לעתים ניתן לראות גם רמה מוגברת של סידן בדם.

יש לבחון גם את השתן. אם זה חומצי במיוחד, הדבר מעיד גם על מרבצי אבנית. ההסתיידות עלולה להרוס את גופות הכליות, מה שעלול להוביל להפרשה מוגברת של חלבון ותאים. ניתן לקבוע את אלה גם בבדיקת השתן באמצעות ה- U-Stix.

קרא עוד על הנושא כאן: בדיקת השתן.

מה אתה רואה באולטרסאונד?

הכליות המושתקות יכולות לייצר תמונות שונות מאוד באולטרסאונד. אם למשל מופיעה אבן כליה, האולטראסאונד מראה על הברקה ברורה של האבן. תופעה זו היא בדרך כלל חד צדדית ולא ניתן להבחין בשתי הכליות בו זמנית.

במחלות הפוגעות בגוף כולו (למשל, מחלות מטבוליות), בדרך כלל שתי הכליות נפגעות באותה מידה. ניתן להבחין בכתמי סיד בכליות (כתמים לבנים קטנים רבים) או להבהרה כללית של רקמת הכליה.

קרא גם את המאמר: אולטרסאונד של הבטן.

טיפול בכליה המושתת

הטיפול בכליה המושטת הוא שמרני בתחילה (טיפול המתבצע באמצעות תרופות או פיזיותרפיה) ומופנה נגד המחלה העומדת בבסיס שנגרמה להסתיידות. אם הסיבה היא רמת סידן גבוהה מדי, יש להקפיד על תזונה דלת סידן. ישנן גם תרופות שגורמות להפרשת יותר סידן. זה מונע את הפקדתו בכליה.

אפשרויות הטיפול השמרני כוללות גם צריכה מוגברת של נוזלים. בשל ההפרשה הכללית המוגברת, ניתן להמיס יותר סידן בשתן וכך להעביר אותו לגוף. מחלה נוספת שיכולה לגרום לכליה מסתיידת היא חמצת צינורית כליות, מה שמוביל להפרעות תפקודיות בכליות ובכך לביטול שגוי של אלקטרוליטים. בהתאם לסוג החמצת צינורית הכליה, משתמשים בתרופות שונות המובילות להפרשת נתרן מוגברת או לירידה או להפרשת אשלגן שונה. ניתן ליטול משתן (טבליות מים).

תזונה נכונה

במקרה של הכליה המושטת, יש להבטיח צריכת סידן מופחתת בתזונה. מכיוון שסידן נמצא בעיקר במוצרי חלב, יש להימנע במידת האפשר, חלב, יוגורט, קווארק, פודינג וגבינה.

בנוסף, אסור לצרוך מזונות המכילים כמויות רלוונטיות של אוקסלט. האוקסלט מהווה קומפלקס עם הסידן בכליות וכך מקדם התפתחות של אבני כליה. אוקסלט נמצא באוכמניות, סלק, תרד, מנגולד שוויצרי, פטרוזיליה וכו '.

למידע נוסף בנושא זה בקר בכתובת: דיאטה לאבני שתן.

מתי אני צריך ניתוח?

בדרך כלל מבקשים לבצע ניתוח אם אפשרויות טיפול שמרניות לא מביאות את האפקט הרצוי. אם, למשל, מופיעים גם אבנים בכליות בכליה המושטת, יש להסיר אותן בניתוח.
הניתוח הוא בדרך כלל קטן מאוד מכיוון שניתן לבצע אותו בעזרת מכשירים הניתנים לדחיפה לאורך כל דרכי השתן. לעיתים קרובות יש צורך בחתך קטן או ללא בטן.

ניתוח יכול להיות שימושי גם אם ניתן לטפל במחלה הבסיסית בניתוח.זה המקרה, למשל, עם תקלה של בלוטת התריס. אם זה מוביל לאספקה ​​מוגברת של סידן בגוף, הסרת בלוטות התריס יכולה לשפר את הכליה המואסת.

אפשרויות תפעוליות אלה קיימות

במקרה של הכליה המושתקת, יש לבצע הבחנה בין אפשרויות כירורגיות שונות המשמשות בהתאם לחומרת המחלה. אם כבר נוצרו אבנים בכליות, ניתן להסיר אותן באנדוסקופית, כלומר באמצעות מכשיר בצינור ארוך. ניתן להשמיד את האבנים גם באמצעות טיפול בגלי הלם; לאחר מכן יתכן שיהיה צורך לשלוף את שברי האבן מהכליות בצורה אנדוסקופית. לעתים רחוקות יש צורך בניתוח פתוח לאבנים.

אם הכליה מסתיידת במיוחד בכבדות, לפעמים קורה שתפקידה מוגבל עד כדי כך שיש להסיר את חלק הכליה או את כלם. ניתן היה להימנע מניתוח כזה במידת האפשר באמצעות אמצעים טיפוליים אחרים.

למידע נוסף ראו: טיפול באבנים בכליות.

מהלך המחלה של הכליה המושתקת

מחלת כליות מסועפת מתקדמת ללא טיפול במחלה. אמנם בתחילה מופקדים רק הסתיידויות קטנות, אך זה עולה עם הזמן. לפיכך מופיעה הכליה בתחילה, למשל באולטרסאונד, עם רקמות מוארות מעט. אולם בהדרגה, מרבצי הסידן נדחסים עד שיש הרבה התזת סידן קטנה או מתפתחת אבנים בכליות.

במקביל, תפקוד הכליות מחמיר על ידי משקעי הסידן, כך שמוצרי הפסולת של חילוף החומרים מופרשים בצורה גרועה יותר, נוזלים כבר לא מופרשים מספיק בשלב כלשהו ושמירת מים מתרחשת כתוצאה מאי-ספיקת כליות זו.