דלקת בכיס המרה

מילים נרדפות במובן הרחב יותר

דלקת שלפוחית ​​החזה, מרה, כיס המרה, אבני מרה, דלקת שלפוחית ​​השתן, כולנגיטיס, דלקת הלבלב

הגדרה והקדמה

במקרה של דלקת בכיס המרה / דלקת שלפוחית ​​השתן זוהי דלקת בכיס המרה.

מחלת אבן המרה היא הגורם השכיח ביותר למחלה. כאשר אבני מרה מתחילות לנוע הן לרוב נתקעות בחללים צרים ומובילות לתסמינים כמו כאב, הצטברות הפרשה ודלקת.

נקראת מחלת אבן מרה כולוליתיאסיס יָעוּדִי.

אם האבנים בכיס המרה, מדברים על א כולציסטוליתיאסיסאם הם נמצאים בתעלת המרה הראשית שאחד מדבר עליהם Choledocholithiasis.

הטיפול הנבחר לדלקת בכיס המרה הוא הסרה כירורגית פולשנית מינימלית של כיס המרה. במדינות מתועשות רואים אבני מרה כתוצאה משגשוג עם תת תזונה, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית ולחץ. עם זאת, ההיארעות השונה בקבוצות אתניות שונות וההתרחשות המשפחתית המוגברת מדברים בעד מעורבות גנטית.

ישנם גם כמה גורמי סיכון חיוביים.
קל לזכור את אלה דרך ה- 6 F:

1. שומן (עודף משקל)
2. נְקֵבָה
3. פוריות (פוריות)
4. ארבעים (גיל 40)
5. בהיר (סוג עור בהיר)
   ו
6. משפחה (דלקות בכיס המרה במשפחה).

סיווג דלקת בכיס המרה

• חַד
• כְּרוֹנִי
• akalkulös (ללא אבן)

איור של כיס המרה

1. גוף כיס המרה -
   Corpus vesicae biliaris
2. צינור מרה בכבד ימין
   Ductus hepaticus dexter
3. צינור מרה בכבד שמאלי -
   צינור כבד שמאלי
4. צינור כיס המרה -
   צינור ציסטי
5. צוואר כיס המרה -
   Collum vesicae biliaris
6. קרום רירי -טוניקה מוסוקה
7. מְשׁוּתָף
   צינור מרה בכבד -
   צינור כבד שכיח
8. צינור מרה עיקרי -
   צינור מרה נפוץ
9. צינור לבלב -
   צינור לבלב
10. הרחבת המאוחדים
    מסדרון ביצוע -
    Ampula hepatopancreatica
11. פפילת תריסריון גדולה -
    פפילת תריסריון עיקרית
12. חלק אחר היורד בתריסריון -
    תריסריון, חלק יורד
13. צד כבד, סרעפתי -
    הפרד, פנים דיאפרגמטיקה
14. לבלב -
    לַבלָב

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

גורמים לדלקת בכיס המרה

אבני מרה - הגורם השכיח ביותר לדלקת בכיס המרה

הסיבות לדלקת בכיס המרה החריפות יכולות להיות שונות. עם זאת, ב 95% מהמקרים מדובר במחלת אבן מרה (כולציסטוליתיאסיס). על ידי מעבר דירה (חֲסִימָה) של צינור כיס המרה (צינור ציסטי) על ידי אבני מרה, בנוסף להצטברות המרה, נפגעת הקרום הרירי של הצינור ומתרחשת תגובה דלקתית. במחצית מהמקרים, פתוגנים כמו E. coli, enterococci, סלמונלה, קלבסיליה, קלסטררידיה וכו '. זיהום חיידקי משני.

דלקת בכיס המרה ללא מעורבות של אבני מרה

כפי שכבר הוזכר עם הגורמים, אבני מרה הינן הסיבה השכיחה ביותר דלקת בכיס המרה באבני מרה. צורה אחרת של דלקת בכיס המרה מציין את חסר האבנים (אקלקולנטית) דלקת כוליסטה.

Circa 5- 10% לדרוך ללא מעורבות של אבני מרה עַל. דלקות בכיס המרה ללא אבנים נקראות דלקת שלפוחית ​​השתן יָעוּדִי.

הסיבה היא "כיס המרה המתח". זה כולל גדולים התערבויות כירורגיות (בעיקר ניתוחי בטן), תאונות עם פגיעות מרובות (טראומה מרובה), כוויות קשות, זיהומים מערכתיים (אלח דם) או א אספקת דם לקויה בגלל מחלות כלי דם (למשל Polyarteritis nodosa, א מחלת כשל חיסוני). זה מוביל לסגירה פונקציונלית של צינור המרה ובכך לגודש והתעבות של מרה.

א דלקת כרונית ברוב המקרים נובעות מזיהומים חוזרים ונשנים בכיס המרה.

נדיר מאוד זיהום בכיס המרה חומרים רעילים אוֹ. תרופות או לגרום לארוחות גדולות מדי.

אפידמיולוגיה / חלוקת תדרים

הגורם השכיח ביותר לאחד דלקת בכיס המרה היא מחלת אבן (ראה גם: אבני מרה). שני המינים מושפעים, אך נשים בעלות סיכוי גבוה פי שניים לפתח אבני מרה מאשר גברים. לכן, שיעור הדלקתיות גבוה יותר גם אצל נשים. דלקות בכיס המרה יכולות להופיע בכל קבוצות הגיל. בערך 10-15% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מאבני מרה, לרוב ללא תסמינים במשך שנים רבות. מדינות מתועשות מראות שיעור שכיחות גבוה. חלק מהקבוצות ההודיות אף סובלות יותר מכך, בעוד אפריקאים אמריקאים, מזרח אסיה ודרום אפריקאים נוטים פחות לסבול מכך. זה מצביע על מרכיב גנטי בהתפתחות אבני מרה ובכך דלקת בכיס המרה.

תסמינים של זיהום בכיס המרה

כאב, בחילה, הקאות:

דלקת בכיס המרה החריפה באה לידי ביטוי בתחילה בכאבים מתמשכים עזים בבטן העליונה הימנית, המקרינה לרוב לכתף. לרוב הכאב מלווה בבחילה ובחילה.

קרא עוד בנושא: כאבי כיס המרה, כאבי בטן עליונה, או כאבים באגף הימני

חום:

חום מתמשך במשך 24 שעות ורתיעה ממאכלים מסוימים הם תסמינים נוספים של זיהום בכיס המרה. לעתים קרובות נמנעים מזונות הנוטים להיות שומניים ו / או מקדמים ייצור מרה (למשל קפה).

הצהבה:

זה לא נדיר שלאנשים הסובלים מדלקת בכיס המרה יש עור צהוב (צהבת שלאחר הכבד). מכיוון שהמרה לא יכולה להתנקז, חומרים מסוימים המופרשים בדרך כלל עם המרה דרך המעי אינם יכולים להתנקז. אוֹדֶם הַמָרָה, מוצר פירוק של פיגמנט הדם והמוגלובין המעביר חמצן בכדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים), כבר לא ניתן לזרוק כראוי מהדם דרך הכבד ומרה במעי. בהתחלה מוצגים ערכי דם מוגברים בלבד (היפרבילירובינמיה). אם חורג מסף קריטי לריכוז, הבילירובין בורח מכלי הדם ומופקד ברקמה, המתרחשת על פני הגוף או בדרמיס (סקלרה) בעיניים נראה צהוב. השתן חום גם בצבעו. הצואה, לעומת זאת, אינה צבעה משום שאין הפרשת מעיים. בנוסף, יש צואה שומנית (סטרוזיה). צואה שומנית מתעוררת כאשר הפרשת המרה אינה מחליפה את השומנים התזונתיים במעי הדק ולכן יש להפריש שוב את השומנים דרך המעי.

קרא גם: צבעי מעיים

דלקת בכיס המרה הכרונית:

לעומת זאת, דלקת כרונית בכיס המרה מראה על תסמינים לא ספציפיים למדי כמו סבל או הפרעות עיכול כמו גזים בחילה. קוליק המרה החוזרת ונשנית כאשר אבני מרה נודדות אינה נדירה.

שלשול - סימפטום של דלקת בכיס המרה?:

שלשול אינו סימפטום אופייני לזיהומים בכיס המרה. עם זאת, שלשול יכול להופיע אצל אנשים מסוימים שנפגעים ככל שמצבן הכללי מתדרדר. צואה קלה ורכה מאוד יכולה להיגרם בגלל מעט מדי מרה. לעומת זאת, השתן לעתים קרובות כהה מהרגיל. בכל מקרה, יש לפנות לרופא לצורך בירור נוסף.

זמן קצר לאחר הסרת כיס המרה, חלק מהסובלים מהם מפתחים שלשול לאחר אכילת מזון שומני או חריף, מכיוון שכבר אין מאגר אחסון למרה.

אבחון דלקת בכיס המרה

אבחון של דלקת בכיס המרה, המכונה גם דלקת שלפוחית ​​השתן אפשרויות שונות בחשבון.

1. אנמנזיס:

בראש ובראשונה, כמובן, מדובר במידע שנאסף מ- anamnestic. האדם הפגוע מתלונן בדרך כלל על כאבים בבטן העליונה הימנית מתחת לצלע. הכאב לעתים קרובות מקרין לכתף ימין, שכן אזור זה (אזור הראש) מחובר לכיס המרה דרך עצבים. הכאב מופיע בעיקר לאחר אכילת מזון שומני או בלילה. אם יש הצטברות מרה, עורו של האדם הפגוע נראה צהבהב (קרח). רמז נוסף לדלקת הוא חום.

2. בדיקה גופנית:

שלט מרפי טיפוסי מופיע בבדיקה גופנית. הרופא מניח את ידו מתחת לקשת התלבושת הימנית של החולה בזמן שהמטופל שואף. כיס המרה נע מטה וניתן לחוש. אם עצירת השאיפה נובעת מכאב, סימן המרפי חיובי. בנוסף, האדם הנוגע בדבר מראה מתח הגנתי הקשור בכאבים בדופן הבטן.

3. אולטרסאונד של הבטן:

לצורך אבחון נוסף יש לתאם אולטרסאונד של הבטן. ניתן לגלות אבני כיס המרה או בוצה כגורם לדלקת. אם יש דלקת שלפוחית ​​השתן, דופן כיס המרה מעובה ומציגה מבנה תלת שכבתי טיפוסי. כיס המרה עצמו נראה גם מוגדל ויכול להיות מוקף בשפה כהה של נוזלים. אם נמצא נוזל חופשי, כיס המרה קרע. זהו מצב חירום המצריך ניתוח מיידי.

קרא עוד בנושא: אולטרסאונד של הבטן

4. ספירת דם:

ניתן לזהות דלקת בכיס המרה בדם על סמך פרמטרי דלקת שונים. התוצאה העיקרית היא עלייה בתאי הדם הלבנים (לויקוציטוזיס). בנוסף, חלבון C- תגובתי (CRP) ושיעור שקיעת האריתתרוציטים (ESR) מוגברים.

ישנם אנזימי כבד הנקראים טרנסמינזות, כמו GOT ו- GPT, יכולים גם הם להתגבר. ישנם גם פרמטרים של כולסטזיס אשר הולכים וגדלים כאשר הצטברות המרה. אלה כוללים את הפוספטאז אלקליין AP, y-GT ובילירובין ישיר.

קרא עוד בנושא: אבחון דלקת בכיס המרה

טיפול בדלקת בכיס המרה

טיפול כירורגי לדלקת בכיס המרה

כיום משתמשים בטיפול בדלקת בכיס המרה תפעולי כברירת מחדל בוצע. אם הדלקת קלה, יש לבצע את הניתוח בתוך שלושת הימים הראשונים לאחר הופעת הסימפטומים בהתאמה.

בעבר, בדרך כלל אחד המתין עד 6 שבועות והיה רק ​​ניתוח כאשר המטופל שוב היה ללא תסמינים. עם זאת, מחקרים הראו כי ניתוח מהיר מביא לתוצאה טובה יותר עבור המטופל.

יהיו גם כאלה נשאים אבן מרה סימפטומטית בלבד המופעל על. פעולה נחוצה אפילו בשעה מחלת אבנים מוכחת למעט סיבות אחרות.

כיס המרה מלא באבנים שעלולות להיות בפנים הוסר לחלוטין. אחד מדבר על כריתת כיס המרה. ההתערבות מתרחשת לפרוסקופיכפי שזה המקרה עבור המטופל נוהל עדין ביותר הוא. זה פשוט הופך להיות חתכים קטנים בבטן צריך להציג את המכשירים. ככה לא צלקת כירורגית גדולה.

אם לא ניתן להסיר את כיס המרה בדרך זו, למשל מכיוון שהאבנים גדולות מדי או שיש יותר מדי הידבקויות בחלל הבטן, חובה בכל זאת שולי החוף להיות מוגדר. הליך זה נקרא כריתת כיס המרה פתוחה.

חולים רב-מורביים שיש להם א סיכון כירורגי גבוה יש למשל עקב זקנה או מחלות קודמות מסוימות, עלול להופיע בתחילה שמרני לטפל, כולל מתן אנטיביוטיקה, כמו חומרים אנטי דלקתיים (תרופות אנטי דלקתיות) ו- אמצעי נגד עווית ו התכווצות כואבת של כיס המרה (תרופות נגד עוויתות ומשככי כאבים).

במידת האפשר, זה אמור להיות א כִּירוּרגִיָה עקוב אחר הפעולות כדי למנוע סיבוכים של דלקת כריתת כיס. לחלופין יכול נוזל המרה נקב וסולק בעזרת CT הפכו. זה נקרא ניקוז עורקי.

ניתן לחסל אבני מרה, המהוות את הגורם השכיח ביותר לדלקת, באמצעות מגוון של פרוצדורות. היא האבן בשכונה "צינור מרה עיקרי", צינור המרה הנפוץ, מגיע באנדוסקופית ריאוגרפיה של כולאנגיופנקראוגרפיה, נעשה שימוש ב- ERCP. צינור מצלמה מועבר דרך המעי הדק למפגש צינורות הלבלב והרה. ניתן להמחיש את תעלות הלבלב, דרכי כיס המרה וכיס המרה על ידי מתן אמצעי ניגודיות.

אם אותרו אבני מרה, ניתן להסירם מצינור המרה באמצעות סל לאחר הרחבת הפפילה. ה- ERCP משמש לשניהם אִבחוּן כמו גם עבור תֶרַפּיָה אבני המרה.

עם זאת, מכיוון שיש סכנה מסוימת לאבנים חדשות, עדיין צריך לבצע פעולה.

התוויות נגד להסרה לפרוסקופית של כיס המרה הם א קרצינומה של כיס המרה, הפרעות בקרישה אוֹ הידבקות בבטן לְמָשָׁל לאחר פעולות קודמות. בשלב מתקדם עם הרס רקמות או הצטברות מוגלה, יש לבצע ניתוח באופן מיידי ואידיאלי בהליך פתוח.

טיפול לא ניתוחי לדלקת בכיס המרה

זה ממלא תפקיד כפוף למדי פירוק אבנים באמצעות תרופות או באמצעות גלי הלם.

ה פירוק אבן סמים (ליטוליזה) מתרחשת דרך צריכת דרך הפה מ כמוסות חומצת מרה במשך 3-6 חודשים. הליך זה מתאים רק לאבני כולסטרול. אולם במחצית המקרים אבנים מופיעות שוב תוך 5 שנים.

ניתן לייצר את האבנים גם באמצעות גלי הלם חוץ-גופניים להיות מרוסק. ההליך ידוע גם בשם cholelithotripsy והוא אפשרי רק אם יש למטופל פחות משלוש אבנים נטולות סיד בגודל של פחות מ- 3 ס"מ. ואז צריך לפנות תרופות להילקח לפירוק. גם כאן קיים סיכון לאבנים חדשות של כ- 10-15% לשנה.

טיפים לתזונה לבעיות בכיס המרה

עם ה תזונה נכונה לעתים קרובות ניתן להימנע מאבני מרה. אם יש לך אבני מרה, יש גם כמה טיפים תזונתיים שיכולים לעזור נגד התסמינים.

יותר מכל צריך להיות מופעל מאכל דל שומן להיות מכובד. בכל מקרה במקרה של אבני מרה, אין להימנע לחלוטין משומנים, מכיוון שזה בתורו יכול להשפיע לרעה.

כבר עכשיו כיס המרה הרחוק צריך עם זאת כמה שפחות שומן להיכלל.

באופן כללי: במקום שומנים מהחי תוכלו לבשל שמני ירקות לשמש. כשמדובר במוצרי חלב, כדאי להגיע אליו גרסה דלה בשומן של המוצר בהתאמה. זה מגן על כיס המרה. כיס המרה חשוף גם לגירוי שלילי מאוכל חריף מדי. גם הגיוני כמה ארוחות קטנות מורחים לאורך היום במקום לאכול יתר על המידה. חשוב לא פחות לאחד הידרציה נאותה שתייה קבועה מעודדת את העיכול ומבטיחה כי המרה לא מתעבה.

א דיאטה קפדנית או אפילו צום לא נחוץ. סביר יותר שגורם לכך שהמרה מתעבה, תעלה את הכולסטרול ותוביל להיווצרות אבני מרה. כשמכינים את האוכל נהלים עדינים כמו תבשיל או אידוי לשמש. מצד שני, יש להימנע מטיגון או טיגון בשומן.

הומאופתיה - אפשרות טיפול בדלקת בכיס המרה?

כמובן שיש כמה כדוריות ספציפיות המתחשבות בבעיות באבן המרה. זה כולל בירוניה ו כלדיוניום בְּ- רגישות באזור הכבד. ביחד עם פודופילום הם גם עוזרים בכאב המופיע ב המשך לשדר. מול עוויתות וקוליק עֶזרָה מנדרגורה אוֹ. בלדונה. אולם בסופו של דבר, בעיות בכיס המרה צריכות להיות נובעות מהסיבוכים שכבר תוארו לא לזלזל הפכו. בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא.

סיבוכים של דלקת בכיס המרה

אם לא מטפלים בדלקת בכיס המרה קיים סיכון סיבוכים רבים.

מצד אחד זה כולל את ה- הצטברות מוגלה בתוך כיס המרהמה שמכונה גם אמפיית כיס המרה הרס בלתי הפיך של הרקמהמה שמכונה גנגרנה.

בסופו של דבר, לפרוץ את דופן כיס המרה, מתרחשת ניקוב של כיס המרה.

זה יכול גם הצטברות מוגלה לבוא מסביב. אחד מדבר על מורסה pericholecystic. מורסות כבד אפשריות גם כן. אם הממרח מוגבל, זהו ניקוב מכוסה. עם זאת, הדלקת יכולה להתפשט גם באופן שיטתי כנקבוב חופשי בגוף ולהוביל לגירוי בצפק (דלקת הצפק).

א מתפשטת ללבלב כמו שאפשר גם לבלב. חיידקים בכיס המרה עלולים לגרום בסופו של דבר ל הרעלת דם (אלח דם) מתעוררים. כל הסיבוכים הללו קיצוניים מסכן חיים.

אתה יכול גם חיבור מסדרונות (פיסטולות) לאיברים אחרים בחלל הבטן או אפילו בעור. אבני מרה יכולות למצוא את דרכן אל המעיים ואל חסימת מעיים (אילוס) עופרת. אם אוויר מהמעי מגיע למערכת צינור המרה בכיוון ההפוך, איתור אולטרסאונד מתבצע באמצעות בועות אוויר קטנות (aerobilia).

סיבוך נוסף הוא זה מעבר דלקת חריפה דלקת כרונית בכיס המרה. דלקת בכיס המרה הכרונית יכולה לגרום שוב ושוב לתסמינים באמצעות התלקחות דלקתית. בנוסף, הרקמה יכולה להשתנות לאורך זמן בצורה כזו כיס המרה מתכווץ או מרבץ סידן. לאחר מכן מכונה התמונה המלאה בועת כיווץ או בועת כיס מחרסינה. שתי הצורות יכולות להיות סרטן כיס המרה דֵגֵנֵרָט.

דלקת בכיס המרה במהלך ההיריון

בערך ב 5% מהנשים ההרות הם אבני מרה שניתן למצוא בערך 1% סובל מ תלונות.

היווצרות אבני מרה במהלך ההריון היא הקשורה להורמונים. במיוחד אסטרוגנים הם רלוונטיים. בנוסף, הילד שגדל ברחם יכול להוביל ל עקירה של כיס המרה לבוא. יצוא המרה מופר ואבנים יכולות להתפתח ביתר קלות.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: כאבי בטן עליונה במהלך ההיריון

הרכב אבני מרה - ממה הם עשויים?

האבנים מיוצרות באחת חוסר איזון בפתרון של חומצות מרה, לציטין וחומרים כמו כולסטרול, סידן פחמתי, בילירובין.

עם בערך 80% הם אבני כולסטרול אוֹ אבנים מעורבות עם רמה גבוהה של כולסטרול הכי נפוץ אבנים. ואז עקוב אבני בילירובין או פיגמנט ו אבני סידן פחמתיהנגרמת על ידי חיידקים, עם כל אחד 10%.

מְנִיעָה

מחלת אבן המרה מתגלים במקרה מכיוון שלרוב הם נשארים ללא סימפטומים במשך שנים רבות. אפילו עם מחלת אבן מרה נטולת סימפטומים, ניתן להשתמש בהסרה פולשנית מינימלית של כיס המרה כטיפול מונע ל קוליק ו דַלֶקֶת בהתאמה. יש לקחת בחשבון וריאנט זה מכיוון שאבנים אלו לעיתים קרובות גורמות לבעיות במוקדם או במאוחר. מכיוון שכיס המרה אינו איבר חיוני, הגוף יכול להסתדר בלעדיו. הסיכונים של כריתת כיס המרה פולשנית באופן מינימלי נחשבים לנמוכים.