תסמונת ISG

הַגדָרָה

תסמונת ISG היא מחלה של מה שמכונה מפרק הסקרוליאק, היושב בין עצם הירך ועד עצם העצה. גורמים שונים גורמים לכך שכבר לא ניתן לבצע את התנועה במפרק ללא חיכוך, מה שמוביל לכאבים.

גורם שורש

הגורמים לתסמונת ISG הם מעל כולם טריזיםבין ה עצמות ירך וה עצם העצה (Os sacrum) מתקיימים. בדרך כלל שתי העצמות הן בערך אחת מפרק לא מסתובב מחוברים זה לזה.התנועה במפרק עוברת פחות או יותר בצורה חלקה. עם זאת, אם מתרחשת הדחיסה המתוארת, כבר לא ניתן לבצע את התנועות היומיומיות הרגילות מבלי להוסיף יותר, מה שמוביל לתסמינים שתוארו.

רוב התלונות מופעלות גם כן תנועות מתיחה ומשיכה של ה שרירים חזקים ו קלטות באזור המפרק. להעמיס יותר מדי על ידי יציבה לא טובה להוביל לזה ממש כמו למשל גַם להעמיס יותר מדי על ידי הַשׁמָנָה. בתקופה הנוכחית של פעילויות מקצועיות בישיבה, אלה מתוארים לעיתים קרובות בלחץ שגוי. זה יכול גם לעבור ארתרוזיסכמו בכל מפרק אחר, תלונות אלה יכולות להופיע. דלקת מפרקים נגרמת גם כתוצאה מבלאי וטעינה לא נכונה נזק משותף.

פגישה עם מומחה גב?

אשמח לייעץ לך!

מי אני?
שמי דר. ניקולה גומפרט. אני מומחה באורטופדיה ומייסד .
תוכניות טלוויזיה שונות ומדיה מודפסת מדווחות באופן קבוע על עבודתי. בטלוויזיה HR אתה יכול לראות אותי כל 6 שבועות בשידור חי על "Hallo Hessen".
אבל עכשיו מספיק מצוין ;-)

קשה לטפל בעמוד השדרה. מצד אחד הוא חשוף לעומסים מכניים גבוהים, מצד שני יש לו ניידות רבה.

הטיפול בעמוד השדרה (למשל דיסק פריצה, תסמונת פנים, היצרות פורמן וכו ') מצריך לכן ניסיון רב.
אני מתמקד במגוון רחב של מחלות עמוד השדרה.
מטרת הטיפול היא טיפול ללא ניתוח.

ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.

אתה יכול למצוא אותי ב:

• לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
  קייזרסטראסה 14
  60311 פרנקפורט

ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
מידע נוסף על עצמי ניתן למצוא אצל ד"ר. ניקולה גומפרט

תסמינים

תסמינים של א תסמונת ISG הם כְּאֵב, ה תְפִיסָה ב קשת של פלג הגוף העליון או ב תנועות מסתובבות של פלג הגוף העליון מתרחשים. בשלבים מתקדמים זה אפילו יכול להיות שֶׁקֶט להתלונן.

הם מאפיינים מושך משמאל או ימין ירך כאבים יוצאים שמפיצים את תא המטען או מושכים לרגליים אחת או לשתי. הכאב יכול להתפשט גם לאזור הבטן. ריבוי התסמינים האפשריים מקשה לעיתים קרובות על האבחנה המהירה של תסמונת ISG. דרך זה לעיתים קרובות כריזמה מורכבת בין השאר הנפגעים נותנים לעתים קרובות רק בגב כאב גב עַל.
הכאב של תסמונת ISG עדין בהרבה להבדיל מכאבי גב כלליים. בבדיקה מדוקדקת יותר, המנתח האורטופדי מגלה שהכאב הוא בעיקר בשמאל או בימין עצם איליאק ניתן לציין. לרוב שמים לב לחולים שהם נמצאים בתוך א הקלה על היציבה הליכה וכאשר יושבים בדרך כלל מתחים יותר בצד אחד של הירך ופחות מצד שני.

כאבי ISG

כאבי ISG באים לידי ביטוי בשליש התחתון של הגב. הכאב נמשך לעתים קרובות אל תוך העצה בראש הישבן ואל להבי האגן.
ניתן למצוא כאב כאשר לוחצים באופן סלקטיבי על מפרק ה- SI וגם בסביבה הקרובה, מכיוון שהשרירים מתוחים מאוד.
בנוסף, הכאב יכול להימשך גם בשרירי הגלוטאלי, המציג את עצמו כמושך לא נוח בשרירי הגלוטאלי.
ניידות הגב התחתון והירכיים מוגבלת לרוב באופן חמור על ידי הסתימה והמתח.
במצב בריא, המפרק הסקרוליאלי סופג עומסים ובעל סוג של מנגנון גמיש. הכאבים המתוארים במצבי SI במפרק תואמים את הכאב המדווח בגין לומבגו או סיאטיקה.
דווח על קרינה מהגב התחתון למותניים ומטה אל הרגליים עד הברכיים.
דלקות קבועות או כרוניות במפרק ה- SI מקרינות לרוב במפשעה ובאגן. בנוסף, המטופלים מדווחים על בעיות ישיבה. לרוב הקלה על הצד הפגוע כאשר ישיבה, כך שרק המחצית השנייה של הישבן ישבה, מה שגורם לנזק וכאבים נוספים ביציבה.

קרא עוד בנושא: כאבי פרקים בסקרוקיליאק

אִבחוּן

לצורך האבחון נעשה תחילה ניסיון להראות כמה זמן התלונות קיימות, ובעיקר, באילו תנועות הן מתרחשות באמצעות סקרי מטופל ממוקדים. לאחר מכן הבודק יבצע בדיקות מיוחדות על המטופל בכדי לגלות אילו אזורים בעמוד השדרה מושפעים. מבחני לחץ ופרובוקציה שונים מעניקים לבוחן סקירה מהירה של האזור בו נמצא הכאב העיקרי. רק כעת משתמשים בשיטות הדמיה. כאן משתמשים בהדמיית תהודה מגנטית ככלי האבחון שבחר. מכיוון שבנוסף למשטחי מפרקים וסחוס ניתן להראות גם שרירים ורצועות.

קרא את המאמר שלנו בנושא א MRI של המפרק הסקרואילי

אם מתבצעת האבחנה של תסמונת המפרק ה- SI, קוד האבחון המשויך הוא M54.1. בגרמניה משתמשים בהם בעיקר להעברת האבחנה לחברת ביטוח הבריאות ובכך להיות מסוגלים לבצע חשבונית.

מתי אני צריך MRI של מפרק ה- SI?

ברוב המקרים, ניתן לאשר את הרופא המטפל בתסמונת ISG על בסיס בדיקה גופנית. אם התסמינים אינם ברורים במהלך הבדיקה או אם התסמינים נמשכו זמן רב, בדיקת MRI יכולה להועיל.
ניתן להראות היטב מרבצי נוזלים, שרירים ורקמות רכות אחרות ב- MRI. זה חשוב אם יש לשלול דלקת חריפה. במהלך התהליך הדלקתי, מצטברים נוזלים במפרק הסקרוליאק ובסביבתו. אם זה מופיע ב- MRI אז הסיבה לאי הנוחות ברורה וניתן לטפל בה בהתאם.

איזה רופא מטפל בתסמונת ISG?

טיפול בתסמונת מפרק SI ניתן לאבחן ולטפל על ידי רופאים שונים.
חולים רבים מציגים בפני כירורג אורטופדי עם התסמינים המתאימים. הוא בהחלט יכול לבצע את הטיפול. אך רופא המשפחה יכול גם להכיר ולטפל בתסמונת ISG ברוב המקרים.
מאחר ומשככי כאבים, פעילות גופנית ופיזיותרפיה מטופלים בשמרנות ברוב המקרים, אינך צריך לפנות למנתח אורתופדי.

תֶרַפּיָה

ככלל, הטיפול בתסמונת ISG הוא אחד טיפול שמרני. הנה, תרגילי הקלה מגיעים ראשונים, אותם המטופל במהלך פיזיותרפיה ללמד. ישיבה על כיסאות כורעים ונכנסת למיטה (החולה שוכב על הגב מניף את רגליו התחתונות למעלה) הם תנוחות המשפיעות על כאב, ואם מתבצעות באופן קבוע, הופכות לאחת הקלה על כאב לטווח הארוך היכולת להוביל. טיפולי עיסוישמטרתן בעיקר לשחרר את שרירי מפרק ה- IS משמשות לעיתים רחוקות כיום, אך מתוארות גם כמועילות על ידי חלק מהאנשים שנפגעו. אחד האמצעים השמרניים הוא השימוש במספר הרבים כאן במיוחד תרופות נגד כאבים אנטי דלקתיים.

אוסטאופתיה

בעזרת אוסטאופתיה ניתן לשחרר חסימות במפרקים שונים. לרוב זה עובד טוב מאוד, אך למרבה הצער זה לא תמיד פיתרון קבוע לכאב.
לשיפור לטווח הקצר עד בינוני, התערבות האוסטאופת בדרך כלל עוזרת היטב.
לפני שאתה מחפש אוסטאופת, שקול גורמים אפשריים אחרים כגון ניתן להחריג דיסק פריצה או שבר אוסטאופורוטי.

קרא עוד בנושא: אוסטאופתיה

משכך כאבים

אם לא הוֹרָאָה נֶגדִית קיים, בוא מעל הכל תרופות אנטי דלקתיות (NSAIDs) איך איבופרופן אוֹ דיקלופנק לשימוש. זמן צריכת צריכת ראשית לא יעלה על שבוע, כשימוש ממושך תרופה להגנת קיבה יש להוסיף (למשככי כאבים מקבוצת ה- NSAID ישנה תופעה לוואי שהם מונעים את הצטברות רירית הקיבה, מה שמוביל ל דימום בבטן אוֹ כיבי קיבה יכול להתעורר).

אמצעי טיפול שמרניים אחרים הם לפצות על העומס הלא נכון לְמָשָׁל על ידי מדרסים לנעליים אוֹ ספורט. ניתן גם להתאים אישית מגוון ומיוחד מחוכים משמשים כדי להבטיח את התנועה הכואבת במפרק המושפע מוגבלת. תַחַת טומוגרפיה ממוחשבת- ניתן להזריק משככי כאבים שונים ישירות למפרק, אשר לפחות לפרק זמן הופך לאחד הקלה בתלונה מוביל. מדד נוסף הוא זה טיפול בתדרי רדיו. ברוב המקרים טיפול זה אינו מכוסה על ידי ביטוח הבריאות הסטטוטורי.

אם אמצעים שמרניים אינם מספקים בכדי להקל על הכאב במפרק ה- SI, יתכן וזה אמצעים מבצעיים לְהֵעָשׂוֹת. אלה הם מעל כולם אחד הקשחת המפרקמה שאמור להבטיח שהכאב המעצבן כבר לא מופיע בתנועות יומיומיות.

תרגילים לחסימת ISG

ישנם מספר תרגילים שיכולים לעזור לשחרר את הסתימה במפרק ה- SI.
התרגיל הראשון מתרחש בשכיבה על הגב כאשר הרגליים למעלה, למשל במיטה, על השטיח או על מזרן יוגה. הזרועות נמתחות לצדדים ומונחות על הרצפה. הראש מופנה ימינה והרגליים הזקופות נושרות לאט שמאלה. אתה מעוות את עצמך. זה מוחזק כ- 30 שניות. ואז חזרו על זה לצד השני: זרוק את הראש בצד שמאל ואת הרגליים ימינה.
התרגיל השני הוא קצת יותר מסובך. אתה כורע על הרצפה ובנוסף תומך בעצמך קדימה בכפות הידיים. כעת העבירו רגל אחת בזהירות קדימה והניחו אותה בזווית בין הידיים. הרגל השנייה נמתחת לאחור כך שתגעו ברצפה רק עם בהונות הרגליים. עכשיו אתה משען את פלג הגוף העליון מעל הרגל הכפופה. ככל שתמתחו את רגלכם הקדמית, כך המתיחה תהיה גדולה יותר. אחרי 30 שניות אתה מחליף רגליים.
התרגיל השלישי מתחיל על ארבע. עכשיו אתה עושה דבשת חזקה ומביט למטה. השלב הבא הוא להחזיר את הראש לאחור ולעשות גב חלול. הדבר נעשה בערך 10-15 פעמים. כל צורת תנועה עוזרת גם היא. יש להימנע או להפחית ישיבה ארוכה ועקומה (למשל מול המחשב האישי).

כיצד מטפלים בבלוק ISG באמצעות קלטת?

באופן כללי, מטרת ההדבקה היא להפחית לחץ וגירוי במפרק.
ישנן כמה דרכים בהן ניתן להשתמש בקלטת. שיטה אחת מתחילה בכך שקלטת קלטת (בערך 20-25 ס"מ) ארוכה אופקית אופקית מעל שני מכשירי ה- ISG. זה קורה בזמן שהאדם נוטה קדימה. יש לחבר את הקלטת למתח של כ- 80% באזור שבין שני ה- ISG. יש להדביק את החלקים הבולטים של הקלטת, הנצמדים לחלקים הצדדיים של הגב, ללא מתח.
קלטת שנייה מקופלת ואז הפינות נחתכות, כך שתיווצר שתי קלטות עם קצוות עגולים. הקלטת הראשונה תקועה עכשיו על ה- ISG עם הרכבת. שני הקצוות נלחצים כנגד ללא מתח. הקלטת השנייה מחוברת ל- ISG האחר. הזווית צריכה להצביע כלפי מעלה בשיפוע בפנים, כך ששתי הקלטות ייפגשו בקו דמיוני על עמוד השדרה כ- 5-10 ס"מ מעל הסרט המודבק אופקית.
אם אינך בטוח כיצד לחבר את הקלטת בצורה נכונה, עליך לפנות לייעוץ של מומחה כדי להימנע משימוש לרעה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של תסמונת מפרק SI תלויה בסיבות שונות. פעם אחת מ גיל של המטופל, משקל גוף והקיימים קומורבידיות. ומצד שני, של אמצעי הטיפול שכבר נוסו. אם יישום חום ופיזיותרפיה, כמו גם טיפול תרופתי קל באיבופרופן או דיקלופנק לא מועילים, סביר להניח שהמסלול יהיה ממושך. באופן עקרוני, זה תמיד יכול לחזור אליך גם אם הסימפטומים משתפרים לְהָרֵע לבוא.

אנשים כבדיםזה גם מעט או אין ספורט כן, לחולים עם המון קומורבידציות או חולים שמתיישבים (למשל עבודה במשרד) יש פרוגנוזה גרועה בהרבה שתסמונת ISG תיעלם לצמיתות ולא תחזור מאשר אנשים אתלטים צעירים. משוער. 80-90% מתסמונות המפרק SI יכולות לעבור חוֹם ובמידת הצורך. להירפא בעזרת משככי כאבים קלים וטיפולים אנטי דלקתיים. כ- 10-15% מהמטופלים צריכים לעבור פיזיותרפיה. החלק הקטן שנותר אינו מגיב כראוי לאמצעים טיפוליים אלו ויכול להיות שעליו לעבור ניתוח קשיי מפרקים לַעֲבוֹר.

משך הטיפול

במקרה הטוב, הטיפול שנבחר עובד מיד עַל. במקרים מסוימים, אך פחות נפוצים, מה שנקרא קורסים עמידים לטיפול. בנוסף לאמצעים השמרניים תהליכים תפעוליים תתחשב. יש לציין שמה שנקרא תסמונות מפרקי SI לא מסובכות בדרך כלל נעלמים לאחר טיפולי תרופות נגד כאבים. למטופלים שאינם סובלים מעודף משקל, שעשו ספורט רב במהלך חייהם ושאין להם תנאים אורטופדיים אחרים קיימים כאן יתרון. במקרה של אנשים בעלי משקל כבד שיש להם לחץ מוגזם, זמן הטיפול בדרך כלל מוארך פעמים רבות.

מְנִיעָה

האמצעי המניעה החשוב ביותר הוא הרבה תנועה ו משקל מותאם בטווח הרגיל. יתר על כן, חשוב במיוחד שכל קיים עומסים שגויים בתוך ה ירך, הברך-, או קרסול לְהִתְאַזֵן. בעבודות בישיבה, עליכם להבטיח שיש לכם מספיק הפסקות ולעזוב את מקום העבודה שלכם במהלך תקופה זו על מנת להתעמל מספיק.

ספורט

כדי למנוע תסמונת ISG, הם כל סוגי הספורט, ה אין תנועות עצירות פתאומיות, אך כלול תנועות הזזה רגילות, הגיוני. במיוחד לשחות, מחזור (עם מושב מותאם) או הליכה. ספורט כדור כדוגמת כדורגל, טניס או דלעת לא יכול למנוע תסמונת ISG בגלל הסיכון לזנים. אם התרחשה תסמונת ISG, תוכלו לעשות זאת בניית שרירים ספורט להתאמן על מנת להרפות את השרירים.

הֵרָיוֹן

בשל חלוקת המשקל הבלתי רגילה ולעיתים לא פיזיולוגית במהלך ההיריון, תמיד יכולות להופיע תנועות מתיחה ומתיחות באזור מפרק ה- SI.
המשקל העיקרי טמון בחזית האישה ההרה, נעשה ניסיון אוטומטית להזיז את המשקל לאחור בצורה מפצה, מה שגורם למפרקי ה אַגָן ו des מהלך לזוז לעבור נמצאים בשימוש כבד.

לרוב ניתן לייחס כאבי גב בנשים בהריון לסיבה זו.
ניתן לנהל את רוב התלונות היטב גם במהלך ההיריון והם ייעלמו זמן קצר לאחר הלידה.

תסמונת ISG בהריון מטופלת באותו אופן כמו אצל נשים לא הרות. רק בתרופות צריך להיזהר. אז יש לתת במהלך ההריון איבופרופן אוֹ דיקלופנק לוותר עליו. פרצטמול היא שיטת הבחירה.

כמובן שאמצעים כירורגיים אינם נחוצים עקב משך המחלה הקצר וההחלמה הצפויה המלאה.

סיכום

א תסמונת ISG היא מחלה אורטופדית בה היא נובעת מעודף יתר משיכה או מתיחה של תנועות כמו כן, חיתוך במפרק שבין עצם העצב לבין עצם העצה מוביל לכאב תלוי עומס. תסמונות מפרקי SI מתחילות לרוב רק לתסמינים לאחר האימון. עם זאת, תסמונות ISG מתקדמות יכולות להוביל לתלונות גם במנוחה.

בעיקר לאבחון טכניקות בדיקה של המנתח האורטופדי נהג לברר באיזו רמה הכאב מתגלה. לוקליזציה של כאב קלאסי של תסמונת ISG היא אזור הירך השמאלי או הימני עם קרינה אפשרית בגב או ברגליים. לעתים רחוקות תסמונת ISG מובילה לכאבי גב טהורים. יתרה מזאת, סקר המטופלים הוא חשוב, ובו ניתן לגלות כמה זמן התלונות היו קיימות, האם ספורט מתקיים והאם הוטל על הספורטאים עוד לפני תחילת הסימפטומים. א פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני תמיד צריך להיכלל ברשימת הסיבות האפשרית ולכלול.

ניתן לבצע דימות אבחנתית באמצעות א צילום רנטגן או עם אחד הדמיה בתהודה מגנטית (MRI של עמוד השדרה המותני אוֹ בריכה) יבוצע.

לאחר שאובחן כסובל מתסמונת מפרק SI, קיימות אפשרויות טיפול שונות. ראשית צריך להיות מופעל יישום חום ו הֲגָנָה יש לכבד את המפרק. ניתן לשקול אמצעים פיזיותרפיים. טיפול בכאב אנטי-דלקתי הוא חשוב ולעיתים קרובות יכול להוביל להקלה על אי נוחות תוך זמן קצר מאוד. כאן משתמשים בעיקר בתרופות מקבוצת ה- NSAID, כמו איבופרופן או דיקלופנק.

ברוב המקרים, אפשרויות טיפול אלה יעזרו. במקרים בודדים בהם לא ניתן להקל על הכאב או אם הכאבים חוזרים שוב ושוב, יש לקחת בחשבון ניתוח אורטופדי. מפרק ה- IS נוקשה בטכניקה מיוחדת. זה מונע את תנועות המשיכה או הגזז המעצבנות והכואבות.

אמצעי מניעה הם משקל מותאם, ספורט וללא לחץ אורתופדי שגוי על מפרקי הגוף.