יודיד

מבוא והתרחשות

יוד הוא יסוד כימי עם סמל היסוד I ושייך לקבוצת ההלוגנים. היסוד הכימי יוד מופיע באופן טבעי בצורה כבולה בצורה של מלחים שלו. דוגמאות לצורות המלח של יוד הן אשלגן יוד ויודיד. יוד מסופק עם מזון ומהווה מרכיב חיוני לגוף החי והאנושי. בגלל זה הוא נספר בין מרכיבי הקורט. אגודת התזונה הגרמנית (DGE) מציין את הצורך היומי ביוד בין 180 מיקרוגרם ל- 200 מיקרוגרם. נשים בהריון ומניקות צריכות לקחת קצת יותר עם 200-250 מיקרוגרם מדי יום. לילדים, ה- DGE ממליץ על צריכת 40-200 מיקרוגרם ליום. אולם למעשה, הצריכה נמוכה יותר: ההערכה היא כי מבוגרים צורכים כ -120 מיקרוגרם ליום. אזורי החוף עשירים ביוד בצורת דגים ואצות ים.

מאמר זה עשוי לעניין אותך: אשלגן יודיד כתרופת בלוטת התריס

בנוסף, יוד נמצא גם ב מלח שולחן מיוד ובסמים, כמו אמיודרון, אחד אנטי-קצבבמה לטפל במספר רב הפרעות בקצב הלב משמש. גַם מדיות ניגודיות לרנטגן, אשר למשל בבית טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשוי להכיל יוד. למרות זאת, קיים מחסור ביוד בחלקים גדולים של מרכז אירופה. זה משפיע בעיקר על אזורי הרים, אך גם על מדינות היבשה. ה ארגון הבריאות העולמי (WHO) מעריך שכ- 750 מיליון עד מיליארד אנשים ברחבי העולם חיים באחד מחסור ביוד סובל. עם יותר מ- 380 מיליון אנשים שנפגעו, מערב אירופה ומרכז אירופה תורמים לכך משמעותית. בגלל זה, מחסור ביוד הוא הגורם השכיח ביותר לאחד במרכז אירופה הרחבת בלוטת התריס. הריכוז הגבוה ביותר של יוד באורגניזם האנושי נמצא בבלוטת התריס, שם יוד נמצא ב הורמוני בלוטת התריס תירוקסין (Tetraiodothyronine, T4) ו טריודיאתירונין (T3) מותקן.
כי הגוף בשביל זה יוד אלמנטרי במידת הצורך, יוד שעוברים מזון או תרופות הופכים ליוד אלמנטרי. טבליות יוד משמשות למניעה וטיפול במחלות בלוטת התריס. גם כאן מלחים מיודדים ניתנים בצורה של אשלגן יוד או נתרן יוד. יש יוד כמו לוּחַ אוֹ דרגי עם חוזקות שונות. תכשירי יוד הם בית מרקחת בלבדאך לא בכפוף למרשם. יש לקחת אותם עם כמות מספקת של נוזלים לאחר הארוחה.

יוד נכנס באופן טבעי דגי ים ו פירות ים מלפנים. דגים כמו בקלה, בס זהב וזהוב הם ספקים טובים במיוחד של יסוד העקבות יוד. אצות יכולות לשמש גם כמקור ליוד. זה מעל לכל זה אצות חומות אצות שהוא מקור טבעי ביודיד אשלגן. אם אתה לא אוהב את כל זה, אתה יכול גם לאכול מאכלים אחרים המכילים יוד. דוגמאות לכך כוללות מוצרי חלב, ביצים ותרד. דרך נוספת לעמוד בדרישה המינימלית ליוד היא להשתמש במלח שולחן מיוד. בנוסף, אוכלים מועשרים במלח מיוד יכולים גם הם לעזור.

פרמקוקינטיקה ורוקחות (אופן פעולה)

כפי שכבר תואר, יוד נמצא כמעט אך ורק במזון צורת מלחיוכלומר, בצורה של יודיד לְהַכִיל. בתוך ה מערכת עיכול האם זה ספג ונכנס למה שמכונה נוזל חוץ תאיהנוזל שנמצא בין התאים. גם היוד המשמש כאשר מכיל יוד הורמוני בלוטת התריס נמצא בחדר זה. לפיכך הנוזל החוץ תאי משמש בריכת יוד.
לאחר מכן מופק מיוד מהנוזל החוץ תאי דרך מנגנון הובלה לסוג מסוים של תא בבלוטת התריס, תא אפיתל פולרי מועבר. בתאים, יוד מתפזר לחלקים העליונים של חלל התא, שם הוא מועבר על פני קרום התא על ידי חלבוני תובלה. כחלק מזה, אנזים שנקרא פרוקסידאז של בלוטת התריס (TPO) לתגובה כימית, שמבטיחה להמרה סופית של היוד יוד מופעל מתעורר.
לאחר תגובה זו, היוד המופעל יכול בהחלט שאריות חומצות אמינו (שאריות טירוזין) של תירוגלובולין (TG) להיבנות. תירוגלובולין הוא חֶלְבּוֹן (חֶלְבּוֹן) בלוטת התריס, בה מיוצרים שני הורמוני בלוטת התריס. המוצר הביניים נוצר כאשר משלבים אטום יוד Monoiodotyrosine (מונו = א), נוצר על ידי שילוב אטום יוד אחר Diiodotyrosine (di = שניים).
עכשיו מגיע האנזים שוב פרוקסידאז של בלוטת התריס (TPO) לשימוש. אנזים זה מבטיח כי דיאודוטירוזין קשור לדיאודוטירוזין אחר. ככה תירוקסין (Tetraiodothyronine, T4). לעומת זאת, אם האנזים משלב מונו-יודוטירוזין עם דיודוטירוזין, הוא נוצר טריודיאתירונין (T3). שני המוצרים תירוקסין (tetraiodothyronine, T4) ו- triiodothyronine (T3) הם המוצרים האמיתיים הורמוני בלוטת התריסשקשורים לחלבון תירוגלובולין (TG) im זקיק בלוטת התריס להינצל. זקיקי בלוטת התריס הם תאים סגורים בתוך בלוטת התריס.
כאשר יש צורך בהורמוני בלוטת התריס באורגניזם, אלה נספגים תחילה בתאי בלוטת התריס, שם משתמשים בהם אז פירוק התירוגלובולין מגיע וכך גם ל לְשַׁחְרֵר הקשור לזה הורמוני בלוטת התריס. הורמוני בלוטת התריס מעוררים בסופו של דבר על ידי הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) שמקורו באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (אדנוהיפופיזיס) משתחרר מתאי בלוטת התריס לאורגניזם ובכך יכול לפתח את השפעתם.

השפעת עודף יוד על הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס

אם בלוטת התריס מתפקדת כרגיל, קבוע עודף יוד (כמה מאות מיליגרם עם דרישה יומית בפועל של 200 מיקרוגרם) לאחד עיכוב של ספיגת יוד וה ייצור הורמוני בלוטת התריס. אפקט זה נקרא אפקט וולף-חייקוף יָעוּדִי. זה נעשה בעבר לפני טיפול כירורגי בלוטת התריס יתר (יתר של בלוטת התריס) עם שחרור יתר של הורמוני בלוטת התריס. אחד מדבר על מה שמכונה "קופץ"מכיוון שהטיפול הזה חוזר למתמחה והאנדוקרינולוג האמריקני הנרי סטנלי פלאמר.
לאחר תקופה של שבועיים עד ארבעה שבועות, סינתזת הורמון בלוטת התריס אינה מונעת עוד על ידי עודף יוד, כך שבלוטת התריס מייצרת את ההורמונים שוב למרות עודף יוד. אפקט זה נקרא תופעת בריחה ואיננו מובטח עוד במקרה של הפרעות בבלוטת התריס. לחולים שיש להם א דלקת בלוטת התריס האוטואימונית הכרונית (בלוטת התריס של השימוטו), חולים שעברו בלוטת התריס שלהם באופן חלקי במסגרת ניתוח או כאלה שעברו ניתוח טיפול ברדיודיוד טופלו, אז א עודף יוד א פונקציית משנה של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) מצב.

בשעה א הגדלת בלוטת התריס בגלל א מחסור ביוד או בגלל גידולי בלוטת התריס וקשרי בלוטת התריס המשחררים הורמונים (אדנומה אוטונומית) לעומת זאת ניתן לתת יוד תוך שבועות עד חודשים תפקוד יתר (יתר של בלוטת התריס) הדק.

השפעת מחסור ביוד על הסינתזה של הורמוני בלוטת התריס

במקרה של מחסור ביוד ייצור הורמוני בלוטת התריס להם נדרש יוד, מוגבל. בשל מנגנוני משוב מוסר מהאונה הקדמית של מחסור בהורמון בלוטת התריס בלוטת יותרת המוח הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) במטרה לעורר את צמיחת בלוטת התריס (היפרפלזיה) כך שניתן ליצור יותר הורמוני בלוטת התריס.

עם זאת ידוע כעת כי TSH אינו הגורם המכריע להגדלת בלוטת התריס, אלא שצמיחת בלוטת התריס מופעלת גם על ידי גורמי צמיחה מקומיים שמשתחררים מרקמת בלוטת התריס הענייה יוד. כך, עם מחסור ביוד, בלוטת התריס מתרחבת (זפק חסר יוד) עם תפקוד בלוטת התריס עדיין תקין (זפק בלוטת התריס). עם זאת, אם מחסור ביוד נמשך פרק זמן ארוך יותר, כבר לא ניתן לפצות אותו על ידי בלוטת התריס בריאה ומתפתחות מחלות של מחסור ביוד.

יישומים של תכשירים יוד

אם יש למנוע התפתחות של הגדלה של בלוטת התריס, די בכך צריכה יומית מ 100 μg אוֹ 200 μg יודיד. אם ההגדלה כבר קיימת, משתמשים מדי יום בין 200 מיקרוגרם ל- 400 מיקרוגרם כדי להפחית את גודל בלוטת התריס. בניגוד לילדים, הוכח, בעיקר בקרב מתבגרים ומבוגרים עם זפק חסר יוד, כי א טיפול משולב עם יודיד ו הורמוני בלוטת התריס בניגוד לטיפול טהור ביודייד. נמצא שמינון של הורמון בלוטת התריס (Levothyroxine) ויוד ביחס של 1: 2 (לדוגמא 75 מיקרוגרם לבותירוקסין פלוס 150 מיקרוגרם יוד) יש את ההשפעה היעילה ביותר על הרגרסיה של התרחבות בלוטת התריס.

בנוסף לתכשירים יוד שצריך ליטול מדי יום, ישנם גם תכשירים המנותנים בצורה כזו שמספיקה צריכת פעם בשבוע. מוצרים אלה מיועדים במיוחד לאנשים שאינם יכולים להבטיח צריכה יומית או לאנשים הסובלים ממוצר דרישת יוד מוגברת מַתְאִים. אם נלקח ביוד כאמצעי מניעה, לעיתים קרובות יש צורך בטיפול במשך שנים, ולא לעיתים רחוקות לכל החיים.אם כבר קיימת בלוטת תריס מוגדלת, טיפול בדרך כלל של שבועיים עד ארבעה שבועות בדרך כלל מספיק לצורך רגרסיה של בלוטת התריס בילודים. בילדים, מתבגרים ומבוגרים נדרש טיפול ממושך יותר של 6-12 חודשים, ואפילו יותר.

התוויות נגד

יוד מותר במניפסט יתר של בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) לא ניתן לשימוש. אחד מדבר על התפתחות יתר של בלוטת התריס אם TSHערך בדם מדוכא הוא, כלומר תחת מגבלת גילוי והריכוז של הורמוני בלוטת התריס עצמו מוגבר. בשעה א יתר של בלוטת התריס, כלומר אם רמת ה- TSH מדוכאת וריכוז הורמון בלוטת התריס עדיין תקין, אסור לחרוג ממנה של 150 מיקרוגרם יוד ליום.
אין לעבור על מינון של 300 - 1000 מיקרוגרם ליום ליום אם גידול שפיר ומייצר הורמונים (אדנומה אוטונומית) או אם ידוע כי אזורים בבלוטת התריס מייצרים הורמוני בלוטת התריס באופן בלתי מבוקר. זה אינו תקף לטיפול לפני ניתוח מתוכנן. אפילו עם אחד דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס דלקת הרחם/vasculitis hypocomplementemic) ואחד Dermatitis herpetiformis Duhring, אין לטפל בדלקת עור כרונית באמצעות יוד.
בתוך ה בלוטת התריס של השימוטו, מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס, כמויות גדולות יותר של יוד יכולות להחמיר את המחלה או, אם יש לכך נטייה מראש, להוביל להתפרצות מוקדמת של המחלה. לכן יש להימנע מצריכת יוד אם קיים בלוטת התריס של השימוטו. גם אם קרוב משפחה זה מחלת כשל חיסוני יש צורך בגישה מובחנת. תוכן היוד ב אוכל יומי אולם מחלה אוטואימונית נוספת של בלוטת התריס היא מחלת קבריםשם מתרחש ייצור בלתי מבוקר של הורמוני בלוטת התריס. גם אם קיימת מחלה אוטואימונית זו, יש להימנע מצריכת יוד מוגזמת מכיוון שהיא יכולה להחמיר את המחלה. יתר על כן, רגישות יתר (אַלֶרגִיָה) מול אשלגן יוד או מרכיב אחר בתכשיר מטיפול באמצעות יוד.

הקפידו על נטילת תוספי יוד

לפני שמתחילים תכשיר יוד, יש לבדוק האם בלוטת תריס פעילה יתר (יתר של בלוטת התריס) מורכב. ניתן לעשות זאת בעזרת משיכת דם פשוטה.
יש לבדוק גם אם יש זפק מעוות, מכיוון שבמקרים בודדים בלוטת התריס יכולה להופיע בעת נטילת יוד.

אם מניחים תגובה רגישות יתר ליוד, נדרשת פעולה זהירה. תגובה רגישות יתר למזון המכיל יוד או לתווך ניגודי רנטגן המכיל יוד בעבר בדרך כלל לא מופעלת על ידי תוכן היוד, אלא על ידי רכיבים אחרים. עם זאת, אם הייתה לך תגובה לתרופה המכילה יוד בצורה של דלקת בכלי הדם (וסקוליטיס דלקת הרחם/vasculitis hypocomplementemic) או דלקת עור כרונית (Dermatitis herpetiformis Duhring) יש להימנע מצריכת יוד, שכן מינונים גבוהים של יוד יכולים להחמיר את המחלות הבסיסיות.

למידע חשוב נוסף בנושא זה, אנו ממליצים על העמוד שלנו בנושא: אלרגיה ליוד - על מה להיזהר

השפעות שליליות של תרופות

כאשר נוטלים יוד על מנת למנוע זפק חסר ביוד, אין לצפות לתופעות לוואי שליליות בשום קבוצת גיל. אפילו כאשר מטפלים בזפק חסר יוד, ילדים, מתבגרים ומבוגרים בדרך כלל לא צריכים לחוות תופעות לוואי. בנוכחות אזורים גדולים המייצרים הורמונים בלתי מבוקרים בבלוטת התריס וצריכת יוד יומית של יותר מ -150 מיקרוגרם, לעתים רחוקות יכול להופיע ביטוי של בלוטת התריס הפעילה יתר.
כאשר לוקחים 300 עד מקסימום 1,000 מיקרוגרם ליום לטיפול בהגדלת בלוטת התריס אצל מבוגרים, עלולה להופיע בלוטת התריס הקשורה ליוד במקרים בודדים. תגובה תרופתית שלילית זו מתרחשת בעיקר בקרב קשישים שחלו בבלוטת התריס במשך תקופה ארוכה.

רגישות יתר (אלרגיה) ליוד יכולה לגרום לכאבי ראש, חום, גירוד ושריפת העיניים, שיעול יבש, שלשול ופריחה. במקרה זה, עליך לדבר עם הרופא המטפל להפסיק ליטול את הטבלית.

קרא גם: אלרגיה ליוד - על מה להיזהר

אם אתה צריך לחוות תגובה שלילית שכבר תוארה, הודע לרופא המטפל בכדי שיוכל להחליט כיצד להמשיך. עליך גם להעביר תגובות שליליות שטרם תוארו לרופא המטפל.

אינטראקציות

לפני שתתחיל ליטול יוד, יש ליידע את הרופא או הרוקח שלך על תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם, שאתה נוטל. במהלך הטיפול בבלוטת התריס פעילה יתר, מחסור ביוד גורם לתגובה מוגברת לטיפול תרופתי ואילו עודף יוד מצמצם את התגובה לטיפול תרופתי. בגלל זה, יתר של בלוטת התריס יש להימנע מכל מתן יוד.

תרופות כמו פרכלורט אוֹ תיוסיאנט (בריכוז של יותר מ 5 מ"ג לד"ל) מעכבים את ספיגת היוד לבלוטת התריס. השימוש בו זמנית במינונים גבוהים של יוד, המעכבים את היווצרות ההורמונים בבלוטת התריס ו לִיתִיוּםלטיפול של מחלה פסיכיאטרית, אפשר אחד בלוטת התריס תת פעילה ולקדם את התפתחות בלוטת התריס המוגדלת. כאשר לוקחים משתן אשלגן חסך אשלגן ואשלגן יודיד יכול להפוך ל עלייה ברמות האשלגן בוא בגוף.

תקופת הריון והנקה

בתוך ה הֵרָיוֹן צריך להיות אחד משני מנת יתר של יוד, כמו גם מחסור ביוד, ניתן להימנע מכיוון ששניהם הם אחד נֵזֶק של הילד שטרם נולד. עם זאת, לאישה בהריון יש כזה צורך מוגבר יוד, כך שאספקת יוד מספקת חשובה במהלך תקופה זו. כאשר נוטלים תוספי יוד במינון של עד 200 מיקרוגרם מדי יום טרם תואר נזק לילד שטרם נולד. עם זאת, יש להשתמש במינונים גבוהים יותר רק אם יש מחסור ביוד בולט, שכן היוד יכול לחדור לילד שטרם נולד ול היווצרות זפק ובלוטת התריס התת פעילה ברחם. בנוסף להיריון, ישנו צורך מוגבר בכך במהלך ההנקה יסוד קורט יוד.

אפילו במהלך תקופה זו ניתן להעניק תכשירים יוד במינון של 200 מיקרוגרם מדי יום. יש להימנע ממינונים גבוהים יותר אם אין מחסור ביוד, שכן ליוד יש יכולת ספיגה חלב אם להגיע ולהעשיר את עצמך כאן. באופן כללי, יש ליטול תכשירים יוד רק במהלך הריון והנקה אם נקבע באופן ספציפי על ידי רופא. אם אינך בטוח, עליך בהחלט להתייעץ עם הרופא או הרוקח.