יַבֶּלֶת

מה זה יבלת?

רקמת עצם שהוקמה לאחרונה נקראת יבלת. המונח callus נגזר מהמילה הלטינית "callus", אותה ניתן לתרגם כ"קליוס "או" עור עבה ". קליוס נמצא לרוב לאחר עצם שבורה ומשמש לריפוי וגישור של השבר בעצם. במקרה כזה המכונה נקרא גם "קליאת עצם" או "קליש שבר".

הקליוס בנוי על ידי מה שמכונה אוסטאובלסטים. אוסטאובלסטים הם התאים האחראים להיווצרות רקמת העצם. הקליוס שנוצר על ידי האוסטיאובלסטים מאפס בסופו של דבר לאורך זמן ובכך מבטיח ריפוי ויציבות של העצם בדרך כלל ושלם.

קרא עוד בנושא בכתובת: עצם שבורה

פוּנקצִיָה

לאחר שבר גרמי נוצר קליסטה על ידי אוסטאובלסטים. בריפוי שברים, ישנה בחירה בין ריפוי שברים ראשוני (ישיר) ומשני (עקיף). היווצרות של קליסטה בדרך כלל ניתן למצוא רק בריפוי שברים משניים. בריפוי שברים ראשוני בדרך כלל חלקי העצם עדיין במגע ישיר זה עם זה למרות השבר. בניגוד לריפוי שברים ראשוני, ריפוי שברים משניים מאופיין בכך שלעצמות אין קצוות שברים קרובים זה לזה בגלל השבר. זו גם הסיבה העיקרית להיווצרות הקליוס, על ידי הסרת חתיכות העצם אחת מהשניה, צריך להתרחש סוג של גישור. זה מובטח על ידי יבלת.

קודם כל, צורות רקמות צלקתיות. לאחר מכן מעוררים את האוסטאובלסטים ליצירת קליאת רך. הקליוס הרך יכול בסופו של דבר להתמצק וכך לייצב את העצם. העצם יכולה להיות שוב לחוצה על ידי היווצרות הקליוס ובכך מהווה את הבסיס למדידות שיפוץ נוספות בתוך העצם ובכך לריפוי העצם הסופי.

שלבים של היווצרות יבלת

היווצרות קליוס במהלך ריפוי שברים מתרחשת רק במהלך ריפוי שברים משניים (עקיף). במקרה זה, המרחק בין חלקי העצם גדול מדי, מוזז מעט לקשה, או תנועות בין חלקי העצמות אפשריות.

ניתן לחלק את ריפוי השברים המשניים לחמישה שלבים. ראשית כל, מה שמכונה "שלב הפציעה" מתרחש. זה מוביל בהתחלה להרס הצד של חלקי העצם הפונים לשבר. נוצרת המטומה, אשר בתורו מושכת תאים דלקתיים לאזור השבר. לאחר מכן מכונה שלב זה כ"שלב הדלקת ". בשלב זה, בנוסף לפירוק המטומה, נבנים גם תאים היוצרים עצם. שלב הפציעה והדלקת אורך כארבעה עד שישה השבועות הראשונים לאחר שבר.

לאחר ארבעה עד שישה שבועות, ואחריו השלב הדלקתי עוקב אחר שלב הגרנולציה. בשלב הגרנולציה הדלקת שככה ומתפתחת יבלת רכה. זה מורכב ברובו מפיברובלסטים, קולגן ונימי הנבטה. ב"התקשות הקאלוס "שלאחר מכן, הקליוס הרך הזה מוקשה לבסוף על ידי מינרליזציה של הרקמה החדשה שנוצרה. יש לסיים את שלב התקשות הקריאה לאחר ארבעה חודשים לכל המאוחר.

השלב האחרון נקרא "שלב ההמרה". העומס על העצם אפשרי שוב לאחר התקשות הקריאה, מה שמוביל לאמצעי שיפוץ שונים בתוך העצם. אספקת התזונה של העצם החדשה שנבנתה נקבעת בשלב זה. לאחר חצי שנה עד שנתיים, ריפוי העצם המשני סוף סוף הושלם.

מהו יבלת יתר hypertrophic?

קליסטה היפרטרופית היא היווצרות קליוס שהיא מהירה מאוד ובדרך כלל חזקה מדי. יכולות להיות לכך סיבות שונות. ככל הנראה הגורם השכיח ביותר להיווצרות יתר של כושר הלידה לאחר שבר, לעומת זאת, הוא אי-תנועה לקויה או לא מספקת של העצם השבורה.

בניגוד לקליוס אטרופי, סוג זה של היווצרות קליוס מראה על אספקת דם טובה ובכך הפונקציה של בניית רקמת עצם חדשה. על ידי ניתוב של פער השברים, ניתן להימנע מהפחתת קליש יתר לחץ דם או להפחתתו.

מהו קליוס אטרופי?

קליוס אטרופי הוא היווצרות מופחתת של יבלת. היווצרות הקולוס המופחתת נגרמת לרוב כתוצאה מזרימת דם מופחתת מאוד באזור שבר העצם. הגורם לזרימת הדם המופחתת נמצא בדרך כלל בעובדה כי שברי עצמות מתים נאספים בפער השבר. זרימת הדם המופחתת מונעת את התפתחותם של התאים היוצרים עצמות כך שאתר השברים נשאר לא יציב לאורך זמן.

במקרה של היווצרות יבלתוס אטרופית, ניתוח הוא לרוב בלתי נמנע. חתיכות העצם מוסרות מאזור השבר והעצם מתייצבת בעזרת צלחות וציפורניים במידת הצורך.

מתי אני יכול לראות יבלת בצילומי הרנטגן?

במהלך ריפוי שברים משניים (עקיף) עוברת העצם בשלבי ריפוי שונים. הראשון מבין שלבים אלה מורכב בכך שהעצמות מתקצרות מעט בגלל נמק באזור השבר ועל כן ניתן לראות הרחבת פער השבר בתמונת הרנטגן. לאחר כשבועיים שלב הריפוי הושלם.

שלב הדלקת עוקב אחר שלב הפציעה שתואר לעיל. בדרך כלל זה לוקח שבועיים-ארבעה שבועות נוספים. לאחר שלב הדלקת, סוף סוף יוצא שלב הגרינה, בו נוצר יבלת רכה. ברוב המקרים ניתן לראות את הכינוס בצילום הרנטגן ארבעה עד שישה שבועות לאחר ההפסקה.לעומת זאת, אם הכוכב נראה בתמונת הרנטגן, ניתן להסיק כי ההפסקה הייתה לפני לפחות ארבעה שבועות. קליוס מופיע בצילום הרנטגן כביטוי מעובה במקצת, בדרך כלל פחות פיגמנטי ומופרד באופן לא ברור בין קצוות השבירה.

עם זאת, במקרה של ריפוי שברים ראשוני, אין היווצרות יבלת, כך שלא ניתן לראות זאת בתמונת הרנטגן בכל עת.

כמה זמן אתה יכול לראות יבלת?

הרגרסיה של הקליוס יכולה לקחת מספר חודשים עד שנים. העצם השבורה משיגה יציבות דרך היווצרות הקליוס, כך שניתן לטעון בהדרגה את העצם השבורה. במהלך ריפוי פצעים ניתן לכנות את הכינוס גם "עצם עודפת", המתפרקת שוב לאורך זמן. עם זאת, במהלך ריפוי הפצע, חלק מהקליוס מומר לרקמת עצם מוצקה, וזו הסיבה שחלקים מהקליוס נשארים כחלק אינטגראלי מהעצם שנשברה בעבר לכל החיים.

בשנים הראשונות ניתן בדרך כלל לראות זאת בבירור ברנטגן. עם השנים כל החלקים העודפים של הקליוס מתפרקים סופית לחלוטין, כך שלאחר זמן מה כמעט ולא ניתן להפריד את הקליוס המקורי מרקמת העצם. באזור השבר הקודם, עצם מעובה מעט, שנגרמה כתוצאה מהיווצרות הקליוס המקורית, עשויה להיות בנסיבות מסוימות גלויה לכל החיים בתמונת הרנטגן.

מהי הסחת דעת בקליוס?

הסחת דעת בקאלוס, המכונה גם קליוטאזיס, היא כריתת עצם מכוונת בכדי להגדיל את אורכה במהלך ההמשך.

הנוהל של הסחת דעת בלאי תמיד הולך אחר אותו עיקרון. ראשית, העצם שיש לטפל בהן נותקת. לאחר מכן מתקבע קיבוע העצם כך שקצוות השבר של העצם מוחזקים במרחק מסוים זה מזה או נמשכים גם הם. לאורך תקופה של מספר שבועות נוצר קליאה בין שני קצוות השבר, אשר בסופו של דבר מתמצק והופך לחומר עצם יציב. העצם המוארכת צומחת יחד בתנוחה זו.

האינדיקציה הנפוצה ביותר להפרעות בקריאה היא מום בעצמות, מסיבה זו מטפלים בדרך כלל במנתחים אורטופדיים כמומחים במומחיות זו. דוגמה טיפוסית בה יכול להתרחש הסחת הרקמה היא הפרש אורך הרגליים הרלוונטי לתפקוד.הסחת הדעת של הקאלוס מאפשרת להתאים את הרגל הקצרה לאורכה של הרגל השנייה על ידי היווצרות יבלת של הקליוס. לרוב משמש מסמר ISKD למבצע זה. לעתים רחוקות מבוצעות הסחות דעת בקליוס במהלך ניתוחים קוסמטיים.

איך אתה יכול להאיץ / לעורר היווצרות יבלת?

קשה להשפיע על היווצרות יבלת ישירה. עם זאת, ניתן להשתמש במדדים שונים כדי להשפיע על השלבים לפני תחילת היווצרות הקאלוס. בארבעת השבועות הראשונים שלאחר השבר, ישנה חשיבות מכרעת לכך שכלי שייט רבים יופיעו לאזור קצות השבר. מקובל כי העישון מעכב היווצרות כלי דם חדשים ובכך מאריך אותו. בשבועות הראשונים לאחר עצם שבורה, עליך להימנע מעישון סיגריות או שימוש במדבקות ניקוטין במידת האפשר.

בשלבים של ריפוי שברים, גורמי גדילה כמו BMP-2 ו- BMP-3 ממלאים תפקיד חשוב. גורמי צמיחה אלה אושרו כעת קלינית במקרים מסוימים, אך אין לקחת בשום פנים ואופן בלי להתייעץ עם רופא, מכיוון שהגידול אינו מבוקר לחלוטין.

ויטמין D וסידן הם גורמים נוספים להיווצרותם המהירה של עצם יציבה במהלך היווצרות יבלת. לאלה פונקציות חיוניות במהלך בניית עצם חדשה.

ESWT

טיפול בגל הלם חוץ-גופני, הידוע גם בשם ESWT בקיצור, משמש כיום בעיקר לטיפול במחלות אבן שונות, כגון אבנים בכליות או אבני מרה. עם זאת, בנוסף ניתן להשתמש בטיפול בגלי הלם חוץ-גופני גם למטרות שברים בעצמות. בטיפול בגלי הלם חוץ-גופניים, עצמות ורכיבי רקמות מוצקות אחרות מתנפצות במיוחד בעזרת גלי הלם, שיכולים לקדם ריפוי לאחר מכן.

ככלל, לאחר שבר בעצמות, נוצר יבלת באופן אוטומטי בין קצות העצמות. עם זאת, במקרים נדירים יתכן כי הקליוס לא ייווצר, וזו הסיבה שיש להפעיל את היווצרות הקליוס באופן ממוקד על מנת להימנע מפסאודוארוסוס אפשרי וכדי לאפשר ריפוי עצמות. טיפול בגלי הלם מאפשר פיצול ממוקד של העצם, אשר לאחר מכן יוזם היווצרות יבלת.

קרא עוד בנושא בכתובת: טיפול בגלי הלם חוץ-גופני

כאב בקליוס

אם כאב מתרחש באזור שבר העצם, זה יכול להיות אינדיקציה להפרעה בריפוי של שבר בעצם. נפתח יבלת לאחר מספר שבועות לאחר שבר העצם. הקליוס מהווה חלק בלתי נפרד מהעצם בשבועות שלאחר מכן. עם זאת, סיבוכים שונים יכולים להיווצר במהלך היווצרות הקליוס.

אם הקליוס נשאר לא יציב גם לאחר מספר שבועות ואינו מתפתח לרכיב עצם מוצק, זה בדרך כלל מופיע כנקודת שבר כואבת ולא יציבה אצל האדם הפגוע. רעשים נשמעים מתוארים לעיתים קרובות גם על ידי הנפגעים. תסמינים מסוג זה נגרמים מהעובדה כי שברי עצמות בודדים עדיין נעים במקום השבר מכיוון שהם לא התמצקו על ידי הקליוס. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש לבצע תמיד בדיקת רנטגן בכדי לשלול הפרעה אפשרית בתהליך הריפוי.

קרא עוד בנושא בכתובת: כאב עצם

נפיחות בקולוס

לאחר שבר בעצמות, שברי העצם מחוברים תוך מספר שבועות על ידי קליסטה לא יציבה ואז יציבה. לפני שיכול להיווצר יבלת, לא רק דם אלא גם מי רקמות אוספים בנקודת השבירה. זה מוביל לבצקת ונפיחות נלווית בנקודת השבר.

עם היווצרות הקליוס שלאחר מכן, נפיחות זו יורדת בהדרגה ובדרך כלל לא צריכה להיות נפיחות נוספת במהלך ריפוי השבר. אם יש נפיחות מחודשת באזור העצם השבורה, זה צריך להיבדק על ידי רופא, מכיוון שזה יכול להיות אינדיקציה להפרעת ריפוי עצמות. דלקת אפשרית יכולה להיות גם הגורם לנפיחות באזור העצם השבורה ובכך הקליוס.

קרא עוד בנושא בכתובת: דלקת בעצם