סרקומה של קפוסי

הַגדָרָה

סרקומה של קפוסי היא סרטן המאופיין על ידי היווצרות של קונגלומרטים וסקולריים בעור.

אלה נראים בצורת קשרים כחולים ואדמדמים או כתמים שיכולים להיות בגודל כף היד.

הסרקומה נקראת על שם מוריץ קפוסי, שתיאר אותה לראשונה במאה ה -19 כ- "סרקומה פיגמנטית מרובה אידיופטית של העור"מְסוּוָג. המחלה מתפתחת בדרך כלל במקרה של אי ספיקה חיסונית, כפי שהיא קיימת בחולי איידס או אנשים הסובלים ממחלות אוטואימוניות אחרות. מהלך המחלה משתנה: ישנם קורסים לא מזיקים שאינם גורמים לתסמינים במשך שנים, וכן קורסים אגרסיביים ביותר שעלולים להיות קטלניים במהירות.

סיבות

ההדק לסרקומה של קפוסי הוא נגיף ההרפס האנושי 8 (HHV-8). מכיוון שנגיף זה התגלה רק בשנות התשעים, האדם שתיאר אותו לראשונה טרם הצליח ליצור קשר לסוגיית המחלה. HHV-8 שייך לקבוצת נגיף ההרפס ומועבר מינית ופרינאלית, כלומר במהלך הלידה. בנוסף, העברת גם באמצעות זיהום מריחה, כלומר על ידי החלפת נוזלי גוף, אפשרית גם כן. בנקודה זו יש להזכיר כי זיהום HHV-8 נחוץ על מנת לפתח את סרקומה של קפוסי, אך יחד עם זאת חייבים להיות תכונות גנטיות אחרות או פגיעה במערכת החיסון.

מצד אחד, יש את הצורה הקלאסית של הסרקומה של קפוסי. צורה זו פוגעת בעיקר בגברים מעל גיל 60 ממוצא איטלקי, יהודי או מזרח אירופי. במקרה זה, ניתן לסווג את הקורס כמתון.

לעומת זאת, סרקומה קפאוסי האנדמית תוארה באפריקה, המופיעה ללא תלות ב- HIV ויכולה להשפיע גם על ילדים קטנים.

ללא ספק הצורה הנפוצה ביותר היא סרקומה הקשורה לאיידס. במקרה זה יש ליקוי בחיסון. אם האדם שנדבק ב- HHV-8 הוא חיסוני כושר חיסון, המערכת החיסונית שלו תצליח לשמור על הנגיף בבדיקה והאדם לא יפתח סימפטומים. רק כאשר מתפתח אי ספיקה חיסונית, הנגיף פורץ וגורם לקונגלומרטים הווסקולריים הממאירים של העור. מכיוון שהסרקומה של קפוסי נפוצה במיוחד כתוצאה מזיהום ב- HIV ומחלת איידס (פי 20,000 לעתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים בריאים), היא תוארה גם כ"מחלה המגדירה איידס ". קבוצת הסיכון הגדולה ביותר לאיידס וסרקומה של קפוסי הם גברים הומוסקסואלים.

אך יש להוסיף כי עם התפתחות תרופות איידס יעילות ביותר, מספר הסרקומות של קפוסי פחת.

יתכן שתהיה מעוניין במאמר הבא: אלה התסמינים של איידס.

אִבחוּן

ביופסיה, כלומר דגימת רקמות, חיונית לאבחון הסרקומה של קפוסי. זה מוערך היסטופתולוגית.

בנוסף, כפי שכבר תואר, חייבת להיות ליקוי חיסוני. זה המצב באיידס. אם אישור של זיהום HIV ומופיע גם גושים בעור כהה, האבחנה של הסרקומה של קפוסי ברורה. אם האישור מאושר כמעשה מה שמכונה הפצה, כלומר התפשטות הגידול לאיברים הפנימיים, ניתן לדמיין זאת באמצעות CT, צילום רנטגן בחזה ואולטראסאונד בטן.

התסמינים האלה אני מזהה את סרקומה של קפוסי

הסרקומה של קפוסי מאופיינת בעיקר בהופעתם של כתמים כחולים או אדומים-כחלחלים רבים, עד לגודל כף היד, אשר נוצרים על פני העור. קונגלומרטים וסקולריים אלה מתרחשים יותר ויותר על הרגליים, אך גם על הפנים, הרירית הפה ואזור תא המטען.

ככל שהמחלה מתקדמת, גושים בעור מתגברים, ויכולים להתפתח גם כיבים וכתמים פתוחים.

אם הסרקומה של קפוסי מתפשטת לכלי הלימפה, יכולה להופיע בצקת מאסיבית. המשמעות היא שמאוחסנים מים בגוף, בעיקר על הרגליים. אז אלה מתנפחים.

אם קיימת התפשטות במערכת העיכול, עלול להופיע דימום במערכת העיכול. הדבר בא לידי ביטוי על ידי הקאה של דם או שרפרפים מגבתיים. ביטוי הסרקומה על העור ובדרכי העיכול יכול להופיע זה לצד זה, אך גם באופן פרטני.

אלה הם סימנים מוקדמים

הסימנים לסרקומה של קפוסי בשלבים המוקדמים תלויים באיזה איבר הסרקומה משפיעה תחילה ואיזה לוקליזציה מתגלה. אם העור מושפע, מופיעים גושים של כלי דם מרובים, שיכולים להגדיל ולהתרחב ככל שהמחלה מתקדמת. גושים אלה יכולים להיות כואבים, אך לא תמיד.

אם הסרקומה של קפוסי באה לידי ביטוי בדרכי העיכול, לעתים קרובות החולים אינם סימפטומטיים. ככל שהמחלה מתקדמת, עלול להופיע דימום בקיבה או במעי. לאחר מכן זה מתבטא בצואה מזוהמת או בהקאות דם.

לוקליזציה

כף רגל

כאמור, סרקומה של קפוסי מתרחשת לעתים קרובות באופן סימטרי על הרגליים, הגזע והפנים. הסרקומה של קפוסי מתחילה לרוב על כפות הרגליים ומתפשטת לכיוון אמצע הגוף. זה בא לידי ביטוי בצורה של נגעים בעור שטוחים עד עורניים. אלה יכולים לכאוב בכאבים, בעיקר בכפות הרגליים, שם עומס הלחץ ונעליים נעליים יוצרים חיכוך רב.

פָּנִים

אותם נגעי עור יכולים להופיע על הפנים כמו בשאר חלקי הגוף. עם זאת, הם יכולים להיות מלחיצים יותר מבחינה פסיכולוגית עבור הנפגעים, מכיוון שהם נראים לכולם במבט ראשון.

תֶרַפּיָה

הכלל הבסיסי הוא שאם אפשר, יש להילחם או לחסל את ההדק של סרקומה של קפוסי.

סרקומה הקפוסי הקלאסית, הפוגעת בעיקר בגילים בגילאים מבוגרים יותר ומאזור הים התיכון, מגיבה בדרך כלל לטיפול בהקרנות וכימותרפיה.

במקרה של דיכוי חיסוני, הפחתה בתרופות החיסון יכולה להוביל לרגרסיה מוחלטת של הסרקומה של קפוסי.

אם הגורם לסרקומה של קפוסי הוא איידס, טיפול אנטי-רירואידי מבוסס תרופות הוא טיפול מוצלח הן ל- HIV והן לסרקומה של קפוסי.

למרות מדריך זה, עליכם להחליט לגבי הטיפול האינדיבידואלי אצל הרופא המטפל.

קוּרס

מהלך המחלה והפרוגנוזה שלהם תלויים באופן הגיוני בחומרת המחלה. אם העור מושפע רק מקומית, לחולה יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר אם האיברים הפנימיים מושפעים בצורה מופצת.

מהלך המחלה תלוי מאוד בשאלה האם מתחיל טיפול הולם בזמן טוב. עם טיפול בנגיף האיידס, הסרקומה של קפוסי חוזרת לעיתים קרובות.

גם כאן הקורס תלוי כולו במצבו הבריאותי של המטופל ובטיפול שהחל.