מירטזפין

מבוא

בשל המבנה הכימי שלה, mirtazapine הוא מה שמכונים נוגדי דיכאון טטרציקלים, כלומר תרופות המשמשות בדיכאון. בגרמניה ניתן למצוא אותו בשוק תחת השם המסחרי Remergil®.
זהו תכשיר עם מרשם רופא בלבד הזמין בחוזקות ובצורות מינון שונות. ישנן טבליות מצופות סרטים עם 15 מ"ג, 30 מ"ג או 45 מ"ג של החומר הפעיל mirtazapine, טבליות מתפרקות גם עם 15 מ"ג, 30 מ"ג או 45 מ"ג mirtazapine או תמיסה דרך הפה, 1 מ"ל מתמיסה זו המכילה 15 מ"ג mirtazapine. כל הצורות הללו נלקחות דרך הפה, כלומר דרך הפה, וניתן ליטול אותן עם אוכל או בלעדיו.
יש גם תרכיז הניתן דרך הווריד (IV).

תחומי יישום

נוגד הדיכאון מירטזפין זה בגלל שלו אפקט משפר מצב רוח משמש במחלות שונות של הספקטרום הדיכאוני ומיועד רק ל מחלות דיכאוניות מורשה. Mirtazapine מתאים בגלל זה השפעה הרגעה במיוחד למי שנפגע באותה שעה הפרעות שינה סובל.

זה מתאים במיוחד למלנכוליות מתוחות. במחקרים בהם ההשפעה של מירטזפין עם אחרים תרופותהמשמש לטיפול בדיכאון הושווה מירטזפין עשה טוב וסבל על ידי מרבית החולים. בנוסף למחלות המוזכרות באישורן, ניתן להשתמש בתרופות גם למחלות אחרות; לאחר מכן אחד מדבר על מה שמכונה "שימוש מחוץ לתווית". מחוץ לאישור, כלומר מחוץ לתווית מירטזפין משמש גם לטיפול בהפרעת חרדה כללית, א הפרעת פאניקה, חברתי פוֹבּיָה, אחד הפרעת דחק פוסט טראומטית ונדודי שינה בשימוש.

בעיה עם הגמילה

ה נוגד דיכאון מירטזפין לא אכפת לאחד תלות. עם זאת, הפסקת פתאום של התכשיר עלולה לגרום לאי נוחות. עם זאת, רוב הזמן אלה קלים בלבד ונעלמים מעצמם. תסמינים שיכולים להופיע לאחר הפסקת פתאומית הם למשל הפרעות שינה, אי שקט, חֲרָדָה, כאב ראש ו בחילה. עד כמה תלונות אלה בולטות תלויות במשך הטיפול ובטיפול מנה יומית מ- mirtazapine. יש להשתמש במרטאזפין כדי לשמור על תסמינים נמוכים ככל האפשר להיות מחודדכלומר, עליכם להוריד את המינון באטיות עד לזה תְרוּפָה ניתן להפסיק לחלוטין.

אינטראקציות

ה אינטראקציות מ מירטזפין עם תרופות אחרות הן נמוכות.
התרופות האנטי אפילפטיות קרבמזפין ו פניוטין יכול להישבר מירטזפין להאיץ בגוף שעלול לגרום לעלייה במינון המרטזפין.
אם משתמשים במרטזאפין יחד עם התרופה נגד דיכאון לִיתִיוּם נלקח, ניתן להגביר את ההשפעות כמו גם את תופעות הלוואי של mirtazapine.
כמו כן ההשפעה המעיקה של חומרים אחרים, כגון כּוֹהֶל אוֹ בנזודיאזפינים עשוי להיות מוגבר אם נטילת מירטזפין בו זמנית.

התוויות נגד

מירטזפין אסור להיות חלק מתכנית הטיפול שלהם אם הם אמורים לעשות זאת תגובות רגישות יתר נוטים לכיוון החומר הפעיל או לרכיבים אחרים בתכשיר זה.
בנוסף, אסור להשתמש בה כאשר נלקחת בו בזמן תרופה מקבוצת החומרים הפעילים מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) להילקח. כדי להיות בצד הבטוח, צריכה להיות תקופה של 14 יום לפחות בין הפסקת מעכב מונואמין אוקסידאז לבין תחילת הטיפול במרטאזפין.
14 יום אמורים לחלוף גם לאחר הפסקת mirtazapine והתחלת הטיפול עם מעכב מונואמין אוקסידאז. התווית נגד נוספת לטיפול במרטאזפין היא לוקופניה, כלומר מספר נמוך מהנורמה תאי דם לבנים (תאי דם לבנים), שניתן למצוא בעזרת דגימת דם.

יש לנקוט בזהירות בתנאים הבאים:

• תפקוד לקוי של הכבד
• ליקוי כבד קשה
  ו
• נטייה ל התקפים

אם אינך בטוח, עליך בהחלט להתייעץ עם הרופא או הרוקח.

מירטזפין והריון / הנקה

בתוך ה 12 השבועות הראשונים של ה הֵרָיוֹן לא ניתן היה להבחין בהשפעות מזיקות על העובר בעת השימוש במרטאזפין. ממצא זה מבוסס על כמאה הריונות שנצפו עם טיפול במרטאזפין. אם משמש mirtazapine גם בהמשך ההיריון עד הלידה, ניתן להשתמש בו בילודים הפרעות הסתגלות, איך יכולת יתר ו רַעַד מַצָב.
השימוש במרטאזפין במהלך ההיריון צריך להיות תמיד בתיאום הדוק עם הפסיכיאטר והגניקולוג.

לאחר הלידה יש ​​לחדש את הטיפול מיד במינון הרגיל. באופן כללי ניתן לומר כי ניתן לרשום mirtazapine במהלך ההריון במקרים מסוימים, למשל אם תרופות אחרות מנוסות יותר בשימוש בהן במהלך ההריון (למשל סרטרלין אוֹ ציטלופרם) לא מראים השפעה מקבילה.
בחולים העוברים טיפול יציב באמצעות mirtazapine אין לבצע שום שינוי בטיפול, גם אם הם בהריון.
זה ידוע כי כמות קטנה של mirtazapine מופרשת בחלב אם. למרות זאת, לא ניתן היה להבחין בתסמינים קליניים בשמונה תינוקות יונקים עקב טיפול במיטראזפין אצל האם. לכן ניתן להקנות Mirtazapine עם הגבלות בזמן הנקה אם תרופות אחרות, שיש בהן ניסיון רב יותר, אינן עובדות כראוי.
אנא דנו בשימוש במרטאזפין במהלך ההיריון וההנקה עם הרופא המטפל.

עקרון עבודה

Mirtazapine פועל כתרופה נוגדת דיכאון טטרציקלית באופן מרכזי במוח ומעכב בצורה יעילה מאוד קולטנים מסוימים (מה שמכונה קולטנים presynaptic? 2).
מכיוון שקולטנים אלה חסומים, mirtazapine יכול להיקרא גם אנטגוניסט? 2-קולטן. זה גם חוסם קולטנים לסרוטונין, הידועים גם בשם 5-hydroxytryptamine (5-HT).
ישנן קבוצות שונות של קולטני סרוטונין. מירטזאפין חוסם את קולטני 5-HT2A ואת קולטני ה- 5-HT3 לדייק. חסימת קולטנים אלה גורמת לשחרור מוגבר של המועברים העצביים נוראדרנלין וסרוטונין מקצות העצבים. אומרים שהדבר משפיע לטובה על מצב רוח מדוכא, שכן מחסור בחומרים מסנג'ר אלו אחראי לדיכאון (קרא גם: תפקיד סרוטונין / נוירוטרנסמיטרים בדיכאון).
בגלל מנגנון פעולה זה, mirtazapine ידוע גם בשם "NaSSA". קיצור זה מהווה "נוגד דיכאון נוראדרנרגי וספציפי", שפירושו משהו כמו נוראדרנרגית ונוגד דיכאון סרוטונרגי במיוחד.
בנוסף, קבוצה נוספת של קולטנים חסומה. מדובר בקולטני היסטמין (קולטני היסטמין H1 פוסט-סינפטיים). ההשפעה המרגיעה, כלומר המרגיעה, של mirtazapine מיוחסת לסתימה זו.

לסיכום, mirtazapine האנטי-דיכאוני חוסם בעיקר קולטנים? 2-presynaptic, רצפטורים לסרוטונין מסוגי 5-HT2A ו- 5-HT3 וקולטני H1-postsynaptic.