תופעות לוואי של קרינה

מבוא

קרינה (הנקראת גם הקרנות או הקרנות) היא גישה טיפולית חשובה לטיפול במחלות אונקולוגיות (סרטן), לרוב משתמשים בה בשילוב עם כימותרפיה וניתוחים. לפיכך לעתים קרובות לא ניתן להפריד בין תופעות הלוואי של הטיפול בקרינה לסיבוכים של אפשרויות הטיפול האחרות.

בנוסף, לגישות הטיפוליות השונות יש לפעמים תופעות לוואי דומות מאוד, המחזקות זו את זו זו את זו. מכיוון שמטרת ההקרנה היא להשמיד תאי גידול, לרוב תופעות הלוואי מבוססות על הרס של תאים בריאים.

קרא עוד בנושא בכתובת: רדיותרפיה

סיבות

הגורמים לתופעות הלוואי של הקרינה נמצאים בקרינה עצמה, טיפול בקרינה משמש להשמדת תאים סרטניים. מכיוון שלא ניתן לכוון את הקרניים באופן בלעדי לתאים חולים, חלק מהרקמה הסובבת מוקרנת אף היא. זה מוליד תופעות לוואי של קרינה.

קרא עוד בנושא בכתובת: השפעת הקרנות

לדוגמא, חשיפה לקרינה גבוהה יכולה להוביל לתגובת קרינה חריפה עם אדמומיות העור ודלקת באזורים המוקרנים. לדוגמא, במידה ומוקרנים הרבה רקמת ריאה, מתרחשת דלקת ריאות בקרינה (דלקת של הריאות הנגרמת כתוצאה מקרינה), עם קוצר נשימה, חום ושיעול. כשמוקרנים מח עצם נפגעים התאים היוצרים דם, וזו הסיבה שאנמיה (אֲנֶמִיָה) וחוסר בתאי דם לבנים (לאוקוציטופניה) וטסיות דם (תרומבוציטופניה). בגלל המחסור בתאי דם לבנים, מערכת החיסון נחלשת קשה ויכולים להופיע מחלות זיהומיות. היעדר טסיות הדם עלול להוביל לדימום גדול או אפילו לאובדן דם מסכן חיים.

נזק לקרינה כרונית יכול להיגרם גם על ידי קרינה. איברים שונים יכולים להיפגע לצמיתות, מה שמוביל להפרעות תפקודיות, למשל במעי או בבלוטת התריס. אם הקרינה פוגעת בשחלות או באשכים, היא עלולה להוביל לפוריות. הקרינה פוגעת בתאי הביצית ובזרע או עלולה לגרום לשינויים באיפור הגנטי שם. השינוי באיפור הגנטי בתאים אחרים מעלה גם את הסיכון לחלות בסרטן באזור המוקרן.

קרא עוד בנושא בכתובת: השפעות ארוכות טווח לאחר טיפול בקרינה

אִבחוּן

מכיוון שתופעות הלוואי של הקרינה הן מגוונות מאוד, גם האבחנה שלהן שונה מאוד. לצורך ההגדרה של תופעת הלוואי או ההשלכה של קרינה, טיפול בקרינה באזור הפגוע חייב להיות נוכח בהיסטוריה הרפואית. אם ישנם סימפטומים שיכולים להיות מוסברים על ידי נזקי התא לאחר הקרינה, לרוב ניתן להניח תופעת לוואי מהקרינה.

אני מזהה את הסימפטומים הללו כתופעת לוואי של קרינה

הסימפטומים של תופעות לוואי של קרינה מגוונים כמו סוגי תופעות הלוואי. במקרה החריף במהלך הקרינה או מעט אחריה יכולה להופיע תגובת קרינה חריפה המלווה בבחילות והקאות כמו גם קשיי בליעה. כאבי ראש ותחושת חולשה בולטת, העשויה להיות מלווה בחום, יכולים גם הם להיות סימפטומים לתופעות הלוואי של הקרינה.

לעיתים קרובות מאדים את העור מעל האזור המוקרן, מה שעלול להוביל לחימום יתר, נפיחות, כאבים ודלקת. קרומים ריריים המושפעים מהקרינה יכולים גם הם להיות מודלקים עד כאב.

תסמינים אופייניים לתופעות לוואי של קרינה למח העצם הם חיוורון בולט וביצועים ירודים (אנמיה), רגישות לזיהומים (תאי דם לבנים נמוכים) ונטייה לדימום (מספר מופחת של טסיות הדם). אם מוקרנים את הריאות, יכול להופיע שיעול יבש עם שיעול דם וקוצר נשימה. בטווח הרחוק יכול להיגרם נזק להתחדשות באזורי הגוף המוקרנים. התאים הנגועים נפגעים לצמיתות. לדוגמה, עצמות מוקרנות יכולות להישבר בקלות רבה במיוחד, והן רק צומחות יחד לאט מאוד או כמעט בקושי, כך שלא ניתן יהיה לבצע ריפוי שברים הולם.

הפגיעה באיברים מורגשת עצמה באמצעות חולשה תפקודית. זה יכול להוביל לשחרור הורמונים מוגבר או לירידה. תפקוד לקוי במערכת העיכול עם כאבי בטן בולטים ושלשולים הם גם סימנים לתופעות הלוואי של קרינה בחלל הבטן.

טיפול / טיפול

הטיפול בתופעות הלוואי של הקרינה אינו אלא טריוויאלי. ראשית, הטיפול הטוב ביותר הוא תכנון קרינה טוב. לדוגמא, יש לכלול כמה שפחות רקמה בריאה בטיפול בהקרנות. לשם כך, מתבצעות בימינו תכניות קרינה תלת מימדיות, המחושבות בצורה הטובה ביותר על ידי מחשבים. יש לוודא שרקמת הגידול מוקרנת בצורה חזקה ככל האפשר, בעוד שיש להגן היטב על הרקמה הסובבת אותה. אם יש צורך במינון גבוה של קרינה לטיפול בגידול, ניתן להאריך את הקרינה לאורך זמן רב יותר.

קרא עוד בנושא בכתובת: תכנון טיפולי קרינה

זה מקטין את תופעות הלוואי של הקרינה, שכן לרקמה הבריאה יש תמיד זמן להתאושש מהקרינה. במקרה של תגובות קרינה חריפות, טיפול סיבתי אינו אפשרי, מכיוון שלא ניתן לוותר על הקרינה. במקום זאת ניתן להשתמש בטיפול סימפטומטי. חשוב שאנשים המושפעים יקבלו מספיק נוזלים ומספיק חומרים תזונתיים ואנרגיה למרות התסמינים, כך שהגוף יוכל לסבול את השלכות הקרינה ככל האפשר. ניתן להקל בתופעות לוואי כמו בחילות והקאות.

משך / תחזית

משך תופעות הלוואי של הקרינה תלוי לעתים קרובות בעוצמת הקרינה ומשך הזמן. תגובות קרינה חריפות נמשכות לרוב מספר ימים ויכולות להופיע שוב במהירות אם המטופל נחשף לקרינה אחרת. לעומת זאת, תגובות קרינה כרוניות לעיתים קרובות אינן מתייחסות למשך מספר חודשים או כמה שנים. עם זאת, לאחר מכן הם יכולים לפרוץ ולפגוע קשות באיכות החיים וציפיית החיים (למשל, גידולים חדשים הנגרמים כתוצאה מקרינה).

מהלך המחלה

מהלך תופעות הלוואי של הקרינה משתנה בהתאם לרקמה המושפעת. דלקת חריפה של הרקמה מתרחשת לרוב במהירות רבה לאחר ההקרנה, נמשכת מספר ימים, חוזרת מהר יותר ויותר עם הקרנה מחודשת, אך גם שוככת לצמיתות לאחר סיום ההקרנות. לעומת זאת, נזקי קרינה כרוניים מתפתחים רק עם הזמן ואז נוטים לעלות בחומרה. יתכן שיהיה צורך בטיפול חדש לתופעות לוואי ארוכות טווח.

כמה זה מדבק?

תופעות הלוואי של הקרינה בדרך כלל אינן מדבקות. ההדק של המחלה טמון בקרינה. זה משפיע רק על האדם המטופל בקרינה ולא ניתן להעבירו לאנשים אחרים. אפילו לעתים קרובות ניתן לייחס מחלות זיהומיות למחסור חיסוני בולט, וזו הסיבה שלרוב אנשים בריאים אינם נדבקים בה בקלות. במקום זאת, חשוב להגן היטב על האדם המוקרן, מכיוון שהם מסתכנים בהידבקות על ידי אנשים אחרים במגוון רחב של פתוגנים כביכול לא מזיקים.