האנטומיה-בלקסיקון

רשתית העין

מילים נרדפות

רְפוּאִי: רִשׁתִית

אנגלית: רִשׁתִית

מבוא

הרשתית היא חלק מהעין ומורכבת מכמה שכבות המכילות תאים הסופגים, ממירים ומעבירים גירויים אור. הוא אחראי על ראיית צבע ובהירות ובסופו של דבר יוצר את עצב הראייה, שמעביר את הדחפים למוח. הרשתית מכילה תאים שונים לצבעים ועוצמות האור השונים, אשר ממירים את גירויי האור לגירויים אלקטרוכימיים.

אֲנָטוֹמִיָה

הרשתית מורכבת משלוש שכבות. השכבה החיצונית ביותר צמודה לכורואיד. שכבה גרגרית חיצונית זו מכילה את תאי החישה המקבלים את גירויי האור (קולטני פוטו). במקרה של קולטני פוטו, מבדילים בין המוטות, האחראים על ראיית הלילה והדמדומים, לבין הקונוסים, המבטיחים ראיית יום וצבע.
הקונוסים נמצאים בעיקר במרכז הרשתית, המוטות יותר באזורים החיצוניים (פֵּרִיפֶריָה). השכבה הגרעינית הפנימית צמודה לשכבה הגרעינית החיצונית.
זה מורכב מתאים דו קוטביים, תאים אופקיים ותאי אמקרין.תאים אלה מקבלים את דחפי האור שמזוהים ומעובדים על ידי קולטני הצילום ומעבירים אותם לתאים בשכבה הפנימית ביותר. השכבה הפנימית ביותר גובלת בזגוגית ומורכבת מתאי הגנגליון.
לתאי הגנגליון יש הארכות תאים ארוכות ועוברים לנקודה משותפת בפונדוס (ראו גם פונדוסקופיה), הפפילה, שם הם יוצרים יחד את עצב הראייה.

הפפילה עצמה אינה מכילה קולטני פוטו. כך שלא ניתן להבחין שם בגירויים קלים. זו הסיבה שהפפילה ידועה גם כנקודה העיוורת. בצד הנקודה העיוורת לכיוון המקדש נמצא הנקודה הצהובה, הידועה גם בשם לוטאה מקולה מכונה. באמצע יש דיכאון. ישנם תאים חושיים המורכבים רק מקונוסים. לכן העמקה זו נקראת גם נקודת הראייה החדה ביותר. מנקודת מבט אבולוציונית, הרשתית היא חלק במעלה הזרם של הדינספלון (דיאנסלפון) ויש לו כ -120 - 130 מיליון קולטני פוטו.

איור: קטע אופקי דרך גלגל העין השמאלי, נראה מלמטה

קרנית - קַרנִית
דרמיס - סקלרה
איריס - קַשׁתִית
גוף קרינה - צינור קורפוס
Choroid - דָמִית הָעַיִן
רשתית - רִשׁתִית
תא קדמי של העין -
קדמה למצלמה
זווית קאמרית -
Angulus irodocomealis
תא האחורי של העין -
מצלמה אחורית
עדשת עיניים - עֲדָשָׁה
זגוגית - גוף קורפוס
נקודה צהובה - לוטאה מקולה
נקודה מתה -
דיסקוס nervi optici
עצב הראייה (עצב גולגולת שני) -
עצב אופטי
קו הראייה הראשי - ציר אופטי
ציר גלגל העין - ציר בולבי
שרירי עיניים רקטוס לרוחב
שריר רקטוס רוחבי
שריר עיניים פנימי של הרקטוס -
שריר רקטוס מדיאלי

תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים

אספקת דם לרשתית

שתי השכבות הפנימיות של הרשתית מחוברות באמצעות עורק הרשתית המרכזי (רשתית A. Centralis ) אשר בעזרת עצב הראייה דרך פתח משותף בעצם הגולגולת (פורמן אופטי) מושך לשקע העיניים מאחור. זה בא מאזור הזרימה של עורק העין (א. עיניים), אשר בתורו עולה מאזור הזרימה של העורק הראשי הפנימי בצוואר והראש (עורק עורקי פנימי). השכבה החיצונית של הרשתית מסופקת על ידי כלי דם בכורואיד. את הדם הוורידי נפטר דרך הורידים בעיניים (Vv. Ophthalmicae).

משימות הרשתית

רשתית העין, המכונה גם רשתית העין, לוקחת על עצמה את המשימה להעביר גירויים למוח כשרואים. על כן היא אחראית להבטיח שמה שאנחנו רואים נתפס כדימוי.

על האור לעבור תחילה דרך הקרנית, העדשה וההומור הזגוגי של מנגנון העיניים לפני שהוא פוגע ברשתית העין.
הרשתית מורכבת ממיליוני תאים חושיים. מידע האור המוחזר של האובייקט שנראה נאסף על ידי תאי הרשתית, ממוינים, מקושרים ולבסוף נשלחים כדחף למוח דרך עצב הראייה. משימות אלה מבוצעות על ידי סוגי התאים השונים המחוברים זה לזה ברשתית.

בנוסף, הרשתית מבצעת משימות במטבוליזם של ויטמין A ומייצגת סוג של גבול בינה לבין כלי הדם הנמצאים ישירות לצידו בכורואיד, אלה מספקים את הרשתית. המכשול מבטיח ששום חומרים מזיקים לא יוכלו להיכנס לרשתית העין מהדם. הרשתית היא גם המקום בו החזון הכי חד הוא, מה שנקרא בַּהֶרֶת אוֹ Fovea centralis. יש כאן רק טונים.

קרא עוד על זה תחת איך רואה עבודה?

פיזיולוגיה של רשתית

אם גירוי אור פוגע בעין, עליו לחדור תחילה דרך כמה מבנים שונים של העין אל קולטני הצילום. ראשית, הדופק האור פוגע בקרנית העין בתא הקדמי, עובר דרך האישון, החדר האחורי, העדשה וההומור הזגוגי.
כדי להגיע לקולטני הצילום, דופק האור צריך לעבור בשתי השכבות הפנימיות של הרשתית. לאחר שגירוי האור הגיע לתאי החישה, גירוי אור זה הופך לגירויים אלקטרוכימיים ומועבר לשתי השכבות הפנימיות של הרשתית. תאי השכבה הפנימית יוצרים את עצב הראייה, המוליך את הגירויים למוח, שם הם מעובדים ואז נתפסים.

צבעים וחזון הדמדומים

ישנם שלושה סוגים של קונוסים לראיית צבע ובהירות, המורכבים מאצטרולים אדומים, ירוקים וכחולים. המוטות האחראיים על ראיית הדמדומים כבויים כמעט כשהם בהירים ואינם יכולים לתפוס אף צבע. רק מוטות פעילים בחושך, וזו הסיבה שקשה לראות צבעים בדמדומים ובחושך.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: מוטות וחרוטים בעין

לקולטנים פוטו ותאים דו-קוטביים יש פעילות מסוימת במנוחה (פוטנציאל). כשיש גירוי הם מעבירים מידע זה דרך עלייה או ירידה בפוטנציאל. תאי הגנגליון מביאים בתורם את המידע שלהם באמצעות אותות חשמליים (פוטנציאל פעולה), כך שהם מקודדים לתדר. לבהירות וצבע יש תדרים שונים שקוד התדר שלהם מפוענח במוח ומתורגם לתמונה.

מחלות רשתית

ניתוק רשתית / ניתוק רשתית

באופן כללי, מחלות של הרשתית רצות ללא כאביםכי אין שם סיבי כאב.

בשעה א ניתוק רשתית זה מגיע לאחד הפרדת הרשתית מהכורואיד הווסקולרי. זה מדמיין מֶרחָב, בו נוזלים מצטברים. כתוצאה מכך, הרשתית כבר לא יכולה להיות מסופקת על ידי הכורואיד והפרעות בראייה מתרחשות.

הסיבות לניתוק הרשתית יכולות להיות דַלֶקֶת, התנוונות, היווצרות חורים או סדקים לִהיוֹת. האחרונים נגרמים כתוצאה מחלשים או למשל כתוצאה מחבלות בגלגל העין. נוזל עובר דרך החור והרשתית מתנתקת. מכיוון שברוב המקרים לא מורגש כאב, בדרך כלל ניתן לנהל ניתוק רשתית ראייה מטושטשת לקבוע. אם הסדקים הנגרמים כתוצאה מהתנוונות נמצאים באזור של כלי דם, זה יכול להוביל לשטפי דם קטנים לעין בעין. אם הרשתית התנתקה באזור הפוביה המרכזית, ראייה חדה כבר לא אפשרית. יתר על כן, ישנה תפיסת אור מופחתת באזור הנקודה המנותקת. זה יהיה לעיתים קרובות נתפס כמעין רעלה מול העין. במקרים הנפוצים ביותר, ניתוק רשתית נגרם כתוצאה מסדקים או חורים הקשורים לגיל. הגורם לסדקים אלה הוא הצטמקות הולכת וגוברת של הגוף שנקרא זגוגית בתוך העין עם הגיל. מכיוון שזה קשור לרשתית במקומות מסוימים, הצטמקותה גורמת למתח על הרשתית. התוצאה היא סדקים.

אנשים שב- סוכרת חולים מי קְצַר רְאִיָה הם או עקב א קטרקט עברו ניתוח סיכון גבוה יותר סובלים מניתוק רשתית. אם הרשתית נקרעת, ניתן לתקן זאת באמצעות טיפול בלייזר. אם הרשתית מנותקת, יש לבצע ניתוח. לרוע המזל, לא ניתן לטפל בחורים ברשתית או בניתוק רשתית באמצעות תרופות. ניתן לחלק את ניתוק הרשתית לניתוק rhegmatogenic המבוסס על היווצרות סדק, ניתוק אקסודטיבי בו נוזלים מכלי הכורואיד חודרים לרשתית וניתוק רשתית מסעי. האחרון יוצר רקמת צלקת. בשלב הצטלקות הרקמה מתכווצת ונוצר מתח. בגלל זה הרשתית יכולה להשתחרר.

תסמינים של ניתוק רשתית
ניתוח לניתוק רשתית

הפרעה במחזור הדם ברשתית

על מנת לתפקד תמיד כראוי ולאפשר לראות כתהליך, הרשתית חייבת קָבוּעַ מכלי הדם מהכורואיד הסמוך מסופק הפכו. עם הפרעה במחזור הדם זה מגיע אובדן ראייה המוביל לעיוורון מכיוון שכבר לא ניתן לספק את הרשתית בצורה מספקת. עורקים וגם ורידים יכולים להיות מושפעים.

בראש ובראשונה, מחלות בסיסיות שיכולות לגרום לחסימה של כלי ובכך להפרעה במחזור הדם סוכרת, לחץ דם גבוה ו טָרֶשֶׁת הַעוֹרָקִים. לכן חשוב הפרמטרים של מחלות אלה תמיד לבדוק להתיר.

עוֹרְקִי הפרעות הופכות לאחת אובדן ראייה ספונטני, חסר כאבים וישיר מורגש באזור הפגוע. אם מופיעים סימפטומים רופא עיניים מייד תוך 24 שעות מבוקשים כך שיש סיכוי להחלמה.

הקשורים לוורידים כישלונות מבטאים את עצמם לא כל כך חזק ופתאומי בהשוואה לסתימות העורקים. הסימפטומים כאן נחשבים לרוב לאחד סוג של צל כהה או וילון נתפס. תוצאה שכיחה של הפרעות במחזור הדם הוורידי היא נפיחות באזור הראייה החדה ביותר (בצקת מקולרית) שבגללו מופחת חדות הראייה באופן משמעותי.

הפרעות במחזור הדם בעין
רטינופתיה סוכרתית
פקקת בעין

רשתית קרועה / קרע רשתית

לעתים קרובות הרשתית קרועה באזורים ההיקפיים ללא שום סיבה נראית לעין אחד ויש חור. בדרך כלל הרשתית מונחת על פנים קיר העין. הוא מוחזק בתנוחה על ידי יניקה שנוצרה על ידי נוזל. אם כעת הופיעה קרע ברשתית העין, היניקה אבודה. המים מתוך העין נכנסים לחלל. זה ממלא יותר ויותר נוזלים ו הרשתית מתקלפת. הרשתית יכולה להתקלף לחלוטין תוך מספר ימים.
ה סדקים מקוריים ברשתית מרכיבים בעיקר כ הבזקים מהירים ובהירים או כמו הרבה נקודות שחורות קטנותשנדמה כאילו שוחה מול עינו של האדם הנוגע בדבר. אם הרשתית התנתקה, מתרחשים ליקויים חמורים בשדה הראייה.

אם אתה מבחין בתסמינים, עליך לפנות לרופא עיניים בהקדם האפשרי. אם הרשתית טרם התנתקה בשלב זה, טיפול בלייזר מספיק ברוב המקרים. קרן לייזר מעוררת תגובה דלקתית באזור הפגוע, הגורמת לרקמות באתר החור לצלקת וכך סוגרת אותה. אם הרשתית כבר מורמת, אחד יעזור טיפול בלייזר לא יותר וזה חייבים להיות מופעלים.

דלקת ברשתית

א דלקת טהורה ברשתית מתייחס אלינו רטיניטיס. מכיוון שהרשתית והכורואיד קשורים זה בזה, בדרך כלל מושפעים גם הכורואידים שנמצאים בסמוך אליו. לכן, דלקת הפונדוס ידועה גם בשם כוריאוריטיטיס.

דלקת ברשתית פועל ללא כאבים. בהתחלה זה גם פועל ללא סימפטומים. רק ב שלב מאוחר יותר הדלקת מתרחשת לעיתים קרובות אצל הנפגעים ערפל לפני העיניים או אטימות בשדה הראייה. היקף התסמינים תלוי במיקום הדלקת ברשתית. ככל שזה קרוב יותר לנקודת הראייה החדה ביותר, כך הליקוי בראייה קשה יותר.

גורם שורש לדלקת ברשתית בעיקר חיידקים, וירוסים אוֹ פטריותשחודרים לרשתית. יתר על כן, מחלות כמו אַדֶמֶת, הֶרפֵּס, עַגֶבֶת אוֹ מחלות אוטואימוניות להיות הגורם לדלקת ברשתית. כדי להילחם בדלקת משמשים לרוב אנטיביוטיקה באמצעות טיפות עיניים מְנוֹהָל. בגלל השפעתו האנטי דלקתית, משתמשים לעתים קרובות בקורטיזון. במקרים חמורים יש להזרים את האנטיביוטיקה באמצעות מזרק.

רטיניטיס פיגמנטוזה
טיפות עיניים המכילות אנטיביוטיקה

בדיקת רשתית

לאחר שתיארת את תסמיני הדלקת, הסדקים או הניתוק של הרשתית לרופא העיניים שלך, הם יעשו זאת ראשית כל אחד מבחן ראיה לבצע. באופן זה יכול העיניים להעריך את היקף הנזק ביחס לראייה.

להלן, הקיר האחורי של העין, כולל הרשתית והכורואיד, חייב להיות אופטלמוסקופ לראות כ-. בעזרת הליך זה ניתן לראות את הגדלת קרקע העין כך שניתן יהיה לקבוע מה הנזק.

טיפול מהיר הוא תמיד חשוב מאוד כדי למנוע נזק תוצאתי. אם, למשל, דלקת ברשתית קיימת זמן רב, יתכן וצלקות ברשתית פוגעות קשות בראייה.

כבדיקות כלליות ניתן לשקף את פונדוס העין בסימפטומים המתוארים, ניתן להבחין בצילומי הפרעות במחזור הדם בעזרת אנגיוגרפיה של פלואורסצנציה וניתן לקבוע את מידת הנפיחות בעזרת טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT).