אִבחוּן

בדיקת רשתית

דמות גלגל העין

מבוא

בדיקת הרשתית משמשת לא רק לאיתור מחלות בעין בשלב מוקדם ובדיקת מהלך המחלה באופן קבוע, אלא גם מחלות שיכולות להשפיע על כל הגוף, כמו לחץ דם גבוה או סוכרת, יכולות להתבטא ולהיות מוכרות בעין. גילוי מוקדם יכול לרוב למנוע או להפחית נזק תוצאתי אפשרי.

דרכי בדיקת הרשתית

את הרשתית עצמה ניתן להעריך בצורה הטובה ביותר באמצעות מנורת החריץ. על מנת לקבל את התובנה הגדולה ביותר האפשרית בעין, נותנים למטופל טיפות עיניים לפני כן. טיפות אלה מרחיבות את האישון.
עם זאת, יש רמה גבוהה של סנוור עבור המטופל מכיוון שהתלמיד אינו יכול עוד להתכווץ לאחר מתן טיפות אלו על מנת להסדיר את שכיחות האור. עם זאת, ההשפעה מתרחשת רק לאחר 20 עד 30 דקות ונמשכת מספר שעות לפני שהיא מתפוגגת שוב.

כאשר בוחנים את הרשתית בעזרת מנורת חריץ, מבדילים בין השתקפות ישירה ועקיפה.

קרא עוד בנושא בכתובת: פונדוסקופיה

השתקפות ישירה

בהשתקפות ישירה, זכוכית עם שלוש מראות מונחת ישירות על העין כחלק מבדיקת עיניים לאחר החדרת תכשיר לטיפת עיניים הרדמה מקומית. זכוכית זו מסלקת את כוח השבירה של הקרנית ותוכלו לראות את הפונדוס. בעזרת המראה ניתן גם להביט "מעבר לפינה" ולהעריך את פריפריה של הרשתית. שיטה זו מתאימה במיוחד ליכולת לראות סדקים ברשתית.

השתקפות עקיפה

מנורת החריץ נדרשת גם לשיקוף עקיף. בהשתקפות עקיפה, משקפי זכוכית מגדלת משמשים למבט בעיניים. הם מוחזקים במרחק קצר יחסית מול העין. זכוכית המגדלת יוצרת תמונה הפוכה של הרשתית, המוגדלת על ידי מנורת החריץ.

עם השתקפויות באופן כללי ניתן לבחון את הרשתית לשינויים שונים. לדוגמה, יש לשים לב לשמירת מים (בצקת), חפירות של פפילת עצב הראייה (השקע המרכזי של הפפילה עמוק מדי) והרבה יותר מכך. תכונות אלה מציעות תמונות קליניות אפשריות. השקע המעמיק בנקודת היציאה מעצב הראיה יכול להעיד על לחץ תוך עיני מוגבר. ניתן גם לאתר לחץ דם גבוה בכלי העיניים.

אנגיוגרפיה של פלואורסצנט

אם יש חשד לדימום ברשתית או למחלות כלי דם אחרות, נעשה שימוש בשיטת בדיקה המתארת ספציפית את כלי הרשתית: פלוּאוֹראנגיוגרפיה בהתהוות.

צבע פלואורסצנטי (לא חומר ניגוד) מוזרק לווריד שמופץ על פני הדם וזורם גם לכלי העין. כלי הכורואיד מתמלאים תחילה, מכיוון שאספקת הדם אליו חזקה יותר, והם מאירים דרך הרשתית. התפלגות הצבע מתועדת על ידי מצלמה מיוחדת. לאחר מכן ניתן להשתמש בתמונות לאבחון החזקת מים, דימום, סתירות ועוד ועוד.

מה האינדיקציות לבדיקת רשתית?

אינדיקציות לבדיקת הרשתית יכולות להיות:

מחלות מקולריות כמו חורים מקולאריים
כוכב ירוק (גלאוקומה)
ניוון מקולרי
ניתוק רשתית (רשתית ablatioe)
רטינופתיה סוכרתית
פיגמנטוזה רטינופתיה (ניוון רשתית)
גידול סרטני

האם בדיקת הרשתית הגיונית?

ניתן להשתמש בבדיקת הרשתית לגילוי מוקדם של מחלות עין שונות, אך ניתן גם לאבחן מחלות עיניים קיימות. לדוגמא, בדיקה של הרשתית יכולה לספק עדות ללחץ דם גבוה וסוכרת, המתבטאים בשינויים ברשתית. אך ניתן לגלות מחלות עיניים כמו גלאוקומה (כוכב ירוק) או התנוונות המקולה (רגרסיה של מקום הראיה החדה ביותר).

מהם הסיכונים?

לבדיקת הרשתית, במיוחד לבדיקה באמצעות מנורת חריץ, יש מעט סיבוכים. רק במקרים נדירים מאוד מופיעים דלקות או זיהומים כחלק מבדיקת הרשתית. אם יש צורך, העין או הלחמית עשויים להיות מעט אדממים או לקרוע בקלות. תסמינים אלה צריכים להיעלם מעצמם בזמן.

מכיוון שלרוב ניתנות טיפות עיניים במהלך בדיקת הרשתית, המרחיבות את האישון, יכולה להיות תגובה אלרגית כלפיהן. זה יכול להתבטא כגרד או תחושת צריבה.

מהן העלויות לבדיקת רשתית?

עלות בדיקת הרשתית משתנה מאוד. בהתאם לנוהל המשמש לבדיקת הרשתית, ניתן לצפות בין 20 ל -120 יורו. הבדיקה באמצעות מנורת חריץ היא אחד השירותים הזולים יותר, ואילו טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית עולה קצת יותר ממאה יורו.

עם זאת, חלק מההטבות משולמות על ידי חברת ביטוח הבריאות. במקרה של מחלות קיימות או חשד למחלה, הבדיקה באמצעות מנורת חריץ נלקחת בעיקר על ידי חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות.

מעל לכל, לעיתים קרובות יש לשאת על עצמך שירותי מניעה או בדיקות מיוחדות כשירות קיפודים (שירות בריאות פרטני). כאן העלויות יכולות להשתנות מתרגול לתרגול.

מי נושא את העלויות?

עלויות בדיקת הרשתית לרוב אינן מכוסות בביטוח הבריאות הסטטוטורי. אם קיים חשד ספציפי למחלה, עלויות חלק מהבדיקות, למשל בדיקת מנורת חריץ, יכוסו במקרים מתאימים. עליך לדעת מחברת ביטוח הבריאות שלך אילו שירותים מכוסים ואילו לא.

ככלל, בדיקת הרשתית כחלק מבדיקה מונעת היא שירות בריאות פרטני (שירות קיפודים). העלויות יכולות להשתנות ממנהג לתרגול ולעיתים קרובות אינן מכוסות בביטוח הבריאות הסטטוטורי.

אם יש לכם ביטוח בריאות פרטי, עליכם לשאול גם את חברת ביטוח הבריאות אילו שירותים מכוסים.

כמה זמן לוקח בדיקת רשתית?

לפני בדיקת הרשתית, טיפות עיניים ניתנות לרוב להרחבת האישון. זאת בכדי להבטיח שניתן יהיה לבחון טוב יותר את הרשתית. זה לוקח 15 עד 30 דקות כדי לעבוד

בחינת הרשתית עצמה נמשכת מספר דקות בלבד. בהתאם לשיטה בה נעשה שימוש, זמן הבדיקה עשוי להשתנות מעט.

מכיוון שלרוב טיפות העיניים עובדות זמן רב יותר, אסור לך לנהוג במכונית לאחר מכן, מכיוון שטיפות העיניים שטפטפו לעור מסונוורות במהירות רבה יותר, מכיוון שהתלמיד אינו יכול להצר.

האם בדיקה יכולה לעבוד ללא הרחבת התלמיד?

בדיקת הרשתית ללא טיפות עיניים מורחבות אישונים אינה הגיונית בדרך כלל, מכיוון שרופא העיניים יכול להסתכל רק על הפונדוס עם אישונים רחבים.

עם זאת, בקרב חולים עם גלאוקומה (גלאוקומה) אין לטפטף את העיניים בטיפות המתרחבות האישונים, מכיוון שיש סכנה להתקף גלאוקומה.

מבנה הרשתית ותפקודו

גלגל העין מורכב מכמה מבנים. הקיר כולל את כל ה"עורות "המקיפים את פנים העין. הפנים כולל z. למשל ההומור הזגוגי, הקשתית וכו '.

החלק הקדמי של העין מורכב מלחמית, קַרנִית, עוֹר, עֲדָשָׁה ו קַשׁתִית. הרשתית, יחד עם הכורואיד וההומור הזגוגי, מהווים את גב העין. הוא שוכב ישירות על הכורואיד ובכך מייצג את החלק הפנימי ביותר מכל השכבות.

הרשתית, כמו עצב הראייה, היא חלק מתקדם במוח. זה מורכב מתאי עצב שונים. אלה מחולקים למספר שכבות ומכילים כ -130 מיליון תאים חושיים.
ישנם שני סוגים של תאים חושיים:

מקלות אכילה ו
קונוסים.

מידע נוסף ניתן למצוא כאן: מוטות וחרוטים בעין

מוטות אחראיים על ראייה בשחור לבן ועל קונוסים לחזון צבעוני. תאי חישה אלה מראים תפוצה מסוימת: האצטרובלים ממוקמים בעיקר במרכז הרשתית, ואילו המוטות נמצאים יותר בפריפריה.
המספר הגדול ביותר של חרוטים נמצא במה שמכונה fova centralis (שקע מרכזי), שניתן למצוא במרכז הרשתית.

האותות שנתפסו על ידי המוטות והחרוטים מועברים דרך מספר תאי עצב לעצב הראיה ומכאן למוח. אין תאי חישה או עצב בנקודה בה יוצא עצב הראייה מהרשתית והעין. זה יוצר את הנקודה העיוורת בשדה הראייה.

אם אתה מסתכל על הרשתית (השיטה ראה בהמשך) אתה יכול לראות מאפיינים ומבנים אופייניים: באמצע אתה מוצא את fovea centralis ובהמשך לרוחב אל מחוץ לנקודת היציאה של עצב הראייה. לתלמיד שפה ודיכאון מרכזי רגיל. זה גם המקום בו הכלים נכנסים לעין (רשתית וכורואיד). כלי הכורואיד נראים גם מכיוון שהם מנצנצים דרך הרשתית. ניתן להבחין בכלים החסרים באזור fovea centralis.