אוסטאומיאליטיס מפרק טמפורומנדיבולרי

מבוא

תחת אחד אוסטאומיאליטיס אחד מבין דלקת של מח עצםנגרמת על ידי זיהום.
דלקת זו יכולה להיות או חַד אוֹ כְּרוֹנִי מתרחש. לא לעיתים רחוקות, זיהום כזה משפיע על עצם לסת.
של ה לסת תחתונה מושפע עד פי שש לעתים קרובות יותר מאשר לסת עליונהוזה בעיקר בגלל העובדה כי אספקת כלי דם בזה עֶצֶם גרוע יותר.

סיבות

הגורמים לא אוסטאומיאליטיס במיקום זה יכולים:

• מחלות שיניים
  ו
• דלקות שיניים
• שיניים מתות
• הסרת שיניים (עקירות שיניים)
• מורסות
  אוֹ
• ציסטות בפה
• שברים בלסת פתוחים / לסת שבורה
• זיהומים בסינוסים
  אוֹ
• על ידי הַקרָנָה

נזק שנגרם לאזור זה.
הפתוגנים שיכולים להיות אחראים לדלקת כזו כוללים:

• Staphylococcus aureus
• Prevotella melaninogenica
• Enterococci
• פסאודומונס
  ו
• קלבסיאלה

תסמינים

ה תסמינים אחד אוסטאומיאליטיס של הלסת זה תלוי אם זה א אוסטאומיאליטיס חריפה או כרונית מעשים.
א אוסטאומיאליטיס חריפה למרבה המזל, יש כיום רק נדירים יחסית, מכיוון שמדובר בתמונה קלינית רצינית.
חולים סובלים ממצב כללי מופחת מאוד (מחלה קשה):

• טמפרטורת הגוף עולה
• כאב חזק
• נפיחות (לחי עבה)
  ו
• זרימת המוגלה

הם טיפוסיים.
לפעמים זה מגיע הַתָרָה וה שיניים בודדות נושרות וספונטני שברים בעצם הלסתמכיוון שרקמת העצם נספתה (אזורים אלה נקראים נמק עצם, נקראים גם אזורי עצמות מתות) לְעַקֵל).
התלונות המקומיות עם א דלקת אוסטאומיאליטיס כרונית דומים אך אינם מופיעים באופן פתאומי ובאופן כללי מעט פחות בולטים.
תסמינים מערכתיים כמו חום בדרך כלל נעדרים.
בנוסף, תמונה קלינית זו יכולה גם להוביל ל:

• ריח רע מפה
• תקלות
  ו
• נפיחות בבלוטת הלימפה (למשל על הלסת התחתונה)

לבוא. לפעמים זה קורה גם ש שיניים כבר לא מתאים כל כך טוב (הפרעות בהסגרה).
במקרים חמורים, צורה כרונית זו יכולה להימשך חודשים ואף שנים.

כְּאֵב

א דלקת במח העצם בלסת (אוסטאומיאליטיס) יכולה להראות תסמינים שונים.

לעתים קרובות דלקת האוסטאומיאליטיס מופיעה כתוצאה מאחת מוּרְסָהלמשל אחרי ה- הסרת שיני בינה. זה מאפיין את זה לאחר פתיחת המורסה הכאב נעלמים ראשוניםאבל עם זאת חזור.

אוסטאומיאליטיס בלסת אפשרי בעיקר עם כאבים יד ביד. אבל הכאב הזה חייב לא זמין ברציפות זה נפוץ עוד יותר כי לחולה יש זיהום שכואב, ואחריו אחד תקופה ללא כאבים בה הזיהום מתפשט לאט ואז מתרחשת אוסטאומיאליטיס בלסת, שאז שוב עם כאב חזק יותר מחובר הוא. עם זאת, חשוב לדעת כי כאבים באוסטומיאליטיס יכולים להופיע בלסת, אך הם אכן קיימים אין אינדיקציה ברורה וחובה לא בהכרח נוכח לִהיוֹת.

לחולים רבים יש כמעט לא כאב למרות אוסטאומיאליטיס מתקדמת בלסת, לכן חשוב לחפש תסמינים אחרים כמו נפיחות או עקירה של הלסת לשים לב. עם זאת, חשוב לא פחות לא מתעלם מכאב ומחכה עד שהוא נעלם מכיוון שתקופות ללא כאבים אינן טיפוסיות למרות האוסטומיאליטיס המתקדם בלסת.

אִבחוּן

ראשית הם סקר של היסטוריה רפואית (אנמנזה) ובדיקת האזור הנגוע על ידי רופא (רצוי א רופא אף אוזן גרון או אחד רופא שיניים) נחוץ.

כאשר מאבחנים דלקת אוסטאומיאליטיס בשלב החריף, גדל בשקיעה (ESR) ומספר גדול של תאי דם לבנים בספירת הדם (לאוקוציטוזיס) תפקיד מרכזי.
עבור שתי הצורות של אוסטאומיאליטיס חל על כך שהם im תמונת רנטגן ניתן להכיר, אך לעיתים מאוחר למדי.
ככלל, הם טובים יותר טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אפילו זה סקרטיגרפיה של עצם.
עם זאת, כל ההליכים הללו גם יקרים ומורכבים יותר, וזו הסיבה שהם משמשים רק אם לא ניתן היה לאשר את החשד לפני כן. אתה יכול רק לאבטח את האבחנה באמצעות אחת הסרת רקמות (ביופסיה) האזור הפגוע.

אבחנה דיפרנציאלית חשובה לאוסטאומיאליטיס im עצם לסת הוא גידול בעצם.

תֶרַפּיָה

ה תֶרַפּיָה תלוי בחומרת המחלה. לפעמים, בשלבים הראשונים, מספיק טיפול שמרני עם טיפול מתאים אַנטִיבִּיוֹטִיאשר בדרך כלל צריך להיעשות במשך כשלושה שבועות.
הם גם אפשרות רפואית ביספוספונטים זה יעזור להתמוטטות חומר עצם למנוע.

אם הטיפול השמרני אינו מבטיח שיפור כלשהו או שכבר נוסה ללא הצלחה, ניתן לבצע גם התערבות כירורגית. הנה סרטים רצפים וקטעים מתים של עֶצֶם רָחוֹק. לפעמים צריך להסיר גם כמה שיניים. בנוסף שכבה עצמית ביותר יוסרו (דקורציה) כדי להבטיח זרימת דם טובה יותר לעצם. גם כאן חשוב ביותר להמשיך בעקביות בטיפול אנטיביוטי.

האפשרות האחרונה היא תמיד הכריתה (החלקית) של עצם לסתאותם ניתן להחליף בצלחות או שתלים במידת הצורך.

כִּירוּרגִיָה

ראשית יש להימנע מאוסטומיאליטיס בלסת תמיד שמרני לטפל אם המצב עדיין מאפשר זאת. מכיוון שמדובר בדלקת, עליה תחילה אנטיביוטיקה ניתן להפסקת הדלקת ובכך למנוע את התקדמות האוסטומיאליטיס.
בנוסף, א טיפול חמצן יתר להתבצע סביב בַּקטֶרִיָהששורדים רק בתנאים ללא חמצן (אנאירובס) להרוג.

עם זאת, אוסטאומיאליטיס בלסת נפוצה כל כך מתקדםזֶה רק פעולה עדיין יכול לעזור. ניתוח זה חייב להיות מאוסטומיאליטיס מתקדם עצמות לסת מתות הוסרו טוב כמו ה שכבה עצמית ביותרכך שעצם הלסת שנותרה עדיין שלמה היא אחת שיפור זרימת הדם (כלי הדם) מקבל.
בתוך מקרים גרועים במיוחד עם זאת, זה יכול להיות א חלק מלא של הלסת שהוסרה כנראה בגלל שאזור העצם כבר מת. זה ידוע בשם כריתה חלקית של הלסת. גם אם זה כזה התערבות דרסטית זה עדיין אפשרי כי אחרת הדלקת המשך להתקדם יכול ו לא רק עצם הלסת אבל גם עצמות אחרות של גולגולת יכול לתקוף. זה לחלוטין להימנע. כך שגם הלסת "מתמלאת" בעצם שתלי עצם או צלחות משמש לייצוב הלסת.

קוּרס

בדרך כלל לוקח את אוסטאומיאליטיס בלסת אחד כמובן טובשכן קיימות אפשרויות טיפול טובות.
ה הסיבוך החמור ביותר אוסטאומיאליטיס חריפה היא הכרוניציה מצב זה. חלקם מפתחים אוסטאומיאליטיס כחלק ממנה אובדן שיניים, תפקוד לעיסה לקוי או התפשטות הזיהום לאזורים אחרים בגוף.

מְנִיעָה

לאחד אוסטאומיאליטיס של הלסת כדי למנוע זאת, היגיינה נאותה של חלל הפה והשיניים היא המדד החשוב ביותר (זה כולל גם רגיל בדיקות אצל רופא השיניים!).
אתה צריך גם לנסות להתמודד עם השימוש ב- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לא להיות נדיבים מדי, מכיוון שחיידקים מתקשים לנסות זיהום וכבר עמידים לאנטיביוטיקה המתאימה.
אם הכאבים והנפיחות באזור הלסת אינם ברורים, יש לפנות מייד לרופא.