פְּסִיכוֹזָה

הגדרה - מהי פסיכוזה?

פסיכוזה היא הפרעה נפשית. חולים הסובלים מפסיכוזה סובלים מהתפיסה ו / או העיבוד של המציאות. בעוד שבחוץ מבחינים בבירור תפיסה זו כלא נורמלית, אלה שהושפעו עצמם אינם מודעים לתפיסה הלא נכונה שלהם. פסיכוזה יכולה להיות מלווה בתסמינים שונים. אלה כוללים הזיות, הזיות והפרעות מחשבה בולטות.

פסיכוזות יכולות להופיע כפרק בודד. עם זאת, קורס חוזר יכול להתרחש גם הוא. אופן התקדמות הפסיכוזה תלוי, בין היתר, בגורם המעורר. יש לטפל בפסיכוזה חריפה בתרופות בהקדם הצורך.

סיבות

ביחס לגורמים המפעילים, הפסיכוזות מחולקות לשתי קבוצות רחבות: הפסיכוזות האורגניות והפסיכוזות הלא אורגניות.

פסיכוזה אורגנית יכולה להיות מופעלת על ידי מחלות סומטיות (גופניות) שונות.אלה כוללים, למשל, מחלות במוח כמו דמנציה, אפילפסיה ומחלת פרקינסון או המונים באזור המוח (גידולים). במקרים נדירים, פגיעה מוחית יכולה להוביל גם לאפיזודות פסיכוטיות. מחלות אוטואימוניות מסוימות יכולות גם לעורר פסיכוזות. דוגמאות לכך הן טרשת נפוצה (גברת) או זאבת אריתמטוזוס.
עם זאת, אחד הגורמים השכיחים ביותר לפסיכוזה אורגנית הוא צריכת תרופות, המכונה פסיכוזה הנגרמת על ידי חומר או סמים. פסיכוזה הנגרמת על ידי חומר יכולה להיות מופעלת על ידי מגוון רחב של תרופות.

קרא עוד על זה תחת פסיכוזה תרופתית

בנוסף לפסיכוזות האורגניות, ישנה הקבוצה הגדולה של פסיכוזות לא אורגניות. אלה כוללים פסיכוזות המופיעות כחלק ממחלה נפשית בסיסית. סכיזופרניה היא המחלה הנפשית הנפוצה ביותר הקשורה לפסיכוזה. אך פרקים פסיכוטיים יכולים להופיע גם בהקשר של הפרעות במצב הרוח, כלומר דיכאון או הפרעות דו קוטביות. עם זאת, לא ניתן למצוא טריגר ישיר לכל פרק פסיכוטי חריף.

קרא גם על זה

• תסמינים של סכיזופרניה
• תסמיני דיכאון

איזה תפקיד ממלא ויטמין D?

ישנם מחקרים העוסקים בשאלה מה ההשפעות שיש למחסור בוויטמינים מסוימים על התפקוד הנפשי. ישנם מחקרים שהציעו כי יתכן שיש קשר בין מחסור בוויטמין להפרעות נפשיות, כמו פסיכוזה. הנבדקים במחקרים אלה כללו ויטמינים D, B12 וחומצה פולית. מחקר אחד הצביע על כך שיש שיעור מעל הממוצע הממוצע של מחסור בוויטמין D בקרב חולים עם הפרעות פסיכוטיות. אולם עד כה, אין קשר מוכח כי מחסור בוויטמין D יכול להוות טריגר לפרק פסיכוטי. בשנים הקרובות יתכן שמחקרים נוספים בנושא יוכלו לחשוף פרטים נוספים.

תסמינים נלווים

פסיכוזה מלווה בתסמינים רבים אשר בדרך כלל מפחידים מאוד עבור המטופל. הזיות אקוסטיות נפוצות. לדוגמה, הנפגעים שומעים קולות המדברים עליהם או מתקשרים עימם. ישנם גם קולות חיוניים המעניקים פקודות למי שנפגע. הזיות וריח וטעם או הזיות מישוש (מגע) פחות נפוצות.

הזיות מתרחשות לעתים קרובות מאוד בהקשר של פסיכוזה. לדוגמא, האדם החולה מרגיש נרדף, מאוים, מכה או נצפה. אשליה כביכול של יחסים, בה האדם הנוגע בדבר מתייחס באופן שגוי לדברים שקורים בסביבתו, שכיחה אף היא יחסית. דוגמה לכך היא חדשות ברדיו אליהן מתייחס לפתע המטופל הפסיכוטי - הוא חושב שמדברים עליו כאן.

מה שמכונה הפרעות אגו מופיעות לרוב בהקשר של פסיכוזה. הנפגעים מרגישים מנוכרים מעצמם, מרגישים שאחרים יכולים למשוך את מחשבותיהם או לקרוא / לשמוע אותם. הפרעות במחשבה הן גם תסמין אופייני לפסיכוזה. אלה נתפסים על ידי אנשים מבחוץ כבלבול או כבעיות ריכוז קשות. חשיבתם של הנפגעים נראית מבחוץ מבחינה כלכלית, לא מפותחת וללא היגיון פנימי. זה ניכר גם בשפה. זה יכול לקרות שמשפטים מופרים באמצע. לכאורה זה קפץ באופן מוחלט לחלוטין מכל נושא לנושא ותוכנו של הנאמר כבר לא מובן עבור אנשים מבחוץ.

תסמינים אפשריים נוספים הם - בהתאם למחלה העומדת בבסיס - הפרעות ריכוז בולטות, ביצועים מופחתים והפרעות זיכרון קשות. במיוחד עם פסיכוזות המתרחשות בהקשר של סכיזופרניה, יש גם מה שמכונה תסמינים שליליים עם הפרעות ריכוז, הפרעות מחשבה, נסיגה חברתית, השפעה נמוכה וחוסר שמחה וכן ירידה בכונן.
הסימפטומים של פסיכוזה מלחיצים ומפחידים ביותר הן עבור האדם שנפגע והן עבור הקרובים.

קרא גם את המאמר: מה ההבדל בין סכיזופרניה לפסיכוזה?

מחשבות טורדניות

מחשבות טורדניות-כפייתיות אינן סימפטום אופייני לפסיכוזה. במקום זאת, הם מופיעים בהקשר של מה שמכונה הפרעה טורדנית כפייתית. אנשים הסובלים מהפרעה טורדנית כפייתית חווים לעיתים קרובות מחשבות טורדניות. אלה מחשבות שמושפעים לא רוצים לחשוב בפועל, אך שמטילות את עצמן שוב ושוב מבלי שהן יוכלו לעשות דבר בנדון. מחשבות טורדניות-כפייתיות הן לרוב בעלות אופי אלים ומצרות מאוד עבור הנפגעים. עם זאת, בניגוד לחולים פסיכוטיים, לחולים עם הפרעה טורדנית כפייתית יש תחושת מציאות שמורה.

אנא קרא גם את העמוד הראשי שלנו הפרעה טורדנית כפייתית

אִבחוּן

אבחנת הפסיכוזה אינה מצריכה תחילה מכשיר רפואי כלשהו, ​​אלא היא אבחנה קלינית גרידא ומתבצעת על בסיס התנהגותו והתסמינים של המטופל. אולם לאחר ביצוע האבחנה, יש לבצע אבחנות נוספות על מנת לצמצם את הגורמים האפשריים לפסיכוזה.

על מנת לשלול את הימצאותה של פסיכוזה אורגנית, חשוב קודם לנקוט אנמנזיס מדויק. מכיוון שהנפגעים בקושי יכולים לנהל שיחה נאותה אפילו בזמן פסיכוזה, הרופא המטפל תלוי לעתים קרובות באנמנזה של צד שלישי, כלומר לשאול קרובי משפחה / מכרים / חברים. כאשר לוקחים אנמנזיס, השאלה של מחלות קודמות, הן סומטיות והן פסיכולוגיות, חשובה. חשוב מאוד גם לברר האם התרחש בעבר פרק פסיכוטי. יתר על כן, יש להטיל ספק בזהירות בשימוש בסמים. גם שאלת התרופות שאתה לוקח באופן קבוע חשובה.

אחרי האנמנזיס עוברת דגימת דם. גם כאן יכולות להופיע מחלות גופניות, שיכולות להוות טריגר אפשרי לפסיכוזה. במקרים רבים, כדאי גם לבצע הדמיה של הראש בכדי להיות מסוגל לשלול תהליכים צורכי שטח במוח או למשל מחלות כמו טרשת נפוצה. עבור חולים מבוגרים - תלוי בשאלה - ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת זמינה יותר מהר (CT), בעזרתה ניתן למשל לשלול טענות מרחביות באופן מהימן יחסית. עם זאת, סיכוי גבוה יותר לבצע דימות תהודה מגנטית (MRI) עבור חולים צעירים יותר ועם שאלות מיוחדות. ייתכן שיהיה צורך גם באלקטרואנספלוגרמה (EEG), כלומר בחינת גלי המוח. אילו בחינות נוספות הנדרשות תלויות בתוצאות הבדיקה השוטפות.

קרא גם על זה

• אלקטרואנספלוגרפיה
• CT של הראש
• MRI של הראש

טיפול / טיפול

במקרה של פסיכוזה, חשוב להתחיל טיפול במהירות. בהתאם לחומרת הפסיכוזה, הטיפול יכול להיות מחוץ לחולים או לאשפוז. אולם לעיתים קרובות, בגלל חומרת הסימפטומים, המסכנים את עצמיותו של המטופל, מומלץ לבצע טיפול אשפוז.

תרופות, מה שמכונה תרופות אנטי-פסיכוטיות או נוירולפטיות, נחשבות לבחירה הראשונה לטיפול בפסיכוזות. קבוצת התרופות הללו כוללת מספר רב של מרכיבים פעילים שונים, עם זאת, כמעט כולם מתערבים במידה רבה יותר או פחות במטבוליזם הדופמין במוח ובכך מובילים, מעל הכל, להכלה מהירה של הזיות והזיות. ברוב המקרים, יש להמשיך ליטול תרופות אנטי-פסיכוטיות גם לאחר ששככו התסמינים, מכיוון שהם מפחיתים משמעותית את הסבירות לחזרת הפסיכוזה. יש להחליט כמה זמן יש ליטול את התרופות על בסיס אינדיבידואלי. במיוחד עם פסיכוזות חוזר ונשנה קורס (חוזר) כמו סכיזופרניה, לעיתים קרובות יש צורך ליטול את התרופה זמן רב.

מבדילים בין תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות. בימינו משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כמו ריספרידון, קווטיאפין, קלוזאפין, אולנזפין ואריפראזול. אנטי-פסיכוטיות אופייניות כמו הלופרידול משמשות כיום בעיקר בשלב האקוטי. באיזו אנטי-פסיכוטי להשתמש, לעומת זאת, יש להחליט באופן פרטני. הליכים פסיכותרפיים ממלאים רק תפקיד כפוף בשלב האקוטי של הפסיכוזה, אך הם יכולים לעזור בקורס. חולים שעברו פסיכוזה יכולים לקחת חלק גם בקבוצות פסיכודוציוניות. כאן הם מתבשרים על נושא הפסיכוזה ואיך להתמודד עם זה ומגיעים עם אנשים בעלי דעות דומות. במקרה של פסיכוזות אורגניות, הטיפול במחלה הסיבתית מגיע קודם.

זיפרקסה

זיפרקסה היא תרופה השייכת לקבוצת התרופות האנטי-פסיכוטיות. הוא מכיל את החומר הפעיל אולנזפין והוא אחד הנוירולפטים הלא טיפוסיים. הוא משמש בעיקר לטיפול בפסיכוזות המופיעות בהקשר של סכיזופרניה פרנואידית. הוא משמש גם לטיפול בהפרעה דו קוטבית. בנוסף, olanzapine יכול לשמש כתרופה שנייה בדיכאון לטיפול מוגבר. התיאוריה כאן היא שלעלייה בתרופה שנייה, כאן olanzapine, יש השפעה נוספת המשפרת את מצב הרוח.

תופעות הלוואי הנפוצות והנפוצות ביותר של אולנזפין הן עלייה במשקל, עייפות, יובש בפה, סחרחורת, בחילה / הקאות, עצירות, נדודי שינה וחוסר שקט, ספירת דם מוגברת, בצקת (אחזקת מים), תנועות חריגות (דיקינזיות), פריחה, כאבי פרקים ותפקוד מיני.

מֶשֶׁך

משך הפסיכוזה שונה מאוד ותלוי, בין היתר, בגורם המעורר. בנוסף, זמן התחלת הטיפול ממלא תפקיד חשוב. ככל שטיפול תרופתי מהיר יותר, כך ניתן להכיל פסיכוזה טובה יותר. פסיכוזות יכולות להימשך מספר ימים, אך אם הן לא מטופלות, הן יכולות להימשך מספר חודשים או יותר.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: האם ניתן לרפא סכיזופרניה?

תַחֲזִית

למטופלים שחווים פסיכוזה לראשונה בחייהם יש סיכוי טוב יחסית לכך שאפיזודה כזו לא תחזור. המסלול / הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בסיבה.

אם מדובר בפסיכוזה הנגרמת על ידי תרופות והופיעה לראשונה, הימנעות כתוצאה מכך מסמים יכולה להוביל להחלמה מלאה. שימוש חוזר בסמים בקרב חולים שסבלו מפסיכוזה הנגרמת על ידי סמים מגדיל באופן משמעותי את הסיכון להישנות של פרקים פסיכוטיים.

בחולים שעברו פסיכוזה ראשונית כחלק מסכיזופרניה, הסיכוי שהמחלה תבריא ללא השלכות הוא בערך 1/3. בשליש השני של החולים, ישנו מסלול בו שלבים של חוסר סימפטומים מתחלפים עם שלבים פסיכוטיים. כשליש מהחולים מפתחים קורס כרוני עם תסמינים קבועים. בצורות כרוניות, בנוסף לסימפטומים של פסיכוזה, ישנן גם הפרעות קוגניטיביות, כמו גם הפרעות בריכוז, רגשות ודחף. במקרים חמורים זה יכול לגרום לפרישה מוקדמת לצורך.

בידול התמונה הקלינית

מה זה פסיכוזה תרופתית

פסיכוזה תרופתית מכונה בעגה הטכנית פסיכוזה הנגרמת על ידי סמים או על ידי חומר. זהו פרק פסיכוטי שמופעל על ידי שימוש בחומר פסיכוטרופי אחד או יותר. דוגמאות לחומרים פסיכוגניים אפשריים הם אלכוהול, קנאביס, אמפטמינים, קוקאין, LSD או קריסטל מת (מטמפטמינים).

יש אנשים שהם פגיעים יותר (פגיע יותר) נוטים יותר לפתח פסיכוזה מאשר לאחרים. אצל אנשים אלה בפרט, שימוש בסמים יכול לעורר פסיכוזה. פסיכוזה תרופתית מטופלת בתרופות באותו אופן כמו סוגים אחרים של פסיכוזה. עם זאת, התנזרות מוחלטת חיונית גם בטיפול בפסיכוזות כאלה. במקרים רבים זה יכול למנוע את הישנות הפסיכוזה, אך לא תמיד. הסימפטומים של פסיכוזה תרופתית דומים לאלה של צורות אחרות של פסיכוזה. הזיות, הזיות, חרדות, הפרעות מחשבה, הפרעות אגו והפרעות ריכוז.

קרא גם את המאמר שלנו פסיכוזה תרופתית

מה ההבדל בין פסיכוזה לסכיזופרניה?

פסיכוזה היא מונח שלמעשה כבר לא משתמשים בצורה זו כיום. בז'רגון פסיכיאטרי מדובר יותר בהפרעה פסיכוטית או אפיזודה פסיכוטית. פסיכוזה מתארת ​​מצב בו האדם הנוגע בדבר תופס את המציאות בצורה לא מספקת. הוא סובל מהזיות והזיות ושוב אינו יכול להבדיל בין האמיתי לבין הלא מציאותי. לפסיכוזה כזו יכולות - כפי שכבר תואר לעיל - סיבות רבות אפשריות.

סכיזופרניה, בתורו, היא אחד הגורמים האפשריים לפסיכוזה. סכיזופרניה היא מחלה נפשית אשר הסימפטומים העיקריים שלה הם הפרעה פסיכוטית וכל הסימפטומים שלה. חולים עם התלקחות פסיכוטית חריפה של סכיזופרניה סובלים אפוא מהאשליות והזיות. הפרעות מחשבה והפרעות אגו הן גם טיפוסיות. בנוסף, לעתים קרובות ישנם תופעות שליליות כביכול בסכיזופרניה. אלה כוללים תסמינים כמו השפעה מופחתת, ירידה בכונן, אובדן קשרים חברתיים ואדישות. העמוד השלישי לתסמינים בסכיזופרניה הם הפרעות קוגניטיביות. הפרעות ריכוז וזיכרון מובחנות נפוצות. פסיכוזה עשויה להיראות יותר כסימפטום (המורכב מתסמינים אחרים) שיכולים להיות בעלי גורמים שונים, בעוד שסכיזופרניה היא מחלה נפשית קשה שלעתים קרובות קשורה לתסמינים פסיכוטיים.

קרא עוד על זה בעמוד הראשי סכיזופרניה או מהי פסיכוזה סכיזופרנית?

איך זה קשור להפרעה כפייתית אובססיבית?

להפרעה פסיכוטית אין שום דבר משותף להפרעה טורדנית-כפייתית. שתי המחלות הללו הן שתי ישויות שונות של הפרעות נפשיות. הפרעה טורדנית כפייתית קשורה לכפיות ואובססיות. המחשבות האובססיביות מכריחות את עצמן שלא במתכוון על האדם הנוגע בדבר וצריך לחשוב שוב ושוב. לעומת בניגוד לפסיכוזה, האדם שהושפע מכיר את השטויות האמיתיות של מחשבות אלה, ההתייחסות למציאות נשמרת. עם זאת, הפרעה אובססיבית כפייתית היא מצב מציק ביותר שלעתים קרובות מצריך טיפול.

מה ההבדל בין פסיכוזה לנוירוזה?

המונח נוירוזה לא ממש קיים ברפואה הפסיכיאטרית במובן זה יותר. זה שימש לתיאור הפרעת התנהגות פסיכולוגית כללית שיכולה להיות מלווה במגוון רחב של תסמינים. האדם הנוגע בדבר אינו יכול לשלוט על הפרעות התנהגות אלה מספיק, אך הוא מודע להן. הקשר למציאות נותר ללא שינוי. במקרה של פסיכוזה, לעומת זאת, האדם שהושפע איבד קשר עם המציאות ואינו יכול עוד להבחין בין תוכן הזוי למציאות. פסיכוזה ונוירוזה הם אפוא שתי הפרעות נפשיות שונות.

מתי ניתן להתקבל לפסיכוזה?

בעגה הטכנית מכנים כניסה לחובה לינה על פי חוק חולי נפש, המכונה לעתים קרובות גם פסיכיק. בגרמניה, ככלל, לא ניתן להכניס אדם למתקן או לעצור בו בניגוד לרצונו, מכיוון שזה נחשב כשלילת חירות. לכן, כדי להכיל אדם על פי PsychKG, חייבות להיות סיבות חמורות המפורטות בטקסט המשפטי:

• האדם הנוגע בדבר חייב להיות חולה נפש.
• חייב להיות סיכון משמעותי לאדם מעצמו או
• חייב להיות סיכון משמעותי לאינטרסים המשפטיים של אחרים מהאדם.

בתחום הפסיכיאטרי, לשם הפשטות, בדרך כלל הוא מכונה שהוא נמצא בסיכון עבור עצמו או של אחרים.

חולים עם הפרעה פסיכוטית אקוטית עשויים להיות מסוגלים להראות את הסיבות שהוזכרו לקבלה על פי PsychKG. מצד אחד יש מחלה נפשית, מצד שני, הפסיכוזה עלולה לסכן את עצמך או אחרים. דוגמאות לכך היו הבאות: האדם החולה שומע קולות שאומרים להם לקפוץ מהחלון. כאן יש אובדנות חריפה ולכן סיכון לעצמו. תרחיש נוסף הוא שהאדם הנוגע בדבר שומע קולות המספקים הוראות כי האדם הנוגע בדבר יבצע אלימות קשה כלפי אנשים אחרים.אלה רק דוגמאות למופת כדי להסביר באילו מצבים יכול להיות צורך ומוצדק מיקום (כניסה חובה).

כדי לאכוף מיקום כזה, יש לקרוא למשרד הסדר הציבורי או לכיבוי האש - תלוי במצב ובשעה ביום. מעבר לכך, יש לערוך אישור רפואי המסביר את הסיבות למיקום המתוכנן. זה חייב להיות מוגש בבית הדין המקומי. לאחר מכן יש להתקיים דיון שיפוטי תוך 24 שעות. עד אז, האדם החולה עשוי להיות ממוקם במתקן פסיכיאטרי בעל כורחו. תרופות בכפייה אפשריות גם בתוך זמן זה, אם יש צורך בהחלט, וכך גם השימוש באמצעי ריסון. לאחר 24 שעות אלה, על שופט להחליט אם השמה נוספת של המטופל היא חוקית או האם יש להסתיים את אמצעי ההשמה.