תסמונת PUPP

הַגדָרָה

PUPP (המכונה כעת PEP) כולל את מה שמכונה אקסנטמה פולימורפית יחד בהריון. מתחת ל פריחה פולימורפית הוא מובן כגירוי עור בצורת גוון אדמדם המופיע באזורים שונים בגוף ולעיתים יכול להיות מגרד מאוד.

הסיבות המדויקות לרוב נותרות לא ידועות. הטיפול הוא בדרך כלל סימפטומטי בלבד. הקיצור כתוב PUPP papules אורטיקריאלי עורקים ולוחות של ההריון. בתרגום, פירושו זה כי מדובר בפאפולות מגרדות, דמויות כוורות במהלך ההיריון.

סיבות

הגורמים להופעתה של א תסמונת PUPP לא ידועים ברובם. מרבית תסמונות ה- PUPP מבוססות על כך שהן בדרך כלל מתפתחות במחצית השנייה של ההיריון ונעלמות מיד לאחר לידתו של הילד.
עובדה זו הופכת אותה מעורבות הורמונאלית כנראה. אבל אין שום הוכחה לכך. גם האם גורמים כמו לחץ ו או תְזוּנָה לא ידוע שהוא מקדם תסמונת PUPP. אין מעט ראיות המצביעות על כך שנשים שעברו מצב עור לפני ההריון היו מעט יותר סבירות ללקות ב- PUPP מאשר לנשים שמעולם לא סבלו מבעיות עור. א תסמונת PUPPהמתרחש במהלך ההיריון אין פירושו שבעיית עור זו חייבת להיות קיימת גם בהריון שלאחר מכן.

אבחון תסמונת PUPP

בשעה א תסמונת PUPP זוהי אבחנה של הדרה שניתן לבצע ללא אבחנה נוספת. ספוגית לעור נחוצה בדרך כלל רק אם יש ספק לגבי האבחנה.

זה מכריע הופעה פתאומית במחצית השנייה של ההיריון והמראה האופייני לעור, המורכב ממבנים מורמים אדמדמים, לפעמים מתכנסים. ככלל, גם האישה ההרה מתחזקת עִקצוּץ נָקוּב. לפעמים הם מתארים תסמינים דומים בהריונות קודמים. עם זאת, חשוב גם לשלול מחלות עור אחרות כגורמים במהלך ההיריון, אשר יאלצו לטפל בהן בהתאם. זה יוזכר שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת, כמו גם א התקף פטרייתי על העור, טהור תגובות אלרגיות בעור על גורמים סביבתיים או מוצרי טיפוח.

כאשר מתראיינים את המטופל, יש לשים לב גם אם ישנם תסמינים נלווים אחרים, כמו למשל. חום, מְבוּכָה, ירידה במשקל וכו 'נתן. בדרך כלל מתפתחת תסמונת PUPP בהתחלה על הבטן הַחוּצָה. ככל שהמחלה מתקדמת, הפלאק יכול להתפשט גם לזרועות ולרגליים (בדרך כלל ליד פלג גוף עליון). זמן קצר לאחר היווצרות תצורות דמויי פלאק, הגירוד הכואב מתחיל, אשר יורד בעוצמתו לאחר מספר ימים. עם היווצרות שלטים חדשים העוקבים בדרך כלל שוב ושוב, הגירוד חוזר גם הוא. הנפגעים סובלים משינוי בתסמיני העור וגרד.

תסמינים

התסמינים הראשונים של אחד תסמונת PUPP התחל סביב המחצית השנייה של ההריון ורגרסיה מוחלטת לאחר לידת הילד. ראשית כל מתעוררים גירודי עור אדמדמים באזור הבטן. אלה יכולים להיות בערך בגודל של מטבע סנט אך יכולים גם להיות בקוטר של כמה סנטימטרים. לאחר היווצרות הפלאק מתחיל הגירוד, שניתן להגביל אותו לאזור העור, אך ניתן גם להעביר אותו לרקמה הסובבת, הלא מושפעת. מספר ימים לאחר מכן הלוח מתחיל להבריא ואיתו הגירוד המייסר נעלם. זמן קצר לאחר מכן, או לעיתים קרובות חופפים, שינויים בעור דמוי פלאק חדשים או יותר מתחילים להופיע בחלק אחר של הגוף, שיש בהם גם גירוד נלווה. החלפות אלה של היווצרות רובד וריפוי עשויות לארוך מספר שבועות או חודשים. התסמינים בדרך כלל נעלמים מיד לאחר לידתו של התינוק.
במהלך היווצרות הטרשת והגרד, אין תסמינים נלווים אחרים, כגון חום, בחילה ו או ירידה במשקל. עם זאת, לא להתבוז הוא המתח הפסיכולוגי על הנפגעים. אם לא מטופלים, הגירוד יכול להיות חמור מאוד ולהוביל לחוסר שקט, תוקפנות ובעיות ריכוז. לעתים קרובות זה קורה שהנשים ההרות שנפגעו מגרדות את העור המגרד, מה שלא רק מגביר את הגירוד לאחר ההפחתה הראשונה, אלא גם מוביל למומים בעור ודימום. במקרים נדירים, במיוחד אם הגירוד אינו מטופל והאדם מגרד רע, הוא יכול להתפתח הצטלקות של העור לבוא.

טיפול בתסמונת PUPP

כי הגורם לאחד תסמונת PUPP לא ידוע, אין טיפול טיפולי, רק טיפול טיפול סימפטומטי. זה מבוסס על הטיפול בתסמינים הנגרמים כתוצאה מתסמונת PUPP. מכיוון שהגרד ושינויי העור הדלקתיים מובילים בתסמונת PUPP, מגיעים מעל לכל אנטי דלקתי ו תרופות אנטי-אלרגיות לשימוש.

בעיקר כדי להקל על הגירוד אנטיהיסטמינים ו תכשירים לקורטיזון משמש בצורת משחה. מכיוון שגוף האם וגם הילד שטרם נולד מייצרים חלק גדול מקורטיזון משלו במהלך ההיריון, יש להקפיד על גבול עליון מסוים לטיפול בקורטיזון תרופתי על מנת להימנע ממנת יתר של קורטיזון מוחלט בדם. תוספי קורטיזון המשמשים ב תסמונת PUPP משמשים, ניתנים בדרך כלל לחולים בצורה של משחות או משחות. ספיגה מערכתית בגוף נמוכה יחסית ולקורטיזון השפעות מקומיות חזקות ביותר על העור. אנטיהיסטמינים ניתנים בדרך כלל בצורת טבליות ונועדו להקל על גירוד חמור. ברוב המקרים, מספיק מנה יומית של טבליה אחת ביום, אם כי יש לציין כי עייפות קשה מתרחשת עם אנטיהיסטמין. מסיבה זו יש לקחת את הטאבלט רק בערב. האנטי-היסטמין (למשל ציטריזין ידוע מהטיפול בקדחת השחת) ניתן להשתמש רק במידת הצורך או רק לזמן קצר בפעם אחת.

כטיפול תומך אתה יכול קרמים ידידותיים לעור אוֹ שטיפת קרמים להחיל על אזורי העור המושפעים. גם עם קמומיל קומפרסים ספוגים יכולים לגרום לעור להחלים במהירות ולהקל על הגירוד.

תסמונת PUPP בהריון

ה תסמונת PUPP מתרחש תמיד במהלך ההתפרצות במהלך ההיריון. נשים לא בהריון הם לעולם לא מושפע מהפריחה המגרדת הזו. ככלל, בתחילת המחצית השנייה של ההריון מתחילה הפריחה, שמתחילה על הבטן והגזע. ככל שההיריון מתקדם, הפריחה מתפשטת לכיוון הזרועות, ואילו הפריחה בבטן מתחילה להחלים.

במהלך ההיריון יכולים להיות גם כמה התקפות באזורים שונים בגוף, שיכולים להיות בעלי חוזק שונה. בחלק מהמקרים א תסמונת PUPP טיפול קל מאוד, אין צורך במקרה זה. אם מתבטאת תסמונת PUPP חזקה מאוד, יתכן שיהיה צורך ליטול משחות קורטיזון ומה שנקרא אנטיהיסטמינים, המשמשים בדרך כלל לאלרגיות כמו קדחת חציר.

בהשוואה לכל הנשים ההרות והסימפטומים הנלווים להריון, תסמונת PUPP מופיעה רק לעיתים רחוקות יחסית. רַק אצל כ 5-7% מכלל הנשים ההרות הוא אינדיקציה לתסמונת PUPP. ישנם גם כמה דרמטוזות אחרות שיכולות להופיע ללא תלות בתסמונת PUPP. בהתאם לסיבה, ניתן לקבל החלטה להצביע על טיפול או להמתין ולראות.

תסמונת PUPP לאחר לידה

ברוב המכריע של המקרים, א מתחיל תסמונת PUPP עם ה תחילת המחצית השנייה של ההריון. במקרים חריגים מסוימים, נשים בהריון סובלות מגרד מביך ותסמיני עור אופייניים קודם לכן. מעניין שכמעט כל תסמונות ה- PUPP נרפאות מיד לאחר ההיריון. זה קורה רק כמה ימים לאחר הלידה, מה שמרמז על קשר מסוים עם האיזון ההורמונלי של האישה. במקרים בודדים גירוד העור והאודם נמשך גם לאחר הלידה. במקרה זה, יש למעשה לעורר את האבחנה שוב על מנת לקבוע גורמים מעוררים אחרים לפריחה זו.

תסמונת PUPP במהלך ההנקה

ברוב המוחלט של המקרים, הפריחה המגרדת והמעצבנת חלפה והתרפאה לאחר שנולד התינוק. מסיבה זו, נשים נטולות תסמינים בזמן הנקה ויכולות להמשיך להניק ללא טיפול נוסף. עם זאת, במקרים בודדים, הסימפטומים מתפתחים גם לאחר הלידה, כך שגם נשים שעדיין מניקות נאלצות לפעמים ליטול תרופות לגירוד ולהאדמת העור.

משך תסמונת PUPP

ראשית א תסמונת PUPP בדרך כלל מתרחשת בתחילת המחצית השנייה של ההריון. זמן קצר לאחר הלידה 95% מהתסמינים כבר נעלמו ומחלת העור נרפאה. אז אתה יכול עם אחד משך מחלה ממוצע של 4.5 חודשים לחשב. אולם במקרה הגרוע, הופעת המחלה מתרחשת זמן קצר לאחר תחילת ההיריון, אשר נמשך עד זמן קצר לאחר הלידה. זה יכול לקרות שגם מחלות וזמני טיפול של יותר מ- 9 חודשים. במקרה של זמני מחלה ארוכים מאוד, יש תמיד לשלול גורמים אחרים. כל חולה הסובל מפריחה בעור האופיינית לתסמונת PUPP, צריך גם הוא לעבור טיפול כזה ספירת דם מלאה נוצר כדי לראות אם זה יכול להיות סיבה הקשורה לזיהום מעשים. לעיתים, אפילו במחצית השנייה של ההיריון, עשויה להיות מעורבות קלה בעור של מספר שבועות. העור מאדים ומגרד מעט, מתחיל גם להתקלף, אך לאחר מכן נרפא לאחר מספר שבועות.מדוע יש מסלול חזק יותר ולעיתים חלש יותר במקרים מסוימים אינו ידוע בדיוק כמו הגורם האמיתי ל תסמונת PUPP.