כאב מתחת לצלעות

כאב מתחת לצלעות הוא בעיה נפוצה מאוד, אך בתחילה אינה מאיימת. ניתן לייחס את הכאב למגוון סיבות. מחלות אורגניות חמורות הן רק במקרים הנדירים ביותר.

הכאב מתחת לצלעות יכול להיות מיידי או מועבר. אם הכאב חמור מנשוא או שאינו משתפר תוך זמן קצר, על רופא לברר את הגורם המדויק. יש להבהיר את התמונות הקליניות העומדות מאחורי זה.

הסיבות

12 הצלעות מושכות מהעמוד השדרה כעצם מעוקלת לכיוון עצם החזה. בדרך זו הם מכסים את כל בית החזה ואת חלקי אזור הבטן העליונה. בין הצלעות האינדיבידואליות ישנם גדילי שרירים שונים הממלאים תפקיד כשרירי נשימה עזר, בין היתר. כלי הדם וכביכול "עצבים intercostal" קטנים כביכול ממוקמים מתחת לצלעות המתאימות. בשל מיקומם השטחי ותנועותיהם המתמדות בחזה, כל המבנים הללו מועדים מראש לפציעות, מתח וכאב.

צלעות שבורות הן פגיעה שכיחה המובילה לכאבים תלויים בתנועה. גם חבלות קשות בצלעות יכולות להיות כואבות. ניתן גם להשפיע על השרירים. מתחים בשרירים הקטנים בין הצלעות הם הגורם השכיח ביותר לכאבי צלעות בדקירה, במיוחד בזמן הנשימה. פעילויות ספורט, ישיבה מונוטונית, אוויר קר ותנועות קופצניות מעודדות מתח.

מעורבות העצבים מתחת לצלעות, העצבים הבין-קוסטיים, פחות שכיחה, אך לעיתים קרובות מאוד כואבת. עצבים בין-קוסטאליים אינם מחזה נדיר. זהו לכידת העצב בין השרירים והצלעות. גם כאן, תנועות הנגרמות כתוצאה מהנשימה כואבות במיוחד.

השלכות מאיברים אחרים יכולים גם לגרום לכאב מתחת לצלעות. בחזה עצמו, הריאות, הלב והתימוס יכולים לגרום לכאבים מסוג זה. התקפי לב ואנגינה פקטוריס מתוארים לרוב כאב בצלעות. דלקת של קרום הלב גורמת גם היא לכאב. על הריאות, רק הריאות רגישות לכאב. אם זה נפגע או מושפע, למשל במקרה של דלקת, כאב מתרחש מתחת לצלעות. גם עם פציעות בצלעות, בנסיבות לא טובות ניתן לחדור את קרום הריאות שנמצא מתחת למטה ולהיפצע.

לעיתים רחוקות יותר, איברי בטן עליונה מקרינים גם כאבים על הצלעות. נפגעים נפוצים הם הסרעפת, הקיבה, הושט, הכבד וכיס המרה. אם איברים אלה נפצעים או מוגדלים, כאב עלול להשפיע על קשת העלות התחתונה. סיבה נדירה לכך היא "תסמונת HELLP" בהריון. יש להבהיר בדחיפות את הנזק האורגני הזה על ידי רופא.

הכאבים בצד

הכאב מתחת לצלעות, המופיע רק מהצד, אופייני לתלונות עצם או עצבים. בלחץ בוטה על החזה מקדימה או מאחור, סביר להניח כי שבר בצלעות. בגלל חלוקת הלחץ, סביר להניח שהצלעות בקצה הצדדי יתפרצו. זה אופייני מאוד לחולים שסבלו מדום לב ונמצאים בהחייאה. בקושי ניתן להימנע משבר בצלעות במקרים אלה, במיוחד בקרב חולים אוסטאופורוטיים מבוגרים. במקרה של צלעות שבורות, יש להקפיד על כך שהקצוות השבורים אינם חודרים את החזה ופוגעים שם בקרום הריאה. זהו גם גורם לכאבים בצד. זה יכול להוביל לסיבוכים מסכני חיים של הריאות עם קוצר נשימה.

לכידת עצבים יכולה גם לגרום לכאבים בצד מתחת לצלעות. כאב זה יכול להיות מופעל ומחמיר על ידי נשימה ותנועה בפרט.

הצלע השבורה כגורם

צלעות שבורות נגרמות כתוצאה מנפילות ואלימות בוטה. כלוב הצלעות הוא נייד בגלל קשריו הסחוסיים עם עצם השד וסופג זעזועים רבים, אך הוא גם יכול להישבר במהירות. צלעות שבורות נפוצות במיוחד בקרב אנשים מבוגרים שכבר חלו באוסטיאופורוזיס. צלעות חבולות מייצגות את השלב המקדים לשבירה.
צלעות שבורות יכולות להופיע בשמאל כמו גם בצד ימין. במקרים נדירים, הצלעות משני הצדדים יכולות להישבר. קרעים בסדרה בצלעות יכולים להתרחש גם הם, כאשר מספר צלעות מונחות על עצמן נשברות בנקודות המקבילות עקב פעולת הכוח.

הכאב המופיע הוא חד ותלוי בכבדות בנשימה. הכאב יכול להיות מופעל גם על ידי לחץ ומגע חיצוניים. לפעמים ניתן להרגיש הפסקה חיצונית. ניתן לזהות במדויק את נקודות השבר בתמונת רנטגן או CT של החזה. אם השברים מונחים זה על גבי זה, הטיפול לא בהכרח צריך להתבצע. תחבושות סביב החזה אינן הגיוניות שכן הן מגבילות בנוסף את הנשימה. יש להקפיד גם על כך שהקצוות השבורים לא יחדרו לכלוב הצלעות ואולי ינתקו את קרום הריאה. בעיות ריאה מסכנות חיים באופן חריף יכולות להיות סיבוך.

במקרה של תסמינים חמורים, ניתן לתת תרופות נגד כאבים מקבוצת NSAIDs או אופיטים לריפוי. בהתאם לחומרת השבר, הריפוי אורך מספר שבועות.

גלה את כל הנושא כאן: הצלע השבורה.

הצינור כגורם

עם דלקת שלפוחית ​​העור העור הדק המכסה את הריאות ובפנים החזה הופך דלקתי. בראש ובראשונה כאבים מתרחשים בעת הנשימה. לכן, הנפגעים נוטים לנשום באופן רדוד ולאמץ תנוחה מקלה. לעתים קרובות רק צד אחד מושפע.

כשאתה נושם פנימה, הריאות שלך מתקרבות לקשת התלבושות שלך. לפיכך, ניתן לחוש בפלוריזיה גם באזור זה. דלקת בצינור יכולה להשתנות בחומרתה מאדם לאדם.

קרא עוד על הנושא כאן: הצינור.

הכאב בצד ימין

התרחשות חד צדדית של התסמינים בצד ימין יכולה להגביל את הסיבות. מצד אחד, יכולים להופיע סימפטומים של העצמות, השרירים והעצבים מצד אחד. שברים כמעט ולא נמצאים באופן סימטרי משני הצדדים. עצם שבורה בצד ימין מציינת אפוא נפילה באותו צד או חולשה של העצמות בצד ימין לעומת הצד השמאלי.

עצבים בין -ostalale, כלומר צביטה של ​​עצב בין הצלעות, היא כמעט תמיד חד צדדית. בעיות שרירים יכולות להופיע גם בצד ימין, למשל מפעילות ספורטיבית ותנועות קופצניות ופונה ימינה.

בכל מקרה במקרה של סיבות אורגניות, המראה הבלעדי בצד ימין יכול לספק אינדיקציה לאיברים הנגועים. בנוסף לריאות בחזה, עלולים להיפגע בבטן, בכבד, בכיס המרה, במעי הגס או בכליה הימנית בפרט. במקרה של תלונות הנגרמות מאבני מרה וגודש בכיס המרה, הכאבים מתרחשים דמויי קוליק (דמויי מרווח) ויכולים להקרין לכתף. בנוסף, לרוב ניתן להבחין בהצהבה של העיניים והעור.
לאחר ארוחות גדולות, הקיבה יכולה להיות גם הגורם לכאב. אם הוא מלא, הלחץ לבדו יכול לגרום לכאב בקשת העלות התחתונה. במקרים נדירים עלולים להופיע פגמים סרעפתיים המאפשרים כניסה של הקיבה לחזה. זה, בתורו, מוביל לכאבים עזים שניתן להקרין על הצלעות.

Pleurisy יכול להופיע גם בבידוד בצד ימין. מכיוון שהחללים בצד ימין ושמאלי של הריאות מופרדים, דלקת מופיעה לרוב חד צדדית. הכבד עצמו גורם לעיתים רחוקות לכאבים מבודדים ובצד ימין מתחת לצלעות. אולם במהלך ההיריון זה יכול להיות אינדיקציה לתהליכים מטבוליים מטבוליים מסוכנים. "תסמונת HELLP" היא מחלה אפשרית.

הגדלת הכבד כגורם

הכבד ממוקם מתחת לקשת התלבושת הנכונה.הכבד יכול להיות מוגדל כחלק ממחלות שונות. לעתים קרובות זה רק יוצר תחושת לחץ. סביר להניח כי כאב אמיתי יופיע עם דלקת חריפה בכבד, דלקת כבד. עם זאת, הגדלת הכבד מתרחשת גם בהקשר של דלקת כבד. ישנם סוגים שונים של דלקת כבד, שכל אחד מהם גורם לתסמינים נוספים.

קדחת הבלוטות של פייפר יכולה - בין מחלות זיהומיות אחרות - להתפשט לכבד. הכבד הופך נפוח וכואב.

למידע נוסף על הנושא כאן: דלקת הכבד.

כאב בצד שמאל

כאב שמאלי, חד צדדי, מתחת לצלעות הוא גם שרירים ושלד ברוב המקרים. עצמות שבורות, כאבי שרירים, קרעים, מתח, עצבים (כאבים עצביים) ופגיעות שטחיות אחרות גורמות לכאבים שיכולים להחמיר בלחץ או בתנועה.

הריאות השמאליות, הלב, הקיבה והטחול הם הגורמים האורגניים העיקריים. במחלות עורקים כליליים, כאב מתחת לצלעות אינו סימפטום נדיר. תלוי במידת החסימה של העורק, הכאב מתרחש כלחץ והידוק בלחץ פחות או יותר. במקרה של התקף לב חריף, כאבים חזקים בחזה מתרחשים בדרך כלל אפילו במנוחה, שיכולים להקרין לראש, צוואר וזרוע. אם התסמינים פחות בולטים, ניתן לטעות בכאב כזה בכאב בצלעות.

מחלות של הטחול יכולות לעיתים רחוקות גם להיות הגורם לכאב צדדי מתחת לצלעות.

תוכלו לקרוא מידע נוסף כאן: כאבים בצלעות משמאל.

הטחול כגורם

במקרים נדירים, גורם אורגני לכאב מתחת לצלעות בצד שמאל טמון בטחול. הטחול הוא איבר בטן עליונה המסנן את הדם וממיין אותו. עם מחלות דם מסוימות, למשל הרעלת דם קשה או לוקמיה, הטחול אינו מבצע את עבודתו והאיבר מתנפח במידה ניכרת.

הטחול נמצא בדרך כלל מתחת לצלעות ומשתרע עד לקשת החיאל השמאלית התחתונה. אם הוא מתנפח, זה גם מפעיל לחץ על הסרעפת והצלעות, וגורם לכאב. הטחול יכול להיקרע גם כתוצאה מהנפיחות או הפציעה.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: כאב בטחול

הכאב המרכזי

כאבים מרכזיים משפיעים רק לעתים נדירות על הצלעות עצמן. 8 הצלעות הראשונות מחוברות עצם החזה דרך סחוס, המשתרע באמצע ומעל הבטן. זה יכול גם לפרוץ פציעות בוטות ולהוביל לכאבים עזים. פגיעה בשרירים ובעצבים היא לא אופיינית מאוד לכאבים מרכזיים.

עם כאבים מפוזרים, עמומים או בוערים מאחורי עצם השד, גורם אורגני ברור. בעיקר קנה הנשימה והוושט נמצא באמצע. קנה הנשימה יכול להיות מגורה בתהליכים דלקתיים. ברונכיטיס ממקור ויראלי או חיידקי יכולה להיות אחראית. גופים זרים יכולים גם להיכנס לקנה הנשימה אם הם נבלעים ולגרום לכאב. אולם לעתים קרובות יותר, הוושט מושפע. במקרה של עקיצות גדולות שנלעסו קשה, זה יכול לקרות כי שאריות מזון נתקעות בוושט. זה מוביל לכאבים חדים וחדים. החמצת הממברנה הרירית יכולה גם היא לגרום לכאבים. הצרבת האופיינית נגרמת בעיקר כתוצאה ממזון שומני בשילוב עם גורמי סיכון כמו עישון, השמנת יתר ותרופות.

אם הקיבה נכנסת לחזה דרך חור בסרעפת, גם זה יכול להוביל לכאבים מרכזיים בצלעות. הקיבה יכולה ללחוץ על אברי החזה שמסביב, המחמירה בגלל בליעת מזון. קרא עוד בנושא זה בכתובת: בקע סרעפתי

צרבת כגורם

צרבת פוגעת במבוגרים רבים. זהו גירוי ברירית הוושט מכמות חומצה רבה מדי. בפרט, אוכלים עתירי אנרגיה כמו אלכוהול ומזונות שומניים מעוררים צרבת. בנוסף, כמה גורמי סיכון מקדמים את ההתרחשות. אלה כוללים עודף משקל, עישון, שכיבה לעיתים קרובות, צריכת קפה ותרופות מסוימות. צרבת היא כאב בוער ושורף באמצע מאחורי עצם השד. במקרים מסוימים, הקיבה מושפעת גם היא, מה שעלול להוביל לכיב. זה עשוי להופיע ככאב חד מתחת לצלעות.

דלקת ברירית הקיבה כגורם

הקיבה ממוקמת באופן מרכזי משמאל מתחת לקשת התלבושות. במקרה של דלקת ברירית הקיבה, בין היתר, מתרחשים כאבים, הנתפסים באזור זה.

דלקת ברירית הקיבה מתרחשת כאשר השכבה הרירית המגנה על דופן הקיבה נחלשת. ואז חומצת הקיבה תוקפת את רירית הקיבה. הכאב פוחת לרוב למשך זמן קצר לאחר האכילה. חומצת הקיבה מנוטרלת מעט על ידי המזון, מה שמוביל להקל על התסמינים.

בנוסף לכאבי הבטן, יש גם בחילה ובמקרים מסוימים הקאות. לנפגעים יש פחות תיאבון ותחושת מלאות. בעזרת המזונות והתרופות המתאימות, ניתן לנטרל את חומצת הקיבה ולהפחית את ייצורה ובכך לשפר את הסימפטומים.

בקע סרעפתי כסיבה

בקע סרעפתי הוא מום מולד או נרכש בשריר הסרעפת. התוצאה היא פערים בשריר וכך הפרדה לא מושלמת של הבטן והחזה. זה יכול לגרום לקיבה לעבור לחזה ולהגיע למנוחה ליד הלב והריאות. במיוחד לאחר האכילה, כאשר הקיבה מתמלאת ועולה בנפח, יכולים להופיע כאבים ותחושות שונות. כאב מתחת לצלעות הוא גם טיפוסי. ניתן לקבוע בקלות את מה שמכונה "קיבה ביתית" על ידי בדיקת רנטגן.

השרירים הכואבים כגורם

כמו בכל שריר, גדילי השרירים הקטנים בין הצלעות יכולים להיות מושפעים מכאבים. אלה קרעים זעירים של סיבי שריר הנובעים מלחץ יתר. בהקשר לזיהומים המלווים בשיעול חזק, עלולה להופיע כאב שרירים. זה גורם לנשימה עמוקה ושיעול על אחת כמה וכמה.

במקרה של תסמינים בולטים במיוחד, ניתן להקל על הכאב בתרופות נגד כאבים עד שהוא נרפא.

הכאב בגב

מאחור, הצלעות מחוברות ישירות לעמוד השדרה ומקובעות על ידי רצועות ושרירים. זה המקום בו רבים מהשרירים והגידים בעמוד השדרה מתחברים לצלעות האישיות כדי להבטיח את יציבות הגב. במקרה של מתח, עומס יתר ופגיעות בשרירים אלו, הכאב מתבטא גם מתחת לצלעות הגב. פניות מהירות בפלג הגוף העליון, תנועות מונוטוניות או עומסים כבדים במשקל עלולים לגרום נזק לשרירים. ניתן לעורר את הכאב על ידי נשימה עמוקה ושיעול.

עמוד השדרה יכול להיות גם הגורם. עמוד השדרה החזה הוא מיקום פוטנציאלי לדיסקים וכאבים. פריצת דיסק בעמוד השדרה החזה נפוצה הרבה פחות מאשר בגב העמוק. בנסיבות מסוימות, ניתן להיפגע מיתרי העצבים, לגרום לכאבים מתחת לצלעות ולהקרין מהעמוד השדרה.

עם כאבים עמומים בצלעות בגב, יש לקחת בחשבון גם בעיית כליות. אגן הכליה רגיש לכאב, וזו הסיבה לפציעות ודלקת מובילות לכאבים. ניתן לעורר את הכאב על ידי חבטות בגב. ברוב המקרים, דלקת בכליות מלווה בתחושה חזקה של מחלה ותסמינים כלליים.

הכאב בעת הנשימה

מרבית הנשימה מתבצעת דרך הסרעפת. עם זאת, חלק משרירי החזה תומכים בתהליך זה וזו הסיבה שהם מכונים "שרירי נשימה עזר". אלה כוללים כמה קבוצות שרירים הנצמדות לצלעות וכאשר הן מכווצות, מרימות את הצלעות ומרחיבות את החזה לנשימה. בין הצלעות האינדיבידואליות פועלות רוחבי שרירים קטנים רוחבי המסייעים בשאיפה עמוקה ונשיפה מאולצת. עם מתח, שרירים כואבים או קרעים בשרירים אלה, כאב דקירה מתחת לצלעות מתרחש בכל נשימה.

אם העצבים הבין-קוסטיים (עצבים מתחת לצלעות) מגורים או נפגעים, הכאב מחמיר או מופעל על ידי נשימה עמוקה. באופן לא מודע, חולים נושמים לאט יותר וכאבים חזקים במיוחד יכולים להוביל לקוצר נשימה. אפילו עם צלעות שבורות, הכאב מחמיר בגלל הנשימה העמוקה, הגורמת לזוז החזה ובכך להזיז את נקודות הפסקה. במקרה של נשימה או כאב בלתי נסבל, יתכן שיהיה צורך להקל על משככי כאבים חזקים כמו מורפיום כדי להבטיח נשימה ולהפוך אותה נסבלת.

חלק מהמחלות האורגניות גורמות גם לקוצר נשימה. עם זאת, הכאב מתחת לצלעות לא בהכרח תלוי בנשימה. דלקת ריאות או התקפי לב, אך גם אי ספיקת לב, גורמת לכאבים בחזה עם קוצר נשימה. אמצעים מיידיים במקרה של התקף לב חריף כוללים התרוממות ידיים מאחורייך בזמן הישיבה. זה תומך בשרירי הנשימה העזיים של החזה ומקל על הנשימה.

הכאב בעת שיעול

שיעול הוא נשיפה מאולצת דמוית רפלקס, למשל לפינוי דרכי הנשימה של גופים זרים. בכדי להיות מסוגלים ליישם את הנשיפה המהירה, שרירים רבים של החזה נמתחים, המפעילים מתח רב על הצלעות. אם כבר יש לך בעיות עצם או שרירים, שיעול הוא תהליך מאוד כואב וצורב. חולים שעברו ניתוחים ביתיים אשר ניתקו את עצם החזה או הצלעות יצטרכו ללמוד טכניקות שיעול חדשות בזמן שהם מתרפאים. לחץ ממוקד על בית החזה בזמן שיעול יכול להפחית חלקית את עומס המתיחה.

דלקת בדרכי הנשימה והריאות עלולה לגרום לכאבים מתחת לצלעות בכמה דרכים. אם הריאה מעורבת בדלקת, כל תנועת נשימה כואבת. שיעול תכוף יכול גם להכביד על שרירי הנשימה העזריים של הצלעות, ולהפוך את השיעול לתהליך כואב כפליים. במקרים כאלו, מה שמכונה תרופות "אנטיטוסיות", כמו קודאין, יכולות להקל על הסימפטומים.

הכאב בישיבה

לעתים קרובות, כאב מתחת לצלעות יכול להיות מופעל או להחמיר בזמן הישיבה. מצד אחד זה נובע מהעקירה של אברי הבטן בזמן ישיבה, ומצד שני חלקי שרירים החשובים לעמידה מוזנחים בישיבה ארוכה וחד-גונית. לעיתים קרובות שרירי עמוד השדרה והכתפיים מתרפקים כשיושבים זמן רב וגורמים לפלג גוף עליון לשקוע מעט. גם כאב תלוי בתנועה בצלעות עולה. הנשימה מתקשה גם כתוצאה משפל הכתפיים. זה בתורו מקשה על תלונות קיימות תלויות נשימה.

כאבים מתחת לצלעות שמחמירים בעת הישיבה שכיחים, במיוחד בקרב נשים הרות. לעיתים קרובות יש סיבות לא מזיקות מאחוריה. בגלל הרחם הגדול והלחץ המוגבר בבטן עולה גם הלחץ על הצפק, הסרעפת, כלוב הצלעות והצלעות מבפנים. במיוחד כשיושבים, אברי הבטן נעות והלחץ עולה. אפילו אצל נשים לא הרות, חלקים מהמעי יכולים ללחוץ על הצלעות והסרעפת בזמן ישיבה ולגרום לכאבים מתחת לצלעות.

כאב ההיריון

הריון מהווה נטל לגוף הנשי בכמה דרכים, דרך שינויים הורמונליים, חלקי שרירים מסוימים בגוף נרגעים, כולל הגב והגוף העליון. בבטן הרחם הגדל מעלה את הלחץ על אברי הבטן, הסרעפת והצלעות. כאב בבטן ובחזה הוא לרוע המזל לא נדיר, אך לעיתים רחוקות יש גורם מסוכן. במיוחד לחץ על אברי הבטן העליונה כמו הקיבה, הכבד וכיס המרה יכול להיות כואב מתחת לצלעות.

מחלה נדירה אך קשה מאוד העלולה להוביל לכאבי צלעות היא תסמונת HELLP. היא מופיעה אצל כ 1 מכל 300 נשים בהריון והיא קשורה למחלות של תאי הדם והכבד. תסמינים אופייניים הם כאבי בטן עליונה וכאבי צלעות בצד ימין כתוצאה מכבד מוגדל ותסמינים חמורים אחרים.

עם זאת, מכיוון שברוב המקרים מדובר בשאלות של תלונות על שרירים כתוצאה מעומס יתר, מומלץ בעיקר לנוח עד שהכאב ישכך מעצמו לאחר פרק זמן קצר.

הכאב לאחר האכילה

כשאוכלים מתחילים כמה תהליכי עיכול שבנוסף להזזת הוושט, הקיבה והמעיים, משחררים גם אנזימים וחומצות מרה. חלקים גדולים מדי ועקיצות עלולים לגרום לכאבי דקירה בוושט המופיעים בגובה החזה. הקיבה הממלאה יוצרת לחץ נוסף על אברי הבטן העליונה הסובבת ועל הסרעפת. כאב יכול לנבוע מכך.

כאבים דמויי קוליק (כאבים שמתנפחים פנימה והחוצה במרווח הזמן) המופיעים מספר דקות לאחר האכילה יכולים להיות אופייניים לבעיה של כיס המרה. באופן כללי, איברי הבטן העליונים, העוסקים בעיכול, מקיימים יחסי שכנות קרובים עם הסרעפת, החזה והצלעות. במקרה של גירוי, פציעה, מתיחות ואי נוחות אחרת, אי הנוחות יכולה להתבטא ככאב מתחת לצלעות.

הכאבים לאחר ניתוח המרה

כיס המרה מופעל בדרך כלל בשיטות זעירות פולשניות ומוביל לעיתים רחוקות לסיבוכים. אולם לעיתים, חלק מהמטופלים עשויים לחוות אי נוחות וכאבים בעיכול, אשר עשויים להשתנות בחומרתם.

במקרים חמורים מדברים על "תסמונת כריתת הרחם". בתרגום זה פשוט אומר: אי נוחות לאחר הסרת כיס המרה. אופייניים לכך הם בעיות עיכול כמו שלשול, בחילה, קוליק (כאב דמוי מרווח), צואה שומנית, גזים בחוסר סובלנות. עם זאת, בדרך כלל יש כאבים מתחת לצלעות. לטיפול ניתן להשתמש באמצעים או בצמחי מרפא התומכים בעיכול ומשתלטים באופן חלקי על עבודת חומצות המרה.

כאבים לאחר ניתוח המרה? קרא עוד על זה כאן.

הכאב לאחר האימון

בספורט קיים סיכון גבוה לתנועות מהירות ופתאומיות אך גם לפציעות. ניתן למשוך או לקרוע חלקי שרירים בפלג הגוף העליון באמצעות פיתולים ותנועות חזקים. זה יכול להיות כואב מאוד מתחת לצלעות.

אלימות בוטה נמצאת גם בתדירות גבוהה יותר בספורט. הסיכון לחבלות בחזה ושברים בצלעות עולה משמעותית בחלק מהספורטים. הטחול יכול גם להיפגע ולהתנפח במקרה של פגיעה לרעה, מה שבתורו מוביל לכאבים מתחת לצלעות.

התסמינים הנלווים

הסימפטום העיקרי הוא כאב בחזה. חשוב להבדיל בין אם הכאב מתרחש דייקנית או דיפוזית. במקרה של כאב מפוזר, לעיתים קרובות ניתן לצמצם את הכאב לקשת בעלות התחתונה או לצד ספציפי. הכאב יכול להיות חריף ופתאומי או להחמיר במשך ימים עד שבועות. צורת הכאב יכולה להיות חדה או עמומה, או אפילו בוערת. עם רוב התלונות על השלד והשרירים (תלונות על שרירים, גידים, רצועות או עצמות), ניתן להפעיל או להחמיר את הכאב במודע על ידי נשימה עמוקה.

במקרה של מחלות אורגניות הבסיסיות, מספר גדול של תסמינים נלווים שונים יכולים לספק מידע על האבחנה. מחלות לב עלולות להוביל לכאבי חזה תלויים במתח, למשל לאחר טיפוס במדרגות. במקרי חירום חריפים, קריסת מחזור הדם וקוצר נשימה קשה יכולים להיות קשורים לכאבים מתחת לצלעות. במחלות של הריאות קוצר נשימה נמצא בקדמת הבמה. אם יש דלקת, יכולים להופיע גם תסמינים חמורים של זיהום בחום ושיעול.

עם גורמים הנמצאים במערכת העיכול, בחילות, שלשולים והקאות יכולים להופיע כתופעות נלוות. תלונות נוספות הספציפיות לאיבר מתרחשות בהתאם למחלה.
כאשר הכבד מושפע, הסימפטומים יכולים להשתנות באופן נרחב. הם נעים בין הפרעות גירוד וקרישת כאבי ראש והפרעות בראייה. גודש במרה (צהבת) הוא תמונה קלינית לא שכיחה והיא מלווה בכאבי דקירה דקירים לאחר האכילה. הצהבה של העיניים והעור היא אינדיקציה ברורה לגורם זה. לעיתים קרובות הכאב מתואר בטעות ככאב מתחת לצלעות.

השלשול כסימפטום נלווה

שלשול הוא סימפטום המעיד על תלונות אורגניות על דרכי העיכול. לעיתים קרובות זה מתרחש עם גז, הקאות ובחילה. כיס המרה או הכבד יכולים להיות גם הגורם לכך. אם זה מלווה בכאבי צלעות, הסיבה כמעט תמיד להימצא בבטן העליונה. בעיות עיכול, חוסר סובלנות וארוחות גדולות יכולות גם הן לגרום לכאבים בצלעות ולעורר שלשול. בעזרת בדיקת אולטרסאונד ניתן לצמצם שינויים פתולוגיים באברי הבטן העליונה.

תסמונת HELLP הנדירה בהריון מביאה גם לבחילה, הקאות ושלשול בנוסף לכאב שמתחת לצלעות. אם התסמינים נמשכים זמן רב או שהם בולטים מאוד, יש לאבחן רופא מחלות אפשריות.

האבחנה

על מנת לאבחן, חשוב בעיקר להבדיל ולהגביל את הכאב באמצעות תשאול ממוקד. ברוב המקרים, ישנן מחלות שרירים ושלד (מחלות של השרירים, הגידים, הרצועות או העצמות). לעיתים קרובות ישנה גורם בסיסי, למשל צלע שבורה כתוצאה מנפילה. פעמים רבות לחץ, תנועה או נשימה מחמירים את הכאב.

במקרה של הפסקה, ניתן להרגיש נקודת שבירה מבחוץ. צילום רנטגן בחזה שימושי להבהרה נוספת. לעיתים ניתן לראות גם נזק אורגני זה. ניתן לאתר פגיעה בקרום הריאה עם התמוטטות הריאות, כמו גם בעיות של כלי הריאה הגדולים והלב. על גבי הרנטגן ניתן לראות גם מחלות אינדיבידואליות כמו בקע סרעפתי (נקודות חדירה של הסרעפת) ומחלות אחרות במערכת העיכול. ניתן לבחון את אלה מקרוב יותר באמצעות בדיקות אנדוסקופיות, למשל גסטרוסקופיה. למחלות אורגניות מיוחדות ניתן להשתמש גם בתמונות CT ו- MRT. ניתן לאבחן מחלות עורקים כליליות, המובילות לרוב לכאבים מתחת לצלעות באמצעות "צנתר לב".

במקרה של תלונות ראשוניות קלות, ראשית יש לצמצם את הסיבות הפוטנציאליות על בסיס הכאב וההיסטוריה הרפואית המדויקת. אם יש חשד למחלה בסיסית, הרופא יפנה את המטופל למומחה מתאים. קיימים מספר צעדים נוספים לאבחון.

הטיפול

הטיפול בכאב מתחת לצלעות משתנה במידה רבה בסיבות הבסיסיות. ברוב המקרים ניתן לתקן בקלות תקלות בצלעות, בשרירים ובעצבים, במקרה של תלונות אורגניות הטיפול תלוי במידה רבה במחלה.

שברים בצלעות הם בין אותם שברים שכמעט ולא ניתן לטפל בהם. אם נקודות השבירה ישרות זו לזו, אין צורך בהתערבות, טיח פריז או תחבושת. בדומה לחבלות, הטיפול מבוסס על המתנה לתהליך הריפוי ובמידת הצורך על תרופות להקלה על הכאב. ניתן להשתמש בתרופות מקבוצת ה- NSAID (תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות), למשל דיקלופנק ואיבופרופן. לכאבים חזקים שאף מקשים על הנשימה ניתן להשתמש בתרופות דמויי מורפיום להקלת הכאב. ברוב המקרים מתחים וצובבים את השרירים והעצבים בין הצלעות מתרפאים מעצמם, גם כאן ניתן להקל על התסמינים עם NSAID או אופיאטים. ניתן להעניק אמצעים להרפיית השרירים או הרדמה לעצבים.

אם יש מחלה אורגנית, יש לבצע טיפולים סיבתיים מקיפים. במקרים חריפים, יתכן שיהיה צורך באמצעים רפואיים אינטנסיביים המורכבים מאוורור וייצוב מחזור הדם. התערבויות אנדוסקופיות וכירורגיות אינן משמשות לעיתים רחוקות למחלות של הבטן העליונה.

פּרוֹגנוֹזָה

אין פרוגנוזה כללית לכאב מתחת לצלעות. המתח וההתקף העצבי יכולים להשתפר תוך מספר שעות עד ימים. גירויים ועומס יתר של השרירים בדרך כלל אינם זקוקים ליותר מכמה ימים כדי שהשריר יתאושש ויחדש.

עצמות חבורות ושברים דורשים זמן התאוששות ארוך יותר. ככל שהחבולה חזקה יותר, יידרש זמן רב לריפוי. כאשר נשבר, העצם זקוקה לזמן לגדול יחד. משך הזמן יכול להיות מספר שבועות.

במקרה של גורמים אורגניים לכאבים מתחת לצלעות, ניתן לפעמים לתקן את המחלות מיד באמצעות התערבויות ממוקדות, אך המיקוד הוא לרוב בטיפול ממושך, אשר משך הזמן לעיתים אינו ניתן לחיזוי.