מפרק כתפיים
הגדרת מפרק הכתף
מפרק הכתף (Articulatio humeri) מחבר את הזרוע העליונה (הומרוס) עם הכתף (עֶצֶם הַשֶׁכֶם). היא סגורה על ידי קפסולת מפרק, יש מעט רצועות והיא נובעת בעיקר מהשרירים החזקים (שרוול מסובב) מאובטח.
פוּנקצִיָה
גם מפרק הכתפיים מפרק הומוסקולפי, הוא מפרק כדור עם שלוש דרגות חופש.
מצד אחד, ניתן להזיז את הזרוע קדימה או אחורה בכתף. זה ידוע בשם אנטרבנציה אוֹ. גרסת רטרו.
בנוסף ניתן לזרוק את הזרוע או להניח אותה על הגוף (חטיפה / חטיפה) ופנו פנימה או החוצה (סיבוב פנימי / סיבוב חיצוני).
קרא עוד בנושא: סיבוב חיצוני
המפרק sternoclavicular (Articulatio sternoclavicularis), המפרק acromioclavicular (Articulatio acromioclavicularis) ושני מפרקים משניים (מפרק תת-כרומיאלי ומפרק עצמות-בית-החזה) מעורבים. מפרק הכתפיים, לעומת זאת, תורם ללא ספק את החלק הגדול ביותר בטווח התנועה.
שריר המשולש (שריר דלטואידי) ואת שרוול המסובב, המורכב מ- שריר סופראפינאטוס, M. infraspinatus, שריר Subscapularis ו מ 'טרס קטין, הם השרירים העיקריים של הכתף.
פגישה עם מומחה לכתפיים
אשמח לייעץ לך!
מי אני?
שמי כרמן היינץ. אני מומחה באורתופדיה וניתוחי טראומה בצוות המומחים של דר. גומפרט.
מפרק הכתף הוא אחד המפרקים המסובכים ביותר בגוף האדם.
הטיפול בכתף (שרוול מסובב, תסמונת אימפרמנט, כתף מסולפת (קלריאה בגידים, גיד שריר הזרוע וכו '), מצריך אפוא ניסיון רב.
אני מטפל במגוון רחב של מחלות כתפיים באופן שמרני.
מטרת הטיפול היא טיפול בהחלמה מלאה ללא ניתוח.
ניתן לקבוע איזו טיפול משיג את התוצאות הטובות ביותר בטווח הארוך רק לאחר בחינת כל המידע (בדיקה, רנטגן, אולטרסאונד, MRI וכו '.) להעריך.
אתה יכול למצוא אותי ב:
- לומדיס - המנתח האורטופדי שלך
קייזרסטראסה 14
60311 פרנקפורט
ישירות להסדר הפגישות המקוון
לרוע המזל, כרגע ניתן לקבוע פגישה רק עם מבטחי בריאות פרטיים. אני מקווה להבנתך!
אתה יכול למצוא מידע נוסף על עצמי בקרמן היינץ.
מבנה אנטומי
מפרק הכתף נוצר על ידי ראש הזרוע העליונה (Caput humeri) והחלק המפרקי המוארך של הכתף (עֶצֶם הַשֶׁכֶם), גם איזה גלנואיד קביטאס נקרא ויוצר משטח קעור. בקצה התחתון של אזור זה יש שפה עשויה סחוס סיבי (Labrum גלנואיד) המשמש להגדלת הקביטס. ראש המפרק של מפרק הכדור הזה גדול למעשה פי כמה משקע המפרק.
פער זה מאפשר טווח תנועה גדול, אך על חשבון היציבות. זה מבטיח באמצעות חגורת שרירים יציבה (שרוול מסובב).
איור מפרק הכתפיים
- ראש ההומרוס - Caput humeri
- שקע מפרקי כתף -
גלנואיד קביטאס - להב כתף - עֶצֶם הַשֶׁכֶם
- עצם הבריח - עצם הבריח
- פינת כתפיים - אקרומיון
- עצם הבריח בכתף
משותף -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - מ 'deltoideus
- תהליך מייקור עורב -
תהליך לחולצה - פינת כתף מורחבת מקור עורב
סרט הדבקה -
רצועה Coracoacromiale - חלל משותף -
ג.avitas articularis - טבעת סחוס סיב -
Labrum גלנואיד - שרירי רגליים, ראש ארוך -
M. biceps brachii - בורסה -
בורסה תת-כרומית - פיר זרוע עליונה -
Corpus humeri
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
שרירי כתפיים
- שריר עצם Scapula-hyoid -
Omohyoideus שריר - שריר מדרגות קדמי -
שריר קדמי של Scanelus - מסובב ראשים -
שריר סטרנוקלידומסטואידי - עצם הבריח - עצם הבריח
- Deltoid - M. deltoideus
- תהליך עורב עורב שריר זרוע עליון -
שריר Coracobrachialis - שריר תת-עיני -
שריר Subscapularis
(שכבה שנייה) - שריר זרוע עליון דו ראשי
(Biceps) - M. ברכיזי - פקטורליס מז'ור -
שריר עיקרי של פקטורליס - מרים מעצבי השכמה -
(שכבה שנייה) -
שְׁרִיר עצמות הרמה - שריר עצם עליון -
שְׁרִיר supraspinatus (שכבה שנייה) - עצם עצם השכמה -
עצמות השדרה - שריר עגול קטן -
שְׁרִיר טרס מינור - שריר עצם משנה -
שְׁרִיר אינפרספינאטוס - שריר עגול גדול -
שְׁרִיר טרס מייג'ור - טרפזיוס -
שְׁרִיר טרפזיוס - שריר גב רחב -
שְׁרִיר לטיסימוס דורסי
שרוול מסובב
= 4 שרירים (7 + 11 + 13 + 14) -
מכוסה על ידי הדלואיד
תוכל למצוא סקירה כללית של כל תמונות Dr-Gumpert ב: איורים רפואיים
הגנת כמוסה משותפת ורצועה של מפרק הכתף
קפסולת המפרק של מפרק הכתף מתעוררת על ההומרוס, סוגרת את ראש ההומרוס ואת חלל המפרק ונקשרת למשטח החיצוני של להב הכתף. הוא רחב יחסית, וכאשר הזרוע תלויה למטה יש בליטה באזור בית השחי, שתוכלו לראות הפסקה אקסילרית נקרא. בליטה זו משמשת כקיפול מילואים, המשמש במיוחד במהלך תנועות ריצוף.
מכיוון שקפסולת המפרק דקה מאוד, היא נתמכת על ידי שלושה מבני רצועה (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale and inferius) ובאזור העליון ליד רצועה קוראוכומרית מחוזק. רצועות אלה עוברות מראש ההומארוס ועד להב הכתף.
אַמתָח
בורסה (בורסה) הם חללים מוגבלים בנוזל כמוסות דמויי קפסולה שנמצאים מחוץ לחלל המפרק ומרפדים עומסים מכניים חזקים. Bursae הם מולדים או נרכשים (Bursae תגובתי). בהתאם ללחץ המכני, בורסה בגדלים שונים נוצרת במקומות שונים אצל כל אדם. בשל השונות האישית הגבוהה הזו, לא ניתן למסור פרטים מדויקים על מיקומי הבורסה.
ה בורסה תת-כרומית היא בורסה שנמצאת מתחת לאקרומיון, הרחבה גרמית של הכתף. בורסה גדולה נוספת (בורסה דלטואידית) נמצא בין שריר המשולש להומרוס.
הבורסאיות נמצאות לרוב מתחת לגיד של שריר Subscapularis או מתחת להארכת מקור העורב (תהליך לחולצה) בקשר לחלל המפרק של מפרק הכתף.
מבוא - מחלות במפרק הכתף
בשל חוסר הפרופורציה בין ראש ההומארוס למשטח המפרק של הכתף ושמירת הרצועה החלשה של מפרק הכתף, מפרק הכתף נוטה להתנתק (פריקות).
לרוב, ראש ההומרוס מתנתק קדימה וקדימה ולמטה, במיוחד כאשר הזרוע מסתובבת באלימות כלפי חוץ, וזו הסיבה שפציעה זו מתרחשת לעתים קרובות בתאונות ספורט ונפילה. לאחר הניתוק הראשון, שעדיין דורש טראומה מאסיבית, מתרחשים לעיתים קרובות פריקות נוספות. עם אלה, די בפיתול קל בדרך כלל בכדי לגרום להתפרקות מפרק הכתף. זֶה פריקות רגילות לעיתים קרובות מופיעים אפילו בזמן שינה והם מאוד לא נוחים. כתף מנותקת היא מאוד כואבת ואפשר כמובן כבר לא להזיז אותה.
ניתוקים חוזרים כאלה יכולים לפגוע בסחוס ואפילו בעצם הבסיסית (מה שנקרא רשמים), כפי ש הנגע של היל-סאקס מיועדים.
מפרקי כתף הם שכיחים למדי. הם מתעוררים כמחלה ניוונית כתוצאה מבלאי הסחוס איתו מכוסים משטחי המפרק של הכתף וקשורים לכאבים עזים וניידות מוגבלת. במקרים חמורים ניתן להשתמש כאן בתותבת כתפיים.
תסמונת הפגיעה נגרמת כתוצאה מצביטה של רקמת חיבור (רקמת קפסולרית או גיד) או סימני בלאי במבני המפרק, הפוגעים קשות בניידות, בעיקר שיבוץ הזרוע והסיבוב.
הכתף הקפואה היא התקשות זמנית של כתף אחת או שתיהן.
אחריו כאבים עזים במפרק הכתף מגיעים למגבלות תנועה ללא כאבים יחסית. באופן אידיאלי, הסימפטומים ישככו מעצמם.
קריעה טראומטית משפת הסחוס (Labrum גלנואיד) על המשטח המפרקי של הכתף נקרא נגע בנקארט והיא אחת הגורמים לניתוק רגיל.
כאבים במפרק הכתף
פגיעות במפרק הכתף או שינויים ניווניים במשטחים המפרקיים, למשל לבוש משותף, יכול להוביל לכאבי כתפיים.
עם זאת, רק משטחי המפרק הללו מושפעים לעתים נדירות כאשר כואב הכתף. במקום זאת, כאב הוא לעתים קרובות מפרקי כתפיים אחראי על "כאבי מפרקי הכתפיים". זה כולל את מה שנקרא מפרק acromioclavicular (מפרק בין תהליך גרמי של הכתף - אקרומיון - לבין עצם הבריח - עצם הבריח).
כאב יכול להופיע גם בין האקרומיון לראש הזרוע העליונה. בנוסף, הרקמות הרכות המייצבות את המפרק, כלומר רצועות, שרירים וכמוסות מפרקים, יכולות להיות כואבות ולגרום לכאבי מפרקי כתפיים. להלן סקירה של הגורמים השכיחים לכאבי כתפיים.
גורם לכאב
1. פריקת כתפיים
פריקת מפרק הכתפיים הינה ניתוק של מפרק הכתף, אשר יכול להיגרם כתוצאה מתאונה (טראומטית) או עקב מצבו (רגיל).
ישנן צורות שונות של ניתוק, מהן הניתוק הקדמי הוא הנפוץ ביותר, ומהווה מעל 90%. בעזרת סיבוב וחטיפה חיצוניים, הזרוע יכולה להתנתק בקלות אם היא נעה בצורה לא נכונה, למשל בתאונה.
גורמים חוקתיים, כמו חריגות במערכת הרצועה או עצם לא נכון של שרירים, יכולים לגרום גם להתנתקות מפרק הכתף. פריקת כתפיים שכיחה למדי ומאופיינת בכאבים וכאבים ספונטניים בעת תנועה. הזרוע קבועה בגמישות במצב לא תקין והיא מוחזקת עם זרוע הקול.
אם נפגעים עצבים (עצב ציר), התפקוד המוטורי ורגישות הזרוע עלולים להיפגע. ברוב המקרים ניתן להפחית את הזרוע למקומה הרגיל ללא הרדמה ועם מתן משככי כאבים. אם זה לא המקרה, ניתן לבצע הרדמה. עם זאת, זה די נדיר.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: פריקת כתפיים
2. בורסיטיס תת-כרומיאלי - דלקת בבורסה
בורסיטיס הוא דלקת בבורסה. בורסה מפחיתה את החיכוך בין העצמות לרקמות הרכות בגוף. בורסה כזו ממוקמת תחת מה שמכונה acromion, תהליך עצם של הכתף.
אם יש דלקת, העלולה להיות טראומטית או זיהומית, מתרחשים כאבי כתפיים. עם זאת, בורסיטיס subacromial הוא בדרך כלל טראומטי.
אבל זה יכול להתרחש גם במהלך מחלות מטבוליות כמו גאוט או בהקשר של דלקת מפרקים שגרונית. הוא מאופיין בכאבים בכתף ובניידות מוגבלת של מפרק הכתף. יש לחסוך את המפרק בשלב האקוטי של הדלקת.
באופן שמרני, הוא מטופל בתרגילי פיזיותרפיה, בזריקות גלוקוקורטיקואידים ותרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות. אם הטיפול השמרני נכשל, ניתן להסיר את הבורסה המודלקת בכירורגיה.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: בורסיטיס בכתף
3. קלנדריה בגידים של דלקת הגידים
מה שנקרא "כתף סיד" הוא עניין כואב מאוד. בגידים של שרירים שונים המאבטחים את מפרק הכתף (שרירי supraspinatus / infraspinatus, לעיתים נדירות יותר subcapularis / שרירים מינוריים) יש משקעי סידן.
הרמת הזרוע והפעלת לחץ על הגידים הנגועים כואבים.
הטיפול שמרני בעזרת יישום מקומי של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ותרגילי פיזיותרפיה.
אם הסימפטומים לא שוככים תוך חצי שנה, מבוצעים פעולות כירורגיות הכוללות, למשל, הסרה ארתרוסקופית של מוקדי הסידן או טיפול גלי הלם אורטופדי ממוקד.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: כתף סיד
4. אומארתרוזיס
אומארתרוזיס הוא שינוי ניווני בסחוס המפרק של מפרק הכתף ומופיע בדרך כלל ללא סיבה אורגנית.
אבל זה יכול להיות גם תוצאה של ניתוקים תכופים או פציעות במפרק הכתף. היא מאופיינת בכאבים בכתף המחמירים בתנועה. הגבלות תנועה וכאבי לילה הם התוצאה.
הטיפול השמרני כולל תרגילי פיזיותרפיה, טיפול בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, אך גם טיפולי קריותרפיה ואולטרסאונד. במקרה של ספק, ניתן להחליף את המפרק באופן מלאכותי בפעולה. זה נקרא אנדופרוטזה מוחלטת.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: דלקת מפרקים ניוונית בכתף
5. כתף קפואה
"הכתף הקפואה" היא סוג של periarthropathia humeroscapularis. מונח קולקטיבי זה מתאר את כל המחלות הניווניות האפשריות בגזרת הכתפיים. זה כולל גם בורסיטיס, דלקת בגידים, סימני בלאי בשרירי מפרק הכתף (שרוול מסובב) וכו '.
הכתף הקפואה היא שינוי כרוני ודלקתי בכמוסת מפרק הכתף. זה מקשח את המפרק, מה שבסופו של דבר מביא לכאבים ומוגבלות בניידות.
המוזרות של מחלה זו היא שהתסמינים שלה פועלים בשלושה שלבים.
בשלב הראשון, הכאב דומיננטי מאוד וחמור במיוחד בלילה. עם זאת, התנועה אינה מוגבלת.
בשלב השני הכאב שוכך, אך התנועה מוגבלת יותר ויותר ובשלב השלישי הסימפטומים שוככים.
הכתף הקפואה מטופלת גם בשמרנות באמצעות תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות ותרגילי פיזיותרפיה.
אם התסמינים לא שככו לאחר 6 חודשים, התגייסות להרדמה מתבצעת. המפרק מועבר לכל הכיוונים בהרדמה קצרה על מנת לשחרר את "הידבקויות" הניווניות.
במקרים קיצוניים ניתן לטפל בכתף הקפואה גם בניתוח.
מידע נוסף זמין בנושא זה: כתף קפואה
6. תסמונת ההפרעה
תסמונת ההפרעה היא הכלישה הכואבת של הגיד של שריר הסופרספינאטוס. השריר שייך לקבוצת שרירי השרוול rotator cuff ומאבטח את מפרק הכתף. הכאב משפיע בעיקר על הרמת הזרוע. 7
דלקת בגיד ביספס: דלקת גידים היא דלקת בגידים. דלקת בגיד הזרוע הארוך שכיחה למדי והיא מתרחשת בגיל מבוגר כתוצאה מבלאי. הגיד פועל בכמוסת המפרק של מפרק הכתף.
יש כאבים כאשר הזרוע מורמת מעל מפלס הכתפיים. גם הלחץ על הגיד כואב.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרגילי פיזיותרפיה יכולים לעזור להפחית את הכאב.
אם הכאבים נמשכים לאחר 6 חודשים, ניתן לקצר את גיד הזרוע הארוך בניתוח ולהתקבע לראש ההומרוס.
קרא עוד בנושא זה בכתובת: תסמונת הפגיעה
סיבות אחרות
יתר על כן אתה יכול
- שברים / הפסקות
- נזק לעצבים
- שינויים בעצמות ניווניות
- אוסטאופורוזיס
- אוסטאומיאליטיס
ו - תסמונות כמו תסמונת עמוד השדרה הצווארי
לגרום לכאבי כתפיים.
הטיפול תלוי בסיבות הבסיסיות לכאב. לא תמיד הסיבה צריכה להיות מקומית במפרק הכתף, ויכולה לשכב גם בעמוד השדרה הצווארי, למשל, כמו במקרה של תסמונת עמוד השדרה הצווארי. משככי כאבים סימפטומטיים, משככי כאבים ומשחות אנטי דלקתיות יכולים לספק הקלה ראשונית.
אילו ניתוחים מבוצעים במפרק הכתף?
ישנם מגוון פעולות הנעשות על מפרק הכתף. להלן, הניתוחים הנפוצים ביותר נדונים ביתר פירוט בכל הקשור לטכניקות הכירורגיות והציון שלהם.
1. ארתרוסקופיה של מפרק הכתף
ארתרוסקופיה היא א הליך פולשני מינימלישיכולים לשרת מטרות טיפוליות כמו גם אבחנתיות.
חתכים קטנים (אתרוטומיות) אנדוסקופ (ארתרוסקופ) הציג. ה ארתרוסקופיה של הכתף הליך שכיח מאוד מכיוון שהוא יכול לטפל במחלות כתפיים רבות.
כברירת מחדל זה מתרחש במהלך גיוס הכתפיים (ארתרוליזה), כריתת מפרק הכתף, הסרת סידן, שחזור או מעבר של הארוך גיד bicepsמשמשים לייצוב כתפיים ושחזור שרוול מסתובב.
בנוסף, גג הכתפיים מוגדל בארטרוסקופית (פירוק תת-כרומיאלי). לא רק שמפרק הכתף מטופל בארטרוסקופית, אלא גם מפרק הכתף (מפרק acromio-clavicular), הבורסה הסובקרומיאלית (בורסה מתחת לגג הכתף) וגידים שרירים כמו גיד הזרוע הארוך.
היתרון של ארתרוסקופיה הוא הפצעים הקטנים יחסית. בנוסף, ניתן להעריך מבנים משותפים גם בתנאים דינאמיים, כלומר בתנועה.
2. ניתוח פתוח על הכתף
פציעות קשות בכתף, חוסר יציבות בכתפיים בולטות, הסתיידויות או דלקת דלקת בולטת מאוד, ניתוח נחוץ בכתף עשוי להיות נחוץ. זה כולל את כל ההתערבויות העיקריות כמו א החלפת מפרק כתף מלאכותי לאחר תאונה קשה או שינוי ניוון קיצוני. אבל גם הסרת גידים, טנוטומיה, ניתן לבצע באופן גלוי.
מפרק כתף מפצח
אם הכתף "נסדקת" או "מתכווצת", יכולות להיות לכך סיבות שונות, שלא תמיד כוללות פציעה או מחלה. להלן גורמים אפשריים לפיצוח כתפיים.
1. פגיעה
תסמונת ההפרעה היא הכלישה הכואבת של גיד ה שריר סופראפינאטוס. כאב הנגרם על ידי תנועה מתרחש. ניתן לשמוע צליל מפוצץ ומפוצץ.
2. שינויים ניווניים ודלקתיים במפרק הכתף
אלה כוללים, למשל, בורסיטיס או דלקת בגיד בדם. יתכנו רעשי פיצוח, המלווים בכאב.
3. פגיעות במפרק acromioclavicular
המפרק acromioclavicular הוא מפרק הכתף והוא ממוקם בין עצם הבריח וה אקרומיון, תהליך גרמי של הכתף. פגיעות במפרק, למשל כתוצאה מתאונה, גורמות לכאבים ולסדק נשמע בבירור בכתף.
4. טעינה לא נכונה של שרירי הכתפיים
א חוסר יציבות משותפת הכתף, שהיא תוצאה של חוסר תנועה באזור שרירי כתפיים או עומס יתר מוטעה יכול לגרום לכתף להיסדק.
מה עליכם לעשות אם יש לכם סדק בכתף?
כל עוד אין תלונות אחרות, כמו כאב, תחילה אתה יכול להיות רגוע. פיצוח הכתפיים יכול לעבור פיזיותרפיה ו תרגילי פיזיותרפיה ואז לרוב תיפטר. רופא יכול להשתמש בהליכי אבחון כגון MRI אוֹ רוגנטן קבע את הגורם המדויק לפיצוח הכתפיים ואז קבע בנפרד טיפול עם הנפגעים.
כתף תפוחה
א פריקת מפרק הכתף ידוע בכינוי "כתף נפרדת". זהו פריקה של מפרק הכתף.
כ- 50% מהעקירות משפיעות על הכתף, מדובר במחלה אורתופדית שכיחה למדי. בשל התכונות האנטומיות המיוחדות של מפרק הכתף, פריקה נפוצה מאוד כאן.
ה כמוסה משותפת הוא רחוק מאוד והרצועות במפרק אינם הדוקים במיוחד. התוצאה היא מאוד חופש תנועה גדול.
בנוסף, ראש הזרוע העליונה גדול מדי בהשוואה לשקע, מה שעלול להוביל בקלות לפריקה. הבחנה נעשית בין צורות שונות של פריקת מפרק הכתפיים, כאשר הנפוצה בהן היא הניתוק לפנים ולמטה (Luxatio anterior / subcoacoidea). ניתוק כזה כואב מאוד: האדם המושפע אוחז בזרועו. בדרך כלל ניתן למקם את הזרוע ללא סיבוכים גדולים. לחולה ניתן תרופות נגד כאבים והרגעה קלה בכדי להקל על הנחת היד במקום. הרופא יכול לעשות זאת בכמה צעדים פשוטים.
אז ה מיומנויות מוטוריות ו רְגִישׁוּת בָּדוּק.
במקרה של פגיעות בעצבים, שברים או אצל אנשים צעירים עם פריקות כתפיים תכופות, ניתוח להידוק הקפסולה יכול לעזור.
דלקת במפרק הכתף
כאשר מדברים על דלקת בכתף, מומחים מתכוונים לכביכול Periarthritis humeroscapular או גם "כתף קפואה“.
הכתף הקפואה היא רחבה ונוקשות במפרקים עם כבד הגבלות על התנועה, אשר בחלקן גם פחות או יותר כּוֹאֵב יכול להיות. שלה הוא שינוי כרוני ודלקתי באזור של כמוסת מפרק הכתף בְּסִיסִי. הסיבות יכולות להיות א אַמתַחַת, דלקת גידים, קרעים או דַלֶקֶת בשדה של שרוול מסובב (שרירי הכתף) או א תסמונת הפגיעה לִהיוֹת.
המחלה היא בעזרת רוגנטן ו סונוגרפיה מאובחנים וניתן לטפל בשמרנות וגם בניתוח.
טיפול שמרני כולל בליעה דרך הפה נוגדי דלקת שאינם סטרואידים ו תרגילי פיזיותרפיה. לאחר 6 חודשים ניתן לבצע גיוס הרדמה בהרדמה קצרה אם הסימפטומים לא פחתו. המפרק מועבר לכל הכיוונים. במקרה הקיצוני, א ארתרוסקופיה בוצע.
דלקות אחרות בכתף: אומארתרוזיס, דלקת בגיד בדם
