טיפול ב- hallux rigidus
מבוא
Hallux rigidus הוא בלאי הולך וגובר של המפרק המטטארוספלנגאלי של הבוהן הגדולה. של ה סחוס מפרקי נשחק עם הגיל וגורם לכאבים, במיוחד בהליכה, ואם המחלה מתקדמת, גם במנוחה. דלקת מפרקים ניוונית יכולה להיות גם כתוצאה מ מחלה ראומטית להתעורר או להיווצר כתוצאה מהתאמה לא נכונה של המפרק. הכאב יכול להפוך לאחד אובדן תנועה עד אחד קשיי מפרקים להוביל. ישנם גם סימנים של דלקת כמו אוֹדֶם ו נְפִיחוּת עַל. נעילת נעליים הופכת לא נעימה יותר ויותר ועלולה לגרום לכאב נוסף עבור המטופל. התלונות תכופות גרוע יותר בטמפרטורות קרות יותר.
טיפול שמרני
לטיפול השמרני יש את זה המטרה להפסיק את התהליך ולבסוף כדי להימנע מפרקים מפרקים ניוונית במפרק המטאטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה. המטופל אמור להיות מסוגל ללכת ללא תסמינים זמן רב ככל האפשר.
א טיפול רפואי עם תרופות אנטי דלקתיות המיועדות תהליכים דלקתייםאשר יכולים לנבוע מבלאי ציפוי הסחוס במפרק, ניתן להימנע או להפסיק את התקדמותם. הדלקת מתבטאת בנפיחות, אדמומיות, התחממות יתר וכאבים במפרק הפגוע. תרופות יכולות להכיל תסמינים ולמנוע את התפשטותם לרקמות הסובבות. ניתן ליטול תרופות שונות לשיכוך כאבים נגד הכאב. גַם משכך כאבים ובו זמנית מצנן משחות ניתן למרוח על המפרק המושפע ולהקל על אי הנוחות.
מדדי פיזיותרפיה שואפים להקל על הכאב ולקדם את תהליך הריפוי. בעזרת שימוש קבוע ומקצועי הם יכולים לתת למטופל זמנים ללא סימפטומים ולהימנע מכאבים כרוניים. טיפול קר במיוחד הוכח כאמצעי ריפוי לתהליכים דלקתיים. במקרה של יישומים קרים בצורת קרח וקומפרסים, יש לציין כי עור שאינו במגע ישיר עם הקור עומד. הקור יכול גם לגרום לכוויות, העלולות לפגוע בכלי הדם ובעור ולעיתים קרובות הבחינו בו מאוחר מדי על ידי המטופל.
אפשרויות אחרות שונות מציעות טיפול שמרני עבור hallux rigidus שיטת הזרקה. בין היתר ניתן להזריק חומרי הרדמה מקומיים למפרק הפגוע. יש להם השפעה מרעישה על קצות העצבים ומפחיתים משמעותית את הכאב, מכיוון שכאב כבר לא מועבר דרך העצבים שנמצאים שם. המפרק המדובר יכול להתאושש בסופו של דבר ותהליך הריפוי מקודם עוד יותר. תרופות אפשריות המתאימות לזריקות הן, בנוסף לתרופות אנטי דלקתיות קונבנציונליות, תרופות הומיאופתיות, קליפת המוח וחומצה היאלורונית. תהליכים דלקתיים יכולים להיגרם על ידי שימוש בזריקות אורתוקין להקל. אורתוקינים הם חומרים דמויים הורמונליים של הגוף המניעים ומפסיקים תגובות דלקתיות. בתהליכים דלקתיים במפרקים חשוב במיוחד שהדלקת לא תתפשט לסחוס. לסחוס יש תפקיד מגן ומגן על העצמות מפני בלאי. לכן אורתוקינים יכולים להגן גם על ציפוי הסחוס על משטחי המפרק מפני זיהום.
בנוסף לטיפול תרופתי, יש לבצע פיזיותרפיה באופן קבוע. לעיתים קרובות יש צורך להקל על הכאב לפני כן בכדי שניתן יהיה לבצע את התרגילים ללא כאבים. מטרת הפיזיותרפיה היא להשתמש בתרגילים ממוקדים על מנת להפחית את הסימפטומים ובעיקר לשמור על גמישות המפרק. במקרה של מחלות ראומטיות הבסיסיות בפרט, חשוב במיוחד לנטר את התקשות המפרק.
טיפול אופרטיבי
אם הטיפולים השמרניים אינם מצליחים, האפשרות היחידה עבור המטופל היא לרוב ניתוח לטיפול בהלואידוס. ישנם פעולות שונות לטיפול במחלה. היא תלוי במידת אי הנוחות וגיל המטופל.
א Cheilotomy מבוצעת כשנוגעים במפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה הרחבות גרמיות נוצרו. מכיוון שלעתים קרובות הם יכולים להיות מאוד כואבים, הם מוסרים על ידי ניתוח. ניתן לבצע הליך זה כאשר המפרק ברובו שלם. לאחר מכן ניתן להזיז את הבוהן הגדולה בחופשיות וללא כאבים.
בנוסף, אם המחלה מתקדמת ומחמירה, ניתן לשקול ניתוח נוסף בו בסופו של דבר המפרק יוחלף על ידי תוֹתֶבֶת ניתן להחליף. עם זאת, הדבר אפשרי רק אם העצם לא טופלה יותר מדי לפני כן.
שיטה אחרת, ה- אוסטאוטומיה, המטטרסל מתקצר. זה מקל על הלחץ על משטחי המפרק ומונע את התקדמות ההלוקס.
טיפול כירורגי נוסף הוא זה הַקשָׁחָה (דלקת פרקים) של המפרק המטאטרופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. הוא משמש בקרב אנשים צעירים ופעילים. המפרק נוקשה כך שבוהן הגדולה ממוקמת כלפי מעלה כלפי פנים הופך. זה מאפשר התגלגלות ללא כאבים ומתח לא מזיק.
יתר על כן, יש גם א תחליף אנדופרוסטתי אפשרי. מפרק הבוהן הגדולה דומה לפרוטזה של מפרק הברך על ידי א תותבת מתכת הוחלף. עצם שלמה ויציבה היא תנאי הכרחי להליך כירורגי זה. עם זאת, פעולה זו שנויה במחלוקת. הבוהן הגדולה חשופה ללחץ גדול. לכן על הרופאים לזכור כי תותבת מתרופפת לאחר זמן קצר ויכולה בתורם להוביל לבעיות עוקבות.
מדרסים
עזרים אורטופדיים כמו מדרסים עבור hallux rigidus משמשים לעתים קרובות במיוחד. הנעלה ימין חשובה במיוחד על מנת לחלק כראוי את העומס על המפרק הפגוע ובכך למנוע את החמרת המצב. הנעליים צריכות להיות תואמות את צורת כף הרגל ולספק אחיזה יציבה טובה כך שלא ייעדיף יישור מוטעה. בשעה א הילה נוקשה הוא יכול החלק הקדמי של הנעל כך שגלגול אינו גורם לכאב לחולה והמפרק נחסך.
בנוסף מציעים מדרסים מיוחדים האפשרות להקלה על הבוהן הגדולה על ידי חיזוק אותה מתחת והגבהת המפרק. ניתן לחבר תוספות גומי מיוחדות לחלק החיצוני של הבוהן הגדולה וללבוש בנעל ללא כל בעיה. הם סופגים זעזועים ותומכים ביציבות המפרק. מדרסים נקבעים גם לאחר הקשחה חלקית של המפרק המטטרוספלנגאלי של הבוהן הגדולה כך שהוא מאופשר והעומס מופץ מחדש. יש להם דש plantar שיושב מתחת לתומך ובוהן הגדולה. ה מדרסים מיוצרים במיוחד מטביעת רגל ומתיישרים בצורה כזו שהם באמת יכולים לפתח את השפעתם ולהקל משמעותית על תסמיני המטופל.
