טרנספרן

הַגדָרָה

טרנספרן הוא חלבון הממלא תפקיד חשוב במטבוליזם של ברזל. הברזל מגיע למעי עם מזון, משם הוא מועבר לתאי דופן המעי באמצעות הובלות מסוימות. משם הברזל צריך להיכנס לדם. מכיוון שריכוזי ברזל גבוהים בדם הם רעילים, הברזל זקוק לחלבון תעבורתי, שהוא טרנספרין. ללא ברזל החלבון נקרא אפוטרנספררין מנקודת מבט ביוכימית. ברגע שהאפוטרנספררין קשר את הברזל שלו, הוא הופך לטרנספרין.

מהי הרוויה בטרנספרין?

הרוויה בטרנספרין מתארת ​​את שיעור הטרנספרין העמוס בברזל. רוב הטרנספרין בצורת מבשרו (אפוטרנספררין) צף בחופשיות בדם.

רק כאשר הוא קושר את הברזל, הוא הופך באופן נומינלי לטרנספרין. שיעור הטרנספרין העמוס ברזל הוא בדרך כלל סביב 20-30%, אך עדיין אינו מוגבר פתולוגית עד 50%. ניתן לחשב את הרוויה בטרנספרן מכמות הטרנספרין וריכוז הברזל בדם.

מתי נקבע טרנספרין בדם?

טרנספרן נותן סקירה טובה של חילוף החומרים הברזל בגוף.

אם הטרנספרין נמצא בטווח הרגיל, הגוף ספג בדרך כלל כמות מאוזנת של ברזל. מידע על מצב חילוף החומרים בברזל ניתן לאיסוף גם באמצעות רוויה בטרנספרין.

אם הטרנספרין מוגבר, עם זאת, לעיתים קרובות זהו אינדיקציה לכך שלגוף יש מעט מדי ברזל. הגוף מנסה לספוג יותר ברזל מתאי המעי על ידי הגדלת הטרנספרין.

סימנים של מחסור בברזל יכולים להיות עייפות מוגברת, ביצועים לקויים, כאבי ראש וקשיי ריכוז. כחלק מההבהרה של מחסור בברזל והאנמיה הנובעת ממנו (אנמיה), קביעה של הטרנספרין יכולה גם היא להיות מועילה.

האם אתה חושד שמחסור בברזל הוא הגורם לבעיות שלך? - ואז קרא את המאמר שלנו: תסמינים של מחסור בברזל

לעומת זאת, סימפטומים המעידים על חוסר בטרנספרין יכולים להופיע גם. במקרה זה, יש בדרך כלל עומס יתר על ברזל, כמו שקורה למשל במחלות אגירת ברזל (המוכרומטוזיס).

האם אתה חושד שמחלת אחסון ברזל היא הגורם לבעיות שלך? - ואז קרא את המאמר שלנו: תסמינים של המוכרומטוזיס

על ידי צריכת ברזל רב מדי, הגוף מנסה להימנע מברזל נוסף על ידי זמינות של רק מעט חלבוני הובלה. במקרה של חשד למחלות אגירת ברזל, קביעת ערך הטרנספרין יכולה אפוא להיות מועילה.

טרנספרן נחשב גם לחלבון בשלב אנטי-אקוטי, מכיוון שהוא מוריד לעתים קרובות בדלקת ובזיהום בגוף. למרות שהטרנספרין אינו מהפרמטרים המעבדתיים הקלאסיים שנקבעים כאשר יש חשד לדלקת, ירידה בהעברת טרנספרין בדם יכולה לעיתים להועיל ולספק מידע חשוב על מקור הזיהום.

כיצד נקבע טרנספרין בדם?

מכיוון שהטרנספרין נמצא בדרך כלל בדם, ניתן לקבוע את ערך הטרנספרין על ידי בדיקת מעבדה רגילה של הדם.

לשם כך, נלקחת דגימת דם, בה נקב וריד עם מחט, ואז מוזגים כחמישה מיליליטר דם לצינור. לאחר מכן ניתן לשלוח זאת למעבדה, שם נקבעים ערכים שונים.

בדרך כלל הגיוני לקבוע ערכים אחרים הממלאים תפקיד במטבוליזם של הברזל בנוסף לטרנספרן. מצד אחד, עליך לקבוע את כמות הברזל בסרום. בדרך זו ניתן להסיק מסקנות לגבי הרוויה הטרנספרין. קביעת ערך המוגלובין, ספירת האריתתרוציטים וערך הפריטין יכולים גם הם להיות מועילים. תמונות קליניות רבות נובעות מהתמונה הכוללת של ערכי הדם הללו.

האם תרצה לקרוא עוד על ערכי המעבדה האלה? - ואז קרא את המאמרים שלנו על:

• הֵמוֹגלוֹבִּין
• פריטין

הערכת ערכי טרנספרן

הערכת קביעת הטרנספרין מבוססת על הערכים הסטנדרטיים.

ערך טרנספרין מעל 400 מ"ג / ד"ל הוא ערך מוגבר של טרנספרין. הטרנספרין מופחת מערך הנמצא תחת 200 מ"ג לד"ל.

בקשר להרוויה בטרנספרין (שאמורה להיות בין 20 ל -50%) יתכנו אינדיקציות למחלות חסרות ברזל או מחלות אגירת ברזל עם צריכת ברזל רבה מדי.

ישנן שתי צורות נוספות של טרנספרן. ניתן לקבוע את בטא 2-טרנספרן, למשל, בחומר המשקה (נוזל מוחי) ומצביע על עקבות דם הנגרמים, למשל, על ידי שבר בבסיס הגולגולת.

גרסה אחרת של טרנספרן (טרנספרין חסר לוקה) יכולה להיות אינדיקטור לאלכוהוליזם כרוני.

גורם לערך transferrin נמוך מדי

ישנן סיבות רבות לרמת הורדת הטרנספרין. בהתאם למחלה העומדת בבסיסה, יש לבצע אבחון נרחב יותר אם יש מחסור בטרנספרין.

ריכוז הטרנספרין בדם בדרך כלל קשור לברזל, כך שיש לבחון את כל מסלול חילוף החומרים של הברזל. ישנם גורמים רבים לא מזיקים למחסור בטרנספרין.

כחלבון אנטי-אקוטי פאזה, ערך הטרנספרין יורד בדלקת. אם כן, ניתן להעביר טרנספרין נמוך על ידי הצטננות, זיהומים או שפעת.

מחלות אוטואימוניות קשורות גם לדלקת בגוף, כך שיוכלו להוריד את רמת הטרנספרין.

אם נהרסים הרבה אריתרוציטים (תאי דם אדומים), הברזל משתחרר לדם. זה כרוך בטרנספרין, וזו הסיבה שבדרך כלל ניתן להבחין ברוויה בטרנספרן גבוהה. בנוסף, הגוף מוריד את ייצור הטרנספרין כך שיותר ברזל לא ייספג.

הסיבות לרמות נמוכות של טרנספרין הדורשות בירור הן מחלות כבד או מחלות אגירת ברזל. ערכים אלו מעלה תחילה את ערך הפריטין ומובילים בהמשך לטרנספרין נמוך יותר.

שחרור של פריטין נגרם, למשל, כתוצאה מפגיעה בתאי הכבד. הפריטין מאוחסן בתאי הכבד ונמלט לדם כשנפגע. ואז יש ירידה תגובית בטרנספרין.

גורם לרמת העברה גבוהה מדי

ישנן סיבות רבות לכך שרמות הטרנספרין יכולות לעלות. בדרך כלל מחסור בברזל בולט הוא מקור השינוי. הסיבה לכך היא בדרך כלל צריכת ברזל לא מספקת.

בתגובה, הגוף מגדיל את ייצור הטרנספרין, כך שניתן יהיה להיספג יותר ברזל מהמעיים ולהיקשר בדם. לחילופין, דרישת ברזל מוגברת או אובדן דם, ובכך גם אובדן ברזל הם הסיבות לייצור תגובתי מוגבר של טרנספרן.

אצל נשים הרות, ספורטאי סיבולת וילדים או מתבגרים, מחסור בברזל יכול להיות גם בגלל צורך מוגבר. במהלך ההריון נדרש לרוב ריכוז גבוה פי שלושה ברזל, בעוד שהנקה רק דורשת פי שתיים ברזל.

קרא את המאמר שלנו בנושא: מחסור בברזל במהלך ההריון

ספורטאי סיבולת מאמנים את גופם להעברת חמצן בצורה יעילה במיוחד. מכיוון שנדרש הרבה ברזל לצורך זה, דרישת הברזל עולה גם עם התגברות האימונים אצל ספורטאים אלה.

לילדים ובני נוער בדרך כלל אין צורך גבוה במיוחד בברזל, אך בשלבי גידול חזקים ניתן לפתע לדרוש כמות גבוהה של ברזל לזמן קצר.

אובדן הברזל בדרך כלל קשור לאובדן דם. דימום בדרכי העיכול הוא לרוב הגורם, אך דימומים כרוניים אחרים או אובדן דם כבד ופתאומי בתאונות או ניתוחים גדולים יכולים גם הם הגורם לאובדן ברזל. הגוף מנסה לפצות על כך בערכים מוגברים של טרנספרן.

באופן כללי, נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מרמות גבוהות של טרנספרן. זה נובע מהדימום הווסת הרגיל (הטבעי) הרגיל, שגם בו כמויות לא ברורות של דם וברזל הולכות לאיבוד.

מה אתה יכול לעשות אם משתנים ערכי הטרנספרן?

לשינויים בערכי הטרנספרין בדרך כלל צריך להיות השלכות טיפוליות. הטרנספרן משתנה בדרך כלל רק כאשר היה חוסר איזון בחילוף החומרים בברזל במשך זמן רב.

שינויים בערכי הטרנספרין הם אפוא אינדיקציה לבעיית ברזל שהגוף אינו יכול לווסת בעצמו.

אם רמת הטרנספרין מוגברת, ההנחה היא כי קיים מחסור בברזל, ולכן אספקת הברזל חיונית לטיפול בהורדת הטרנספרין. לרוב ניתן להשיג זאת על ידי הגדלת צריכת הברזל עם המזון על ידי הגדלת צריכת המזונות כמו קטניות, בשר, שיבולת שועל ואגוזים. אם זה לא מספיק, ניתן לתת טבליות ברזל על פני תקופה של מספר חודשים.

קרא הכל אודות הקישור הבא בקישור דיאטה למחסור בברזל

לעיתים קרובות מועיל במיוחד לבדוק גם את איזון הוויטמינים, מכיוון שיש ויטמינים שיש להם תפקיד חשוב בספיגת הברזל.

לעומת זאת, ערך טרנספרין נמוך הוא לעיתים קרובות סימן לכך שהגוף עמוס יתר על המידה בברזל. ראשית יש לבצע אבחנה מפורטת כאן, מכיוון שהסיבות לא תמיד אינן מזיקות.

ניתן לטפל היטב ברבות מהמחלות הבסיסיות, כגון המוכרומטוזיס בשלבים המוקדמים, אך אם תגלה אותן מאוחר מדי, עלול להיגרם נזק תמידי לאיברים.

עלויות קביעת טרנספרן

לא ניתן לכמת במדויק את העלויות לקביעת טרנספרן. זה נובע במיוחד מהעובדה שהעברת הטרנספרין לעיתים רחוקות נקבעת בעצמה.

במקום זאת, הטרנספרין נקבע כחלק מההבהרה של כל מסלול חילוף החומרים המטבולי. ברזל, המוגלובין, ספירת אריתרוציטים ופריטין נקבעים בדרך כלל באותו זמן.

על מנת לחשב את העלויות המבודדות לצורך קביעת הטרנספרין, יהיה עלינו לחשב גם את העלויות לאיסוף הדם ולשליחת דגימת הדם. ככלל, עלות קביעת ההעברה מכוסה על ידי חברת ביטוח הבריאות.

מהו הקולטן להעברת טרנספרין?

ישנם שני סוגים שונים של קולטני טרנספרן (TfR).

ה- TfR 1 נוצר על ידי כל תאי הגוף, ה- TfR 2, לעומת זאת, נמצא כמעט רק בכבד.

קולטני ההעברה משמשים את התאים המתאימים לספיגת ברזל. הטרנספרין העמוס ברזל קשור לקולטן. זה מפעיל מנגנון בתא בו הברזל משתחרר מהטרנספרין ומנותב לתא. לאחר מכן מרוקן הטרנספרין שוב ויכול לספוג ברזל חדש.