סמני גידול

מבוא

סמני גידול הם חומרים שניתן למדוד בדם ולנוכחותם גידולים יכול להצביע. הם מיוצרים בעיקר על ידי תאים ממאירים בגוף ובכך יכולים להצביע על הדרך ל אִבחוּן לִהיוֹת. סמני גידולים יכולים להיות מ- גידול סרטני להיות מסונתז בעצמם, או להתעורר כתגובה של הרקמה.
מכיוון שלא תמיד הם מתואמים באופן אמין לנוכחות גידול, סמני הגידול בדרך כלל אינם משמשים לאבחון. בנוסף, מרבית סמני הגידול עולים גם הם במחלות שפירות מסוימות ולכן אינם מועילים לאבחון מוקדם של מחלת גידול. עם זאת, ישנם כמה סמנים שניתן להשתמש בהם כדי לפקח על התקדמות א טיפול בגידול ניתן להשתמש וכאן גם לאפשר הצהרות אמינות לגבי הפרוגנוזה והיעילות של הטיפול. ישנם סמני גידול רבים ושונים הספציפיים לאיברים מסוימים.

CEA

ה ג.ארקינוהmbryonal א.ntigen (קצר CEA) שימש לראשונה כסמן גידולים 1965 מבודד מתאי קרצינומה של המעי הגס. זו משפחה של גליקופרוטאיניםאיזה מה CEA בונים תאים לקרום התא שלהם ומשחררים זאת לדם.

מסיבה זו ניתן לאתר CEA הן בתאים המתאימים והן בדם. מכיוון שמדובר בסמן גידול מאוד לא ספציפי, לא ניתן להשתמש בו לאבחון מוקדם של הגידול. עם זאת, היא הוכיחה את עצמה בבקרת הטיפול והטיפול במעקב. CEA ספציפית במיוחד לקרצינומה של המעי הגס ולקרצינומה של בלוטת התריס. עם זאת, ישנם גם מצבים שפירים כמו דלקת של כָּבֵד, בֶּטֶן, לַבלָב ו ריאה, כמו גם הנגרמים מאלכוהול שחמת הכבדמה שיכול להוביל לעלייה של ה- CEA. למעשנים יכולות להיות גם רמות גבוהות של CEA בדם. עם זאת, ערכי CEA מוגבהים באופן קבוע מצביעים על גידול ממאיר.

HCG

ה חאמיין ג.horionזמשתמשים גם באונדוטרופין (HCG) כסמן גידול תחילת א הֵרָיוֹן המיוצר על ידי תאי העובר. הוא משמש לגירוי השחלות, המעורר ייצור הורמונים ובכך משמר את ההריון.

אם אין הריון, עליית ערכי ה- HCG מעידה על גידול ממאיר בשחלות, אך גם על כיבים שפירים בשחלות, או אצל גברים לאחת גידול באשך מטה. זה בדרך כלל א קרצינומה כוריונית. אפילו עם אחד גידול בכבד (הפטובלסטומה) אצל ילדים ניתן לזהות רמות מוגברות של HCG. שומה של שלפוחית ​​השתן אצל נשים היא דוגמא למחלות שפירות הקשורות לעלייה ברמת HCG.

חלבון עוברי

ה פטרופרוטאין אלפא 1 משרת כ סמני גידול בְּ- קרצינומה של הפטוצלולרית וגידולי תאי נבט. זה הופך להיות בעובר מהשבוע הרביעי כָּבֵד נוצר ומשמש כאן כחלבון תעבורה. לאחר הוּלֶדֶת הייצור של פטרופרוטאין אלפא 1 מוגדר כמעט לחלוטין ואז יכול להפנות אל גידול סרטני לִהיוֹת. בנוסף למחלות גידול, זה יכול גם להצביע על פגם בעובר אם פטרופרוטאין אלפא 1 - ערך בתוך ה מי שפיר בקרב נשים הרות גדל באופן משמעותי. באופן עקרוני, ה- פטרופרוטאין אלפא 1 - ערך מתאים יותר למעקב מאשר לאבחון מוקדם. בשילוב עם ערך מוגבר של HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי), ערך ה- AFP משמש כסמן גידולי לבקרת גידולי תאי הנבט, במיוחד אצל ילדים.

ע"א 19-9

סמן הגידול אנטיגן פחמימה 19-9 הוא גליקופרוטאין, שבמיוחד ב סרטן הלבלב (קרצינומה של הלבלב) מיוצר. יש לו מחצית חיים של 4 עד 8 ימים ומשמשים לפיקוח על התקדמות קרצינומה של הלבלב. על פי מחקרים, ריכוז CA- 19-9 אצל כ- 50% מהמטופלים עם א גידול סרטני 3 ס"מ יש ערך מוגבר בסביבות 90%. גובה סמן הגידול מתאם לגודל הגידול. רמות מוגברות נמצאות גם בסביבות 70% מגידולי דרכי המרה אנטיגן פחמימה 19-9 ערך.

ע"א 72-4

של ה סמני גידול אנטיגן סרטן 72-4 משמש בעיקר כסמן גידולים סרטן הקיבה מנוצל. זהו חלבון המופיע פיזיולוגית על תאי שטח רבים.

אבל גם סרטן השחלות (סרטן שחלות) להראות מוגברת אנטיגן סרטן 72-4 ערך על. מכיוון שערך זה נמצא גם ב דלקת ריאות ו שחמת הכבד מוגבר, לא ניתן לייחס ערך זה גם ישירות לנוכחות קרצינומה. במקרים נדירים מאוד אנטיגן סרטן 72-4 להיות מוגבר אפילו אצל אנשים בריאים. למרות ש ערך CA- 72-4 הוא רגיש במיוחד לסרטן השחלות הריריות, הערך בהנחיות של חברת הסרטן הגרמנית משמש בדרך כלל למעקב אחר התקדמות וטיפול בסרטן המעי הגס.

ע"א 15-3

ה אנטיגן סרטן 15-3 נקרא גם סמן גידול mucin-1 (MUC 1). זהו מוקין שנמצא בכל קרומי החוליות. עם אפיתל גידולים, אדנוקרצינומה, לימפומה או זה מיאלומה נפוצה האנטיגן הסרטן 15-3 מתבטא בבירור יתר ולכן יכול לשמש סמן גידול. בפועל הוא משמש כסמן כדי לפקח על ההתקדמות של חולי סרטן השד מנוצל. עם זאת, הרגישות היא רק סביב 60-80%.בנוסף למעקב זה, mucin-1 משמש גם כגישה לטיפולים חדשים יותר בטיפול בסרטן.

ע"א 125

סמן הגידול ע"א 125 זה ממש ככה ע"א 15-3 מולקולת חלבון סוכר, שנמצאת בעיקר ב סרטן שחלות (סרטן שחלות) יש משמעות. חשיבות רבה למדידת ה- CA 125, במיוחד במעקב, ויכולה לשמש כסמן ספציפי יחסית לגילוי הישנות.

מומחי סרטן גרמנים קבעו כי תקין חוזר ונשנה ע"א 125 ערך לאחר סרטן השחלות יכול להחליף בדיקות מורכבות אחרות. ישנן גם כמה מחלות שפירות, כמו שחמת הכבד, דלקת חריפה של הלבלב ודלקת בכיס המרה שעלולה לגרום לרמה מוגברת של Ca 125.

NSE

אנולאז הספציפי לנוירון כ סמני גידול הוא אנזים של מטבוליזם גלוקוז ונמצא בתתי צורות שונות בתאי העצב של מוֹחַ, נוצר ברקמת עצב היקפית וברקמות עצביות-מה שנקראות. היווצרות האנולאז ברקמות אלה המייצרות עצמית (נוירו-אנדוקרינית) משמשות לבקרת הגידול. מסיבה זו, ה- NSE מוגבר משמעותית, במיוחד בסרטן ריאות תאים קטנים וגידולים ברקמות נוירואנדוקריניות אחרות. עם זאת, ערך ה- NSE עולה גם במקרה של טראומה מוֹחַ, בשעה גידולי מוח או ה מחלת קרוצפלד-יעקב עַל.

SCC

ה אנטיגן קרצינומה של תאים קשקשיים (אנגל. אנטיגן קרצינומה של תאים קשקשיים) היא מולקולת חלבון סוכר וכסמן גידול חלק מתאי קרצינומה של תאים קשקשיים. אפיתליה קשקשית מצויה במגוון רחב של איברים, למשל כאפיתל קשקשתי בעור או בריריות.

כשל כלייתי, אי ספיקת כליות, מחלות עור, שחמת הכבד או אחד דלקת בלבלב (דלקת הלבלב) יכולים להראות ערכי SCC מוגברים למרות שלא מדובר במחלות גידול. גידולים תאים קשוחים בצוואר הרחם, וֵשֶׁט, של ה ריאה או des חַלחוֹלֶת הם דוגמאות לגידולים תאים קשקשיים ולכן הם יכולים להראות ערכי SCC מוגברים. גם כאן ערך ה- SCC מעיד בעיקר על פעילות מחלה מחודשת לאחר טיפול מוצלח. עם זאת, ערך ה- SCC אינו מומלץ כסמן גידול בהנחיות האגודה לסרטן הגרמנית.

PPE

האנטיגן הספציפי לסרטן הגידול הוא אנזים הנוצר באפיתל הבלוטה של ​​הערמונית. מבחינה פיזיולוגית, הוא מתווסף לשפיכה בכמויות קטנות ומשמש להפצת קרישת הזרע. היווצרות PSA מתרחשת בשליטת אנדרוגנים.

כיום PSA הוא אחד מסמנים הגידול הספציפיים לערמונית. מכיוון שניתן לאתר גם PSA באנשים בריאים או בחולים עם הגדלה שפירה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית), ערך PSA נחשב לסמן רקמות, ולא לסמן גידול טהור.

ערך PSA בין 4-10 ng / ml מתאם להופעת סרטן הערמונית ב- 25% מהמקרים. אם ערך ה- PSA הוא מעל 10ng / ml, ההסתברות לסרטן הערמונית היא 50 עד 80%. עליות ה- PSA האחרות מתואמות עם דלקת בערמונית, הגדלה שפירה של הערמונית או אוטם ערמונית. בהתאמה, בדיקת סרטן הערמונית המשתמשת בערך ה- PSA אינה ספציפית מספיק כדי להחליף בדיקות אחרות.
עם זאת, ערך ה- PSA יכול להיות בעל משמעות רבה לאחר הטיפול. ערך PSA שהוגבר בעבר וירד בהתמדה הוא סימן ברור להפוגה לאחר מחלת גידול. מכיוון שלא תמיד ניתן לתאם עלייה ב- PSA עם נוכחות של גידול במחקרים, בדיקת הבריאות אינה מכוסה בבדיקת הבריאות. אף על פי כן, לגברים ניתן לבצע הקרנה שנתית, בתנאי שהם משלמים על כך בעצמם.

עוד משהו שאולי יעניין אותך: ערך PSA

סיכום

סמני גידול הם מוצרי סינתזה של גידול סרטני, או רקמת הגוף שלו וניתן להשתמש בהם לגילוי גידולים. ידועים כיום סמני גידול רבים ושונים, כשהחשובים בהם מוסברים בטקסט.
בשל הספציפיות הנמוכה מאוד שלהם, בדרך כלל לא ניתן להשתמש בסימני הגידול לצורך אבחון או חיפוש גידולים. יותר מדי מחלות או דלקות שפירות אחרות יכולות לגרום גם לרמות גבוהות של אחת סמני גידול נלווה. עם זאת, ערך PSA משמש במיוחד על ידי חלק מהרופאים לצורך בדיקת סרטן הגידול בערמונית. עם זאת, לא ניתן היה להוכיח את המשמעות של זה במחקרים ולכן היא שנויה במחלוקת בחברות מקצועיות. ניתן להשתמש בעיקר בסמני הגידולים האחרים למעקב אחר הטיפול והתקדמותו.
כאן, סמני הגידול יכולים להיות בעלי משמעות רבה ובחלקם להחליף בדיקות אחרות ומורכבות יותר. לעומת זאת, תוצאות חיוביות שגויות בטיפול מונע יכולות להוביל לבדיקות רבות, אולי מלחיצות, מכיוון שאף סמן גידול לא יכול לספק וודאות לגבי נוכחות של גידול. החברות המומחות למחקר סרטן נאלצו להתרחק מהתקווה למצוא סוג פשוט ופשוט עדין של גילוי גידולים מוקדם בסמני הגידולים.