הגורמים לפוריות

• אבחון של סיבות אנדרולוגיות

מילים נרדפות

סטריליות, עקרות

אנגלית: עקרות, צחיחות

סיבות

בעת חקר הגורמים ל אִי פּוּרִיוּת תמיד יש לקחת בחשבון את שני השותפים. בחקירת הגורמים האנדרולוגיים צריכה להיות עדיפות כדי לא לחשוף את האישה לצעדים פולשניים מיותרים. ניתן לייחס 50% מחוסר האפשרות להריון למין הנשי, בעוד שגורמים אנדרולוגיים מהווים חלק של 30%.

סיבות אנדרולוגיות של אִי פּוּרִיוּת

1. מומים (למשל חוסר אשכים)
2. הפרעות הורמונליות (למשל מחסור בטסטוסטרון בגלל תאי ליידיג לא מספיקים, האחראים על ייצור הטסטוסטרון)
3. זיהום (למשל חַזֶרֶת) עם נזק תוצאתי לאשכים
4. דליות (היווצרות של ורידים בולטים בחוט הזרע) עם התחממות יתר של הזרע הרגיש לטמפרטורה
5. סיבות פסיכולוגיות בצורה של הפרעות תפקודיות במהלך קיום יחסי מין (הפרעה בחשק המיני, אין אונות)
6. מחלות מין

אבחון של סיבות אנדרולוגיות

כבר הבדיקה הגופנית של אִי פּוּרִיוּת על ידי בחינת המאפיינים המיניים המשניים (למשל היקף צמיחת השיער) ומישוש האשך, ניתן להסיק מסקנות ראשוניות לגבי התפתחויות בלתי רצויות אפשריות. מבחן מעבדה אובייקטיבי לפוריות הגבר נעשה על ידי יצירת Spermiogram.
זה מאפשר הצהרות חיוניות על איכות השפיך והזרע שהוא מכיל. נפח השפיכה (תֶקֶן: יותר מ- 2 מ"ל), רמת החומציות שלהם (נורמה: 7.2-7.8) וריכוז הזרע (תֶקֶן: יותר מ 20 מיליון / מ"ל) שנאספו.
ה סה"כ ספירת זרע חייב יותר מ 40 מיליון לשפיכה. פרמטרים גסים אלה עדיין אינם מספיקים כדי לסווג את הגבר כפוריה. אופי הזרע מספק רמזים נוספים לגבי איכות הזרע. הם משחקים כּוֹשֵׁר תְנוּעָה (זריזות) וה מוֹרפוֹלוֹגִיָה (צורה) של הזרע ממלא תפקיד חיוני. יותר ממחצית הזרע חייבת להיות מסוגלת להתקדם. בנוסף, פחות משליש צריכים להיות בעלי צורות לא טיפוסיות ויותר ממחצית חייבים להיות חיוניים.

סיבות גינקולוגיות

הגורמים נשיים יותר אִי פּוּרִיוּת טמון האנטומיה של אברי המין הנשיים והפיזיולוגיה של תהליך הפריה בְּסִיסִי.

א) שחלות אִי פּוּרִיוּת (תדר של 30%)
כאן חשוב להזכיר את ההפרעה בציר ההיפותלמי-יותרת המוח. ההיפותלמוס וה יותרת המוח הם חוליות בשרשרת המחברת בין השחלה לגונדוטרופינים (הורמוני מין) להיווצרות זקיקים ו- בִּיוּץ לְעוֹרֵר. אם אחד הגפיים הללו נכשל, גונדוטרופינים לא נוצרים, כגון ההורמון המגרה זקיק (FSH). תפקוד השחלה מופרע ואף זקיקים אינם יכולים להתבגר. הגורם לרגישות של ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח הוא מתח פסיכולוגי וספורט עם ביצועים גבוהים.

ב) טובר מותנה אִי פּוּרִיוּת (תדר של 30%)
שינויים דלקתיים ברירית החצוצרה משפיעים על הובלת הביצה מהשחלה לרחם ולכן יכולים להוביל ל אִי פּוּרִיוּת להוביל. מכיוון שניתן לשנות את הממברנה הרירית באופן בו החצוצרה יכולה להיחסם. שינויים אלה נגרמים לרוב על ידי חיידקים כמו כלמידיה מופעלת. תהליכים דלקתיים באזור האגן הקטן יוצרים התקשרות לצינור, מה שמפחית את הניידות שלו. כבר לא ניתן להבטיח את מנגנון האיסוף של החצוצרה. מכיוון שכאשר הביוץ, יש לאסוף את תא הביצה על ידי המשפך כדי להעביר אותו יותר אל החצוצרה.

ג) הקשורים לרחם אִי פּוּרִיוּת (תדר של 5%)
מומים של רֶחֶם בצורת ספטה ברחם מייצגים מכשול להשתלת תא הביצית המופרית.נזק לקרום הרירי ברחם, רירית הרחם, גם מעכב את ההשתלה. רירית הרחם חווה שינויים שליליים כתוצאה ממצב עיניים תכוף (גרידה) או רירית הרחם.

ד) סטריליות צוואר הרחם (תדירות של 5%)
קרעים בצוואר הרחם או דלקת הם שחיקים למען סבלנות הזרע. בפרט, ניתן לשנות את רכוש הריר צוואר הרחם בזמן היכולת של האישה להפריה על ידי מחסור באסטרוגנים באופן שהזרע יכול להמשיך לעלות נַרְתִיק שרידים חסומים לכיוון הרחם.

ה) וגינאלי אִי פּוּרִיוּת (תדר של 5%)
מומים או היצרות מונעים קיום יחסי מין. תהליכים דלקתיים כמו קולפיטיס מעדיפים אחד לידה מוקדמת.