הגדרה

ברפואה מכנים מבני רקמות חיבור המחברים עצמות זה לזה רצועות (לטינית: ligament ). העצמות המעורבות שם עצם של הרצועה המקבילה. לדוגמה, הרצועה המחברת את השוקה ( fibula ) ו- fibula ( fibula ) יחד נקראת " הרצועה הטיביופיבולרית ". הרצועות ממוקמות לרוב על מפרקים, משמשות בעיקר לייצוב המפרק ולהגבלת תנועתו במידה המיועדת לכך. הרצועות נמתחות רק במידה מוגבלת מאוד וניתנות למתיחה או אפילו לקרוע במקרה של עומס יתר או טראומה, המכונה קרע ברצועה ( קרע ). קרע הרצועה מהווה כ 20% מכלל פציעות הספורט ולכן הוא תמונה קלינית נפוצה מאוד.

הגורם

קרע ברצועה מתרחש כתוצאה מתנועות לא טבעיות, למשל במקרה של נפילות או פיתול. כוחות גבוהים מדי פועלים על המפרק ועל מבני הרצועה המאבטחים, מה שעלול לפגוע בהם ולהביא לקרע ברצועה. לרוב נפגעים רצועות בכף הרגל, בעיקר בקרסול העליון, או ברצועות הברך. לעתים קרובות מאוד, תלוי בספורט, קיים מנגנון תאונות אופייני ללהקה ספציפית. דוגמה לכך היא מה שמכונה אגודל סקי, שנגרם כתוצאה מנפילה, שבה אתה לא מוציא את האגודל מהלופ של עמודי הסקי בזמן או על ידי מתיחת האגודל עם היד כדי לתפוס את הנפילה כך שהקלטת המתאימה תישבר, בנוסף לתנועה לא פיזיולוגית, גורם נוסף לדמעת רצועה יכול להיות גם טראומה הפועלת בצד החיצוני של המפרק, כמו שקורה למשל עם שחקן כדורגל מעוות.

סימפטומים

קרע ברצועה הוא סימפטומטי במיוחד על ידי כאבים חזקים מאוד מיד לאחר הטראומה. כאב זה מופיע לרוב במנוחה, אך מחמיר במיוחד כתוצאה מתנועה ולרוב יכול להופעל על ידי לחץ על האזור הפגוע. תוך מספר דקות מהקרע המפרק מתנפח הרבה. לעיתים קרובות תופיע חבורה בשעות הקרובות, אשר נגרמת כתוצאה מקריעת כלי דם מתחת לעור. האזור הנפוח והכואב הופך להיות כחלחל. מכיוון שהמרכיב המייצב במפרק מתבטל עקב קרע הרצועה, מצד אחד קיימת ניידות לא תקינה של המפרק, כלומר תנועות או עקירות שלא יתאפשרו עם מכשיר רצועה בריא. מצד שני, תנועות של המבנים המושפעים, שבניגוד לעצמות שבורות, עדיין יכולות להתבצע, מרגישות לא יציבות ולא וודאות.

אבחנה

לאחר ההיסטוריה הרפואית, הרופא מבצע תחילה בדיקה גופנית.

קרע ברצועה מאובחן על ידי רופא, שיש לו היסטוריה של הסימפטומים והגורם הבסיסי לתאונה, שלעתים קרובות הוא מאוד ספציפי ולכן מצביע על הפרה של רצועה ספציפית. במהלך הבדיקה שלאחר מכן הוא שם לב לכאבי לחץ באזור הפגוע, נפיחות, חבורות וכל ניידות חריגה העשויה להופיע. לאחר מכן נבדקת בדיקת רנטגן, שחשובה מאוד להדרה של פגיעה בעצם המלווה. יתכן ויהיה צורך לבצע סריקת MRI ( הדמיית תהודה מגנטית ). או אם הרנטגן אינו מספק תוצאות ברורות או אם יש פגיעות מסובכות, מכיוון שניתן להעריך מבנים של רקמות רכות כמו רצועות היטב ב- MRI וכן ניתן להעריך מבנים שכנים כמו סחוס. אתה יכול גם להשתמש בתמונות כדי לתכנן את הפעולה.

טיפול

זמן הריפוי של הרצועות הוא לרוב ארוך מאוד והרצועות מחדשות באופן חלקי בלבד, מכיוון שאין להם אספקת דם משלהן והן מסופקות רק על ידי דיפוזיה של חומרים מזינים מהרקמה הסובבת. אז הם מאוד עניים בחילוף החומרים ולכן לוקח זמן רב לרפא. בעבר, לפיכך, הייתה לעתים קרובות אינדיקציה נדיבה להפעלת קרע ברצועה, שאינה מומלצת כיום. קרע ברצועה הצולבת הוא חריג לכך ולכן אינדיקציה לניתוח, מכיוון שהברך יכולה להתבלות במהירות וללבוש את המפרק ובכך לגרום לדלקת פרקים ללא רצועות צליבה שלמות. ניתוח מומלץ גם לספורטאים תחרותיים או לפציעות בהן קרעו כמה רצועות. לאחר ניתוח, הזמן בו יש לחסוך את המפרק הפגוע ולנטרול הוא כארבעה עד שישה שבועות.

רק לאחר זמן זה, בו הפצע נרפא, יכול הטעינה הדרגתית וזהירה של המפרק להתחיל שוב. אם אין צורך בניתוח, קרע הרצועה מטופל בשמרנות. חשוב להגן ולהימנע מלחץ על המפרק המושפע. ניתן להשיג זאת בעזרת סד יציבות, מה שנקרא אורתוזיס . יש ללבוש אורתוזיס זה בעקביות ביום ובלילה למשך תקופה של שישה שבועות והיא אמורה לייצב את המפרק על ידי השתלטות על התפקוד המייצב של הרצועה הקרועה כך שהרצועה תוכל להחלים ולצמוח יחד ללא לחץ נוסף. בניגוד לטיח, עדיין ניתן להזיז את המפרק בעזרת אורתוזה, כך שחיי היומיום אינם מוגבלים במיוחד. לעיתים משתמשים בקלטות כביכול, כלומר קלטות המודבקות על העור שאמורות לבצע את אותה פונקציה כמו אורתוזה. ניתן להקל על כאבים חריפים על ידי מתן משככי כאבים. קירור האזור בשילוב עם העלאת המפרק מסייע לעיתים קרובות נגד נפיחות וחבורות. ניתן למרוח גם משחות מתייבשות, מה שעלול לקצר את הזמן עד שהנפיחות נעלמת לחלוטין. תלוי בסוג קרע הרצועה, פיזיותרפיה תומכת יכולה להיות שימושית כדי לנטרל את אובדן השרירים הנובע משבץ וחוסר התנועה שהתקבל. ניתן לפצות באופן חלקי את היעדר ייצוב הרצועה על ידי חיזוק מערכת השלד והשרירים.

משך זמן ותחזית

עם טיפול מוקדם ועקבי, קרע ברצועה לרוב נרפא ללא השלכות. עם זאת, ריפוי שלם לוקח זמן. יש ללבוש את הסד המייצב בעקביות ביום ובלילה כשישה שבועות. ההתאוששות השלמה של הרצועות ובכך הריפוי יכול להימשך, תלוי ברצועה הנגועה, בין שישה שבועות (רצועה חיצונית בקרסול) לשישה חודשים (רצועה צולבת בברך). רק אז תוכלו לטעון לאט לאט את הרצועות ולהתרגל בהדרגה לזן. הזמן שלוקח להחזיר למלואו את התפקוד והעמידות של הרצועות ובכך התאמתם לשימוש יומיומי, הדומה לתנאים שלפני קרע הרצועה, הוא הרבה יותר מהמשך הנקוב של שישה שבועות עד שישה חודשים. בניגוד לריפוי מלא, הכאבים נמשכים בדרך כלל קצרים משמעותית. אמצעים כמו קירור ונטילת משככי כאבים, במידת הצורך, צריכים להיעלם תוך מספר ימים מרגע קריעת הרצועה. בממוצע נפיחות וחבורות יורדות בהדרגה לאחר שבוע עד שבועיים לאחר הדמעה.

מֶנַע

ניתן למנוע קרע ברצועה בדרך מסוימת על ידי אימונים טובים של השרירים, מכיוון ששרירים מאומנים תומכים במשימה המייצבת של הרצועות ובכך יכולים להרטיב את הכוחות על המפרקים והרצועות. אם מטופל קרע אי פעם רצועה, הוא יכול לתרום מניעה מתייצב לייצוב מפרקים נוסף במהלך פעילויות ספורט עם תחבושות מיוחדות. תרגילי איזון וקואורדינציה מסייעים גם לאימון השרירים ואיזון, ובכך נמנעים תאונות.


תגיות: 
  • התמחות 
  • אבחון 
  • עליות, אירעה שגיאה! הדף הזה לא נמצא למרבה הצער היה הרצוי שלך 
  • נטורופתיה 
  • ניתוח מקוון 
  • Top