הגדרה

המנגיומות בעמוד השדרה הם גידולים שפירים נפוצים הפוגעים בערך בכל אדם עשירי. לעתים נדירות הם מתגלים ולעתים נדירות גורמים לתסמינים. המנגיומה היא מה שמכונה "ספוג דם" המורכב מכלי דם. המנגיומות יכולות להופיע בכל הגוף, אך המיקומים הנפוצים ביותר הם על הקרקפת, הצוואר, הכבד והעצמות. המנגיומות בעמוד השדרה הן בדרך כלל לא גורם לדאגה, רק במקרים נדירים הם יכולים לגרום לתסמינים וסיבוכים.

סיבות

הסיבה המדויקת ומוצאם של המנגיומות אינה ידועה במלואה. ככלל, מדובר בגידולים מולדים המתעוררים בתקופה העוברית. ישנם מספר תת-מינים של המנגיומות המבדילים את הרכב התא המדויק של הגידולים הקטנים. בסופו של דבר, כל הגרסאות הן מומים בכלי הדם שיכולים לקבל זרימת דם גבוהה מאוד ולכן הם מקבלים את צבעם האדום-כחלחל.
מומים בכלי הדם עלולים להיווצר מתאי שליה. הגורם להתפתחות המנגיומה הוא ברוב המקרים לא נבדק בפירוט. במונחים טכניים, גידולים אלו מכונים לעתים קרובות "אידיופטי", מה שאומר שאין סיבה לזיהוי. נדונים גם שינויים הורמונליים בהריון.

המנגיומות גדלות בדרך כלל במהלך החודשים הראשונים לחיים עד להפסקת הגדילה. לאחר כשנה יש במקרים רבים ירידה בגידולים, עד כדי השפלה מוחלטת, שיכולה לקחת שנים. המנגיומות גדולות, לעומת זאת, נמשכות לעיתים קרובות לכל החיים. נדון בהתפתחות המנגיומות אצל מבוגרים. המנגיומות חדשות יכולות להופיע בגיל מבוגר, אך ככל הנראה הן נובעות מנטייה תורשתית והתרחבות הדם הקיימת. יצירה חדשה לחלוטין של המנגיומה אמיתית בבגרות אינה סבירה למדי.

סימפטומים נלווים

המנגיומה היא גידול שפיר שאינו גורם לתסמינים בפני עצמו. מסיבה זו המנגיומה בעמוד השדרה לא מתגלה אצל מרבית האנשים או נמצא במקרה בגיל מבוגר. אולם בשל מיקומה בעמוד השדרה, ניתן לפגוע במבנים אנטומיים סביבם, מה שעלול לגרום לתסמינים לא נוחים ולעיתים מסוכנים. המיקום בגוף החוליה יכול לגרום לכאב בזמן לחץ או במנוחה. המנגיומה יכולה גם ללחוץ על כלי הדם, השרירים או חוט השדרה, אשר בנוסף לכאבים באזור זה יכולים להוביל למגבלות תפקודיות ותסמינים נוירולוגיים אחרים.

עם צמיחה בתוך תעלת עמוד השדרה, יכולה להופיע מה שנקרא "היצרות תעלת עמוד השדרה", המלווה בהיצרות חוט השדרה ותלונות נוירולוגיות. אלה יכולים לנוע בין תנועות ותלות ותלות ברגישות תלויות תנועה וכלה בניתוח מוחלט, כאבים עזים והגבלות תפקודיות של פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן.
מכיוון שהמנגיומה היא הרחבה של כלי הדם, פגיעות קלות ודימום מההמנגיומה יכולים תמיד להתרחש. תלוי בגודל הגידול, עלולים להופיע דימומים גדולים שלא זוהו, מה שעלול לגרום לתסמינים נוירולוגיים וכאבים בגב.

האם המנגיומה גורמת לכאב?

מרבית ההמנגיומות נטולות תסמינים ולכן ללא כאבים. בעמוד השדרה, המנגיומות יכולות לשכב בגוף החוליה או בקשת החוליה ויכולות לגרום לכאבי לחץ על גוף החוליה המקביל על ידי עקירת העצם. עם זאת, לעיתים נדירות הכאבים מההמנגיומה הם חמורים. כאבים ותסמינים גרועים יותר צפויים רק אם המנגיומה גדלה בתעלת עמוד השדרה ומביאה להיצרות במעורבות עצבים. לעיתים זה יכול להוביל לסחיטת כאבים באזורים שונים בגוף.

לשבר בחוליה

שבר בחוליות הוא סיבוך נדיר של המנגיומות. המנגיומות של עמוד השדרה ממוקמות לרוב בגוף החוליה ובכך בחלק היציב ביותר של החוליות. באזור זה ישנם כוחות גדולים על עמוד השדרה. ניתן להשפיע על יציבות גופי החוליות מכל סוגי הגידולים. בניגוד לעצמות בריאות, המנגיומה אינה יכולה לעמוד בעומסי משקל יומיומיים, וזו הסיבה שתנועות קלות וחבטות לא מזיקות עלולות להוביל לכביכול "שברים sintering". המערבולת הבלתי יציבה קורסת ומאבדת מגובהה המקורי. שבר מסוג זה אופייני גם לאוסטאופורוזיס. שבר בגוף חוליות כתוצאה מהמנגיומה הוא בדרך כלל לא דרמטי כמו שבר גוף חוליה אצל צעיר בריא.

Hämangiomwirbel

זהו הגידול שפיר הנפוץ ביותר בעמוד השדרה. המנגיומות משפיעות בעיקר על עמוד השדרה והחזה המותני. חוליות המנגיומה מורגשות לעיתים רחוקות רק על ידי הנפגעים. ניתן להבחין בחוליה לראשונה על בסיס בדיקות שגרתיות או שבר סינטרי. לעיתים יתכנו כאבי לחץ קלים על עמוד השדרה. למניעה, ניתן להחליף חוליה המנגיומה בחומר עצם.

מהי המנגיומה עמוד שדרה לא טיפוסית?

אין הבדלים בהתפתחות, באופי ובסימפטומים של המנגיומה טיפוסית ואטיפית. לאבחון המנגיומה, ישנם קריטריונים רדיולוגיים המצביעים בבירור על המנגיומה. המנגיומה לא טיפוסית, לעומת זאת, יכולה להיראות משתנה מאוד בתמונת האולטראסאונד הרדיולוגית, הרנטגן, ה- CT או ה- MRI ולא יכולה לאפשר אבחנה אמינה. המנגיומות לא טיפוסיות יכולות להיות מאוד לא הומוגניות, לא סדירות ולא ברורות בתמונות. לא לעיתים נדירות הם דומים לגרורה. עם זאת, בסך הכל ההמנגיומות הלא טיפוסיות אינן מזיקות ברוב המקרים ואינן מהוות איום.

אבחנה

ברוב המקרים המנגיומות אינן מוכרות ולעתים קרובות אינן דורשות טיפול לכל החיים. עם זאת, כמה המנגיומות מתגלות במקרה במהלך בדיקות רנטגן על עמוד השדרה. המנגיומות סימפטומטיות הן נדירות.
כאבי לחץ כרוניים בגוף חוליות, אולי עם תסמינים נוירולוגיים של תעלת עמוד השדרה, הם אינדיקציה לבדיקת רנטגן, CT או MRI. התמונה הרדיולוגית מראה אי סדרים במבנה גופי החוליה כאשר קיימים המנגיומות. בהמנגיומות טיפוסיות יכול הרדיולוג להשתמש במבנה כדי להבדיל את המנגיומה מגידולים ממאירים וגרורות. אם שום דבר לא ברור, ניתן לבצע ביופסיה של גידולים בעזרת מחט. ניתן לאבחן בבירור את המנגיומה במעבדה.

מה עם ה- MRI?

הדמיית תהודה מגנטית מתאימה לצילום ברזולוציה רכה ברזולוציה גבוהה. לעומת בדיקת הרנטגן וה- CT, הוא אמנם מורכב ויקר, אך הוא בעל רזולוציה גבוהה ואינו דורש קרינה. בדיקת ה- MRI של עמוד השדרה משמשת לעיתים קרובות לדיסקים פריצות או להיצרות עמוד שדרה. ברוב המקרים הבחינו בהמנגיומות כממצאים מקריים. הגידולים שפירים מורכבים בעיקר מכלי דם ורקמת שומן, וזו הסיבה שהם נראים היפר אינטנסיביים על תמונת ה- MRI ולכן קלים יותר מרקמת העצם. בחתך הרוחב של גוף החוליה מתרחש לעתים קרובות פסי אנכי.

טיפול

המנגיומות כמעט ולא זקוקות לטיפול. ניתן להסירם מהעור מסיבות אסתטיות, בעוד שהוצאתם מהעמוד השדרה מורכבת יותר. אם הם מתגלים במקרה, ניתן לטפל בהם מסיבות מונעות כדי למנוע בעיות אפשריות של חוט השדרה או שברים המרתקים. לשם כך יש להסיר את המנגיומה בניתוח ולמלא עצם.
אם כבר התרחשו שברים בגוף החוליות, ניתן להטמיע את גוף החוליה ולהתייצב או להקשיח עם חוליות אחרות. לשם כך, כמה גופי חוליות מודבקים יחד עם מוטות וכך הם מתייצבים.
לעיתים רחוקות ניתן להשתמש בטיפולים רדיוכירורגיים להפחתת המנגיומה. לשם כך, מוקרן גוף החוליות. נהלים אלה יכולים לשמש כבחירה שנייה כאשר ניתוח אינו אפשרי או שאינו הגיוני.

אם אין תסמינים, יש לשקול בזהירות את הצורך בניתוח. יש לטפל בתחילה בתלונות קלות ללא השלכות נוירולוגיות בסימפטומטיים בעזרת משככי כאבים לפני תחילת הטיפול הכירורגי.

האם המנגיומה בעמוד השדרה יכולה להיות ממאירה?

המנגיומות מולדות אופייניות אינן ממאירות. מדובר בגידולים שפירים גרידא מהתקופה העוברית, המורכבים מתאי כלי דם ושומן ואין להם נטייה להתנוונות.
עם זאת, כאשר בוחנים המנגיומה אמורה, יש לשים לב למאפיינים האפשריים של גידולים ממאירים. אם ההמנגיומה צומחת בצורה חריגה במהירות ולא סדירה, אם הגידול מדמם לעיתים קרובות או אם הגידול מתפשט עמוק, יש לבחון אותו אם הוא ניוון ממאיר.


תגיות: 
  • רפואה פנימית 
  • זיקה - סכנת וירוסים בגרמניה? 
  • ent 
  • לקסיקון אנטומיה 
  • פרסום באינטרנט הוא אמצעי המידע של העתיד - ועבור רבים מהמטופלים כבר 
  • Top