נרדף

נוירוזה היסטרית, נוירוזה המרה, הפרעה דיסוציאטיבית, הפרעת אישיות היסטורית

הגדרה

היסטריה או הפרעה דיסוציאטיבית אינם תמונה קלינית אחידה, אלא קבוצה של מחלות נפשיות שונות המשותפות לכך שהקשר ושיתוף הפעולה בין גוף ונפש מופרעים. בדרך זו, הפרעה של מודעות לזהותו של עצמו, בין אם מדובר באישיות מרובה או בהתאמה אישית.
מצד שני, גם הגבול בין הנפש לגוף יכול להיעלם, כך שתחושה פסיכולוגית באה לידי ביטוי בסימפטומים גופניים, אפילו או במיוחד כאשר האדם אינו מודע לבעיה הפסיכולוגית.

מושג והיסטוריה

את מושג ההיסטריה ניתן לייחס לעת העתיקה. שם המונח שימש לכל אותן תמונות קליניות שנמצאות היום בתחום הפסיכיאטריה. אז למי שלא ניתן היה להסביר ולתאר אותו על ידי שינויים פיזיים או אורגניים.
עם זאת, היסטריה יוחסה לאיבר ספציפי, כלומר הרחם. זה מבהיר שנשים "היסטריות" במיוחד נצפו. זו הייתה הדעה עד המאה ה -19. עם זאת, משמעות המונח השתנתה שוב ושוב, כך שההיסטריה היוונית העתיקה אינה עולה בקנה אחד עם התמונה הקלינית שנדונה כאן.

עם הזמן הצטמצמה המחלה עם התקדמות הרפואה. היסטריה הייתה אחד הנושאים החשובים ביותר בפסיכואנליזה, שם היא נחקרה לראשונה במחקרים קליניים אמפיריים, ובמיוחד פון שארקו. שם, המחלה יוחסה לצרכים מיניים לא מרוצים. למרבה המזל, כמה נוהלי טיפול של החוקרים באותה תקופה, כמו מה שמכונה "העיתונות השחלתית", הם בימינו רק אנקדוטות ביזאריות. בשל המוצא וההיסטוריה השגויה, כמו גם ההגדרה הבלתי עקבית של המונח בצורה מבלבלת, הוא מוחלף בימינו במילים נרדפות שהוזכרו לעיל.

סימפטומים

הסימפטומים של צורות ההיסטריה השונות מגוונים. גם המראה המדויק וגם חומרת הסימפטומים משתנים במידה ניכרת מחולה לחולה. ניתן להסביר זאת בכך שהנוירוזה ההמרה היא פסיכוגנית, כלומר מחלה שמקורה בנפש. מחלותיו מגוונות לא פחות מהאופי האנושי.
להלן כמה מתת-צורות אלה עם תסמינים טיפוסיים של היסטריה. הסימפטום העיקרי של אמנזיה נפשית הוא אובדן זיכרון, אשר יכול להיות מוגבל לנקודת זמן מסוימת או לנושא מסוים, או יכול לכסות אזורים גדולים יותר. בתמוה הדיסוציאטיבי המוקד הוא על תנועה נוקשה.
שתי התמונות הקליניות שייכות להפרעות בתנועה ובתחושה. בנוסף, למשל, ניתן להפריע לזיכרון או לאישיות כולה. האחרון מוצג כאישיות מרובה, אולם קיומה של מחלוקת על ידי מומחים. בסך הכל ניתן לומר כי התסמינים הם הסחה או שסתום. חולים מדכאים את המשבר הנפשי שלהם ולעתים קרובות רואים בו חולשה פסולה.

חולשה גופנית מתקבלת יותר חברתית מכיוון שהיא נראית בלתי נמנעת (כלומר טרגית) ובכך מצדיק ואף דורש את חמלת הסביבה. לעתים קרובות מייחס עיוורון היסטרי לחוסר רצון לראות בעיות נפשיות מסוימות. השיתוק שהוזכר זה עתה הוא אימפוטנציה כלפי משימות בלתי אפשריות לכאורה, אשר האדם הנוגע בדבר לא תמיד צריך להיות מודע להן.

אבחון ואבחון דיפרנציאלי

המשותף למטופלים עם מחלת היסטריה הוא שאלו רואים בשינויים בתפקודי הגוף כבסיס לסבלם. זה לא תמיד מקל על הרופא למצוא את הגורם האמיתי. אבל יש כאן כמה אפשרויות. לדוגמה, אזורי העור שהמטופלים תופסים כחירשים בדרך כלל אינם תואמים את אזורי הטיפול בעצבים.

עם זאת, חשוב לקחת את המטופל ברצינות ולשלול מחלות גופניות מסוכנות אפשריות על ידי בדיקה ואולי גם על ידי הדמיה. במיוחד בקרב מטופלים מבוגרים זה יכול לקרות גם שאחת הבדיקות שבוצעה היא חיובית למחלה גופנית, אך זה בהחלט לא יכול להסביר את היקף הסימפטומים שהציג המטופל. בנוסף, ישנן כמה אבחנות דיפרנציאליות של היסטריה שצריך לקחת בחשבון.
מחלות פסיכוסומטיות מראות תחילה תסמינים דומים והתפתחות מחלות. עם זאת, הם נבדלים באופן משמעותי מהפרעות המרה מכיוון שהם מלווים בשינויים שבעצם מורגשים בגוף, אשר חסרים במקרה של האחרון. יש לקחת בחשבון גם הפרעת כאב או לא בגלל מחלה אורגנית . עם זאת, הדפרסונליזציה הנ"ל יכולה להופיע גם כסימפטום בהפרעות פסיכיאטריות אחרות כמו דיכאון וסכיזופרניה. עם זאת, מחלות אלה מופיעות גם יחד עם מחלות נפשיות אחרות.


תגיות: 
  • דרמטולוגיה ברשת 
  • זיקה - סכנת וירוסים בגרמניה? 
  • בעיות תוך כדי למידה 
  • אבחון 
  • רפואת שיניים באופן מקוון 
  • Top