הגדרה

חמצת לקטית מביאה לריכוז מוגבר של חומצה לקטית בדם, וגורמת ל- pH לרדת מתחת לטווח הפיזיולוגי וכתוצאה מכך לעבור לערכים חומציים.

לשינוי החומציות בגלל החמצת יכולות להיות השפעות חמורות. דם אנושי בדרך כלל מעט אלקליין או אלקליין בגלל המלח המומס. עם החמצת הדם הופך לחומצי מעט.

הגורמים לחמצת latate

חמצת לקטית נובעת בדרך כלל ממטבוליזם של תאים מופרעים, בו השימוש הגלוקוזה ( האירובי ) הצורך חמצן אינו יכול לתפקד כראוי. כתוצר ביניים של חילוף החומרים הגלוקוז הלא שלם, לרוב מצטבר לקטת כתוצאה מכך, שכן ייצור אנרגיה מגלוקוז לקטט אפשרי גם ללא חמצן. זה מוביל לניצול מוגבר של אספקת האנרגיה האנאירובית-חלבית ( אנאירובי = ללא חמצן).

במחמצת לקטית, הפירובאט נובע מגליקוליזה בהיעדר חמצן ומומר לחומצה לקטית. גליקוליזה היא התהליך בגוף בו הפירוק מתפרק לסוכר פשוט ומוזן לזרם הדם. הכבד יכול לפרק לקטט במידה מסוימת ולפצות על החמצת הלקטית במידה מסוימת. עם זאת, אם תפקוד הכבד צונח, כבר לא ניתן להפסיק את הצטברות הלקטט והגוף הופך לחומציות יתר.

חמצת לקטית שכיחה בקרב חולי סוכרת הסובלים מקיטואידוזיס סוכרתית. גם מחלות כבד וכליות והרעלת דם ( אלח דם ) יכולות להיות הגורם לכך. עודף לקט בכבד משמש בדרך כלל כחלק מההצטברות הגלוקוזה ( גלוקונאוגנזה ) ובכך נשבר. עם זאת, אם יש מחלות כבד, ניתן להגביל את התהליך הזה ולהצטבר לקט. הכבד הפגוע אינו יכול עוד לפצות על המצב, במיוחד עם הצטברות מסיבית של לקטט.

סיבה נוספת היא מצבים מסכני חיים כמו הלם, תסחיף ריאתי וניתוחים עיקריים בהם רקמות לא מספקות מספיק דם וכתוצאה מכך כבר אינן מסופקות בחמצן מספיק, וזו הסיבה שהגוף צריך לסמוך על האנרגיה הנוצרת מייצור הלקטט. כחלק מרמת סוכר גבוהה בדם בקרב חולי סוכרת, למשל, יש ניקוז חזק של הגוף, כך שנשאר מעט מדי דם במערכת כלי הדם. יש זעזוע מה שנקרא היפובולמי. כתוצאה מהלם זה, האיברים אינם מספיקים בדם וכתוצאה מכך אינם מספקים מספיק חמצן, ומתפתחת אצילוזיס לקטית.

תרופות שונות, ובמיוחד המטפורמין התרופתי נגד סוכרת, יכולות גם לגרום לחמצת חלב. תרופות המובילות לחמצת לקטית בדרך כלל מעכבות את שרשרת הנשימה, מה שאומר שפחות חמצן נוצר וזמין לייצור אנרגיה, וזו הסיבה שיש צורך לעבור למטבוליזם של החלב. מחסור בתאמין ( ויטמין B1 ) בהקשר של תסמונת Beriberi, המתגרה לעיתים קרובות על ידי תת תזונה ואלכוהוליזם, יכול להוביל לחמצת חלב. בגלל המחסור בתיאמין, מחזור ציטראט מחוסם, מה שגורם לפירובאט הביניים להצטבר, שניתן להמיר אותו לקטט. חמצת לקטית יכולה להופיע גם בהקשר של מחלות גידול, מאחר וחלק מהגידולים מייצרים לקטט.

חמצת לקטית אצל ספורטאים קיצוניים

במקרים קיצוניים זה יכול להוביל גם לחמצת לקטית אצל ספורטאים קיצוניים, מכיוון שהמטבוליזם משתמש באנרגיה אנאירובית (ללא חמצן) מסף מסוים במקרה של מאמץ גופני כבד. זהו תהליך פיזיולוגי ולרוב לא מזיק, אך אם נעשה במידה קיצונית זה יכול להוביל לחמצת לקטית. במקרה זה, זה בדרך כלל מספיק כטיפול אם הספורטאי חוסך את עצמו לזמן מה ומבצע הפסקות בין פעילויות ספורט כדי שהמטבוליזם יוכל לחזור לקדמותו.

סימן

הסימפטומים של חמצת לקטית יכולים להשתנות באופן נרחב. הם כוללים בחילה, הקאות, כאבי בטן, נשימה מהירה יותר, פעימות לב מהירות ושינוי במצב הנפשי יכולים להתרחש גם כן. יתר על כן, חרדה, עייפות, קצב לב לא סדיר, עייפות וחולשה הם תסמינים שצפויים להימצא במחמצת לקטית.

סימן אופייני לחמצת לקטית הוא מה שמכונה נשימה בפה ונשיקה. זה משמש לפיצוי על החמצת הגוף. זוהי נשימה עמוקה וסדירה בה הגוף מנסה לנשוף את עודפי החומצה בצורה של פחמן דו חמצני. בנוסף, לעיתים קרובות יש תסיסה, קוצר נשימה, חום והפרעות במחזור הדם. המטופלים מתבלטים לעיתים קרובות במהלך ההמשך דרך התגברות הבלבול והתודעה המופחתת עד לתרדמת.

מהלך החמצת לקטית

מהלך החמצת לקטית יכול להיות שונה. זו מחלה נדירה מאוד והרבה תלוי בסיבה. עבור ספורטאים מקצועיים וקיצוניים המחלה בדרך כלל שוככת לחלוטין אם משתמשים בהפסקות מתאימות. אם הפרעה באיבר היא הגורם, במיוחד בכליות ובכבד, הסיכוי לחומצה קטלית קטלנית הוא הגבוה ביותר.

עקוב / סיבוכים

במקרים חמורים, חמצת לקטית יכולה להוביל להלם, כולל אי ​​ספיקת כליות מסכנת חיים. אם חמצת לקטית נובעת מפגיעה באיברים, כמו נזק לכליות או לכבד, זה יכול להיות קטלני. במקרה זה יש ליצור קשר מיידי עם עזרה רפואית. סימנים של חמצת לקטית בשלב הקריטי הם: שפתיים או ציפורניים בצבע כחול, שינויים באופי ומצב התודעה (עילפון, חוסר תשומת לב), כאבים בחזה, לחץ בחזה, דפיקות לב, חום גבוה (גבוה מ- 38.5 מעלות צלזיוס), בעיות נשימה (קוצר נשימה, נשימה מהירה, דום נשימה) וכאבי בטן חזקים. במקרה של תסמינים אלה, יש לבצע שיחת חירום באופן מיידי, אחרת זה יכול להוביל לבעיות בריאותיות חמורות ואף למוות.

מטפורמין

טבליות מצופות סרט מטפורמין

מקרי המוות כתוצאה משימוש באנטיביוטיקה מטפורמין עלו באירופה בשנים האחרונות. מומחים ספרו 37 מקרי מוות בעשר השנים האחרונות, 29 מהם נובעים מחמצת לקטית. מנגנון הפעולה המדויק אינו ברור ולכן עליכם תמיד להבהיר האם תוכלו ליטול את התרופה ולמה יש להיזהר. בשנות השבעים והשמונים של המאה הקודמת, נמשכו תרופות דומות מהשוק בגלל מקרי מוות תכופים לאחר הבליעה. מטפורמין היא התרופה האחרונה נגד סוכרת שעדיין קיימת בשוק.

מטפורמין הוא אנטי סוכרת השייך לגדואידנים. זה חוסם את הובלת האלקטרונים בשרשרת הנשימה, מה שאומר שפחות חמצן נוצר ומונע המטבוליזם האנאירובי, כלומר המטבוליזם המייצר לקטט.

חולים עם תפקודי כבד לקויים נמצאים בסיכון מיוחד להתפתחות של חמצת לקטית במהלך הטיפול במטפורמין. בנוסף לשרשרת הנשימה, מטפורמין מעכב ככל הנראה גם את הגלוקונאוגנזה ( היווצרות גלוקוזה ) בכבד. לקטט משמש כאבן בניין למסלול מטבולי זה. על ידי עיכוב הגלוקונאוגנזה מצטבר יותר לקט, שקשה יותר לחסל כבד פגוע מאשר כבד בריא.

חמצת לקטית יכולה להופיע גם עם תפקוד לקוי של הכליות, שכן מטפורמין מופרש דרך הכליות. אם תפקוד הכליות לקוי, התרופה מופרשת לאט יותר ויש עלייה ברמות הפלזמה. זה מביא ליעילות ארוכה יותר של התרופה, מה שיכול להעלות עוד יותר את רמות הלקטט. בגלל קשר זה, ערכי הכליות נבדקים אצל כל החולים לפני שהם מרשמים מטפורמין. קיימת התווית נגד אם ערך הקריאטינין הוא לפחות 1.5 מ"ג / ד"ל אצל גברים ו -1.4 מ"ג / ד"ל אצל נשים ואם מרווח הקריאטינין נמוך מ- 60 מ"ל / דקה.

חמצת לקטית הנגרמת על ידי מטפורמין קשורה לתמותה מוגברת. 30% מהחולים מתים ממנה.

אבחון

ניתן לאשר את החמצת לקטית רק על ידי בדיקת מעבדה עקב התסמינים הלא ספציפיים. מתייחסים לחמצת לקטית כאשר ה- pH נמוך מ- 7.36 ובמקביל עולה ריכוז הלקט מעל 5 מ"מול / ליטר. אם רק מוריד ערך ה- pH וריכוז הלקטט נמצא ברובו בתחום הפיזיולוגי, מדובר בחמצת מטבולית.

טיפול במחמצת לקטית

דגימות דם הן חלק מהאבחנה.

טיפולים בחומצה לקטית מתקיימים בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים. שם ניתן לעקוב אחר המטופל מסביב לשעון וניתן לייצב את מחזור הדם. על מנת להוריד את ריכוז החומצה הגבוה בגוף, לרוב מנוטרל התרופה "ביקרבונט".

עם זאת, תוכלו גם לנקוט אמצעים למניעת חמצת לקטית. בעת מתן תרופות, עליך תמיד להבהיר האם הכליות והכבד פועלים כראוי והאם התרופה עלולה לגרום לחמצת חלב. עם מגבלות הכליות והכבד האורגניים הקטנים ביותר, חמצת לקטית יכולה להופיע כתופעת לוואי בעת נטילת תרופות.

לגוף פונקצית הגנה מובנית המופעלת בתוקף כאשר ריכוז הלקטט עולה על רמה מסוימת. במקרה כזה, הגוף מתחיל לנשום מהר יותר, על מנת להוריד את ריכוז הלקטט בדם על ידי נשיפה של פחמן דו חמצני.

על מנת שהטיפול בחומצה לקטית יהיה יעיל, יש לבטל את הגורם הפרובוקטיבי. בתחילת הטיפול מייצבים את מחזור הדם באמצעות אמצעים רפואיים אינטנסיביים בדרך כלל. משתמשים בביקרבונט הבסיסי / אלקליין שיכול לנטרל את ההחמצה / החמצת. יש להאט או להפסיק את ייצור חומצות החלב כדי שהגוף יוכל לפרק את הלקטט המצטבר. עם זאת, יש להשתמש בזהירות בזהירות, מכיוון שהוא יכול גם להחמיר את החמצת הקיימת. אם החמצת נגרמת על ידי מתן מטפורמין, הטיפול מופסק באופן מיידי. אפשרויות אחרות לטיפול בחמצת לקטית הן הזרקת נוזלים מסוימים המסייעים בשיפור אספקת החמצן ובכך מנגד את ייצור הלקטטים, וטיפול בחמצן כך שהגוף יוכל להתאושש מקבל מספיק חמצן. כחלק מפרישה סוכרתית, למשל, מוזרק אינסולין על מנת להוריד שוב את רמת הסוכר בדם. ניתן להשתמש גם בטיפולי ויטמין או בטיפולי דיאליזה לטיהור הדם של החומצה, אם הגורם לחמצת לקטית הוא בכבד שנפגע באופן בלתי הפיך, ניתן לטפל בו רק באמצעות השתלת כבד.

אם אינכם מטפלים בחמצת לקטית, בעיות בריאות חמורות עלולות להיווצר ואולי להישאר. כדי להימנע ממצבים מסכני חיים ולמניעתם, עליך לפנות ישירות לרופא לצורך הסימפטומים שהוזכרו וטיפל בחמצת לקטית. בהיעדר טיפול, עלולים להופיע הפרעות קצב לב, ירידה בביצועים הספורטיביים, זעזועים, מחלות זיהומיות או אובדן הכרה, כולל תרדמת.

דיאליזה

בצורות חמורות של חמצת לקטית, משתמשים בדיאליזה ( שטיפת דם ) להסרת עודף הלקטט מהדם. דיאליזה משמשת בדרך כלל לאי ספיקת כליות בסוף, בעיקר לסינון של פסולת רעילה ועודף אלקטרוליטים מהדם. בהקשר של חמצת לקטית, משתמשים בדיאליזה בעיקר כאשר pH בדם נמצא מתחת לשבע ו / או שריכוז הלקטטים בדם הוא מעל 90 מ"מ / ל. בדרך כלל ערך ההתייחסות ללקט הוא 0.5 עד 2.2 מ"מ / ל"ל וחומציות הדם בין 7.37 ל- 7.45.


תגיות: 
  • חיסון - האם החיסון כואב יותר ממה שהוא משתמש? 
  • הרדמה באינטרנט 
  • נטורופתיה 
  • לקסיקון אנטומיה 
  • דרמטולוגיה ברשת 
  • Top