הגדרה

פריצת דרך בקיבה נקראת ניקוב קיבה בז'רגון הרפואי. יש קרע פתאומי בקיר הבטן ונוצר חור. דרך חור זה, תכולת הקיבה מגיעה לחלל הבטן החופשי. חומצת הקיבה הקאוסטית מגרה את הצפק והדלקת הצפק מתפתחת במהירות.

הגורם השכיח ביותר לפריצת דרך הקיבה הוא כיב בקיבה. מבדילים בין הפתח הפתוח (ניקוב פתוח) לבין ניקוב מכוסה. זה גם יוצר פתאום חור בקיר הבטן, אך החור מכוסה על ידי מבנים אחרים בבטן כך שסוג פריצת דרך זה פחות חריף. פריצת דרך בקיבה היא מחלה מסכנת חיים אשר בדרך כלל נדרשת ניתוח מיידי וטיפול נמרץ.

סיבות

הגורם השכיח ביותר לפריצת דרך הקיבה הוא כיב בקיבה. נזק דלקתי לרירית הקיבה מתרחש בכיבי קיבה. לרוב זה נובע מעודף של חומצת קיבה ומחסור בסרט מגן לקרום הרירי. הקיר הפנימי של הקיבה מותקף על ידי חומצת הקיבה והופך להיות דק יותר ורזה יותר. זה מגביר את הסיכון לפריצת דופן הקיבה.
כיבי קיבה רבים נגרמים כתוצאה מנטילת משככי כאבים מסוימים ונוגדי דלקת (NSAIDs) ללא שימוש נוסף במגן קיבה כמו Pantozol®.
גורם פחות נפוץ לפריצת קיבה הוא סרטן הקיבה. הסרטן אוכל את עצמו בדופן הקיבה, כביכול - כמו הכיב - גורם לדילול של הדופן, מה שמגדיל את הסיכון לפריצת קיבה.
במקרים נדירים, פריצת דרך בקיבה מתרחשת כחלק מגסטרוסקופיה. המכשיר המשמש לביצוע גסטרוסקופיה (גסטרוסקופ) חודר בטעות את דופן הקיבה. כוויות מודגשות באזור הקיבה יכולות גם להוביל לפריצת דרך.

האם אלכוהול הוא גורם לפריצת בטן?

אלכוהול כשלעצמו אינו גורם ישיר לפריצת דרך בבטן. עם זאת, אלכוהול נחשב לגורם סיכון להתפתחות סרטן קיבה (קרצינומה בקיבה). ניתן לקדם התפתחות של כיב בקיבה על ידי צריכה קבועה של אלכוהול בעל הוכחה גבוהה. מהבחינה הזו ניתן לראות בעקיפין אלכוהול כגורם סיכון להתפתחות פריצת דרך בקיבה.

אבחנה

פריצת דרך בבטן היא בדרך כלל אירוע חריף מאוד שמלווה בדרך כלל בכאבים עזים. זה מוביל במהירות את רוב הנפגעים לרופא המטפל בהם או למרכז הצלה.
כאן האנמנזיס (דיון רופא-חולה) חשוב קודם כל לאבחון. הרופא ישאל כמה זמן הכאב נמשך והאם הוא התחיל פתאום. גם שאלת המחלות הקודמות חשובה, במיוחד אם ידוע כיב בקיבה או סרטן בטן. אתה יכול גם לשאול האם היו לך לפעמים כאבי בטן בעבר.
אם יש חשד לפריצת דרך בבטן, נלקח מייד רנטגן. אם התרחשה פריצת דרך בבטן, ברוב המקרים ניתן לראות רנטגן מה שנקרא אוויר חופשי בחלל הבטן. ראשית, יחד עם ההיסטוריה הרפואית זהו האינדיקציה הבטוחה ביותר לפריצת דרך בקיבה. האבחנה ניתנת לביצוע רק בוודאות בעת ביצוע ניתוח.

מהם הסימנים לפריצת דרך בבטן?

מכיוון שפריצת קיבה מתעוררת בדרך כלל על בסיס כיב בקיבה, יש לראות בעיקרון את התלונות המתרחשות בהקשר של כיב מסוג זה כסימנים לפריצת דרך של קיבה. עם זאת, יש לציין כי פריצת דרך הקיבה היא סיבוך נדיר; אז יש הרבה כיבי קיבה שלעולם לא קורים.
תסמינים של כיב קיבה כוללים כאב בבטן העליונה, המופיע במיוחד זמן קצר לאחר האכילה ונעלם כשצום. יכולה להיות תחושת לחץ בבטן העליונה, תחושת מלאות, אובדן תיאבון כמו גם בחילה והקאות.
אם יש חשד לכיב בקיבה, יש לפנות לרופא המטפל. זה קובע תרופות, מה שמוביל לרוב לריפוי כיב.
אין סימנים ישירים המופיעים בימים או שעות לפני פריצת בטן. הכאב שאנשים רבים סבלו בעבר כחלק מהכיב עשוי להתגבר שוב. מרגע שהבטן פורצת, יש ברוב המקרים כאבי בטן עליונים חזקים. הכאב יכול לעלות לכתף. בנוסף, חום, הידרדרות ניכרת במצב הכללי ואולי בעיות במחזור הדם עלולות להתרחש לאחר זמן קצר. אם יש אחד מהתסמינים הללו, יש להזמין את שירותי החירום באופן מיידי. הזמן מתחילת הסימפטומים ועד הניתוח הוא קריטי לפרוגנוזה.

סימפטומים נלווים

הסימפטומים הנלווים כבר תוארו לעיל. בנוסף לכאבים הקשים, יכולים להופיע חום והתפתחות הלם עם לחץ דם נמוך מאוד ודופק מהיר. התסמינים מתעוררים בעיקר בגלל דלקת הצפק המתפתחת במהירות (דלקת הצפק) לאחר שהצפק בא במגע עם תכולת הקיבה החומצית.

כאב

כאב הוא התסמין העיקרי לפריצת דרך בקיבה ברוב המקרים. הכאב מופיע בדרך כלל באופן פתאומי והוא חמור. יתכן וזוהר בגב או בכתף.

טיפול

ברוב המקרים, פריצת קיבה מטופלת בניתוח מיידי. כאן תפור את החור בבטן או שיש להסיר חלק מהבטן אם החור גדול מכדי לתפור אותו.

האם פריצת בטן יכולה להיות קטלנית?

כאמור, פריצת דרך הקיבה היא מחלה מסכנת חיים שעלולה להיות קטלנית. הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במהירות המטפלת במחלה באמצעות ניתוח. עם כל שעה שעוברת בין הופעת הסימפטומים לניתוח, התמותה עולה. מעל 24 שעות מתחילת הסימפטומים והניתוחים, שיעור התמותה הוא מעל 50%.

ריפוי

ברוב המקרים, ניתן לרפא פריצת דרך בקיבה רק באמצעות ניתוח. גורם הגורם המעורר, כגון כיב, מוסר לעיתים קרובות כחלק מהניתוח.
האם פריצת קיבה מרפאת ללא השלכות ומהי הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בכמה זמן עבר בין הפריצה לניתוח. אם מתרחשת דלקת בצפק, יתכן שיהיה צורך בטיפול רפואי אינטנסיבי. ואז הפרוגנוזה תלויה במצב הכללי של המטופל ובמחלות הקודמות. בשלב המתקדם (אין טיפול בפריצת הקיבה עד 24 שעות לאחר הופעתה) המחלה יכולה להיות קטלנית ביותר מ- 50% מהמקרים.

מהן ההשלכות של פריצת דרך בבטן?

פריצת דרך בבטן בשלב האקוטי מובילה לדליפת תכולת הקיבה לחלל הבטן. זה מוביל במהירות לדלקת הצפק. לפיכך, טיפול כירורגי מהיר הוא הכרחי.
לאחר שהתרחש ניתוח אופרציה מוצלח, ניתן לבנות את הדיאטה האיטית עם אוכל קל ושומן. גם אם היה צורך בהסרה חלקית של הקיבה, העלות עולה. יתכן שיהיה צורך לשנות את הדיאטה לאחר ההליך. זה תלוי באופן בו האדם המושפע סובל את האוכל.
לאחר פעולה מוצלחת, אחרת אין מגבלות במקרים רבים.


תגיות: 
  • רפואת עיניים 
  • לקסיקון אנטומיה 
  • אורטופדיה ברשת 
  • אבחון 
  • רופאי ילדים 
  • Top