כללי

התכווצויות בטן הקשורות לבחילה קשה יכולות להיות אינדיקציה ראשונה למגוון של מחלות בסיסיות. מסיבה זו קשה להסיק מסקנות לגבי הבעיה הסיבתית ממכלול הסימפטומים "התכווצויות בבטן ובחילה" בלבד.

כולם סובלים מהתכווצויות בטן פחות או יותר בולטות לפחות פעם אחת בחייהם. באופן כללי, אי נוחות בבטן היא אחד התסמינים השכיחים ביותר. לוקליזציה של התסמינים יכולה להשתנות בהתאם למחלה הסיבתית. רבים מהמטופלים מדווחים כי התכווצויות הבטן שהם חווים מתגברות לעיתים קרובות במהלך הלילה והופכות לבעיה מקפחת שינה. עבור חלק מהנפגעים, כאבי בטן הם אפילו כאבי בטן בלתי נסבלים שכמעט לא ניתן להקל עליהם. בנוסף למיקום המדויק של התכווצויות הקיבה, המופע הזמני שלהם משחק מכריע בחיפוש אחר הגורם.
בנוסף, יש לברר כל מטופל הסובל מהתכווצויות בטן אם בחילה מתרחשת לפני או מייד לאחר האכילה. בנוסף, יש להקפיד על קביעת האם ישנם תסמינים נוספים (כמו שלשול או חום) בנוסף להתכווצויות בבטן ובחילה.

סיבות

התכווצויות בטן בקשר לבחילות יכולות להיות שונות ומגוונות, הרעלת מזון, דלקת רירית הקיבה ושפעת מערכת העיכול הם לרוב הגורם.

התכווצויות בטן יכולות להיגרם ממגוון מחלות. ברוב המקרים, לחולה הנגוע יש בעיה ישירות באזור הקיבה.
כאבי בטן הנתפסים כאבי בטן יכולים להיגרם גם כתוצאה מאברי בטן או חזה אחרים.
בחילה, הקאות ושלשול הם מהסימפטומים השכיחים ביותר המופיעים בשילוב עם התכווצויות בטן קשות.
התכווצויות בטן המופיעות במקביל לשלשול נגרמות בעיקר בחלקים התחתונים של מערכת העיכול. מחלות חשובות שיש לא לכלול במתחם תסמינים זה הן:

  • מחלת קרוהן

  • מחלת צליאק (אי סבילות לגלוטן)

  • זיהומים חיידקיים ויראליים (שפעת במערכת העיכול)

  • תסמונת מעי רגיז

בהתכווצויות קיבה המתרחשות בשילוב עם בחילה קשה, המחלה העומדת בבסיסה היא ברוב המקרים באזור העליון של מערכת העיכול (למשל בתריסריון או בקיבה עצמה). על מנת לקבל אינדיקציה ראשונה לגורם להתכווצויות הקיבה, יש להבהיר האם בנוסף לבחילה שמרגיש המטופל, מתרחשת גם הקאה. בנוסף, יש להבהיר את הקשר הזמני בין צריכת מזון לבין הופעת הסימפטומים. הגורמים השכיחים ביותר להופעת תסמיני הסימפטומים "התכווצויות בבטן ובחילה" הם:

  • הרעלת מזון:
    הרעלת מזון מתייחסת למחלות בדרכי העיכול הנגרמות כתוצאה מאכילת מזון מזוהם או מזון המזוהם עם פתוגנים חיידקיים. תסמינים אופייניים להרעלת מזון כוללים התכווצויות קיבה בבטן, בחילה בולטת והקאות. במקרים רבים, החולים המתלוננים מתלוננים גם הם על שלשול דק.
  • דלקת הקבה:
    דלקת בקיבה היא ככל הנראה המחלה השכיחה ביותר הגורמת להתכווצויות בקיבה ובחילה. הגורמים להתפתחות רירית קיבה כזו יכולים להיות שונים. דלקת חיידקית בקיבה נגרמת לרוב על ידי הפתוגן "הליקובקטר פילורי". בנוסף, לחץ ארוך טווח כתוצאה מהפרעות גופניות שונות עלול להוביל לדלקת קיבה עם התכווצויות בבטן ובחילה. במיוחד חולים שצריכים ליטול מגוון תרופות מדי יום, נמצאים בסיכון מיוחד להתפתחות דלקת קיבה. מסיבה זו יש ליטול משככי כאבים (משככי כאבים) בשילוב עם מה שמכונה מעכב משאבת פרוטון (הגנה מהקיבה).
  • שפעת קיבה ומעיים:
    המונח "שפעת במערכת העיכול" (דלקת במערכת העיכול, זיהום במערכת העיכול) פירושו מחלה הנגרמת על ידי נגיפים או, לעיתים רחוקות יותר, חיידקים, הגורמת לתהליכים דלקתיים בריריות דרכי העיכול.
    שפעת העיכול אצל מבוגרים נגרמת בדרך כלל על ידי נורובירוסים; ילדים מפתחים לעתים קרובות תסמינים מקבילים לאחר זיהום בנגיף רוטה. הסימפטומים האופייניים לשפעת העיכול הם התכווצויות בקיבה, חום, בחילה, הקאות ושלשולים. צורת הסימפטומים הללו לפעמים שונה מאוד בהתאם לסוכן הסיבתי. בנוסף, כמה פתוגנים יכולים לגרום לנזק קשה בדרכי העיכול, מה שמוביל לנקודת דם או ריר בצואה. מכיוון שכאמור שפעת במערכת העיכול היא ברוב המקרים זיהום נגיפי, הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי. אם יש לך חום, אתה יכול ליטול תרופות נוגדות-ירידה כמו איבופרופן או אקמול. לדוגמה, ניתן להשתמש ב- Vomex להקלה על בחילות והקאות. בגלל אובדן הנוזלים הגבוה, על החולים שנפגעו לדאוג לשתות הרבה במהלך תקופת המחלה.

אכילה כגורם להתכווצויות בטן עם בחילה

במקרה של התכווצויות בטן עם בחילה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינויים בתסמינים לאחר האכילה. אם זה מחמיר מיד לאחר הארוחה, דלקת ברירית הקיבה או אפילו כיב קיים בבטן היא סיבה אפשרית. במקרה זה, האוכל פוגש דופן בטן שכבר פגועה ומגורה, מה שמגביר את התכווצויות הבטן ואת הבחילה. הקאות נוספות לאחר האכילה מעידות על כיב בקיבה או על חסימה של הקיבה, המכונה היצרות יציאה. זמן קצר לאחר האכילה עד שהסימפטומים מחמירים, אי סבילות למזון או אבני מרה הן ככל הנראה סיבות.
אם יש חשד לחוסר סובלנות למזון, ניתן לראות אם התסמינים מופיעים רק לאחר אכילת מזונות מסוימים. בדיקת אלרגיה יכולה גם לעזור לברר האם קיימת אלרגיה למוצרי חלב עם מה שמכונה אי סבילות ללקטוז, למשל.
אם הארוחות עשירות מאוד בשומן וגורמות להתכווצויות בקיבה ובחילה לאחר האכילה, אבני מרה הן הגורם הברור. זה יכול להבהיר בקלות על ידי הרופא באמצעות בדיקת אולטרסאונד.
כאשר התכווצויות בקיבה ובחילה מתרחשות לאחר האכילה לראשונה, הרעלת מזון באוכל שהפך לקוי או נגוע בחיידקים היא גם אפשרות. לרוב זה לא מסוכן: אם התסמינים חולפים לאחר מספר שעות, אין צורך בהבהרה נוספת.
סיבה נוספת להתכווצויות בטן עם בחילה יכולה להיות ארוחה גדולה מדי או ארוחה בבטן ריקה שהגוף לא מוכן אליה ולכן יש לה בעיות בעיכול המזון. עם זאת, התכווצויות בטן קיימות עם בחילה עשויות להשתפר גם לאחר האכילה. במקרה זה, זה יכול להיות כיב בתריסריון.

אלכוהול כגורם להתכווצויות בטן עם בחילה

צריכת אלכוהול מובילה לרוב להתכווצויות בטן עם בחילות.
הסיבה לכך היא שאלכוהול מצד אחד מגרה את תאי הקיבה לייצר יותר חומצת קיבה. חומצה אגרסיבית זו תוקפת את רירית הקיבה ובכך מרגיז אותה. זה בא לידי ביטוי בצורה של התכווצויות ובחילה.
שנית, אלכוהול, ובמיוחד יין ויין מבעבע, הוא עצמו חומצי מאוד. זה גורם לגירוי קשה ברירית הקיבה. גורם נוסף לבחילה לאחר צריכת אלכוהול הוא שהאלכוהול שנספג בדם מובן כחומר רעיל בגוף. זה מבחין במרכז הקאות במוח ומנסה להיפטר מהחומר המזיק על ידי הפעלת הבחילה עד כדי בחילה.
באופן כללי, גירוי זה של הקיבה מסוכן מאוד בטווח הרחוק, מכיוון שתכולת חומצה מוגברת בקיבה יכולה להוביל לנזק לטווח הארוך כמו דלקת בקיבה (מה שמכונה דלקת קיבה מסוג C) או כיבים. בנוסף, אלכוהול מעכב את שרירי מערכת העיכול. מצד אחד, שרירים אלה, בצורה של שרירים, מבטיחים ששום כרית לא יכולה לזרום מהבטן חזרה לוושט, למשל. אם שריר זה מעכב, תכולת הקיבה תזרום יותר. מכיוון שמדובר בחומציות מאוד, במיוחד לאחר צריכת אלכוהול, יש צרבת (מחלת ריפלוקס) וגירוי הוושט, שעלול לגרום לבחילה.
מצד שני, השרירים האחראים לדחוף את תכולת הקיבה הלאה מעוכבים. האוכל נשאר בבטן. זה יכול גם לגרום להתכווצויות בטן.

אבחנה

במיוחד עם התכווצויות בטן המופיעות בשילוב עם בחילות, הקאות או שלשול, יש לאבחן את המחלה הבסיסית הבסיסית באופן מיידי.
השלב הראשון במציאת הגורם להתכווצויות בקיבה ובחילה הוא ניהול דיון מפורט של רופא-חולה ( אנמנזיס ). יש להבהיר את המיקום המדויק של התכווצויות הקיבה במהלך שיחה זו. כמו כן, חשוב לדון בקשר הזמני בין צריכת מזון להופעת הסימפטומים. המטופל שנפגע נשאל גם לגבי תסמינים אחרים.
לרוב ראיון האנמנס אחריו בדרך כלל בדיקה גופנית במקום לבחון את חלל הבטן ברגישות ללחץ. מתבצעת גם תסיסה (האזנה עם סטטוסקופ) של כל חלקי המעי.
אם הממצאים אינם ברורים, הרופא המטפל יבצע לאחר מכן בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן. בעזרת הליך זה ניתן לאבחן רבות מהמחלות הבסיסיות האפשריות ללא חשיפה לקרינה.
ילדים צריכים לבצע בדיקת דם אם הם סובלים מהתכווצויות בטן, בחילות, הקאות ו / או שלשול. מעל הכל, עלייה בתאי הדם הלבנים ( לויקוציטים ) והפרמטר הדלקתי CRP יכולים להצביע על היותה מחלה הנגרמת על ידי חיידקים או נגיפיים. יתר על כן, בגלל אובדן הנוזלים העצום לעיתים, יש לבצע מה שנקרא ניתוח גז דם (BGA). בעזרת בדיקת דם זו, ניתן לגלות מוקדם של אפשרות לירידה במאזן החומצה-בסיס ואז לטפל בה.

התכווצויות בטן המופיעות עם בחילה אך ללא הקאות

הקאות הן רפלקס של הגוף. זה קורה, למשל, כאשר בולעים חומרים רעילים המגרים את רירית הקיבה. לאחר מכן מופעל מרכז ההקאה במוח. זה מוביל לנקיטת ולבסוף להקאות. כתוצאה מכך, הגוף מנסה להיפטר מכל חומר מזיק.
כך שאם התכווצויות בקיבה ובחילה מתרחשות ללא הקאות, אין להניח שישנו גירוי או חוסר סובלנות חיצוניים, אלא גורם פנימי לתסמינים, שלא בהכרח מביא לגירוי חמור ברירית הקיבה.
תסמינים ללא הקאות מופיעים לרוב באבני מרה. המרה מסייעת בעיכול השומנים. אם אבני מרה חוסמות את דרך המרה אל דרכי העיכול, אי אפשר עוד לעכל שומנים כראוי ומתרחשים התכווצויות בבטן ובחילה.
סיבה אפשרית נוספת היא תסמונת הקיבה הרגיזה הנקראת דיספפסיה תפקודית. בפרט גורמים פסיכולוגיים כמו לחץ וחוסר שקט, המופיעים בתחילה ללא תלות בבעיות מהבטן, מובילים לבעיות עיכול. אלה יכולים ללכת יד ביד עם ייצור מוגבר של חומצות קיבה ובכך לתקוף את רירית הקיבה. ניתן לתאר היטב את התלונות הללו בביטוי "זה מכה בבטני!"
באופן כללי, תמיד צריך להבטיח שלכולם יש דחף אחר להקיא. לכן אותן הפרעות בדרכי העיכול המובילות להתכווצויות בקיבה ובחילות יכולות להופיע אצל אנשים עם הקאות או בלי.

טיפול

הטיפול בכאבי בטן המופיעים בשילוב עם בחילה תלוי במחלה שבבסיס.
במקרה של דלקת בקיבה, משתמשים בדרך כלל במעכבי משאבת פרוטון ( חוסמי חומצות ).
אם ניתן לאתר פתוגנים חיידקיים בחולה שנפגע, יש לבצע טיפול אנטיביוטי. ברוב המקרים יש להעניק אנטיביוטיקה גם להתכווצויות בקיבה ובחילה הנגרמת כתוצאה מהרעלת מזון.
מכיוון שפעת במערכת העיכול הגורמת להתכווצויות בקיבה, בחילות, הקאות ושלשולים היא לרוב מחלה הנגרמת ויראלית, הטיפול מכוון לסימפטומים. החום מופחת על ידי נטילת איבופרופן או אצטמינופן. בנוסף, על החולים המושפעים להבטיח אספקה ​​נאותה של נוזלים.

תרופות ביתיות לטיפול בכאבי בטן עם בחילה

בעת שימוש בתרופות ביתיות לכאבי בטן, הגורם לתסמינים הוא מכריע עבורו תרופות ביתיות יכולות לעזור. במקרה של התכווצויות לאחר ארוחות גדולות וכבדות מדי, "חוטפי עיכול" יכולים לרוב להביא להקלה, אך זה לא מומלץ, במיוחד במקרה של מריבות בטן עם בחילה. תה צמחים נחשב כתרופות ביתיות לא בעייתיות, כאשר גנטיאן, שומר, קמומיל וקימל משפיעים בצורה מרגיעה במיוחד על הבטן.
חום חיצוני בצורה של בקבוקי מים חמים או עטיפות חום לעיתים קרובות מצליחים מאוד לכאבי בטן. ניתן לשלב את מעטפות החום הללו עם מעטפות המכילות אדמה מרפאת. אלה אמורים להביא להרפיה בבטן ולהקל על ההתכווצויות.
באופן כללי, תרגילי הרפיה מועילים לרוב, במיוחד כששוכבים, מכיוון שמקורם של התכווצויות בבטן ובחילה הוא לרוב מתח וחוסר שקט חיצוני. יש להימנע מאכילת מזון ומשקאות חומציים, כמו פירות, קפה, אלכוהול או משקאות מוגזים, במיוחד במקרים של בחילה קשה. מזונות אלו גורמים לגירוי מוגבר של רירית הקיבה ובדרך כלל מחמירים את התסמינים. מצד שני, שתיית מעט מים דוממים לעיתים קרובות מעוררת את העיכול או מנטרלת את החומצה בבטן.
בנוסף, כמויות קטנות של לחם, שיבולת שועל, בייגלה או שקדים יכולות לסייע בנטרול חומצת הקיבה במקרה של בחילה. באופן כללי יש להקפיד על כך שאוכלים ארוחות קטנות וקלות במקרה של התכווצויות בבטן עם בחילה על מנת להימנע מעומס יתר על הקיבה המעצבנת שכבר. אם ארוחה קודמת שאינה נסבלת היא גורם אפשרי להתכווצויות הקיבה, הקאות מאולצות מתייאשות מאוד, מכיוון שהדבר גורם רק לפגיעה נוספת בדרכי העיכול.

תחזית

הפרוגנוזה של התכווצויות בבטן המלווה בבחילה בולטת תלויה בעיקר במחלה הסיבתית.
זיהומים חיידקיים או נגיפיים לא מזיקים הגורמים לגירוי בדרכי העיכול ובחילה כתוצאה מגירוי בדרכי העיכול מתרפאים לרוב תוך מספר ימים.
ניתן לטפל בכאבי קיבה הנגרמים על ידי מזון מזוהם בטיפול ממוקד ללא בעיות.
אם לחולה הסובל מכאבי קיבה ובחילה דלקת בקיבה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להקל על הסימפטומים ולאפשר לבטן המותקפת להתחדש. עם זאת, על חולים שמושפעים לפעול על פי כללי התנהגות מסוימים, גם לאחר שהסימפטומים הוקלו בהצלחה. בין היתר, יש תמיד להעניק הגנה על קיבה בעת נטילת תרופות (למשל מעכב משאבת פרוטון).
מכיוון כי התכווצויות קיבה, המלוות בבחילה בולטת, יכולות להיגרם גם כתוצאה משינויים ממאירים בדרכי העיכול (גידול), יש להחריג תמיד מחלות כאלה.

התכווצויות בטן עם בחילות במהלך ההיריון

התכווצויות בטן עם בחילה הן מטרד במהלך ההיריון, אך ברוב המקרים מדובר בתופעה נלווית רגילה. השינוי בהורמונים בגוף מביא לשינויים חריגים, המתבטאים לעתים קרובות בהתחלה, בעיקר בבחילות והקאות. מכיוון שהדבר מעצבן מאוד את הקיבה, סימפטומים אלה יכולים להיות מלווים גם בהתכווצויות בטן.
בעיות אלה מקלות לרוב לאחר שלושת החודשים הראשונים, אך הן יכולות להימשך עד סוף ההיריון, מאחר והאיזון ההורמונלי של האם משתנה גם הוא עם התפתחות הילד.
הורמוני ההריון משחררים גם את המתח בשרירי האיברים הפנימיים כדי לנטרל צירים מוקדמים. זה גם משחרר את הסוגר המפריד בין הקיבה לוושט. כתוצאה מכך, כרם חומצי יכול לזרום חזרה לוושט. זה קורה לעתים קרובות יותר כששוכבים ומעוררים גירוי בוושט, שיכול להיות מורגש כצרבת (צרבת במהלך ההיריון). מכיוון שתחושה זו מאוד לא נוחה, התכווצויות בבטן עם בחילות במהלך ההריון יכולות להופיע גם כאן.
בשלב המאוחר של ההיריון, הילד גדל בבטנה של האם במידה כזו שהוא מפעיל לחץ על אברי בטן אחרים. מכיוון שהבטן נמצאת מעל הרחם, לחץ מצד הילד יכול לגרום להתכווצויות ובחילה. כמובן, מחלות במערכת העיכול אחרות, כמו דלקת בקיבה או זיהום במערכת העיכול, יכולות להופיע גם במהלך ההיריון. אם יש תלונות מתמשכות, לכן יש להבהיר אותן עם רופא.


תגיות: 
  • חיסון - האם החיסון כואב יותר ממה שהוא משתמש? 
  • אורולוגיה מקוונת 
  • אורטופדיה ברשת 
  • פסיכיאטריה ברשת 
  • דרמטולוגיה ברשת 
  • Top