מילים נרדפות במובן הרחב

כאבי בטן, כאבי בטן

אנגלית: התכווצויות בטן

כללי

ראשית כל, התכווצויות בבטן ושלשולים הם תסמינים. אלה יכולים להופיע בנפרד זה מזה או ביחד ויכולים להוות ביטוי למגוון רחב של מחלות. מרבית המחלות הללו, גם אם הן נראות לא נוחות או מעצבנות, אינן מזיקות ואין בהכרח סיבה לדאגה. עם זאת, בנסיבות מסוימות, שנדונו ביתר פירוט להלן, רצוי להתייעץ עם רופא.

התכווצויות בטן מורגשות לרוב כאב צורב או מושך בבטן העליונה, מה שמגביר ויורד בעוצמה. בין פרקי הכאב האישיים יתכן שיש חופש מוחלט מתלונות. המונח התכווצויות קיבה מטעה מעט, מכיוון שתופעות כאב תואמות יכולות להגיע גם מחלקים של המעי. שלשול למבוגרים הוא תדירות צואה של יותר משלושה תנועות מעיים לא נעות בצורת נוזל ליום עם משקל צואה כולל מעל 250 גרם.

גורמים להתכווצויות בטן עם שלשול

התכווצויות בטן עם שלשול מופיעות כמכלול של תסמינים במחלות רבות ושונות. זה נצפה לרוב במקרה של זיהומים נגיפיים או חיידקיים בדרכי העיכול. במיוחד בחודשי החורף השלשול הנגרם על ידי נגיפים מתרחש במגיפה ומשפיע בעיקר על מתקנים קהילתיים כמו בתי ספר, גני ילדים, בתי אבות או בתי חולים. פתוגן נגיפי נפוץ מסוג זה הוא נורובירוס, אשר מוביל למספר גדול של מקרים של שלשול זיהומתי מדי שנה. הנגיפים מועברים בדרך כלל באמצעות זיהומי מריחה בצואה-פה, אשר מקודמים על ידי היגיינת יד לקויה לאחר השימוש בשירותים. פירות או ירקות מזוהמים נחשדים לעתים קרובות כמפיצים את המחלה.

חיידקים יכולים גם לגרום להתכווצויות בקיבה ושלשול. פתוגנים נפוצים מסוג זה הם סלמונלה, שיגלה וקמפילובקטר, הנכנסים למערכת העיכול של בני אדם דרך מזונות נגועים וגורמים לדלקת שם.

דלקת קיבה היא דלקת ברירית הקיבה שיכולה להיגרם כתוצאה מחיידקים, תרופות, מחלה אוטואימונית או כתוצאה מהתעללות כרונית באלכוהול. דלקת בקיבה גורמת להתכווצויות בטן תכופות, המלוות מדי פעם בשלשול. מעט פחות לעתים קרובות הסימפטום מבוסס על כיב בקיבה, שלעתים יכול לנבוע מדלקת קיבה כרונית.

התכווצויות בטן ושלשול קשורות יותר ויותר לחוסר סבילות למזון כמו לקטוז או אי סבילות לגלוטן. ניסיונות להשמיט את המזון החשוד וביקור אצל הרופא יכולים לעזור בבירור הגורמים המעוררים.

עדיין נדירים יחסית, אך בעלי רלוונטיות גוברת הם מה שמכונה מחלות מעי דלקתיות (IBD) הכוללות מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. הם מלווים בכאבי עיכול קשים לעיתים ותדירות צואה מוגברת מאוד, שיכולים להגיע למקסימום של עד 25 תנועות מעיים ביום במהלך פרק זמן חריף של קוליטיס כיבית. תמיד יש חשד למחלות מעי דלקתיות כרוניות אם התכווצויות בבטן ושלשול חוזרות אפיזודה לאורך זמן רב.

אם הכאבים הדומים להתכווצות מתרכזים בבטן העליונה הימנית ומופיעים עדיפות לאחר האכילה, סביר להניח כי זיהום בכיס המרה.

אם לא נמצא גורם אורגני להופעת התסמינים לאחר חיפוש אינטנסיבי, ניתן להניח כי תסמונת המעי הרגיז אם התסמינים נמשכים. לרוב זה מוקצה למחלות פסיכוסומטיות, כלומר מחלות בהן סוגים שונים של לחץ מובילים לתסמונות גופניות.

מחלות ממאירות כמו סרטן הקיבה הן נדירות.

טיפול להתכווצויות בטן עם שלשול

טיפול בכאבי בטן

למרבה הצער, אין דרך לטפל בכאבי בטן עם שלשול. טיפול בכאבי בטן יכול להתחיל רק לאחר אבחון מעמיק ואז תלוי במחלה שגרמה להתכווצויות בטן.

עם כל האפשרויות האפשריות כגורם, הגנה על הקיבה צריכה ללוות את הטיפול הספציפי כדי לא לחשוף אותו ללחץ נוסף. זה כולל, בין היתר, תזונה בריאה ומאוזנת (ראו טיפול מונע לפרטים נוספים) והימנעות ממצבים מלחיצים. מעטפות חמות או תה מרגיע בבטן (למשל קמומיל) יכולים לפחות לתמוך בהחלמה. עיסויים או דיקור סיני אפשרי גם עבור חלק מהסובלים.

אם התכווצויות הקיבה נגרמות כתוצאה מתוספתן, יתכן שיהיה צורך להסיר את הנספח בניתוח כדי להקל על הכאב ולמנוע פריצת דרך.

קל מאוד לטפל בבטן נגועה ושלשולים. אם אכלת משהו שכבר לא היה טוב, או אם לא יכולת לסבול חלק מהאוכל, בדרך כלל די במעקב אחר תזונה מתאימה למשך יומיים (פירוש הדבר הוא אוכל קל בצורה של צלחת ותה וכמובן הוויתור החומר המפעיל). עם זאת, אם יש הרעלת מזון אמיתית, יתכן שיהיה צורך בשל שלשול אלים לספק לאדם הפגוע נוזל רב יותר, שיכול ללבוש צורה של תמיסת התייבשות דרך הפה (מים, אלקטרוליטים וגלוקוזה) או עירוי. אם הרעלת מזון נגרמת על ידי פתוגנים, יש להשתמש גם באנטיביוטיקה.

בדרך כלל ניתן לנהל גזים במערכת העיכול עם תרופות ביתיות. עיסויים וחום מיושם מקומי, למשל בצורה של בקבוק מים חמים, מראים לעיתים קרובות שיפור משמעותי בתסמינים. בנוסף, יש להימנע ממזונות נטועים באופן טבעי (כמו כרוב, שעועית, אבטיח או תחליפי סוכר).

באופן עקרוני, תסמונת המעי הרגיז אינה מזיקה ולכן אין בהכרח צורך לטפל בה אם סבלו של המטופל אינו גדול מדי. לעיתים קרובות לא מצוין טיפול מהסיבה שלא ניתן לזהות נקודת התקפה ספציפית. עם זאת, במקרים מסוימים, בהתאם לצורת תסמונת המעי הרגיז, משלשלים או תכשירים במעיים יכולים להשתפר. מכיוון שלגורמים פסיכולוגיים יש גם תפקיד לא חשוב בהתפתחות תסמונת המעי הרגיז, פסיכותרפיה יכולה גם להיות שימושית.

דלקות במערכת העיכול הנגרמות על ידי נגיפים מרפאות בדרך כלל מעצמן לאחר יומיים-שלושה ולכן בדרך כלל אינן דורשות שום טיפול. ניתן לטפל בזיהומים בקטריאליים באנטיביוטיקה בנסיבות מסוימות, אם כי יש להשתמש בהם רק במקרים חמורים, מכיוון שבדרך כלל הזיהומים אינם מסוכנים ומגבילים את עצמם והמתן המיותר של אנטיביוטיקה מביא להיווצרות עמידות לא רצויה. בילדים צעירים וקשישים יש תמיד לוודא כי מאזן הנוזלים לא מושפע בצורה קשה מדי מהקאות ושלשולים, ובמידת הצורך לפנות להחלפת נוזלים.

מכיוון שהחומציות הגבוהה של מיץ הקיבה ממלאת תפקיד בדלקת ברירית הקיבה, משתמשים כאן בתרופות המעכבות ייצור חומצות קיבה (מה שמכונה מעכבי משאבת פרוטון, למשל אומפרזול, או חוסמי רצפטורים -2, למשל רטינידין). אם הגורם לזיהום ברירית הקיבה הוא זיהום בהליקובקטר פילורי, יש לתקן זאת בעזרת מה שמכונה "טיפול בהשמדה", המורכב מתן משותף של מעכב משאבת פרוטון ושתי אנטיביוטיקה. אותן גישות טיפוליות חלות בנוכחות כיב קיבה.

הטיפול בסרטן הקיבה תלוי עד כמה התקדם הסרטן. בחלק מהמקרים נעשה ניסיון להסיר את הגידול לחלוטין באמצעות ניתוח. אם הדבר אינו אפשרי מההתחלה או נכשל, ישנן גם אפשרויות לטיפול כימותרפי או הקרנות או שילוב של שניהם. טיפולים נפוצים פחות הם טיפול בלייזר או אימונותרפיה (שבהן ההגנה של הגוף מופעלת כדי להילחם בסרטן). בנוסף, יתכן שיהיה צורך גם לשנות את התזונה.

סימפטומים נלווים

כאמור, התכווצויות בבטן ושלשול מתרחשות בהקשר של מחלות רבות. לא תמיד רצוי להתייעץ עם רופא, אך ישנם כמה תסמינים נלווים אותם יש לקחת בחשבון. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב ומלווים באובדן תיאבון ובמשקל בולט, יש לבצע בדיקה רפואית בכדי לשלול מחלה קשה שעשויה לדרוש טיפול.

הקאה בשטח של דם או קפה כמו תכולת קיבה נחשבת לחירום מוחלט. טיפול מיידי בבית חולים מצוין. הסרת שרפרפים כהים דמויי זפת או דם טרי הופכת גם את האבחנה והטיפול הרפואי לבלתי נמנעים.

אם הבטן צמודה ו / או שיש חום גבוה, האדם הפגוע צריך גם לפנות מייד לטיפול רפואי על מנת לזהות ולטפל במחלה שעלולה להיות מסכנת חיים בזמן טוב.

תסמינים נלווים נפוצים ופחות מאיימים של התכווצויות בבטן ושלשולים הם בחילה, הקאות וחום בינוני. אובדן תיאבון קל ללא ירידה משמעותית במשקל נחשב גם נסבל. עם רוב הדלקות במערכת העיכול זיהומית, סימפטומים אלה קשורים.

התכווצויות בטן עם שלשול וחום

התרחשות חום בקשר עם התכווצויות קיבה ושלשול פירושה שהגוף מעלה את הטמפרטורה שלו למניעת פתוגנים ולכן מדבר במקרים ספציפיים להתפשטות חומרים זיהומיים או חומרים רעילים שלהם בגוף - במקרה זה מדרכי העיכול. עוברים דרך הדם לשאר חלקי הגוף.

כתוצאה מכך, קונסטלציה של סימפטומים זו יכולה להופיע במיוחד במקרה של גורמים זיהומיים להתכווצויות בטן ושלשול, למשל זיהומים במערכת העיכול הנגרמת על ידי נורובירוס או הרעלת מזון.

אם מתרחשת חום רצוי תמיד לפנות לרופא - במיוחד אם האדם הנוגע בדבר הוא ילד!
לאחר מכן יוכל הרופא להשתמש בבדיקות, כמו נטילת דגימת דם, כדי להבהיר את סיבת התלונה ובמידת הצורך להתחיל טיפול הולם.

בנוסף, מומלץ להשתמש בתרופות נגד קוטלות ( כל עוד אין התוויות נגד; עיין בעלון האריזה ) ושימוש ב"תרופות ביתיות "ידועות להפחתת חום, למשל גלישת עגל לחה, מומלץ עוד לפני ביקור אצל הרופא.

התכווצויות בטן עם שלשול ונפיחות

ההסבר המובהק ביותר, מכיוון שהגורם השכיח ביותר לשילוב של תסמיני שלשול או התכווצויות בטן וגזים, הוא מה שמכונה תסמונת המעי הרגיז, ממנו סובלים 10 עד 20 אחוז מהמבוגרים בגרמניה.

אבחנה לעיתים קרובות קשה, וזו הסיבה שהיא נעשית באיחור או בכלל לא. בנוסף לתסמינים שהוזכרו, מתווספים עצירות, בחילה או תחושת מלאות.
הגורם המדויק לתסמונת המעי הרגיז הוא עד כה לא ברור, אי סבילות למזון ודיאטה דלת סיבים נחשבים כגורמי סיכון.
מכיוון שהסיבה לא ידועה בדיוק, הטיפול מכוון גם להקל על הסימפטומים, ולא לבטל את הגורמים לטריגרים: מומלץ להשתמש בתרופות נגד פרכוסים או בתרופות ביתיות ( תה קמומיל או טיפול בחום ), כמו גם פעילות גופנית והרפיה, ללא אוכל, לאחר צריכתם התלונות גוברות.

עם זאת, המזונות המעורבים משתנים מאדם לאדם, וזו הסיבה שנדרשת יוזמה בעת התבוננות במזון המפעיל. טריגרים נפוצים הם קפה, אלכוהול ומזונות עתירי שומן, אך גם מוצרי חלב ופירות גולמיים.

תסמונת המעי הרגיז תמיד צריכה להבהיר על ידי רופא כדי לא להתעלם מסיבות אחרות ומסוכנות יותר לתסמינים.

גורמים אפשריים נוספים לקבוצת התסמינים הם אי סבילות לפרוקטוז, אי סבילות ללקטוז (ראה לעיל) ואי סבילות לגלוטן (ראה לעיל) או מחלות זיהומיות.
את האחרון ניתן לחלק לזיהומים חריפים כמו גסטרואנטריטיס ומחלות כרוניות כמו מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית.

על מנת לרדת לעומק הגורמים, על הרופא לראשונה לערוך היסטוריה רפואית מדויקת של תסמינים נלווים, צריכת תרופות, הרגלי אכילה ומחלות קודמות. לאחר מכן יש לבחון בדיקה גופנית של הבטן, כמו גם בדיקות מעבדה, אולטרסאונד ואולי גם צילומי רנטגן.

אם עדיין קיים חוסר בהירות, קיימת גם אפשרות של קולונוסקופיה או בדיקת MRI של הבטן או בדיקת CT.

התכווצויות בטן עם שלשול ובחילה

רוב ההפרעות במערכת העיכול מלוות בבחילות והקאות. מערכת העצבים של הקיבה והמעיים מגיבה ברגישות רבה לתהליכים דלקתיים והפרעות בתהליך העיכול הרגיל. הגוף מנסה תחילה לתקן גורמים מפריעים על ידי הגברת פעילות המעי והפרשת מים במעי (שלשול) ועל ידי התכווצות לקיבה (הקאות). רעלים או פתוגנים משובצים מוציאים ביעילות רבה ממערכת העיכול וניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר תקופת החלמה.

הקאות הם תגובה מאוד לא סלקטיבית להפרעות במערכת העיכול. בנוסף לנטילת רעלים או פתוגנים, הקאות מופעלות על ידי מגוון מחלות בטן. זה כולל, למשל, דלקת בכיס המרה, שאינה משפיעה ישירות על הקיבה. בחילה והקאות הם תסמינים נלווים שכיחים להתכווצויות בטן ושלשול ולא בהכרח צריכים להבהיר אותם על ידי רופא. אם מצבו הכללי של האדם שנפגע מוגבל בצורה קשה מאוד בגלל בחילה, ניתן להשיג ללא מרשם תוספי מרפא או מה שנקרא תרופות אנטי-אמטיות המונעות הקאות, כגון דימנהידראטין, בכל בית מרקחת.

התכווצויות בטן עם שלשול ודם בצואה

דם בצואה הוא סימן אזעקה ההופך ביקור אצל הרופא בלתי נמנע. דם אדום נראה לעין, שמונח על הצואה, מגיע בעיקר מטחורים מדממים, שלרוב אינם מזיקים וקלים לטיפול. עם זאת, יש לבצע בדיקה מעמיקה למקורות דימום אחרים האפשריים. זה כולל גם מחלות ממאירות כמו סרטן המעי הגס, אשר ניתן לשפר משמעותית את הפרוגנוזה על ידי גילוי וטיפול מוקדם.

דם לא תמיד נראה בצואה. אפילו צואה דקה, עמוקה ושחורה, דמוית זפת, נובעת לרוב מדימום ממערכת העיכול, שבמקרה זה יש להניח שבחלקים גבוהים יותר במערכת העיכול, קרוב יותר לפה. גם כאן יש צורך בבירור דחוף לנוכחות קיבה מדממת או כיב במעי הדק.

דם סמוי, מה שנקרא דם סמוי בתנועות מעיים יכול להופיע בהקשר של סרטן המעי הגס. כאן נעשה שימוש בבדיקת ההמוקולט, לרוב מגיל 50. בדיקה זו מסוגלת לאתר דם סמוי בצואה באמצעות מערכת בדיקה פשוטה.

התכווצויות בטן עם שלשול במהלך ההיריון

התכווצויות בטן שכיחות יחסית במהלך ההיריון.

בנוסף לבחילה, שלשולים ובעיקר התכווצויות בטן הם בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר של ההיריון.
הסיבה להופעת התלונות, בעיקר בשלבים המוקדמים של ההיריון, הם השינויים ההורמונליים הקשורים להריון, ש"מערבבים "גם את האיזון ההורמונאלי של מערכת העיכול.

ככל שההיריון מתקדם, הילד הגדל והעקירה שהוא מייצר בבטן האם תורמים גם הם לתופעות. במיוחד כאשר הילד זז, יכולים להיות כאבים דמויי התכווצות באזור הקיבה.

אם התכווצויות מתרחשות אצל האישה ההרה במיוחד במהלך תנועותיה שלה, כמו שיעול או קמה, הסיבה היא בדרך כלל מתיחה הולכת וגוברת של מזנטריות, כלומר רצועות אברי הבטן.
לבסוף, צירים שמתחילים בהריון מתקדם ניתנים לפרש שגוי כהתכווצויות בטן.

באופן כללי, התכווצויות בטן הנגרמות מההיריון לרוב אינן נוחות, אך אינן מזיקות.
תמיד יש לשקול בזהירות את השימוש בתרופות במהלך ההיריון, אך עם תסמינים קלים ולא ארוכי טווח, תה קמומיל וחמימות לעיתים קרובות מצליחים פלאים.
עם זאת, במקרה של התרחשות תכופה, במיוחד אם יש להוסיף שלשול או חום, יש לפנות לרופא כדי לא להתעלם מסיבות אפשריות אחרות כמו זיהומים במערכת העיכול או זיהומים ברירית הקיבה או הלבלב.

התכווצויות בטן עם שלשול ואחרי האכילה

תלונות במערכת העיכול כמו התכווצויות בבטן ושלשול המופיעות לאחר האכילה מרמזות לרוב על כך שמרכיב בתזונה הוא הגורם.

יכול להיות שנצרך מזון המזוהם עם פתוגנים, מה שמפעיל הרעלת מזון.
יש להשוות זאת עם אי סבילות או אלרגיות למזון, שביניהם אי סבילות ללקטוז ומחלות צליאק ( אי סבילות לגלוטן ) הם מהביטויים השכיחים ביותר.
משתי הסיבות, הסימפטומים מופיעים בעיכוב מסוים, שיכול לנוע בין דקות לשעות.

אך לא רק רכיבי מזון הם מהגורמים האפשריים. אם הסימפטומים מופיעים לאחר כל ארוחה, ללא קשר למזון הכלול, הדבר מדבר יותר על הפרעה תפקודית של תנועתיות העיכול.

כיבי בטן או אבני מרה יכולים להיות גם נדירים יותר, אך לא מזיקים, להתכווצויות בטן התלויות במזון.
במקרים אלה הסימפטומים מופיעים מיד לאחר האכילה, ללא דיחוי.
ניתן להבדיל בין התכווצויות בטן הנגרמות מאבני מרה מכאבים הנגרמים כתוצאה מכיב קיבה, מכיוון שהם נמצאים בצד ימין ולא באמצע הבטן העליונה והם מופיעים בעיקר לאחר אכילת שומן.

גורם נוסף להפרעת בטן, במיוחד בשילוב עם גזים במערכת העיכול, לאחר אכילה יכול להיות תסמונת המעי הרגיז המתואר להלן.


תגיות: 
  • זיקה - סכנת וירוסים בגרמניה? 
  • לקסיקון אנטומיה 
  • הרדמה באינטרנט 
  • רופאי ילדים 
  • ספורט וכושר 
  • Top