הגדרה

ברפואה צינור הקיבה הוא מכשיר המשמש להזנה ולאספקת המטופל לנוזל. ניתן להזדקק לצינור קיבה בשני מצבים שונים. תזונה לקויה עשויה לדרוש שימוש בצינור קיבה. בנוסף, ניתן להשתמש בצינור קיבה בהקשר של נזק שנגרם כתוצאה ממחלה או מניתוח. כדי למקם את הגשושית, נדחפת צינור פלסטיק דרך האף או הפה מעל הגרון והוושט אל תוך הקיבה, כך שהבימה מגיעה ליעדה בבטחה. בדרך כלל ניתנת צינור קיבה דרך צינור קיבה המכיל הרבה קלוריות. אין להשתמש בו יותר משבועיים.

למה אתה צריך משהו כזה?

האינדיקציות למיקומם של צינור קיבה רבים יותר ממה שנדמה לכם. בנוסף לסיבות קטנות יותר, ניתן להגדיר שני אזורים גדולים שבהם משתמשים בצינור קיבה. באופן כללי, לעומת זאת, משמש צינור קיבה לאספקת מזון, נוזלים ותרופות. מצד אחד, השימוש נעשה הכרחי כאשר האדם הנוגע בדבר אינו מסוגל עוד להזין את עצמו. זה יכול להיות המקרה למשל בתרדמת, זקנה ומחלות שונות כמו הפרעות בליעה.

לעומת זאת, משתמשים בצינורות קיבה אם מעברי המזון חסומים עקב נזק או ניתוח. לאחר ניתוח באזור הפה יתכן ויהיה בלתי אפשרי לפתוח את הפה. זוהי השיטה הקלה והפחות מזיקה עבור אדם בריא אחרת. במהלך פעולות באזור הוושט או בסביבתו, צינור קיבה יכול לשמש גם כמעקה לכרום. זה מציע יותר בטיחות במקרה של פגיעה בוושט.

  • מחלות הוושט
  • stricture הוושט

בנוסף לשתי הקבוצות הללו, נעשה שימוש גם בפעולות מסוימות. לעתים קרובות משתמשים בצינור קיבה לשאיפה של מיץ קיבה. זה המקרה עם הרדמה כאשר קיים סיכון של מיץ קיבה לרוץ לכיוון הפה ולהגיע לריאות. במקרה של הרעלה ניתן גם לשאוב את תכולת הקיבה. ניתן להאכיל אנורקסים או אנשים עם שביתות רעב.

אנורקסיה

אנורקסיה היא הפרעת אכילה. המיקוד כאן הוא בירידה במשקל על ידי סירוב לאכול. מצד שני יש בולימיה, כאן לעיתים קרובות יש הקאות מכוונות לאחר האכילה. זה נובע גם מהפרעה נפשית או כפייה פנימית, גורמים סביבתיים או משפחתיים וקשים לטיפול אצל אנשים מסוימים. על מנת להיות מסוגלים לטפל או למזער את הסימפטומים עם הסיכונים הנלווים אליהם, במקרים חמורים מאוד ומסכני חיים משתמשים בהאכלה מלאכותית באמצעות צינור קיבה. זה מבטיח את התזונה הטובה ביותר בהתאם לנסיבות. עם זאת, אסור לבצע פעולה זו בעל כורחו של המטופל.

  • מהן ההשלכות של אנורקסיה?
  • כמה אתה יכול להיות רזה?
  • טיפול בהפרעת אכילה

איך מונחים משהו?

כמו בכל הליך רפואי, גם ההכנה ממלאת תפקיד חשוב במיקום צינור הקיבה. לשם כך, ראשית יש לקבל הסכמה, יחד עם הצהרת הסכמה חתומה.

בשלב הבא יש להרכיב את כל הכלים הדרושים. זה כולל, למשל, את הגשוש עם סימון אורך, ג'ל, אולי הרדמה מקומית, כפפות וסטטוסקופ. יש גם להחליט האם יש למקם את הגשוש דרך הפה או דרך אחד משני הנחיריים. הצעדים הבאים תלויים בשאלה אם האמצעי מבוצע כשהוא ער או תחת הרדמה כללית. בהרדמה כללית ניתן להכניס את צינור הקיבה לאחד הפתחים ללא אמצעי זהירות נוספים. במקרה של אדם ער, ראשית יש להרדים את הפה והגרון באופן מקומי בעזרת ריסוס. בנוסף נמרחים את הבדיקה בג'ל הגורם גם להרדמה מקומית.

לאחר זמן קצר הפה והגרון הם קהים או חסרי רגישות, כך שלא מתגרה רפלקס איסור פרסום. ואז ניתן להעביר את הצינור דרך הגרון כאשר הוא נמתח. נטיית הראש מפחיתה אז את הסיכון להכנסת הגשוש לקנה הנשימה. הבדיקה נדחפת עוד יותר עד לסימון האורך שנקבע בעבר. נבדק הגרון בכדי לקבוע אם קצה צינור הקיבה נמצא בקיבה. ניתן גם ללחוץ על האוויר דרך הצינור בעזרת מזרק. אם מקשיבים לקיבה בעזרת סטטוסקופ, מתגלה מבעבע אם המיקום נכון. אם גם זה לא ברור, נלקח רנטגן.

לאחר מכן מקובעים את צינור צינור הקיבה בעזרת פסי הדבקה באזור הפה או הנחיריים כך שלא יוכל להחליק.

האם זה כואב?

המיקום של צינור הקיבה לא אמור להיות כואב בפני עצמו. ההרדמה המקומית או ההרדמה הכללית אמורים לחסל את כל התחושות. לעיתים הזנת צינור הקיבה מעוררת רפלקס איסור פרסום לא נעים. יתכנו גם כאבים קלים אם לא משתמשים בהרדמה כראוי. יתכנו גם פגיעות קלות באזור הפה והגרון. זה יכול להוביל לדימום או להרגיש כאב ברגע שההרדמה המקומית כבר לא יעילה.

רצף הסרה / משיכה

הסרת צינור קיבה לרוב אינה מהווה בעיה, ממש כמו הצבת צינור קיבה. אולם גם כאן יש להקפיד על הכנה נכונה. מכיוון שנוזלי גוף יכולים להגיע לפני השטח של הגוף, על ידי הרופא לשים כפפות לפני כן. מטליות ומעטפת כליה מועילות גם הן. כתוצאה מכך אין זיהום גדול במקרה של הקאות. ניתן להשתמש במגבונים לניגוב הפה.

הרדמה של הפה והגרון אינה נחוצה בעת ההסרה. כך שתוכלו פשוט למשוך את הצינור. זה לא אמור לקרות מהר מדי. עם זאת, אם זה קורה לאט מדי, הסיכון לדבוק עולה. לרוב אין פציעות.

סיבוכים יכולים להתרחש רק אם צינור הגשש נמצא בלולאה. לולאות אלה יכולות להקשות או בלתי אפשריות על הסרת הגשש. עם זאת, בעיה זו מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד וניתן לפתור אותה היטב.

לאחר ההסרה, אין להתחיל ישירות במזון מלא. רצוי לבדוק תחילה את הפונקציונליות המלאה על ידי שתיית נוזל צלול. אם זה מצליח, ניתן לבנות דיאטה.

PEG

המונח PEG משמש ברפואה כקיצור של "גסטרוסטומיה אנדוסקופית פרוקטיבית". כמו צינור קיבה קלאסי, צינור PEG משמש לאספקת מזון, נוזלים ותרופות.

עם זאת, בדיקה זו אינה מתקדמת דרך הפה או האף אל הקיבה. במקום זאת, הנוהל הפולשני משמש למיקום אנדוסקופיה. לשם כך מובאת מצלמה דרך הפה אל הקיבה ונעשית חתך בקיר הבטן. עם חתך זה ניתן כעת ליצור ערמומי דרך משטח הגוף.

ההתוויות לצינור PEG דומות לאלה של צינור קיבה רגיל. לאחר ניתוחים, היצרות, מחלות שונות או תרדמת, הצינור אמור להבטיח תזונה. זה יכול לשמש גם אצל אנשים עם אנורקסיה. עם זאת, במיוחד כאשר יש היצרות בוושט או בפה ובגרון, משתמשים בצינור PEG בתדירות גבוהה יותר מאשר בצינור הקיבה הרגיל מכיוון שהוא אמין יותר.

עם זאת, בסך הכל התקנת גשש PEG מייצגת פגיעה משמעותית וזו הסיבה שהסיכונים כמו דלקת, מיקום שגוי או הידבקות מוגברים. כמה שעות לאחר שאפשר לאכול את המערכת ולשתות אותה שוב. מכיוון שמבחן כזה משמש זמן רב, קיים סיכון גבוה יחסית להידבקויות. כדי להוריד את זה, המחזיק משוחרר מספר פעמים בשבוע והמבחן מועבר. יש גם לשטוף אותו מדי יום כדי למנוע עצירות.

תכונות מיוחדות בתינוק

בדרך כלל משתמשים בצינור האכלה בתינוקות אם הם לא שותים בעצמם במשך תקופה ארוכה. עם זאת, בניגוד למבוגרים, הגישה לא מוחדרת לעתים קרובות כל כך דרך הפה אצל תינוקות. במקום זאת, המערכת היא ברובה דרך אחד משני הנחיריים, וזו הסיבה שנקראת החללית נקראת גם הצינור הנזוגסטרי.

יש לשנות גם את צינור הקיבה בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל מבוגרים על מנת להקטין את תופעות הלוואי למינימום. אם זה לא קורה, זיהומים נפוצים יותר. באופן כללי יש להקפיד כי יש תמיד בדיקה כל עוד התינוק אינו יכול לשתות באופן עצמאי. עם זאת, הזמן בו מוצבת צינור קיבה מהווה נטל על הילד, עם זאת, כדי לשמור על זמן קצר ככל האפשר, יש לעשות תמיד ניסיון בעת ​​החלפת הצינור כדי לקבוע אם התינוק יכול לשתות. זה חשוב מכיוון שפופרת קיבה בשכיבה מונעת לעיתים קרובות מהתינוק לעשות זאת. באמצעות ניסיונות אלה לשנות לעתים קרובות ניתן לקצר משמעותית את משך התקנת צינור הקיבה.

טיפול

צינור קיבה שכבר הוכנס דורש טיפול מיוחד על מנת לשרוד זמן רב ככל האפשר ללא נזק. גם אם אין להשתמש בצינור קיבה רגיל למשך יותר משבועיים, בכל זאת יכולים להיווצר סיבוכים בזמן קצר זה. כדי למנוע סתימת הצינורות, יש לשטוף את הבדיקה במים או בנוזל ברור אחר לאחר כל שימוש. אם זה לא קורה, כבר לא ניתן להשתמש בבדיקות מסוימות במהירות רבה.

חיבור צינור הקיבה חזק מדי אל פני הגוף עלול לגרום גם לבעיות. זה יכול להוביל לדלקת ורקמות הרוסות לאורך זמן רב יותר בגלל הלחץ הגבוה. לכן, אין לחבר את הבדיקה לחוזקה מדי ולהיבדק בתדירות גבוהה יותר.

בעזרת בדיקת PEG קיים גם הסיכון שהוא יצמח לרקמה כאשר הוא מחובר. נעשה ניסיון למנוע זאת על ידי התרופפות והזזתו מספר פעמים בשבוע. בגלל הפולשנות הגבוהה עם הפגיעה הנלווית לעור, יכולים להופיע זיהומים באזור נקודת הכניסה לגוף. יש לנקות את שולי הפצע ולחיטוי בתדירות גבוהה יותר כדי למנוע זיהום.

צינור קיבה לאחר שבץ מוחי

צינור קיבה עשוי להיות נחוץ לאחר אירוע מוחי. הסיבה לכך היא שניתן להגביל מאוד את היכולות המוטוריות והמנטליות של האדם הנוגע בדבר. תלוי באזור הנגוע במוח, הוא יכול אפילו להרחיק לכת עד שתזונה כבר לא אפשרית. תזונה מופרעת יכולה להשפיע לרעה מאוד על הריפוי.

אדם שנמצא בתרדמת לאחר שבץ מוחי זקוק ממילא לצינור הקיבה. זה דורש אספקת תרופות בלבד. רוב האנשים שיש להם אירוע מוחי שייכים גם לקבוצת גיל מבוגרת. מכיוון שאספקת מזון ונוזלים יכולה להיות קשה כאן, ניתן להפוך אותה לבלתי אפשרית על ידי שבץ מוחי. השימוש בצינור הקיבה מצוין גם כאן.

אצל אנשים אלה ובאנשים הסובלים משבץ מוחי בגיל צעיר יותר, ניתן לגשר היטב את הזמן לתופעה עצמית באמצעות צינור קיבה. ברגע שמתברר כי האכלה באמצעות בדיקה צריכה להימשך זמן רב יותר, יש לקחת בחשבון את השימוש בבדיקת PEG. זה גם אמין יותר לטווח הארוך עבור אנשים עם אירוע מוחי.

  • סימנים לשבץ מוחי
  • מהן ההשלכות של דימום במוח?
  • טיפול בשבץ מוחי

כמה זמן עלי / אוכל להשאיר צינור בטן במקום?

משך השימוש האפשרי בצינור הקיבה תלוי אם נעשה שימוש בצינור קיבה קונבנציונאלי או בצינור PEG.

בעוד שפופרות קיבה קונבנציונאליות מיועדות לשימוש לטווח קצר עד בינוני, שימוש בצינור PEG יכול להבטיח תזונה לאורך זמן רב יותר. יש להשתמש בבדיקות קונבנציונאליות למשך שבועיים לכל היותר. ואז יש לבצע שינוי. במקרה של תסמינים קבועים כמו גירוי דוחה דרך הצינור בפה ובגרון, ייתכן שיהיה צורך לבצע שינוי מוקדם יותר.

לעומת זאת, עם טיפול נאות, ניתן להשתמש בבדיקה PEG אפילו לצמיתות למשך מספר שנים. עם זאת, יש לציין כי האמצעים הנדרשים ננקטים כאשר מתרחשים סיבוכים. לדוגמא, זה יהיה חיטוי של קצוות הפצע. אם עדיין אין שיפור, יש לשנות את צינור הקיבה.

זה חל על כל צינורות הקיבה שיש להשאיר אותם בשכיבה או להחליף אותם בינתיים עד שניתן יהיה לבצע באופן מהימן אספקת מזון, נוזלים ותרופות באופן עצמאי.

מתי צריך להכניס צינור קיבה דרך דופן הבטן?

ישנן כמה סיבות לכך שיש להציב צינור קיבה דרך דופן הבטן. הסיבה הנפוצה ביותר להתקנת צינור PEG אינה היכולת להכניס צינור קיבה נוסף. זה מתרחש, בין היתר, בקרב חולים עם סגירות מכניות של מעברי המזון העליונים, כמו הפה, הגרון והוושט.

בדיקת PEG משמשת גם כאשר ממתין להפעולה המשפיעה על אזור זה. זה ממזער את הלחץ שלאחר הניתוח. זה המקרה, למשל, לאחר ניתוח באזור הלסת. כוויות יכולות גם לגרום לכך. בחולי גידולים עם גידול במעברי המזון העליונים, מעברי המזון עשויים להיות חופשיים. עם זאת, במקרה זה, עדיפה בדיקת PEG מאחר ואין כל סיכון להעברת תאי הגידול בעת התקנתו.

אם קיים סיכון לתכני קיבה לחדור דרכי הנשימה דרך צינור קיבה, משתמשים גם בצינור PEG. הסיכון לשאיפה נמוך יותר.

ניתן להתקדם בדיקת PEG למעי הדק. משמעות הדבר היא שניתן להשתמש בה כאשר פתח הבטן התחתונה סגור. יתר על כן, חיי שירות ארוכים מהווים אינדיקציה לצינור PEG, ניתן להשתמש בו למשך זמן רב מאוד בהשוואה לצינורות קיבה רגילים. לעתים קרובות הוא משמש למחלות ארוכות טווח או זקנה עם תת תזונה נלווית.

סיבוכים / סיכונים של צינור קיבה

בנוסף ליתרונות, התקנה ושימוש בצינור קיבה מהווים סיכונים מסוימים. פגיעות בקרום הרירי של הפה, הגרון או הושט הן הנפוצות ביותר. זה קשור לכאב ויכול לגרום לדימום. ככלל, אלה אינם רציניים. עם זאת, כמות בלתי משמעותית של דם יכולה לאבד אם הפרעה בקרישת הדם.

לפעמים צינור קיבה אינו ממוקם נכון. זה יכול לגרום לניקוז מופחת של תכולת הקיבה (למשל במהלך ניתוח) או להוביל מזון, נוזלים ותרופות אל קנה הנשימה. לכן יש לבדוק תמיד את המצב.

כמו כן, שימוש ממושך עלול לגרום לכיבים ודלקת בקרום הרירי בגלל לחץ מוגזם. עם בדיקות PEG קיים גם סיכון שנקודת הכניסה לעור עלולה להיות מודלקת. נקודה זו עדיין יכולה לדלוף ולגרום לבעיות נוספות. הגשש יכול גם לצמוח לרירית הקיבה ולגרום לתגובה דלקתית.

הסיבוכים הנפוצים ביותר הם סתימת הצינור. לכן יש לשטוף אותו לאחר השימוש.

איך אתה יכול לבדוק את המיקום הנכון?

ניתן לבדוק את המיקום הנכון של צינור הקיבה בדרכים שונות. הדרך הקלה ביותר להקשיב היא באזור הקיבה. לשם כך נלחץ אוויר דרך הצינור בעזרת מזרק. כאשר התנוחה נכונה, מבעבע צריך להישמע באמצעות הסטטוסקופ. ניתן לשאוב נוזלים דרך הבדיקה.

ניתן לקבוע את רמת החומציות של הפרשה זו באמצעות פסי בדיקה. אם הוא חומצי, קיים מיץ קיבה והבדיקה נכונה.

כאמצעי אחרון, ניתן לבדוק את המיקום הנכון באמצעות רנטגן. תהליך זה משמש רק כאשר כל השיטות האחרות לא הניבו תוצאה אמינה, מכיוון שהוא מורכב מאוד מלחיץ.


תגיות: 
  • רפואת עיניים 
  • תזונה 
  • פסיכולוגיה ברשת 
  • בעיות תוך כדי למידה 
  • ניתוח מקוון 
  • Top