הקדמה

בגרמניה כ- 55% מהאוכלוסייה סובלים כיום מעודף משקל, מה שאומר שיש להם BMI מעל 25. למעשה, כ- 13% מהאנשים בגרמניה סובלים מעודף משקל פתולוגי.

פירושו של הפחתת בטן פירושו הפחתת גודל הקיבה במטרה להפחית את כמות האוכל הנצרך ולהילחם במשקל עודף פתולוגי ( השמנת יתר ). ישנן שיטות שונות להפחתה כירורגית של גודל הקיבה, אשר בדרך כלל מכוסות רק בביטוח הבריאות בתנאים מסוימים. עם זאת, ניתן לראות בחשיבה מחודשת בגרמניה. לפיכך, עודף משקל מוכר יותר ויותר כמחלה כרונית ולכן הוא נמשך בתדירות גבוהה יותר ויותר. כרגע ישנם כ- 2500 עד 3000 ניתוחים בשנה שמפחיתים את גודל הקיבה בטכניקות שונות.

דרישות למבצע

מכיוון שהפחתת קיבה היא הליך פולשני שיכול להוביל גם לסיבוכים רבים, ישנם כמה תנאים מוקדמים שיש לעמוד בניתוח.

  • זה כולל BMI> 40
  • או BMI> 35 (במקרים מסוימים BMI של 30 מספיק) אם יש מחלות מתלוות, כמו סוכרת, לחץ דם גבוה, מחלות מפרקים או דום נשימה בשינה (נשימה נפסקת במהלך השינה).
  • סביר להניח כי עודף המשקל היה קיים יותר משלוש שנים וכל שאר אמצעי הרזיה הפולשניים פחות היו צריכים להיכשל.

רק אנשים בגילאי 18-65 מנותחים.

עם הפחתת בטן, אסור שיהיו התמכרויות (כגון סמים, טבליות או אלכוהול), מכיוון שהדבר עלול להוביל לשינוי התמכרות. מכיוון שאכילת התמכרות כבר לא אפשרית בגלל הבטן הקטנה יותר, ישנם חולים שעוברים לחומרים ממכרים אחרים. לא ניתן גם לנתח אנשים הסובלים מדיכאון.

יש להניע את המטופל לעבור את הטיפול כולו מכיוון שלא ניתן להסתפק בניתוח בלבד להפחתת גודל הקיבה. לאחר מכן, קיימות מגבלות חמורות בחיי היומיום, במיוחד התקנות לתזונה הבאה. על המטופל להיות מודע לכל הסיכונים.

נוהל להפחתת קיבה

ניתן להשיג את הפחתת המשקל הרצויה בשיטות שונות. עבור חלקם הקיבה עצמה מופחתת ( טכניקות מגבילות ), עבור טכניקות כירורגיות אחרות הקיבה עוברת במערכת העיכול (טכניקות מעקפים ).

בשיטות המגבילות, הקיבה מופחתת על ידי מה שנקרא רצועת קיבה או בשיטות דומות. לכן, אחרי כמות קטנה מאוד של אוכל, אתה מרגיש מלא ואתה באופן אוטומטי אוכל פחות. העיכול מושפע פחות משיטות אלה מכיוון שכל חלקי הקיבה עדיין קיימים. עם זאת, יכול לקרות שאתה לא שומר על המשקל המופחת שלך כל כך קל אם אתה לא אוכל באופן ממושמע. אוכל נוזלי או פטרי יכול לעבור בקלות דרך הקיבה המופחתת ומתעכל במלואו, כך שכל הקלוריות נספגות גם כן. זה יהיה מסוכן במיוחד עם גלידה, פודינג ולימונדות מכל הסוגים.

בשיטות העוקף, הקיבה עוקפת ישירות, כלומר הוושט מופרד מהקיבה ותופר ישירות חזרה לתריסריון. בשיטה זו, המזון מתעכל פחות, וכך פחות קלוריות נספגות, מה שהופך את העוקפים השונים לאחד מהנהלים המומים והספיגה (צריכת מזון נמוכה או לקויה).

להלן סקירה של כל ההליכים להפחתת קיבה:

  • קיבת פסים
  • פסלי Gastro
  • מעקף קיבה
  • שרוול קיבה
  • עקיפה של Roux En Y
  • קיצור מעיים
  • גרסה ביליופנקרארית
  • בלון קיבה
  • קוצב לב קיבה

משך הפעולה

הפחתת קיבה היא הליך כירורגי חשוב שלא ניתן לבטל. הבחנה נעשית בין מעקף קיבה לניתוח צינור הקיבה.
עם כריתה של צינור הקיבה, רוב הקיבה מוסר כך שנשארת רק צינור קיבה קטן. הליך זה פחות תובעני מעוקף קיבה וזמן הפעולה הטהור הוא כשעה. בנוסף, יש את זמן ההכנה ואת הטיפול שלאחר הניתוח לאחר הניתוח.

במעקף קיבה, המזון מועבר מעבר לקיבה דרך קצר חשמלי עם המעי הדק. תלוי עד כמה הניתוח מסובך, משך ההתערבות כאן הוא בין שעתיים לחמש שעות.

משך השהות בבית החולים

לאחר מעקף הקיבה, חולים חייבים להישאר בבית חולים חמישה עד שבעה ימים. במהלך תקופה זו המטופל מתאושש מהניתוח ומתרגל לאט לאט לקיבה המופחתת ולשינוי הקשור בתזונה.

עלות המבצע

בניתוחי השמנת יתר ( ניתוח בריאטרי ) קיימות שיטות שונות "לכווץ" את הקיבה ובכך להשיג ירידה במשקל. העלויות נישאות על ידי ביטוח הבריאות או על ידי החולה עצמו.

  • עלות בלון קיבה: בלון הקיבה (בלון itragastric ) משמש בדרך כלל לחולים עם BMI בין 28 ל 44 (לעיתים רחוקות גם בין 26 ל 46). זוהי דרך לא פולשנית לכווץ את הבטן על ידי מילוי נפח גדול של הבלון. עלות החדרת בלון קיבה לרוב אינה מכוסה בביטוח הבריאות.
    רק במקרים נדירים מאוד, למשל במקרה של עודף משקל (חובה BMI מעל 40) והתווית נגד לצורך הליך פולשני, ביטוח הבריאות מכסה את עלויות בלון הקיבה.
    עלות התערבות כזו היא בין 2500 ל -4000 יורו. לפיכך כדאי לשלם לעצמם להשוות מחירים של רופאים ומרפאות שונות. עם זאת, יש לציין כי משלמים עצמיים צריכים גם לשאת בכל העלויות האחרות שעולות למשל כתוצאה מסיבוכים.
  • עלות רצועת קיבה: פס הקיבה משמש לטיפול כירורגי בהשמנת יתר אם כל האמצעים השמרניים נכשלו. זה מצוין בחולים עם עודף משקל קשה עם BMI מעל 40. חולים עם BMI מעל 35 יכולים גם הם לקבל רצועת קיבה אם יש להם גם תופעות לוואי חמורות אחרות כמו סוכרת.
    לאחר מכן מכוסים העלויות בביטוח הבריאות אם מתקיימים כל הקריטריונים הנדרשים מבחינה רפואית. אם אתה משלם בעצמך על ההליך (למשל בגלל היעדר אינדיקציה רפואית), כל עלויות המעקב נדרשות גם כאן. עלות רצועת הקיבה היא 5000 יורו ומעלה. בהתאם למשך השהות בבית החולים וכמות הניתוחים הנדרשים, עלולות להיווצר גם עלויות של עד 10, 000 יורו.
  • עלויות מעקף קיבה: עלות מעקף קיבה בגרמניה משתנה בין מעט פחות מ -6, 000 ומעל 10, 000 יורו. בתור משלם עצמי, עליכם להיות מודעים לכך שעליכם לשאת בכל עלויות המעקב הנוספות הנובעות מהשהייה ממושכת יותר בבית החולים, מסיבוכים או מעקב ניתוחי. מעקף קיבה הוא אחד ההליכים הקבועים בניתוחים בריאטריים ויכולים להיות מכוסים בביטוח בריאות אם מתקיימים הקריטריונים הנחוצים.
    המיקוד הוא על ירידה במשקל שמרנית. עם זאת, אם לא ניתן להשיג זאת בעזרת משקל עודף גבוה מאוד (BMI מעל 40) או עם מחלות נלוות כמו סוכרת (כבר עם BMI מעל 35), ניתן להגיש בקשה לביטוח הבריאות לצורך ביצוע ניתוח. הרופא המטפל וחברת ביטוח בריאות משלך יכולים לייעץ לך בפירוט רב יותר באילו קריטריונים יש לעמוד.
  • עלות הפחתת קיבה: הפחתת הקיבה בתחושה של ניתוח קיבה צינורית היא גם אחד ההליכים הקבועים בניתוחי השמנת יתר. נפח הקיבה מופחת בכירורגית בכ- 80%. עלות ניתוח שרוול קיבה בגרמניה נע סביב 8, 000 אירו. ישנם הבדלים אישיים, אך המחירים משתנים סביב סכום זה.

  • עלות מעקף קיבה
  • עלות הפחתת קיבה

מה עלי לעשות בכדי לכסות עלויות מביטוח הבריאות הסטטוטורי?

הפחתת בטן היא הליך כירורגי משמעותי שעלותו נע סביב 8000 יורו ועוד. כך שחברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות מכסות את עלויות ההתערבות, יש מספר דרישות שיש לעמוד בהן.

זה כולל תחילה את משקל גופו של המטופל. על ה- BMI להיות לפחות 40. למשל לאישה שגובהה 175 ס"מ, המשמעות היא משקל של 123 ק"ג. בדרך כלל כבר לא ניתן לנהל השמנת יתר קיצונית כזו על ידי שינוי התזונה והפעילות הגופנית, וניתוח להפחתת הבטן נותר כמוצא אחרון. אם בנוסף למצב של עודף משקל ישנן שילוב נוסף הקשור בהשמנת יתר (למשל סוכרת או לחץ דם גבוה), חברת ביטוח הבריאות משלמת גם את ההתערבות ממערכת BMI של 35.

לצורך כיסוי מוצלח, על רופא לאשר כי המטופל נכשל במהלך שישה עד שתים עשרה חודשים בכל השיטות המקובלות לירידה במשקל, כגון פעילות גופנית סדירה ושינוי בתזונה. יתר על כן, המטופל ודאי השתתף בייעוץ תזונתי.

בנוסף, אסור שיהיו התמכרויות חמורות (סמים, אלכוהול), מחלות נפשיות (למשל דיכאון) או הפרעות מטבוליות קשות. אין גם לנתח חולים בהריון. אם מתקיימים קריטריונים אלה, ביטוח הבריאות יכסה את עלות הפחתת הקיבה עבור אנשים בין 18 ל 65 שנים.

סיכונים

כל הליכי הפחתת הקיבה הם הליכים פולשניים שכמו כל ניתוח אחר כרוך בסיכונים רבים. דימום, חבלות וזיהום יכולים להופיע. יכולות להופיע כאב והפרעות רגשיות באזור הניתוח (עקב חיתוך עצבים דקים בעור).

  • לאחר כל ניתוח, אפילו לאחר צמצום גודל הקיבה, עלולים להיווצר קרישי דם (פקקת) או אפילו קרישי דם (תסחיף). אם קריש דם כזה נכנס לריאות (תסחיף ריאתי), יש אפילו סכנת חיים. על כן נמנע היווצרות קרישי דם לאחר כל ניתוח על ידי מתן זריקות הפרין, תרופה המשמשת לדילול הדם.
  • כל פעולות הפחתת הקיבה, למעט בלון הקיבה, מבוצעות בהרדמה כללית, העלולה לגרום גם לסיבוכים. למרות שסיבוכים אלה מתרחשים לעיתים רחוקות בגלל סטנדרטים רפואיים גבוהים ותרופות חדשות בימינו, יש לקחת אותם תמיד בחשבון, במיוחד בקרב חולים בסיכון גבוה, כמו אלו הסובלים מעודף משקל.
    התרופות בהן משתמשים בהרדמה כללית עלולות להוביל להפרעות במערכת הלב וכלי הדם, למשל הפרעות בקצב הלב או ירידה בלחץ הדם. תרופות אלה גם מקטינות את רפלקסי המגן, אשר במקרים נדירים יכולים לגרום לתכולת הקיבה להיכנס לריאות (שאיפה). אם תכולת הקיבה נכנסת לריאות, תמיד קיים סיכון להתפתחות דלקת ריאות. לפיכך, צריכת מזון אסורה ביום שלפני הניתוח.

    מהן תופעות הלוואי לטווח הארוך של הפחתת הקיבה?

    • כאמור לאחר השיטות האישיות, אתה זקוק לתוספי תזונה לאורך כל חייך. ויטמין B12, למשל, נספג בחלקו האחרון של המעי הדק בעזרת הגורם המהותי שנקרא, אשר נוצר בחלק התחתון של הקיבה. מכיוון שחלק זה של הקיבה בדרך כלל "נכבה" כאשר הקיבה מופחתת, לא נוצר מספיק גורם מהותי לספיגת ויטמין B12 מספיק. יתרה מזאת, ויטמינים מסוימים (במיוחד ויטמינים מסיסים בשומן A, D, E ו- K) ומינרלים אינם יכולים עוד להיספג דרך המעי ולכן עליהם להינתן באמצעות זריקה לכל החיים.
      • עם השלכת מוקדמת מופיעים בחילות, הקאות, כאבי בטן, נפיחות ושלשולים במהלך חצי השעה הראשונה לאחר האכילה.
      • השלכת מאוחרת פחות נפוצה ומאופיינת בבעיות במחזור הדם, הזעה, רעידות ותשוקות.

      מזונות עשירים בסוכר או חלב עשויים במיוחד לגרום לירידות. ניתן להקל על הסימפטומים על ידי שינוי הרגלי האכילה. במקרים חמורים ניתן להשתמש גם בתרופות לטיפול.

      כמה ירידה במשקל היא מציאותית עם הפחתת קיבה?

      מרבית המנותחים שוהים בבית החולים כ -5 עד 8 ימים לשיקום לאחר הניתוח. הטיפול במעקב כבר מתחיל, כלומר הדיאטה מתחילה מייד. יש לבדוק גם אם הגוף מקבל את הניתוח היטב.

      עם הפחתת קיבה, הקיבה מופחתת בצורה דרסטית, מה שאומר שאוכלים רק כמויות קטנות של מזון. כתוצאה מכך, החולים מושבעים מהר יותר ואוכלים הרבה פחות מאשר לפני הניתוח. כתוצאה מכך החולים יורדים במשקל במהירות. כמה ירידה במשקל מתרחשת לאחר הפחתת קיבה תלויה במטופל, במטבוליזם שלו ובמשקלו הראשוני. עם זאת, הפחתה במשקל עודף בכשני שליש בשנתיים הראשונות לאחר הניתוח היא מציאותית למדי. מרבית החולים מאבדים כ -16% ממשקל גופם בשנה. הכוונה לרקמת השומן, כך שרק עודף נשבר. בשנים שלאחר מכן ישנה ירידה נוספת במשקל.

      במקרים מסוימים, יותר אבוד מ- 16% שהוזכרו לעיל. לדוגמא, מנתחים רבים דיווחו על ירידה במשקל של 40-60 ק"ג בשנה הראשונה. מטופלים רבים ששקלו יותר מ -200 ק"ג אפילו דיווחו על ירידה במשקל של 90 ק"ג בשנה הראשונה לאחר הניתוח. כל זה נכון במיוחד אם אתה עוקב אחר תוכנית דיאטה והתעמלות קפדנית.

      הקפדה על התזונה הקפדנית הינה תנאי הכרחי לירידה במשקל ותחזוקת המשקל לאחר הניתוח. אבל אם הכל אחריו, הפרוגנוזה לירידה במשקל טובה מאוד.

      הפחתת בטן ללא ניתוח

      הפחתת קיבה ללא ניתוח קלאסי אפשרית רק על ידי הכנסת בלון בקיבה. בלון הקיבה מוחדר אנדוסקופית לקיבה דרך הוושט. ההליך מתרחש תחת הרגעה על בסיס אשפוז. לאחר החדרת הבלון הוא ממולא בין 500 עד 700 מ"ל מלוחים, כך שהבטן כבר מתמלאת במידה רבה על ידי הבלון. כתוצאה מכך חולים משיגים שובע במהירות רבה יותר בזמן אכילה והבטן כמעט "מכווצת". בדרך כלל מוציאים את הבלון לאחר 6 חודשים.

      עם זאת, בהליך יש כמה סיבוכים שיש לקחת בחשבון. חולים רבים חשים בחילה לאחר הכניסה לבלון הקיבה. כאבי בטן יכולים גם הם להימשך מספר ימים.
      התייבשות ( חוסר נוזלים ) וחוסר איזון אלקטרוליטי מסוכן יכולים להתרחש גם הם. מכיוון שתמיסת המלח בכדור פורסת צבע ( כחול מתילן ), השתן הופך לכחול אם הבלון מתפרץ. ואז יש להסיר את הבלון מייד. סיבוכים מסוכנים נוספים כוללים מוות של דופן הקיבה ( נמק ), קרעים ( קרעים ) של הקיבה והתריסריון (התריסריון) וחסימות מעיים (ileus).

      מֶנַע

      מניעת השמנת יתר כוללת, בנוסף לאכילה בריאה ופעילות גופנית מספקת, להפחית מתח ולחוסר שינה לפחות שלוש פעמים בשבוע. לעתים קרובות נשכח כי גורמים אלה יכולים להוביל גם לעלייה במשקל.


      תגיות: 
    • מנצח זרע סתום 
    • חדשות 
    • תזונה 
    • בעיות תוך כדי למידה 
    • פרסום באינטרנט הוא אמצעי המידע של העתיד - ועבור רבים מהמטופלים כבר 
Top