הגדרה

אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה) = אנורקסיה היא הפרעת אכילה בקדמתה ירידה במשקל. המטופל לרוב רודף מטרה זו בתוצאה כזו שיכולים להיווצר אפילו סכנות חיים.

האבחנה מובטחת, בין היתר, על ידי העובדה שמשקל גופו של המטופל נמוך לפחות ב -15% מזה של אדם השוואה "רגיל" וכי האיזון ההורמונאלי של המטופל משתנה באופן בולט.

תסמינים של אנורקסיה

תלונות גופניות נפוצות ותסמינים של אנורקסיה ובולימיה נרבוזה:

  • הפרעות במחזור הדם עם לחץ דם נמוך
  • הפרעות במחזור הדם עם הידיים והרגליים הקרות
  • דופק איטי ( ברדיקרדיה )
  • טמפרטורת גוף נמוכה ( היפותרמיה )
  • צנית ( היפרוריקמיה )
  • החזקת מים ברקמה ( בצקת )
  • תפקוד לקוי, תחושת מלאות ועיכול (למשל עצירות = עצירות)
  • צרבת
  • הפרעות במחזור החודשי עד אמנוראה ( ללא וסת )
  • הפרעות הורמונליות אחרות
  • אוסטיאופורוזיס
  • עַשֶׁשׁת
  • עור יבש ונשירת שיער
  • מצבים של מחסור במינרלים וויטמינים
  • בלוטות הרוק הגדולות ( סיאליוזה )
  • דיכאון

מהם הסימנים לאנורקסיה?

כשאדם לא רוצה לאכול, קרובי משפחה וחברים מודאגים מאוד. הורים לילדות צעירות במיוחד חוששים שמסרב לאכול עשוי להעיד על אנורקסיה. או אם אדם רזה כבר לא רוצה לאכול בדייט, חברים חושבים במהירות על הפרעת אכילה.

עם זאת, חופשת ההורים כשלעצמה היא עדיין לא אנורקסיה נרבוזה, למשל, אם אתה רק רוצה להוריד כמה קילוגרמים והרגלי האכילה שלך חוזרים לשגרה במהירות. הפרעת אכילה חולנית כוללת, אפוא, בנוסף לצריכת המזון המופחתת, מעל לכל בעיה פסיכולוגית, מעל לכל התפיסה הלקויה של גופו של עצמו, את הלחץ מבחוץ דרך הסביבה והחברה וכל סכסוכים פנימיים לא מעובדים.

הסימנים לכך כוללים, למשל, הצהרות שליליות על גופכם האישי או התעללות של כוכבים בתת משקל, התעסקות יתר בנושא הדיאטה וירידה במשקל, עלייה משמעותית בפעילות גופנית וספורט לירידה במשקל והתנהגויות טיפוסיות רבות אחרות.

במיוחד אצל נשים צעירות, סימנים אלה מופיעים גם ללא אנורקסיה נרבוזה כאשר הם מתמודדים עם דמותם. זה הופך להיות חשוד במיוחד אם האדם שומר על התנהגותו המזיקה לאורך תקופה ארוכה, רוצה להסוות זאת ומתחיל לשקר, או מזניח את חיי היומיום הרגילים לטובת ירידה במשקל.

אז יש סיכון גדול שהפרעת האכילה תקבע יותר ויותר את החיים והאדם יהפוך לאנורקטי.

נשירת שיער כתוצאה מאנורקסיה

נשירת שיער היא סימפטום שכיח של אנורקסיה קשה והיא נובעת ממחסור בחומרים מזינים חיוניים כמו ויטמינים ויסודות קורט, לעיתים קרובות בשילוב עם ציפורניים שבירות ועור חיוור.

לא נדיר שאובדן שיער יוביל את הרופא לרופא מכיוון שהם לא בהכרח מזהים את הקשר עם התנהגות האכילה שלהם. אם המטופל מטופל ומסופק עם חומרי התזונה הדרושים, השיער צומח בחזרה.

אין תקופה בגלל אנורקסיה

תזונה ארוכת טווח גורמת להפחתה בייצור ההורמונים בגוף הנשי ובכך להיעדר ביוץ והתקופה. גוף מוחלש כזה לא יוכל לשאת ילד, לכן עקרות היא סוג של מנגנון הגנה.

אם התת-משקל נמשך זמן רב יותר, האיזון ההורמונלי יכול להישאר פגום לאורך זמן, ובמקרה הגרוע ביותר, יכול להוביל לאי פוריות קבועה של האישה, גם אם היא חוזרת למשקל.

האם אתה יכול לרפא אנורקסיה?

אנורקסיה ניתנת לריפוי מבחינת הסימפטומים הגופניים. עם זאת, מכיוון שמדובר במחלה נפשית שלא נקראת "התמכרות" לחינם, היבטים פסיכולוגיים מסוימים של המחלה נותרים מעוגנים בחולה.

בפסיכותרפיה, שהיא חלק מהטיפול, האדם לומד כיצד להתמודד עם קונפליקטים פסיכולוגיים משלו, ללמוד מודעות גוף מציאותית ולהבין את הצורך באספקת מזון נאותה.

על המטופל לשמור על עקרונות אלה לחיים כדי להימנע מהישנות לאחר שנמשכת הנטייה הגנטית והנפשית להפרעות אכילה. וגם אם ניתן לשמור על המשקל יציב, האדם עדיין חולה אם המחשבות על אכילה והפחד לעלות במשקל קובעות את חיי היומיום.

רק כאשר המטופל הפנימי את עקרונות הפסיכותרפיה ובנוסף לייצוב המשקל, אין יותר פגיעה בנפש, אפשר לדבר על תרופה.

מתי אני זקוק לעזרה מקצועית?

התנהגות אכילה הופכת לבעייתית כאשר היא קובעת את חיי היומיום של האדם הנוגע בדבר ו / או מתרחשת אספקת מים קריטית בגוף.

כך שאם המחשבות שלך הן רק על אכילה ואיך אתה יכול להסתיר את מגבלת האוכל מהסביבה, יש ליקוי פסיכולוגי חמור הדורש עזרה מקצועית.

אם יש גם פגיעה גופנית כתוצאה מתת תזונה, רופא בהחלט נחוץ בכדי להימנע מנזק קבוע.

מהי הפרוגנוזה של אנורקסיה נרבוזה?

לרוע המזל אנורקסיה מסתיימת בעד 20% ממקרי המוות ( הקשים ) כתוצאה מתת תזונה או התאבדות עם דיכאון נלווה.

גורמים חסרי תועלת המקשים על הריפוי ומחמירים את הפרוגנוזה הם הכללה ותמיכה חברתית לקויה, במיוחד משקל גוף נמוך, אנורקסיה ארוכת טווח, הופעת מחלה מאוחרת או מחלות נלוות.

עם זאת, אם מטפלים במחלה בזמן טוב ואין בעיות נלוות חמורות, ניתן לייצב את מצבו של המטופל ברוב המקרים. כך ניתן להתאמן בחיי היומיום ובחיים רגילים, גם אם נותרו גורמים פסיכולוגיים של המחלה. לכן מומלץ להישאר בטיפול פסיכותרפי במשך מספר שנים לאחר ייצוב המשקל בהצלחה כדי למנוע הישנות.

סיבות לאנורקסיה

הנפש של האדם היא בדרך כלל הטריגר להתנהגות אכילה מזיקה. זה מעוצב על ידי הסביבה וההתנסויות של הנפגעים, אך גם הגנים ממלאים תפקיד חשוב. לאנשים עם קרוב משפחה שכבר יש אנורקסיה סיכון גבוה במיוחד.

אילו גנים חשובים בהקשר זה עדיין לא ברור וההתמצאות הגנטית בלבד אינה הופכת את האדם לאנורקטי, אחרת אנשים רבים יותר במשפחה היו חולים.

רק כאשר גורמים אחרים נכנסים לתמונה, כמו בעיות פסיכוסוציאליות או לחץ גבוה מאידיאלי היופי של החברה שלנו, עולה הסיכון להפרעות אכילה, במיוחד עבור נערות וצעירות.

אלה יכולים להתפתח לאנורקסיה אמיתית אם הבעיות נמשכות, ההערכה העצמית של האדם נמוכה והשינויים החיוביים הראשוניים בהגבלת מזון מתחילים. מכיוון שבתחתית אספקת המזון מובילה לתגובה דמוית סמים מוחית במוח, מה שמסביר את המושג "התמכרות" רזה.

לכן, אם גורמי הסיכון שהוזכרו מעוררים הפרעת אכילה, הדבר מחמיר על ידי התהליכים הביולוגיים בגוף ובמוח והאנורקסיה שומרת על עצמה.

כיצד מאבחנים אותה?

אבחנת אנורקסיה ניתנת לרוב על ידי לקיחת היסטוריה רפואית ושימוש בשאלונים ספציפיים.

מכשירים ספציפיים לתקלות:

מלאי להפרעות אכילה (EDI, Garner et al., 1983)

EDI כולל 8 סולמות המכילים מאפיינים פסיכולוגיים אופייניים לחולי אנורקסיה ובולימיה:

  • כְּחִישָׁה
  • בולימיה
  • Körperl. חוסר שביעות
  • חוסר יעילות
  • שְׁלֵמוּתָנוּת
  • zwischenmenschl. חוסר אמון
  • הבנת פנים ופחד מההתבגרות.

הגרסה החדשה יותר EDI-2 נוספה על ידי הכף הסגפנות, ויסות הדחפים וחוסר הביטחון החברתי.


שאלון על התנהגות אכילה (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

ה- FEV רושם שלושה פסיכולוגיים בסיסיים. מידות התנהגות האכילה:

  • שליטה קוגניטיבית בהתנהגות האכילה (אכילה מאופקת), בקרה נוקשה לעומת גמישות.
  • הפרעות וחוסר היציבות של התנהגות האכילה כאשר אין מעצורים על ידי גורמים מצבים
  • תחושות רעב ותואמות ההתנהגות שלהם

זה מבוסס על המושג "אכילה מוגבלת" (Herman & Polivy, 1975), שיכול להיות תנאי מוקדם להתנהגות אכילה מופרעת.


ראיון מובנה לטיפול בהפרעות אכילה אנורקטיות ובולימיות (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

ה- SIAB מורכב מגיליון הערכה עצמית למטופל (SIAB-S) ומקטע ראיונות לבודק (SIAB-EX). זה כולל את הקריטריונים האבחוניים של ICD-10 ו- DSM-IV ובנוסף לתסמינים האנורקטיים והבולימיים, אזורי סימפטום רלוונטיים אחרים, כמו למשל ב. לוקחים בחשבון דיכאון, חרדה וכפיות.

אבחנה דיפרנציאלית של אנורקסיה

אנורקסיה

ירידה במשקל היא תופעה שכיחה מאוד ברפואה. מנקודת מבט פסיכיאטרית, בהחלט יש לשלול דיכאון. חולים הסובלים מתסמיני סכיזופרניה יכולים מדי פעם להראות התנהגות אכילה לא תקינה.

מחלות גופניות רבות מאוד יכולות לגרום לירידה משמעותית במשקל במהלך תקופתן (מחלות גידולים, שינויים דלקתיים בדרכי העיכול וכו '). אולם ברוב המקרים, מחלות אלה חסרות חשש לעלייה במשקל האופיינית לאנורקסיה נרבוזה.

מרבית החולים נוקטים אמצעים למניעת עלייה במשקל בכל מחיר. זה כולל הקאות, שימוש לרעה במשלשלים, פעילות גופנית מוגזמת, ניקוז (משתן), חוקנים (חוקנים) ונטילת תרופות.

כמחצית מכלל המטופלים האנורקטיים מפתחים תשוקות במהלך המסלול, אותו המטופל מנסה למנוע באמצעות האמצעים שלעיל.

אנורקסיה ובולימיה - מה ההבדל?

אנורקסיה ובולימיה דומים מאוד בהיבטים פסיכולוגיים, למשל מבחינת מודעות לגוף והערכה עצמית. עם זאת, המחלות שונות זו מזו בהתנהגות האכילה הבסיסית.

עם אנורקסיה, הגבלת מזון ו / או פעילות גופנית מאסיבית גורמת לירידה במשקל, ולכן המחלה מובילה בהכרח לתת משקל לאורך תקופה ארוכה יותר, המהווה קריטריון אבחנתי לאנורקסיה.

לעומת זאת, חולי בולימיה סובלים מאכילת זלילה קבועה, בה נקלט הכפל מכמות הקלוריות הנדרשת. האנשים שנפגעו נוקטים אמצעים למניעת עלייה במשקל, כגון הקאות או משלשלים. בולימיה אינה מובילה בהכרח לתת משקל, אך יש לה השלכות מזיקות על גופו ונפשו של המטופל מסיבות אחרות.

זה לא נדיר שאנורקסיה ובולימיה יתמזגו מכיוון שהגורמים המפעילים דומים.

מהי אנורקסיה קלאסית?

האנורקסיה הקלאסית, האנורקסיה נרבוזה, מוגדרת על ידי הפחתת המשקל המושרה באופן מודע בהקשר של הפרעת תפיסה פסיכולוגית. ניתן להביא להפחתת משקל זו בדרכים שונות, וכתוצאה מכך הופעות שונות של אנורקסיה.

לרוב, צריכת המזון פשוט מופחתת. חולים אחרים מקיאים לאחר שאוכלים או משתמשים במשלשלים. פעילות גופנית מוגזמת מובילה גם לירידה במשקל. מטופלים רבים משתמשים בכמה שיטות להפחתת משקל בו זמנית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השלב המקדים להפרעת האכילה, התנהגות האכילה המאופקת, יישום קבוע של דיאטות או שימוש קבוע במשלשלים לבקרת משקל נפוצים מאוד באוכלוסייה. כמעט 2/3 מכל הנשים הצעירות הצהירו כי הן נוקטות לעתים קרובות באמצעים לוויסות משקל או שהן בדיאטה קבועה.

התמונה המלאה של אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה) נראית לעתים קרובות פחות. נשים מקבלות יחס של 12: 1 בתדירות גבוהה הרבה יותר מגברים.

בקבוצת הגילאים 15-30 שנים, ההסתברות להתפתחות אנורקסיה נרבוזה היא סביב 1%.

הגיל הסביר למחלה ראשונית הוא סביב 15-17 שנים.

קבוצות סיכון אופייניות הן רקדניות (בעיקר בלט), דגמי תמונות וספורטאים תחרותיים (למשל רוכבי סוסים)

ב- 50% מהמקרים, אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה) / אנורקסיה קודמת לבולימיה נרבוזה (בולימיה).

מהן ההשלכות של אנורקסיה?

אנורקסיה גורמת לבעיות ארוכות טווח עבור האדם הנוגע בדבר. המחסור בחומרים מזינים לא רק גורם למאגר השומן להתדלדל, הוא גם פוגע בכל איברי המטופל.

בנוסף לאנרגיה בצורת קלוריות, חסרים גם ויטמינים חיוניים ויסודות קורט הנחוצים לשמירה על תפקודים חיוניים בגוף. כך, למשל, מערכת העיכול, העצמות ובסופו של דבר אפילו המוח מושפעות אם יש תת-עלייה לפרק זמן ארוך יותר.

בנוסף, מראהו של האדם סובל כאשר השיער נושר, הציפורניים הופכות שבירות והעור נראה חיוור ויבש.

עם זאת, לא ניתן לראות את ההשפעות הפסיכולוגיות מבחוץ. מעל לכל, אנורקסיה היא מחלה נפשית שממשיכה להתמיד דרך המשך הפרעת האכילה. בעיות פסיכולוגיות העומדות בבסיס גוברות ונוספות בעיות חדשות.

מכיוון שבעוד בתחילה הביצועים הקוגניטיביים גוברים, מכיוון שהגוף מגייס את כל הרזרבות לנוכח המחסור בחומרים מזינים, יכולת הריכוז נופלת בטווח הרחוק ומחלות נפשיות כמו דיכאון מתרחשות לעתים קרובות.

סיבוכים מאנורקסיה

הסיבוכים החמורים הבאים יכולים להופיע באנורקסיה ובולימיה נרבוזה:

  • הפרעות קצב
  • אנמיה
  • הפרעות אלקטרוליטים ( למשל היפוקלמיה )
  • פגיעה כלייתית
  • כיבים בבטן או בתריסריון
  • נזק עצבי ( פוליאורורופתיה )
  • שיער לאנוגו (שיער פיות)
  • אטרופיה של המוח ( הצטמקות מסת המוח )

באיזו תדירות חוזרת אנורקסיה?

אם אחד כבר מחשיב את התרחשותם של תסמינים פסיכולוגיים של אנורקסיה כהישנות, כמעט כל החולים במוקדם או במאוחר חווים אחד.

כ- 30% מהנפגעים שוב סובלים מעודף משקל לאחר טיפול מוצלח בתחילה ובכך גם נפילות פיזיות, כלומר שליש.

אצל כ- 25% מכלל האנשים החולים, כלומר רבע, הישנות מתרחשת שוב ושוב ואנורקסיה הופכת לבעיה כרונית ארוכת שנים.

האם יש בדיקות אמינות לאנורקסיה נרבוזה?

אנורקסיה מאובחנת על סמך תסמינים אופייניים ובדיקה פסיכולוגית או פסיכיאטרית. בדומה למחלות אחרות בנפש, לכן אין בדיקות אמינות בצורה של בדיקות מעבדה או שאלונים שיכולים להוכיח את המחלה.

בדיקות כאלה והבדיקה הפיזית והפסיכולוגית תמיד תמיד רק יחד ולשלילת גורמים אחרים, אבחנת אנורקסיה. בדיקות של הגוף ודגימת דם מראות, למשל, מחסור בחומרים מזינים והערכה פסיכיאטרית, חריגות בתפיסתו העצמית של האדם.

למרבה הצער, החקירות ופרשנות התוצאות לא תמיד ברורות לחלוטין. לכן אתה תמיד זקוק למומחה שמסתכל על האדם הנוגע בדבר. בדיקות ושאלונים עצמיים, כמו אלו המוצעים באינטרנט, יכולים אפוא להצביע על סיכון להתפתחות הפרעת אכילה, אך לעולם אינן יכולות להוכיח מחלה כזו.

האבחון האמין חייב להיעשות תמיד לאחר בדיקה מדוקדקת של רופא.


תגיות: 
  • תזונה 
  • מנצח זרע סתום 
  • בעיות תוך כדי למידה 
  • רפואה פנימית 
  • פסיכיאטריה ברשת 
  • Top