נרדף

AMD (ניוון מקולרי הקשור לגיל), במובן הרחב יותר גם מקולופתיה.

אנגלית: ניוון מקולרי

הגדרת ניוון מקולרי

המונח ניוון מקולרי מתייחס למחלות הפוגעות במרכז הרשתית. מרכז הרשתית נקרא גם הכתם הצהוב (מקולה) ומייצג את נקודת הראייה החדה ביותר. התנוונות מביאה לעתים קרובות להפרעות ניכרות ובלתי הפיכות של חדות הראייה המרכזית.

הבחנה נעשית בין צורה נעורית (צעירה) לבין צורה הקשורה לגיל (סנילי) של ניוון מקולרי.
מבדילים בין ניוון מקולרי הקשור לגיל בין צורה יבשה לחה (אקסודטיבית). בצורה היבשה, הניוון של שכבת הפיגמנט של הרשתית נמצא בקדמת הבמה, ואילו בצורה הרטובה מתווסף צמיחת כלי פתולוגיים. אלה נוטים לדמם פנימה ואז להשאיר אחריהם קרומים פיברובסקולריים.

גלה ניוון מקולרי

מהם הסימפטומים של ניוון מקולרי?

לרוב, אנשים עם ניוון מקולרי מבחינים בצללים אפורים בשדה הראייה המרכזי, כלומר בדיוק איפה הם מסתכלים. חדות הראייה לקויה מאוד, לעיתים קרובות כה חזקה עד שכמעט לא ניתן לקרוא אותה.
אפשר גם עצמים מעוותים. ניתן לבדוק זאת באמצעות כרטיס מיוחד עליו נרשמת רשת עם קווי רשת (כרטיס מבחן לפי אמסלר). קווי הרשת נראים מעוקלים. ניתן להפריע גם לתפיסת הצבע.

כיצד מאבחנים ניוון מקולרי?

התסמינים שתוארו לעיל מעידים על ניוון מקולרי.
במסגרת בדיקת עיניים, יכול העיניים לבחון את גב העין בעזרת ציוד מיוחד. במקרה של התנוונות של הרשתית, ניתן להבחין לעתים בהעברות פיגמנט ומה שנקרא דרוזן. דרוזים הם מוקדים לבנים-צהבהבים קטנים המופצים רבים על הרשתית המרכזית.
התנוונות מקולרית רטובה מביאה להצטברות נוזלים מתחת לרשתית, אותה ניתן לאפיין כתפיחה מעוגלת בצבע חום-אפור ברשתית. ניתן לבדוק זאת היטב בעזרת תצוגה של כלי דם צבעיים (אנגיוגרפיה של פלואורסצנט).
בדוק אם יש לך ניוון מקולרי. למבחן הרשת של אמסלר

טפלו בניוון מקולרי

כיצד מטפלים בניוון מקולרי?

ברוב המקרים כבר לא ניתן להחזיר את הראייה המלאה במקרה של ניוון מקולרי. לא ניתן עוד להפוך את שינויים בגיל! במקרים רבים, לא ניתן להפסיק לחלוטין את תהליך המחלה, אלא רק להאט.

אפשרויות טיפול זמינות כאפשרויות טיפול, החל מניתוחים לניתוחים רפואיים.

האפשרויות האופרטיביות לניוון מקולרי כוללות:

  • קרישת ליזר:

לייזר ירוק-ארגוני משמש כדי לנסות ולנקות את הניאופלזמה הפתולוגית של הכלים. זה יכול למנוע דימום, אך המחלה יכולה להתקדם במקום אחר. חסרון נוסף של טיפול בלייזר הוא אובדן שדה הראיה, המכונה גם סקוטומה.

  • טיפול פוטודינמי:

כאן מוזרק צבע לוריד הזרוע של המטופל, המצטבר בעיקר בכלי החדש שנוצר ברשתית. ניתן למחוק את אלה באמצעות לייזר דיודה שאינו תרמי.

  • ניתוח סובברטינלי:

במקרה של ניוון מקולרי מתקדם מאוד, שאינו נגיש לטיפול בלייזר או לטיפול פוטודינמי, ניתן גם להסיר את הניתוח הנווסקולריזציה הפתולוגית. בדרך כלל אין לצפות לשיפור בחדות הראיה. עם זאת, התייצבות מתרחשת וחדות הראייה לא מתדרדרת עוד יותר.

  • סיבוב רשתית:

בשיטה כירורגית יחסית יחסית זו, הרשתית כולה מופרדת ומסתובבת בכ- 30 מעלות, כך שמרכז הראייה החדה ביותר (מקולה) ינוח על חלק אחר בשכבת תאי הפיגמנט. כתוצאה מכך המקולה מחוברת לתאי פיגמנט שלמים. עם זאת, יש לפצות את פיתול הרשתית בפעולת שרירי העיניים.

כאופציה רפואית, קיימת האפשרות לטפל בחומרים בעלי השפעה מעכבת על היווצרות כלי חדש. לדוגמא, רוניביזומאב, פגפטניב ו bevacizumab (אווסטין) מתאימים. החומרים מוזרקים ישירות לעין ויש לחזור על ההזרקות באופן קבוע, מכיוון שההשפעה נמשכת רק לפרק זמן מסוים.

ניסיונות נוספים לטיפול בניוון מקולרי מטרתם לתמוך בראייה שעדיין קיימת. לדוגמה, משתמשים כאן בעזרים חזותיים מגדלים כגון מגדלי קריאה מוארים, משקפי זכוכית מגדלת, קוראי מסך ומגדלי וידאו. בחלק ממרפאות האוניברסיטאות מטופלים אלה שנפגעו מטופלים גם במה שמכונה " מרפאות ראייה חלשות ", המתמחות בטיפול בליקוי ראייה קשה ואף בעיוורון. יתר על כן, אין להגביל את הטיפול במרכיב הטכני, אלא לשאוף להניע את המטופל לנהל חיים פעילים למרות מוגבלותו.

למנוע ניוון מקולרי

מהם הגורמים לניוון מקולרי?

ניוון מקולרי ניתן לרכישה או לרשת בירושה. עם זאת, הצורה הנפוצה ביותר היא ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD). הסיבה המדויקת טרם הובהרה סופית. עם זאת, ההנחה היא כי גם השפעות סביבתיות וגם גורמים בירושה ממלאים תפקיד.

ישנן אינדיקציות רבות לכך שהצטברות של מוצרים מטבוליים אחראית לכך שהתאים של מרכז הרשתית הופכים בתחתית. זה נכון במיוחד לגבי AMD והוא תוצאה של עומס יתר של תאי הפיגמנט של הרשתית, הנובעים מתהליכי הזדקנות. גורמים סבירים אחרים כוללים עישון, עורקים טרשתיים, לחץ דם גבוה ורמות אור גבוהות ברשתית.

מהלך של ניוון מקולרי

מהי הפרוגנוזה של ניוון מקולרי?

כרגע אין טיפולים שיכולים לרפא לחלוטין את הניוון המקולרי. ניתן להאט את מהלך המחלה לכל היותר ובמקרים בודדים גם להפסיק. לא ידוע על אמצעי מניעה מוכחים. עם זאת, יש להמליץ ​​לחולים עם ניוון רשתית להפסיק לעשן או להגדיר את לחץ הדם כראוי. ככל שמתגלה ניוון מקולרי מתפתח, כך ניתן להתחיל בטיפול בצורה יעילה יותר.


תגיות: 
  • התמחות 
  • פסיכולוגיה ברשת 
  • נוירולוגיה מקוונת 
  • חיסון - האם החיסון כואב יותר ממה שהוא משתמש? 
  • הרדמה באינטרנט 
  • Top