הקדמה

מלריה היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי הטפילים:

  • Plasmodium vivax
  • סגלגל פלסמודיום
  • פלסמודיום מלריה
    ו
  • פלסמודיום falciparum .

הפתוגנים השונים מובילים לצורות שונות של מלריה, שניתן להבחין ביניהם זה בזה על ידי הסימפטומים שלהם. הם נכנסים לבני אדם כמעט אך ורק דרך עקיצת יתוש של אנופלס.
מלריה גורמת לתסמינים דמויי שפעת, לרוב עם חום גבוה. כתוצאה מסיבוכים כמו אי ספיקת כליות ואי ספיקת ריאות המחלה יכולה להוביל למוות. מלריה היא אחת מסיבות המוות השכיחות, במיוחד באזורים טרופיים.

המלריה היא אחת המחלות הטרופיות. קבוצה זו כוללת מחלות רבות אחרות, כמו קדחת דנגה או אבולה, שהביאו רק למגיפה קשה בשנת 2015. קרא עוד בנושא זה ב: אבולה.

נרדף

חום לסירוגין, קדחת ביצות, קדחת ביצות, חום לשלושה ימים

אפידמיולוגיה / תדירות / התרחשות

בכל שנה מתרחשים כ -250 מיליון מקרי מלריה. בערך 90% מהם מגיעים מאפריקה. זוהי המחלה הזיהומית השנייה בשכיחה בעולם לאחר שחפת. מלריה הורגת יותר משני מיליון אנשים בכל שנה. כל מוות חמישי של ילד באפריקה נגרם על ידי מלריה. אוכלוסיית האזורים הטרופיים והסובטרופיים בפרט נמצאת בסכנת זיהום המהווה סכנה קבועה לסביבות 40-50% מאוכלוסיית העולם. בגרמניה, לעומת זאת, ישנם כ 500-1000 מקרי מלריה בשנה.

היסטוריה

מגפות מלריה תועדו במהלך אלפי השנים. ידועים מקרים של המצרים הקדומים לפני כ- 3500 שנה, שראו את קללת האלים עוברת עליהם. אפילו לקראת נפילת האימפריה הרומית, אומרים כי המגפות מילאו תפקיד מכריע.
כובשים בריטים אמרו כי שתו מים טוניק באופן קבוע, המכילים את התרופה הכינונית היעילה להגנה מפני מלריה. כדי לשאת את הטעם המר, ג'ין נוסף לעתים קרובות. בשנת 1907 קיבל הצרפתי אלפונס לוברן את פרס נובל על גילויו של מחולל המלריה.

סיבות

החומרים הסיבתיים למלריה הם הפרוטוזואה (endoparasites חד-תאיים) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (להוביל למלריה טרטיאנה), Plasmodium malariae (Malaria quartana) ו- Plasmodium falciparum (Malaria tropica).
מלריה מועברת על ידי יתוש האנופלס. לעיתים רחוקות מאוד, מלריה יכולה להופיע גם בלידה באמצעות האם החולה או במהלך העברת הדם. מה שנקרא sporozoites (צורה זיהומית של הטפיל) נכנסים לזרם הדם האנושי דרך עקיצת היתוש. הם עוברים דרך הכבד תוך מספר דקות ומתיישבים שם בתאי הכבד. סכיזונט כביכול מתרחש כאן באמצעות רבייה א-מינית, שבתורה מכילה אלפי מרוזויטים (שלב אקסו-טרו-רוצטי).
תוך שבוע הסקיזונט יחד עם תא הכבד מתפרץ והמרוזויטים נכנסים לדם.

הם מקננים בתאי הדם האדומים (אריתרוציטים), ואחר כך הם מתפתחים לסכיזונטים על ידי כפל. אלה מכילים בממוצע כ -12 מרוזואיטים (שלב אריתרוציטים).
אם תאי הדם האדומים הנגועים מתפרצים, הגוף מגיב בחום למרוזויטים המשוחררים ולרעלנים שלהם. המרוזויטים שצפים בדם שוב תוקפים תאי דם אדומים אחרים. מחזור זה של התפוצצות, התפשטות, כפל והתפוצצות שוב לוקח 48 שעות ל- P. vivax והסגלגל, ו- 72 שעות ל- P. malariae. זה מסביר מדוע פרקי הקודח מתרחשים באופן מחזורי כל 3 (P. vivax וסגלגל) ו -4 ימים (P. malariae). ה- P. falciparum אינו נתון לקצב כזה, וזו הסיבה שאירועים כאן פרקים קדחתיים לא סדירים.

סימפטומים

עם שתי הצורות "שפירות" של המלריה, ה- M. tertiana וה quartana, המחלה היא קלה למדי. זה מוביל לקצב החום שתואר לעיל. עם זאת, חוסר קצב אינו שולל מלריה.

פרק זמן של חום לעיתים קרובות מהווה את המסלול הבא: בשלב המכונה קר, החום עולה לכ- 41 מעלות תוך 30-60 דקות. זה גורם לצמרמורות קשות. החום נמשך בשלב החם למשך 2-6 שעות. עד להתפתחות קדחתנות תוך 3-4 שעות לאחר הזעה כבדה. בנוסף להתקפי החום הסובל מהסובלים מהתופעה, כאב ראש וכאבי גוף, כבד וטחול מוגדל ובעיות במערכת העיכול.

במקרים מסוימים מלריה קשורה לאנמיה המוליטית (אנמיה) כתוצאה מתאי הדם שנהרסו.

שני שליש ממלריה טרופיקה, בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, יכולים להוביל לסיבוכים מסוימים. במיוחד כשלים נוירולוגיים יכולים להתרחש. הלם הדם, בצקת ריאות ואי ספיקת כליות חריפות הם גם השלכות חמורות של המלריה טרופיקה.

אבחנה

מריחת דם נלקחת לאבחון מלריה. ניתן להבחין בין סוגי הפלסמודיום תחת המיקרוסקופ.
מה שמכונה "טיפה עבה" משמש כדי להעשיר את הפתוגנים בדם. טיפת דם נפרשת לקוטר של 1 ס"מ ומוכתמת באוויר לאחר 30 דקות בשיטת Giemsa. לאחר מכן הדגימה מיקרוסקופית.

טיפול

כלורוקין הוא התרופה שבחרת לצורות מזיקות יותר של מלריה, מ 'טרטיאנה ורבעיות. עם פלקסודיה ויווקס וסגלגל, בנוסף למחוללי המחלה שנמצאים בדם, חלקם נשארים בכבד. עבור סכיזונטים אלה, יש לשלב את כלורוקין עם פרימייקין.
הטיפול במלריה טרופיקה המסובכת יותר בדרך כלל צריך להילחם עם בעיות התנגדות רבה. לכן אמצעי הבחירה שונים ובעיקר יש לדון בהם במכון לרפואה טרופית.

מֶנַע

לפני שאתה נוסע לאזור שמאיים על ידי מלריה, עליך להיות מעודכן היטב על ההמלצות האחרונות לאזור המדובר. הגנה מפני ניקוב כביכול ניתנת על ידי רשתות יתושים ללינת לילה וגיור חלונות ודלתות. אמצעים כאלה נחשבים לחובה. מומלץ גם ללבוש בגדים קלים וארוכים. יש לשפשף גם כל חלק חופשי בגוף עם הגנת חרקים.

השאלה אם הכימופרופרקסיה נחוצה תלויה באזורים השונים.
תרופות נפוצות הן:

  • mefloquine
  • atovaquone
    או
  • Proguanil.

אם יש סיכון מועט למלריה, יש להשתמש רק בתרופות חירום, שיש לשמור רק כתרופת המתנה עד לרופא הבא!

תחזית

אם מתחילים טיפול נאות מוקדם, שיעור התמותה של מלריה טרופיקה הוא כ -1%.
עם זאת, אם נותרים ללא טיפול, זה מעל 20%


תגיות: 
  • תזונה 
  • פסיכיאטריה ברשת 
  • רפואת עיניים 
  • בעיות תוך כדי למידה 
  • אבחון 
  • Top