סקירה

תסמונת מלורי-וייס היא תמונה קלינית של הוושט ( הוושט ) או הקיבה. איסור פרסום והקאות תכופות קורע את רירית הוושט, לרוב אם הרירית כבר פגומה. סיבה שכיחה לרירית פגועה היא צריכת אלכוהול מופרזת.

תסמונת מלורי-וייס גורמת לדימום מרירית הקיבה הקרועה. אלה יכולים להיות פחות או יותר חזקים, תלוי בסוג הכלי. לרוב הדימום נובע מוורידים, אך אם העורקים הם המקור, יתכן שיהיה צורך בטיפול מיידי. ככלל, אין צורך בהתערבות והדימום נפסק מעצמו. לאחר מכן המטופל מקיא דם ( הממטזיס ).

תסמין בולט נוסף הוא כאב בטן עליונה קשה מאוד, שעלול להקרין לחזה. בתסמונת Boerhaave, תהליך המחלה דומה לתסמונת מלורי-וייס, אך הוושט קרע. לא רק שיש לטפל בפצע הפנימי באופן מיידי בניתוח, אלא שיש לטפל בחולה גם באנטיביוטיקה, אחרת קיים סיכון להרעלת דם ( אלח דם ). בתסמונת Boerhaave, יש כאבי השמדה מאחורי עצם השד. זה נקרא מכיוון שהחולים שנפגעו מדרגים את הכאב ככל האפשר.

אם ידועה מחלה קודמת עם סיכון, ניתן לבצע שיקוף קיבה על מנת להבהיר את הסיבה לכאבי בטן עליונה חריפה. טיפול המוסטטי אפשרי גם בדרך זו אם הדימום לא נפסק באופן ספונטני כמו ב 90% מהמקרים. לשם כך משתמשים בקליפים או סוג של דבק. הפרוגנוזה טובה תחת התבוננות רפואית. רצוי לשמור על הגנה עתידית על הוושט ועל מתן טבליות קיבה.

סיבות

תסמונת מלורי-וייס מופעלת על ידי איסור חוזר או הקאות. המנגנון המחזיק את האיברים אינו עומד במתח מתמיד זה ובסופו של דבר מפנה את מקומו. הבטן זזה והקיר קרע. אלכוהוליזם בפרט מאופיין בהקאות תכופות כתוצאה מהרעלה חריפה, וזו הסיבה שהתסמונת מופיעה לעתים קרובות במיוחד בקרב חולי אלכוהוליסטים. הקרום הרירי במעבר מהוושט לקיבה מגורה בגלל המגע הקבוע עם מיץ הקיבה ונפגע בסופו של דבר.

זה קורה גם עם ריפלוקס הוושט. לרוב מדובר במחלה כרונית עם זרימה חוזרת מוגברת של מיץ קיבה. מבחינה קלינית, זה בדרך כלל מופיע כצרבת. זיהומים רגילים במערכת העיכול הקשורים לבחילה והקאות כמעט ואינם מפעילים תסמונת מלורי-וויס מכיוון שהמחלה לא נמשכת מספיק זמן. אם מתפתח מצב כרוני, למשל דלקת ממושכת בקיבה, הקשורה בהקאות, תהליך המחלה יכול להתחיל.

הפרעה תזונתית בולימיה יכולה גם להוביל לתמונה קלינית מקבילה. בבולימיה ישנן '' התקפי אכילה '' שלאחריהן הקיא מקיא כדי למנוע עלייה במשקל. בנוסף לערך המחלה הגופנית, להפרעה כזו יש גם מרכיבים פסיכיאטריים שלעתים קרובות מצריכים טיפול באשפוז.

בולימיה

בולימיה, המכונה גם התמכרות למחץ אכילה, היא הפרעה תזונתית שיכולה להופיע כתוצאה מהמחלה של תסמונת מלורי-וויס. התמונה הקלינית מאופיינת בהתקפי כישוף חוזרים ונשנים, בהם אוכלים סוגים שונים נאכלים מהר מאוד ומוגזם. כתוצאה מכך מתעוררות רגשי אשמה ופחד לעלות במשקל. זה גורם לחולה, בעיקר הנשים שנפגעו, לגרום להקאות באופן מכני. זה יכול להוביל לפגיעות בגרון ובפה או לפגיעה בעור הידיים, אלה משמשים כעזרים.

בהמשך המטופלים לומדים להקיא בפקודה ואינם זקוקים עוד לגירויים מכניים. ההקאות התכופות והחשיפה הקבועה של הקרום הרירי והשיניים לחומצה בקיבה מביאים עימו מחלות שונות כמו עששת או תסמונת מלורי-וייס. ככלל, מומלץ לבצע טיפול באשפוז מבחינה טיפולית, מכיוון שלא רק הסיבוכים הגופניים נרפאים, אלא גם יש לטפל במחלת הנפש הבסיסית. הפרעות אכילה הינן קבוצה של מחלות פסיכיאטריות קשות העלולות להוביל להתאבדות (התאבדות) עקב המצב הרגשי שהתקבל במקרה של תלאות.

סימפטומים נלווים בתסמונת מלורי-וויס

דימום לחלל הקיבה יכול להתרחש דרך קרעי הרירית המתרחשים, אשר בתורם יכולים לגרום להקאות. הקיא בצבע כהה על ידי שילוב של חומצת קיבה בתוספת "קפה קפה" בדם. אם זה קורה לעיתים קרובות יותר, האדם הפגוע חווה כאבים עזים בבטן העליונה ואובדן התיאבון מתרחש. חומצה קיבה עלולה לפגוע קשות ברירית הוושט. מגע מתמיד של חומצת קיבה עם הקרום הרירי הלא מוגן של הוושט יכול להוביל לתהליכים דלקתיים כרוניים וכתוצאה מכך לסרטן הוושט.

מכיוון שתסמונת מלורי-וייס מוגדרת בהגדרה לממברנה הרירית של הוושט והקיבה, לרוב אין אובדן דם מסיבי בתנאים דמויי הלם. מצב זה מתרחש כאשר מדובר בכלי שיט גדולים יותר ונמוכים יותר. אם הדם מנוקז באופן טבעי דרך מערכת העיכול ומגיע לנפח של מעל 100 מ"ל ליום, יכולות להופיע שרפרפי זפת. שרפרפים בזפת נובעים מהתמוטטות החיידק של הדם בדרכי המעי. הכסא משחיר ונעשה דביק.

מזון

בעת דיאטה לאחר תסמונת מלורי-וייס ובמהלכה, יש להקפיד על כך שמזונות עדינים בדרכי העיכול. התנזרות מאלכוהול חשובה במיוחד כאן, כך שלא קיימים תנאי הרעלה חוזרים ונשנים עם הקאות לאחר מכן. אלכוהול גם מקדם את ייצור חומצת הקיבה, המגרה את הקרום הרירי הכואב. יתר על כן, אין לשתות מיצים או משקאות חומציים כמו קולה. מצד אחד זה יכול להוביל לכאבים כאשר הנוזלים באים במגע עם קרעי הרירית, מצד שני ניתן לעכב את הריפוי. על המטופל להימנע גם ממזון שקשה לעיכול, מכיוון שזה מגרה את ייצור חומצות הקיבה.

מזונות מתאימים כוללים בשר, אוכל מטוגן או שומן במיוחד וחטיפים עתירי סוכר. יש לצרוך אוכל כזה רק במידה מועטה לאורך תקופת הריפוי, ויתור מוחלט אף טוב יותר. תזונה בריאה עם ירקות ופירות, לעומת זאת, ניתנת לעיכול בקלות. על המטופל לדאוג גם ללעוס את המזון בצורה יסודית כך שלא ייבלעו חתיכות גדולות.
אם ישנה מחלת בולימיה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשלבים לאחר האכילה. אם המטופל נמצא תחת טיפול מקצועי, יתכן שיהיה צורך בפיקוח על מנת שלא יהיה הקאות מכוונות.

משך תסמונת מלורי-וייס

דימום קטן יותר נעצר לרוב באופן ספונטני בגלל מערכת הקרישה. אם זה לא המקרה, יש לטפל בקרום הרירי והכלי בכירורגיה. אם מופעל לחץ שוב ושוב על הממברנה הרירית הפגועה, למשל על ידי הקאות נוספות, הוא ימשיך לדמם עד לתיקון הגורם.

פרוגנוזה של תסמונת מלורי-וייס

הפרוגנוזה תלויה בחומרת והיקף הקרום הרירי הפגוע ובחיסול הגורמים המפעילים. עם הקאות נוספות, שיעול או גורמים אחרים המגבירים את הלחץ בחזה, דימום ופגיעות ריריות חדשות יכולות להופיע שוב ושוב. חשוב לבטל את הגורמים להתעללות כרונית באלכוהול, מחלות ריפלוקס והתמכרות למזון על מנת שהקרום הרירי יכול להתחדש ולא ייפגע עוד יותר.

מגע תכוף של רירית הושט עם חומצת קיבה עולה יכול להוביל לשינויים ברקמות בוושט שיכולים להוביל לשלבים סרטניים. נגרמת במיוחד על ידי מחלות ריפלוקס והקאות קבועות. ניתן לרפא את התסמונת רק אם מחסלים את הגורמים המפעילים לחלוטין ואם מטפלים בדימום נוסף באנדוסקופית.

סיבוך של תסמונת Boerhaave

עם תסמונת Boerhaave, כל שכבות הקיר בוושט נקרעות (קרע בוושט). זה מאפשר למזון, דם, אוויר, רוק וחומצה בקיבה להיכנס לרקמות הסובבות של הריאות. הסובלים חווים כאבים עזים מאחורי עצם השד וטמפרטורת הגוף יכולה לעלות ( חום ). האוויר הנמלט מהוושט יכול להצטבר בתת-עור ​​( subcutis ) וליצור מה שמכונה אמפיזמה של העור, שבאה לידי ביטוי כמתפצפץ כשמברישים אותו. מכיוון שמיקרו-אורגניזמים יכולים לחדור לחלל האמצע דרך הדמעה, יכולה להיווצר תגובה דלקתית ובהמשך, כאשר היא משתרעת אל הדם, הרעלת דם (אלח דם) המתפשטת לעור הריאה ו / או לקרום הלב.

תסמונת מלורי ויס אצל ילדים

תסמונת מלורי-וויס כמעט ולא רואים אצל ילדים. מכיוון שההתפתחות והמחלה של המחלה היא לרוב תהליך ארוך טווח, יש סיכוי גבוה יותר לחולים בגילאי 20-40 להיפגע. גורם הסיכון אלכוהול נוטה להיות נמוך יותר בקרב ילדים, לפיו הרגלי השתייה של חלק מהמתבגרים יכולים להוביל לנזק כזה במקרים קיצוניים. היבט חשוב הוא בולימיה, שכמו אנורקסיה (אנורקסיה נרבוזה) מתעוררת בעיקר בגיל ההתבגרות. הלחץ שהילדים מפעילים לפעמים זה על זה, אך גם השינוי במאפיינים הגופניים וההורמונים במהלך גיל ההתבגרות יכול לעורר משברים רגשיים המסתיימים במחלה נפשית כזו.


תגיות: 
  • סם 
  • לקסיקון אנטומיה 
  • רופאי ילדים 
  • רפואת עיניים 
  • זיקה - סכנת וירוסים בגרמניה? 
  • Top