מילה נרדפת

כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים

כללי

עם יותר משלושה עד ארבעה דלקת שקדים בשנה (דלקת שקדים חוזרת או דלקת שקדים כרונית), ניתן לעשות אינדיקציה להסרת השקדים ( כריתת שקדים ).

גם אם יש מורסה באזור השקדים ( ראו גם: מורסה שקדים) כסיבוך של דלקת שקדים (מורסה בצפק), סילוק השקדים הנגועים הוא לרוב הטיפול שבחר.
סיבה נפוצה נוספת להסרת השקדים אצל ילדים היא היפרפלזיה (הגדלה) של השקדים. הרחבה כזו יכולה להוביל לחסימת נשימה באף.

לעיתים קרובות זה מתרחש בשילוב עם היפרפלזיה של הלוע. עם הגדלה כזו של השקדים, השקדים כבר לא יוסרו בכללותם, אלא רק חלק ( שקדים שקדים ), כך שתביא להפחתה בגודל החיך. זה זול יותר מכיוון שהשקדים עדיין ממלאים תפקיד חשוב בהגנה חיסונית, במיוחד אצל ילדים קטנים. זו גם הסיבה לכך שפינוי מוחלט של השקדים (כריתת השקדים) אצל ילדים מתחת לגיל ארבע מתבצע רק עם האינדיקציה המחמירה ביותר.

כריתת שקיעה נעשית בדרך כלל בהרדמה כללית. השקדים קלופים מכמוסותיהם משני הצדדים בניתוח שנמשך כחצי שעה.

איור שקדים

איור של חלל הפה (A) והקיר הצדדי של אזור הפנים הימני (B) עם שקדים
  1. שקד (כחול) -
    טונסילה פלטינה
  2. שקד גרון (ירוק) -
    פרנזיה טונסילה
  3. שקד לשון (צהוב) -
    טונסילה לינגואליס
  4. קשת אחורית של החיך -
    Arcus palatopharyngeus
  5. לשון - L ingua
  6. חיך קשה -
    פלום דורום
  7. חיך רך -
    פלומה מולה
  8. קשת חיונית קדמית -
    Arcus palatoglossus
  9. חותכות -
    דנס incisivus
  10. ניתנת למנדל
  11. עצם היואיד - Os hyoideum
  12. Epiglottis Epiglottis
  13. גרון - הלוע
  14. חלל האף - cavitas nasi
    S - מסלול אוכל
    L - דרכי הנשימה

דימום לאחר הניתוח הוא הסיבוך השכיח ביותר של הניתוח. אלה עדיין יכולים להתרחש מספר ימים לאחר הניתוח, וזו הסיבה שילדים אושפזים בבית החולים לפני הניתוח ואז הם נמצאים תחת פיקוח בבית החולים במשך כשבוע.

גלידה משמשת לרוב להקלה על כאבים לראשונה, בעיקר אצל ילדים, גם משככי כאבים מועילים, אך יש להימנע מאלה שמפריעים לקרישת הדם, למשל ASA (חומצה אצטילסליצילית).
משמש לעתים קרובות:

  • דיפירון
  • דיקלופנאק ו
  • אקמול

חסרונות

השקדים תופסים חלק חשוב מההגנה החיסונית בגוף האדם, במיוחד בשש שנות החיים הראשונות. כאן הם תוקפים כל חומר שעובר אותם ונמצא כמזיק. חשוב שלגוף יהיה זיכרון אימונולוגי, כביכול. אם החומר חולף שוב על השקדים, הפעם ניתן להילחם בו בצורה יעילה ומהירה הרבה יותר. כתוצאה מכך יש להסרה מוקדמת מאוד של השקדים.

מסיבה זו, ילדים שטרם מלאו להם גיל שש, מומלץ רק לבצע ניתוח שקדים במקרים חריגים. מכיוון שהשקדים נסוגים באופן טבעי מגיל שש, פינוי בשעה זו אינו מהווה בעיה.יש מספר סיבות להסרת השקדים. השכיח ביותר הוא הגורם לדלקת שקדים חוזרת. בניגוד לאמונה הרווחת, דלקת עדיין יכולה להופיע בגרון למרות הסרת השקדים. הקולוניזציה של חיידקים באזור זה מופחתת על ידי ההסרה, אך בניגוד לאמונה הרווחת, אי אפשר לשלול זאת.

כאב

לאחר הסרת השקדים, ניתן לצפות בגרון בינוני עד קשה מאוד. בדרך כלל הכאבים הם הגרועים ביותר ביומיים הראשונים לאחר הניתוח וממשיכים לרדת. Metamizole או diclofenac נקבעים בדרך כלל כתרופה משכך כאבים. אין להשתמש במשככי כאבים המכילים את החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית כתרופה, מכיוון שהם מכילים גם השפעה נוגדת קרישה ובכך מגדילים משמעותית את הסיכון לדימום לאחר מכן. התחושה של כאב אף מתרחשת לעתים קרובות יחסית מכיוון שיש לחדור את המטופל דרך האף במהלך הניתוח. חשוב לשתות מספיק נוזלים לאחר הניתוח מאחר ואזור גרון יבש יכול להחמיר את הכאב.

אכילה ושתייה מסוימים יכולים גם לגרום לכאבים לאחר הניתוח. מסיבה זו יש להקפיד לא לאכול שום דבר חריף, חומצי, קשה מאוד או חם.

מתי יעיל הסרת שקדים?

לפני כמה עשורים, ההנחה הייתה שתפקוד השקדים לא מילא תפקיד מרכזי לילדים. זו הסיבה, במיוחד בשנות השישים של המאה העשרים, הוסרו הרבה ילדים מהשקדים שלהם מחשש לדלקת שקדים חוזרת. כיום מצב המחקר שונה. ההערכה היא כי השקדים ממלאים תפקיד מכריע בתפקודם כאברי הגנה חיסונית, במיוחד בשש שנות ההתפתחות הראשונות. מסיבה זו בדרך כלל מוסרים השקדים רק מילדים שהגיעו לגיל שש. הסרת השקדים מועילה לכמה מחלות של השקדים. אלה כוללים דלקת שקדים כרונית, דלקת שקדים חוזרת (שלוש עד שש פעמים בשנה), גידולים שקדים, תסמונת דום נשימה בשינה, במקרה של אלח דם או מדיסטיניטיס, אשר התעוררו כתוצאה מדלקת שקדים, תסמונת PFAPA או מוגלה בגרון, הניתנת לקישור לדלקת שקדים. ריח רע מהפה, שנגרם על ידי השקדים, יכול גם להיות סיבה להסרה.

מה הסיכונים בהסרת השקדים?

הכלל הוא שניתוח תמיד כרוך בסיכון מסוים. עם זאת, פינוי השקדים הוא אחד הפעולות הנפוצות ביותר, ואף הנוהל הנפוץ ביותר ברפואת האוזניים, האף והגרון. בשל שגרת הניתוח מדובר בהליך בעל סיכון נמוך יחסית למרות הרדמה כללית.
הסיבוך השכיח ביותר בהסרת השקדים הוא דימום לאחר הניתוח. זה מופיע אצל 3-4% מאלו הניתוחים, ומחייב טיפול אצל 1-2%. ברוב המקרים, גלישת קרח סביב הצוואר מספיקה בכדי לעצור את הדימום, לעיתים עשוי להצביע על ניתוח שני. זה יכול להופיע עד שלושה שבועות לאחר הניתוח, ובמקרים נדירים אפילו יכול להיות מסכן חיים. סיבוכים נוספים כוללים כאב גרון, קשיי בליעה, הפרעות טעם ופגיעה בעצב ההיפוגלוסלי. בסך הכל, תלונות הסיבוכים אצל ילדים קצרות משמעותית מאשר אצל מבוגרים. בגלל הסיכון לדימומים שלאחר מכן, השקדים אינם מוסרים על בסיס חוץ, אך החולים בדרך כלל נשארים בבית החולים למשך שבוע לבדיקה.


תגיות: 
  • אבחון 
  • נוירולוגיה מקוונת 
  • ניתוחים קוסמטיים 
  • בעיות תוך כדי למידה 
  • סם 
  • Top