מילה נרדפת

רפואי: שקדים
לטינית: שקדים

הגדרה

שקדים הם איברים לימפואיים משניים באזור חלל הפה והגרון.

הם משרתים את ההגנה החיסונית. כחלק מקולוניזציה של חיידקים הם יכולים להידלק עד כאב, המכונה אנגינה. הרחבת השקדים ( היפרפלזיה ) אינה נדירה. זה מופיע בעיקר אצל ילדים ויכול להביא, בין היתר, לנשימה באף חסום.

איור שקדים

איור של חלל הפה (A) והקיר הצדדי של אזור הפנים הימני (B) עם שקדים
  1. שקד (כחול) -
    טונסילה פלטינה
  2. שקד גרון (ירוק) -
    פרנזיה טונסילה
  3. שקד לשון (צהוב) -
    טונסילה לינגואליס
  4. קשת אחורית של החיך -
    Arcus palatopharyngeus
  5. לשון - L ingua
  6. חיך קשה -
    פלום דורום
  7. חיך רך -
    פלומה מולה
  8. קשת חיונית קדמית -
    Arcus palatoglossus
  9. חותכות -
    דנס incisivus
  10. ניתנת למנדל
  11. עצם היואיד - Os hyoideum
  12. Epiglottis Epiglottis
  13. גרון - הלוע
  14. חלל האף - cavitas nasi
    S - מסלול אוכל
    L - דרכי הנשימה

האנטומיה

ישנם ארבעה שקדים שונים:

  1. השקדים הלועי שקדים ( שקדים הלוע) שוכנת בקרום הרירי של גג הלוע .
  2. פלטינה השקדים ( שקדים פלטיניים) שוכנת בחלק האחורי של חלל הפה רגע לפני המעבר ללוע בין קשתות החיך הקדמיות והאחוריות.
  3. שקד הלשון (שקד הלשון) שוכן בבסיס הלשון באזור שורש הלשון.
  4. שקיעת השקדים (שקד צינור) שוכנת בפה של האודיבה ( tuba audiva) (חצוצרת האוזן / צינור האוסטאצ'י ) באזור הוושט. השקדים והשקדים הם בזוגות, מה שאומר שהם מופיעים משני צידי הגרון.

שקד הגרון ושקיעת הלשון, לעומת זאת, אינם מותאמים, כך שיש רק אחד מהם. השלמות של כל השקדים נקראת טבעת הגרון של וולדייר, היא חלק ממערכת החיסון של הגוף.

היסטולוגיה

השקדים הם חלק מרקמת הלימפה הקשורה לרירית (MALT - רקמת הלימפה הקשורה לרירית).
בפנים נמצאים מספר רב של זקיקי לימפה הנוצרים על ידי תאי הגנה חיסונית.

פני החך ושקדי הלשון מורכבים מאפיתל קשקשני רב שכבתי. פני השטח שלו מוגדלים מאוד על ידי מספר רב של קראפטים (הזחה על פני השטח).
פני השטח של שקד הלוע מורכבים מאפיתל נשימתי (אפיתל רב שכבתי שכבה). השקדים הלועיים והשקדים החיך מופרדים מסביבתם על ידי קפסולת רקמת חיבור.

פונקציה

השקדים הם ארבעה איברי הלימפה המשניים של הלוע, המכונים גם יחד טבעת הגרון של ווליידייר. פירושו של תיאור זה כי השקדים שייכים למערכת החיסון של הגוף, מערכת החיסון. בלוטות הלימפה והטחול, כמו גם מח העצם, התימוס ואפילו תהליך התולעת ( נספח, באופן קולקטיבי: נספח) במעי מהווים מערכת הגנה זו עם השקדים.

אם השקדים באים במגע עם אנטיגן דרך הלימפה או עם הדם, כלומר עם חיידקים או וירוסים, או רכיבים אחרים שהגוף מזהה כסכנה, התגובה החיסונית כביכול מתחילה בתוך השקדים.
תגובה חיסונית זו מתרחשת דרך תאים שנמצאים בתוך השקדים ונוצרים גם שם בחלקם. תאים אלה נקראים לימפוציטים מסוג B ו- T והם שייכים לתאי הדם הלבנים. לימפוציטים מסוג B יכולים לייצר נוגדנים המכוונים באופן ספציפי נגד האנטיגן המוכר. לימפוציטים מסוג T מכוונים לתאים שכבר נגועים והורגים אותם. כדי שמערכת זו תעבוד, חשוב שהמשטח שיכול לבוא במגע עם אנטיגנים יהיה גדול ככל האפשר. זה המקרה עם השקדים בגלל הרבה תלמים עמוקים. בסך הכל, פני השקדים יהיו מעל 300 ס"מ ² כאשר הם פרושים.

פונקציית ההגנה האקטיבית של השקדים נחשבה בעבר הרבה פחות, וזו הסיבה שהוצאת השקדים נעשתה לעיתים קרובות כמניעה, מחשש לדלקת שקדים, ובינתיים ידוע כי השקדים ממלאים תפקיד חשוב כאבר הגנה במערכת החיסון וגורמים לחיסרון ניכר, אם הם יוסרו מוקדם מדי. מסיבה זו, הסרת השקדים מתבצעת כעת רק אצל ילדים שגילם מעל 6 שנים. מערכת החיסון אצל ילדים מעל גיל שש בדרך כלל כל כך מפותחת, עד כי אין סיבה קטנה להסיר את השקדים אם הם גורמים לדלקת או לבעיות אחרות, מגיל ההתבגרות ניתן להניח שהשקדים אינם מתפקדים טוב עוד מגיע, ואלה נסוגים אט אט.

מְשִׁישׁוּת

בדרך כלל לא ניתן לחוש את השקדים מבחוץ. במקרה של שינויים דלקתיים, לעומת זאת, אלה עשויים להתנפח בצורה ניכרת ואז ניתן להרגיש אותם גם מבחוץ. עם זאת, עבור אנשים חסרי ניסיון, ניתן לטעות בקלות בבלוטות לימפה נפוחות, המוחשות באותו מקום, במיוחד כאשר יש דלקת באזור הגרון.

השקדים קלים יותר להרגיש מבפנים כאשר הם מודלקים. במיוחד עם הלשון, מי שנפגע יכול להרגיש היטב את האיברים המוגדלים. הרופא יכול גם להרגיש את השקדים מבפנים בעזרת מרית.

כאב

אם מופיעים כאבים באזור השקדים, הדבר נובע בעיקר מדלקת שקדים, שכיחה מאוד בגרמניה. סוג הכאב משתנה בהתאם לחומרת המחלה ולנטייה האישית. בדרך כלל מתרחשים כאבי גרון, קשיי בליעה, כאבי לחץ ורגישות לטמפרטורה. בדרך כלל הכאב מקרין גם לאוזניים. בילדים שעדיין לא מצליחים לתקשר טוב, כאבי אוזניים יכולים להוות אינדיקציה להפרעת שקדים. במקרים מסוימים, כאבי ראש עשויים להיות קשורים גם לדלקת שקדים.

אם נצפה כאב מסוג זה, שהוא בדרך כלל חמור, יש לפנות לרופא שיכול לאשר או לשלול את האבחנה של דלקת שקדים.

אַנגִינָה

כאשר משתמשים במונח "שקדים" באופן קולקטיבי, בדרך כלל מתכוונים השקדים לחך (Tonsillae palatinae). לעתים קרובות מתיישבים כאן חיידקים, מה שמוביל אז לדלקת בשקדים. תופעה זו ידועה בשם דלקת שקדים או במונח "אנגינה".

החיידקים הגורמים לרוב לדלקת זו הם סטרפטוקוקים ביתא-המוליטיים בקבוצה A (המייצג העיקרי Streptococcus pyogenes).
פתוגנים פחות נפוצים הם:

  • פנאומוקוק
  • Haemophilus influenzae ו-
  • staphylococci

ילדים ומתבגרים בפרט נפגעים לעתים קרובות יותר מדלקת שקדים שכזו. החולים חשים בכאבי בליעה ברורים ולעיתים קרובות הם סובלים ממצב כללי מופחת משמעותית עם חום.

מבחינה אבחנתית, מבט בפה חשוב במיוחד. בתחילת המחלה ניתן לראות תחילה אדמומיות חזקה של השקדים, בהמשך תמצא את "המוגלה" הלבנה האופיינית.

לעיתים קרובות משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול, במיוחד פניצילין. גם משככי כאבים וגרגור עם תמיסת חיטוי מספקים הקלה. דלקת שקדים בדרך כלל נרפאת תוך ימים עד מספר שבועות.

עם זאת, עלולים להיווצר סיבוכים. לדוגמא, הדלקת יכולה להתפשט ללב ( אנדוקרדיטיס ), לכליה ( גלומרולונפריטיס ) או למפרקים ( דלקת פרקים ), או להופיע מורסה באזור השקדים ( מורסה בצפק ).

יש לשלול אבחנה דיפרנציאלית בגורמי אנגינה כמו קדחת הבלוטות של פייפר (מונונוקלאוזיס), דיפטריה או חום ארגמן.

עם דלקת שקדים חוזרת ונשנית (דלקת שקדים חוזרת או כרונית), במיוחד בילדות, ניתן לראות בהסרת השקדים ( כריתת שקדים ) כאפשרות טיפול אפשרית.

פּוֹלִיפִּים

השקדים הם בעלי תפקיד הגנתי חשוב בגוף.

באופן חד-משמעי, התייחסות להגדלות (היפרפלזיה) של הלוע (שקיעה של הלוע) היא פוליפים. בעגה טכנית אלה נקראים אדנואידים או צמחיות אדנואידים.

הם יכולים להיות גדולים כל כך, בעיקר אצל ילדים, שהם מפריעים לנשימה באף. לאחר מכן, הילדים הנפגעים נושמים בעיקר דרך הפה. הם גם סובלים לעתים קרובות יותר מדלקות באוזן התיכונה מכיוון שהאנונואידים יכולים לחסום את הקשר בין האף האוזן התיכונה (tuba auditiva / Eustachian שפופרת / חצוצרת האוזניים). יתרה מזאת, הנחת האודיבה (tuba audiva) עלולה לגרום לאובדן שמיעה, מה שבמקרה הגרוע ביותר יכול לגרום להתפתחות דיבור מעוכבת בילדות. אדנוטומיה משמשת להפחתת השקדים הלועיים הגדולים מאוד. לעיתים רחוקות, השקדים הלועיים יכולים לצמוח כל כך הרבה עד שיש לבצע הפחתה כירורגית חדשה.


תגיות: 
  • הרדמה באינטרנט 
  • סם 
  • גינקולוגיה ומיילדות 
  • תזונה 
  • רפואה פנימית 
  • Top