הגדרה

אנמיה לאחר הניתוח הינה סוג של אנמיה אשר מבחינים בה זמן קצר לאחר הניתוח.

בדרך כלל מדברים על אנמיה אם ערך ההמוגלובין אצל גברים נופל מתחת ל 14 גרם / ד"ל.
אצל נשים, רמת ההמוגלובין לא צריכה לרדת מתחת ל 12 גרם / ד"ל.

פרמטר נוסף לאבחון אנמיה הוא ערך ההמטוקריט, המציין את שיעור כדוריות הדם האדומות בנפח הכולל של הדם. זה צריך להיות 40-54% אצל גברים ו- 37-47% אצל נשים.

סיבות

לאנמיה לאחר הניתוח יכולות להיות סיבות רבות. הניתוח מייצג מצב מתח מגוון לגוף.

אנמיה כירורגית שכבר קיימת ואסימפטומטית יכולה להחמיר באמצעות ניתוח, מאחר ודימום מתרחש במהלך ניתוח ובדיקות דם אבחנתיות תכופות עשויות להיות נחוצות כדי להתכונן לניתוח.

הניתוח הוא מתח על גוף האדם, הלחץ המופעל עלול להוביל להפרעות בהיווצרות הדם ויכול גם לעורר אנמיה לאחר הניתוח בחולים ללא אנמיה לפני הניתוח.

הפגיעות הנגרמות כתוצאה מהניתוח גורמות לשחרור של חומרים מסנג'רים המתווכים דלקת וכך מובילים לתגובה דלקתית.
חומרי המסר ששוחררו מכונים גם חלבונים שלב אקוטי והם כוללים, למשל, את פרמטר הדלקת CRP ( C-reactive protein ), המוכר היטב גם לכלל האוכלוסייה.
שליחים דלקתיים אלה מאטים את ייצורם של מבשרי תאי הדם האדומים ( אריתרוציטים ) על ידי עיכוב ייצור האריתתרופואטין.

אריתרופויאטין הוא הורמון המיוצר בעיקר בכליה ומקדם היווצרות דם.

בנוסף, המסרים הדלקתיים מפחיתים את ספיגת הברזל דרך המעי. ייצור המולקולה המובילה חמצן על כדוריות הדם האדומות, המוגלובין, מחייב ברזל.
ירידה בספיגת הברזל עלולה להוביל אפוא למחסור בברזל ובכך לאנמיה, בין אם בגלל מאגרי ברזל ריקים לפני הניתוח ובין אם בגלל הפרעת ספיגה ממושכת יותר במעי.

ככל שניתוח נרחב יותר, כך משתחררים מסרים דלקתיים. כתוצאה מכך, ניתוחים גדולים בדרך כלל גורמים ליותר אנמיה לאחר הניתוח מאשר ניתוחים קלים.

מבחן חסר בברזל

האם אתה מרגיש שאתה חסר ברזל? השתתף במבחן העצמי שלנו וענה על 10 שאלות קצרות!
לחץ כאן לבדיקת מחסור בברזל

תסמינים וסיבוכים

הסימפטומים של אנמיה לאחר הניתוח דומים לתסמיני האנמיה שלא אובחנה במהלך הניתוח.

חולשה, עייפות, קוצר נשימה, הפרעות שינה וכאבים דמויי התקף לב ( אנגינה פקטוריס ) הם ביניהם.

לאחר הניתוח, חולי אנמיה מתקשים להתאושש ולחזור על הרגליים במועד.

ככל שמידת האנמיה גדולה יותר, לוקח לגוף להתחדש מחדש זמן רב יותר.
אנמיה קשה לאחר הניתוח קשורה לשיעור גבוה יותר של מחלה ומוות.

האנמיה הזמנית וה קלה לאחר הניתוח ללא השפעה על זרימת הדם ועל מחזור הדם אינה מגדילה את המחלה ואת שיעור המוות.

אבחנה

אבחנת האנמיה יכולה להתבצע לאחר נטילת דגימת דם ואז בדיקת ספירת הדם.

הרופא שם לב במיוחד לערך ההמוגלובין (ראה לעיל), לערך ההמטוקריט (ראה לעיל) ולמספר הכולל של כדוריות הדם האדומות.

באמצעות בדיקה גופנית, הרופא יכול לזהות תסמינים אופייניים לאנמיה, כמו חיוורון של הריריות או קמט העפעפיים.

מבחן חסר בברזל

האם אתה מרגיש שאתה חסר ברזל? השתתף במבחן העצמי שלנו וענה על 10 שאלות קצרות!
לחץ כאן לבדיקת מחסור בברזל

טיפול

אם דימום חריף חמור מתרחש תוך ניתוחית, יש לטפל בחולה באמצעות עירוי דם כדי להבטיח שכל האיברים יסופקו עם חמצן.

מתן דם זר בזמן הניתוח אינו משפיע על התרחשות של אנמיה לאחר הניתוח.

אם אנמיה מתרחשת לאחר הניתוח, טיפולים תומכים יכולים לעורר היווצרות דם.
ניתן לתת ברזל ואריתרופויטין.

ניתן לחשב את דרישת הברזל הכוללת התיאורטית באמצעות נוסחה פשוטה:

דרישת ברזל = 150 × (ערך בסיס המוגלובין יעד)

ניתן לתת ברזל בצורה של טבליות, זריקות תוך שריריות או חליטות תוך ורידיות.
מתן טבליות הוא הליך זול ופשוט, אך ברזל הניתן בדרך זו לא ניתן להיספג בצורה מיטבית דרך המעי ולגרום לתופעות לוואי כמו צרבת, הקאות, שלשול, עצירות וכאבי בטן.

יש ליטול טבליות ברזל בצורה הטובה ביותר לפני הארוחות, אחרת ספיגת הברזל תקטן.
תה שחור, קפה וחלב כמעט לחלוטין מונעים את ספיגת הברזל במעי.
למתן דרך הווריד של סוכרז ברזל כחליטה קצרה אין תופעות לוואי.

Erythropoietin הוא הורמון המעורר את ייצור הדם וזמין בצורה רקומביננטית.
הוא משמש כתוסף אם האנמיה אינה מגיבה, או רק לא מספיק, למתן תוספי ברזל. תוספי הברזל חייבים להמשיך ליטול גם במהלך הטיפול באריתתרופויטין, אחרת יכול להיווצר מחסור בברזל כתוצאה מהגברת ייצור הדם.

ניתן לתת אריתרופויאטין גם לפני הניתוח ואחרי הניתוח כדי להגדיל את ערך ההמוגלובין, אך יש להתאים את הטיפול עם אריתרופויאטין בנפרד בגלל העלויות הגבוהות.

תוספי ברזל

החלפת ברזל יכולה להיות שימושית במקרים רבים לטיפול באנמיה לאחר הניתוח. באופן כללי, מחסור בברזל הוא הגורם השכיח ביותר לאנמיה, אך ישנם מגוון סיבות אחרות. לאחר הניתוח יש בדרך כלל עלייה בשליחים דלקתיים בתגובה לתגובת הגוף להליך. אחת ההשפעות הרבות של חומרים מסנג'רים אלה היא שיכולת הספיגה של ברזל מהמזון דרך המעי מופחתת. אנמיה יכולה להיות מופעלת לאחר הניתוח, במיוחד אצל חולים שיש להם עתודות ברזל שמלאים עד גבול לפני הניתוח. בנוסף, הגוף מאבד ברזל נוסף בגלל אובדן דם במהלך הניתוח. הרופא יכול לקבוע אם מחסור בברזל הוא הגורם לאנמיה לאחר הניתוח באמצעות קביעות מיוחדות של ערך דם של חלבוני אגירת ברזל. אם התוצאות מצביעות על מחסור בברזל, מצוין החלפת ברזל זמנית. אולם מסיבה אחרת זה לא מועיל ויכולים להיות צורך באמצעים אחרים. בכל מקרה, הרופא שלך צריך לבדוק את ספירת הדם שלך וערכים רלוונטיים אחרים במהלך הקורס.

משך האנמיה לאחר הניתוח

בדרך כלל לא ניתן לענות על משך זמן האנמיה לאחר הניתוח מכיוון שהיא תלויה בגורמים רבים ושונים. אלה כוללים את סוג ההליך ואת חומרתו, כמות אובדן הדם ומצבו הכללי של גופו של המטופל, וכן את יכולתו לייצר תאי דם חדשים. הערכים לפיגמנט הדם האדום ( המוגלובין ) ולתאי הדם האדומים ( אריתרוציטים ) חוזרים לרוב לקדמותם תוך מספר ימים. אם נעשה עירוי דם בגלל אובדן דם גבוה, הערכים עולים ישירות עם העירוי. אולם במקרים מסוימים אנמיה לאחר הניתוח נמשכת. במקרה כזה, נדרשים אמצעי אבחון נוספים (למשל, קביעת ערך ברזל או ויטמין) ובמידת הצורך טיפול.

מֶנַע

אם יש אנמיה חזקה לפני ניתוח, עליך לחפש את הגורם למציאת המחלה הבסיסית.

אנמיה היא לרוב רק סימפטום של מחלה אחרת, במיוחד בקרב חולים מבוגרים.
אם לאחר מכן מטפלים במחלה הבסיסית שנמצאה, האנמיה הקיימת משתפרת והסיכון לאנמיה לאחר הניתוח פוחת.

מאחר ובמיוחד חולים עם מחלות לב ו / או כלי דם מתמודדים עם אנמיה גרועה משמעותית בהשוואה לחולים הסובלים מכלי לב וכלי דם בריאים, יש לטפל במחלות אלה ככל האפשר לפני הניתוחים המתוכננים בכדי לשמור על סיבוכים נמוכים לאחר הניתוח.

זה כמובן הטוב ביותר אם האנמיה אינה מתרחשת לאחר הניתוח.
עבודה כירורגית מדויקת והמוסטאזיס מהיר תוך ניתוחי יכולים למנוע אבידות גדולות בדם, אך אינן יכולות לשלול לחלוטין את התרחשותה של אנמיה לאחר הניתוח.

מבחן חסר בברזל

האם אתה מרגיש שאתה חסר ברזל? השתתף במבחן העצמי שלנו וענה על 10 שאלות קצרות!
לחץ כאן לבדיקת מחסור בברזל


תגיות: 
  • בעיות תוך כדי למידה 
  • חיסון - האם החיסון כואב יותר ממה שהוא משתמש? 
  • הרדמה באינטרנט 
  • סם 
  • רופאי ילדים 
  • Top