טיפול בשחפת
כיצד מטפלים בשחפת?
גם הטיפול ב שַׁחֶפֶת מייצג בגלל התכונות המיוחדות של החיידק (צמיחה איטית, חוסר רגישות יחסית להשפעות פוגעות מהסביבה, שיעורי מוטציה גבוהים (שינויים באיפור הגנטי)) מהווים אתגר.
יש כיום טיפול שהוכח כיעיל מאוד, אך דורש רמה גבוהה של נכונות מצד המטופל.
הערה: טיפול
בעיקרון, יש לטפל בכל שחפת!
חולים עם א שחפת פתוחהכְּלוֹמַר הם מפרישים מספר רב של חיידקים, חייבים להיות מבודדים, ובמידת האפשר להתייחס אליהם כאל אשפוז כדי למנוע את התפשטות החיידקים.
כאמצעים כלליים של טיפול בשחפת מנסים לטפל בתופעות נלוות, תרופות סימפטומטיות (למשל סירופ נגד שיעול) וכדי לגרום לחולה להתנזרות מוחלטת מאלכוהול וניקוטין.
זה הנוכחי טיפול תרופתי בשחפת מורכבת ממתנה של חודשיים של אחת שילוב של ארבעה של מיוחד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, מה שנקרא אנטי-איברקולוטיקה, ואחריו ארבעה חודשים נוספים עם א שילוב של שניים. בעזרת שילובים מרובים אלו מנסים להרוג גם חיידקים שעברו מוטציה פשוט.
ארבע התרופות הסטנדרטיות לטיפול בשחפת הן:
- INH היא תרופה שמעכבת את הרכבת דופן התא המיוחדת של החיידקים ולכן יש לה השפעה מאוד ספציפית רק כנגד mycobacteria. זה מופעל על ידי אנזימי החיידק ולכן יש לו מעט תופעות לוואי יחסית. עם זאת, הוא אינו מגיע לשום פתוגנים הנמצאים בתאי חיסון אנושיים.
- ריפמפיצין היא תרופה המונעת תרופות חדשות בתא החיידק חלבונים (חלבוני ביצה) הופק. זה עובד גם נגד פתוגנים שנמצאים בתאי ההגנה של הגוף עצמו.
- פיראזינמיד פועלת רק נגד הכפלה של mycobacteria, וזו הסיבה שניתן להשתמש בה רק בתבונה בשלב הראשוני של המחלה. זה עובד בכך שהוא דומה לזה INH מפריע להרכבה של דופן התא. כתופעת לוואי משמעותית, תרופה זו עלולה לפגוע בכבד.
- אתאמבוטול היא גם תרופה נגד שחפת המשבשת את מכלול דופן התא. עם זאת, יש לו נקודת התקפה שונה מזו של INH או pyrazinamide ולכן יש לו השפעה משלימה מועילה.
INH ו ריפמפיצין ניתנים בשלב השני כשילוב של שניים במשך ארבעה חודשים.
יש אחד חיסון עם mycobacteria, אשר יעילותו שנויה במחלוקת, ואשר כרגע אינה נתמכת על ידי StIKo (הוועדה המתמדת לחיסון) מומלץ. הוא מחוסן עם mycobacteria של זן BCG, הסיכון לזיהום אצל בני אדם נחלש.
לאחר החיסון יש עלייה זמנית בחיידקים המוזרקים מתחת לעור. בהמשך יש צלקות באתר ההזרקה. ההשפעה המגנה מוגבלת בזמן, עם זאת, לאחר מספר שנים ההשפעה פוחתת משמעותית. בדיקת tuberculin מביאה כעת גם תוצאה חיובית מכיוון שלמטופל היה מגע עם mycobacteria. במקרים נדירים מאוד, חיסון יכול להיות הגורם לשחפת אם מערכת החיסון של המטופל אינה מספיקה.
בעיה ברפואה היא מספרם ההולך וגובר של חיידקים עמידים (= לא רגישים) לתרופות הרגילות, אלה הם חיידקים שבאמצעות טיפול לא תקין, היו להם סיכויים להתנגדות לתרופות. בגרמניה זה משפיע על כ -2% מהחיידקים. ניתן למצוא שיעורים גבוהים בהרבה בכמה ממדינות הגוש המזרחי לשעבר. שם יכול להיות מושפע עד 60%.
