מקיא דם

מבוא

הקאות הן אחת ממחלות רבות סימפטום או אחד תופעה מלווה.

זה יכול להגיע בזנים רבים ושונים. זוהי צורה מיוחדת של הקאות מקיא דם. אלה תערובות דם, אשר ברוב המקרים מגיעים מדרכי העיכול העליונות.

במינוח הרפואי זה הופך להיות לְהַקִיא של דם כמו המטמטזיס ונותן אינדיקציה ל- פגיעה בדרכי העיכול. לעיתים קרובות הדם מקורו גם ב בֶּטֶן, מעיים עליונים או אפילו וֵשֶׁט.

מובחנת גם אם מדובר בדם טרי או מבוגר. דם חדש אתה יכול לדעת לפי צבעו האדום הבהיר ושהוא עדיין נוזל מאוד.
דם ישן הוא אדום כהה למדי עד חום. הסיבה לכך היא שהדם נמצא בבטן כבר זמן רב וכבר התקרש שם. הדם בדרך כלל מעט מגושם וניתן לראות את הקיא פינות קפה הַחוּצָה.

הקאות פתאומיות של דם יכולות להתרחש אצל מטופל על אחד מחלה רצינית או להצביע על פציעה. לכן יש להתייעץ מייד עם רופא אם זה מתרחש. מחלות אפשריות כוללות סרטן הושט או פציעות כמו סדק, דימום כיבי קיבה או סרטן, דלקת קיבה קשה, או מחלות מעי שונות המשפיעות על התריסריון. יש למצוא את הגורם לאי הנוחות במהירות האפשרית מכיוון שבמקרה של פציעה שתמשיך לדמם היא גם תתרחש דימום פנימי עד מוות יכול להוביל. במקרים מסוימים הסיבה יכולה להיות לא מזיקה, כמו למשל אפיסטקסיסמה שהפך את האדם לחולה והקיא.

דימום המתרחש באזור דרכי העיכול התחתונות מופיעים, יש סיכוי גבוה יותר שלא להקיא, אבל הם תערובות או פיקדונות אצל פעולת מעיים. גם כאן ניתן להבחין בבירור בין דם טרי לזקן. זה נותן לעיתים קרובות אינדיקציה ראשונית לאן ניתן היה לאתר את הדימום.

סיבות

ישנן כמה סיבות שונות המובילות להקאות דם (המטמטזיס) היכולת להוביל. הקאות דם מהוות סימפטום עיקרי לאחד דימום בדרכי העיכול העליונות (מערכת עיכולמקור הדימום יכול להיות במקומות שונים מאוד. בדרך כלל זהו דם אדום בוהקהֲקָאָה. מערכת העיכול העליונה משתרעת מהוושט ועד לצומת התריסריון (תְרֵיסַריוֹן) לג'ג'ונם (ג'ג'ונום). הגורם השכיח ביותר לדימום כזה הוא כיב במעי או בבטןיכולות להיות סיבות שונות.

יתר על כן אתה יכול פגיעות ריריות בוושט להוביל להקאות דם. א מחלת ריפלוקס קשה הוושט עלול לגרום גם להקאות דם. סיבות אחרות הן גידולי הקיבה והוושטשיכול גם לדמם.
גורם אחד שאי אפשר להזניח הוא דימום מהוושט, לעיתים קרובות עם ותיק שחמת הכבד או אחד אלכוהוליזם מוגזם הם חברתיים. זה כולל, למשל, דימום דליות, בו הוא מדמם מכלי מוגדל פתולוגי בוושט. יש להזכיר זאת בהקשר זה תסמונת מלורי-וייסהמופיע בעיקר באלכוהוליסטים ומוביל לדמעות בקרום הרירי בוושט, הגורמים גם להקאות דם.

כגורם של מקיא דם מחלות אחרות עולות בסימן שאלה.

• וֵשֶׁטהגורמים השכיחים במיוחד להקאות דם הם: קרע בוושט אוֹ סרטן הושט.
• אזור הבטן: דלקת קיבה קשה יכולה לפגוע ברירית הקיבה עד כדי כך ששכבות עמוקות יותר של הקיר המסופקות היטב עם דם מושפעות מהדלקת, וגורמות לתוכן הקיבה להתערבב בדם. קרא עוד בנושא זה בכתובת: דלקת בטנה בקיבה. זה דומה לכיב בקיבה.
• שימוש לרעה באלכוהול: שימוש לרעה באלכוהול ארוך וכרוני מוביל לפגיעה בוושט ובבטן. חולים אלה עשויים גם להקיא דם בשלב מתקדם.
• הפרעת אכילה: הקאות דם יכולות להופיע גם אצל חולים עם הפרעת אכילה. בבולימיה חולים אוכלים תחילה אוכל אך לאחר מכן מקיאים אותו שוב. זרימה תכופה זו של תכולת קיבה חומצית גורמת ל נזק אדיר לוושט. בנוסף, כאשר מקיאים, נוצר לחץ חזק בבטן שיכול להוביל ל עורקים בוושט התפרצו.
• שחפת: מחלה זו, שכבר אינה כל כך שכיחה כיום, קשורה להקאות דם בשלב מאוחר יותר.
• סיבות אחרות יכולות להיות, למשל, הרעלה מתרופות או מסמים.

סיבות רבות נוספות להקאות ניתן למצוא בדף הנרחב יותר שלנו: גורמים להקאות

הקאות דם מסרטן

לבסוף, גורם נוסף אפשרי להקאות דם יכול להיות גם מחלת הסרטן לִהיוֹת. הסרטן יכול להיות ממוקם בוושט כמו גם בקיבה או בדרכי העיכול העליונות. סרטן מתפתח לעיתים באיברים המרופדים בריריות כמו הקיבה, המעיים והוושט כתוצאה מדלקת.

לדוגמא, א דלקת כרונית רירית הקיבה יכול להיגרם נזק אדיר לרקמות, שאף חודר לשכבות קיר עמוקות יותר. בגלל הנזק הזה הוא מגיע חלוקת תאים מוגברת לתיקון הפגם הרירי. זה יכול לקרות שהרקמה אינה מתבדלת לרקמה המקורית של רירית הקיבה, אלא דֵגֵנֵרָט. במקרה זה מדברים בסעיף תרופה מ מטפלזיה.
על בסיס ניוון זה של התאים יכול להיות גם מסוכן תאי גידול צצים שבסופו של דבר מתרבים וגם תוֹקפָּנִי לצמוח לרקמות הסובבות. בנוסף לשכבה העליונה של הממברנה הרירית, שכבות הרקמה האחרות נעקרות ונפגעות על ידי תאי הגידול.
שם גידולים עם צמיחה מהירה גם טוב מאוד עם דָם יש לספק, כלי הדם מתרבים לעתים קרובות גם שם. אם הרקמה נפגעת סוף סוף, היא יכולה גם לדמם מהגידול וכך לשבור דם.

באופן דומה, סרטן מופיע גם באזור וֵשֶׁט או ב סרטן מעי גס.

אפשרות נוספת היא שלתאי סרטן יש מעל מערכת דם או לימפה פיזור לאיברים שהוזכרו והגידול הראשוני יושב במקום אחר. במקרה זה אחד מדבר עליו גרורות.

הקאות דם מכיב בקיבה

בשעה א כיב בקיבה זהו אזור פגום בקרום הרירי ברירית הקיבה. בשפה הטכנית נקרא כיב הקיבה כיב בקיבה יָעוּדִי.

הכיב יכול לנבוע מסיבות שונות. במקרים רבים יש אחד כזה ייצור מוגזם של חומצת קיבה מלפנים. למרות שרירית הקיבה מוגנת מפני חומצה הידרוכלורית על ידי שכבה של ריר, היא יכולה לקרות בחלקים שונים של הקיבה הממברנה הרירית אינה מציעה הגנה נאותה. לאחר מכן, חומצת הקיבה נמצאת במגע ישיר עם שכבת התא ופוגעת בה. כתוצאה מכך זה מגיע דלקת קשהשיכולים לחדור לשכבות עמוקות יותר.

יתר על כן יכול גם תרופות שונות יש השפעה דומה כאשר נלקחים בתדירות גבוהה.
תרופות אלה כוללות, למשל חומצה אצטילסליציל (ASS) או קורטיזון תרופות. לפיכך תמיד צריך להיות מלווה באלה הכנת הגנה מפני קיבה להילקח.

טריגר נוסף לכיב בקיבה יכול להיות חיידקים מסוימים היה זה הליקובקטר פילורי. חיידק זה מייצב את הקיבה ומשתמש באנזים מסוים כדי לנטרל חומצת קיבה. זה מאפשר לו לפרוץ את השכבה הרירית המגנה של תאי רירית הקיבה. אלה גם אז כבר לא מוגנים מחומצה הידרוכלורית בקיבה ומתפתחת דלקת.

כיבים פפטיים נופלים אצל המטופל כאב חמור ו אי סבילות למזון הַחוּצָה. בנוסף, כיבים אלה יכולים גם לפרוץ מְדַמֵם לבוא. ה דָם מתערבב עם תכולת הבטן. חולים רבים חשים בחילה ומקיאים. לאחר מכן נמצא דם טרי או מבוגר בקיא.

הקאות דם לאחר אלכוהול

הקאות של דם הן לרוב גם אחת מהמחלות בהן אחרי שנים של מוגזם צריכת אלכוהול מתרחש.

האלכוהול הופך להיות כָּבֵד פגום מאסיביכך שתאי הכבד נהרסים יותר ויותר. כתוצאה מכך, הכבד כבר לא יכול למלא את תפקידו בהדרגה. אספקת הדם לכבד מופרעת גם היא, מכיוון שהדם המועבר לכבד מצטבר.

במשך שנים אחרי מעגלי עקיפהשגורמים גם לדם לעלות לוושט (וֵשֶׁט) רץ אחורה. מכיוון שהוושט אינו יכול לעמוד בלחץ הכמויות המוגברות בדם, הם נוצרים ורידים מעובים בוושט, כפי ש גווניםכלומר דליות. במקרים קיצוניים זה יכול ורידים דמעה וזה מגיע לאחד מסכן חיים ומסיבי דימום של דלקת הוושטהקשורה גם להקאות דם.

בנוסף, אלכוהוליסטים עלו מאלכוהול רעיל וצריכה מזיקה קבועה קרום רירי מודלק בוושט ובבטן. בהתאם, זה יכול גם לגרום יותר ויותר לתערובות דם לְהַקִיא שכן דלקת זו מדממת מדי פעם באופן ספונטני.

קרא גם את הנושא שלנו: הקאות מאלכוהול

הקאות דם במחלת קרוהן

כפי ש מחלת קרוהן הופך להיות מחלה דלקתית כרונית שֶׁל מערכת עיכול יָעוּדִי.

פגמים ברירית דלקתית מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, אשר ממוקמים בעיקר במעי הדק, במעי הגס ולעיתים רחוקות מאוד בוושט. הסיבה להופעת מחלה זו אינה מובנת עדיין במלואה.
עד היום אנו יודעים שיש א מרכיב תורשתי שם, מה שאומר שהמחלה יכולה להופיע יותר ויותר במשפחה. יתר על כן, זה יכול להיות גם א תגובה אוטואימונית פעולה. זה אומר, נוֹגְדָן ההגנות של הגוף עצמו מכוונות לרקמות המעי ומשמידות אותו.

הדלקת בקרום הרירי עוברת לרוב כמעט בכל שכבות הקיר, מה שנקרא טרנספורמלי מכונה. מוקדים של צורת דלקת, שעלולים גם הם להיפתח, ולגרום לה לעיתים להתגבר מְדַמֵם יכול לבוא. מאז מחלה בהתקפות יכול להופיע, החולה סובל בשלב חריף כְּאֵב, ירידה במשקל ו שִׁלשׁוּל.

בנוסף, מתרחשת גם דלקת קשה חום, בחילה וגם לְהַקִיא עַל. ניתן לערבב את הקיא בדם ומעיד על כך שכבות עמוקות של דופן הקרום הרירי כבר נפגעו. ישנו אז סיכון מוגבר להתחזק דימום מעי (כלומר "משפיע על המעי"). יש לבדוק ולטפל באלה בהקדם האפשרי באמצעות קולונוסקופיה. על ידי הקאות אתה יכול גם דלקת בחלל הפה לְהִתְעוֹרֵר.

הקאות דם לאחר נטילת Voltaren® / Dicolfenac

בְּ וולטארן® אוֹ. דיקלופנק זה משכך כאבים בינוני, שניתן להשתמש בהם בדרכים רבות.
טבליות Voltaren® אינן נסבלות היטב על ידי כל החולים, מכיוון שלעתים קרובות הן עלולות לגרום לבעיות בטן. לאחר שימוש ממושך החומרים תוקפים את רירית הקיבה ודלקות וכיבים יכולים להתפתח.

דלקת זו יכולה להוביל למומים ריריים בדרגות שונות במקומות שונים. ליקויים אלה יכולים להתפשט על שטח גדול ולחדור למעמקים. לאחר מכן החולים סובלים כאבי בטן עזים אוֹ התכווצויות. זה יכול גם שִׁלשׁוּל אוֹ לְהַקִיא מתרחש.
כאשר מקיאים, ניתן לערבב דם. זה יכול לקרות כאשר כיבי קרע אוֹ דלקת יוצרת פצעים עמוקיםואז מתחילים לדמם. לעיתים קרובות, הדימום עצמו גורם לחולה להקיא. במקרה של הקאות דם, בהחלט יש לעקוב אחר הדימום.

החולה יכול להתייעץ עם הרופא המטפל בתלונה הראשונה. במקרה הטוב, ניתן למנוע סיבוכים כמו כיבי קיבה ודלקת בשלב מוקדם על ידי עצירת התרופה.

תסמינים נלווים

הסימפטומים הנלווים לכך של דם מקיא תלויים בסיבה הבסיסית לאותו הדבר. בשעה א איבוד דם כרוני האם זה יכול להיות אֲנֶמִיָה (אֲנֶמִיָה) מה שמוביל בדרך כלל לחיוורון ולעייפות כללית ועייפות.
כאשר דימום של מערכת העיכול העליונה הוא גם מה שנקרא שרפרף מגורים, המכונה מלנה, טיפוסי. זהו סוג של צואה שחורה הנגרמת כתוצאה מדימום.

עם מעבר מעיים קצר, הצואה יכולה גם להיות בצבע אדום בוהק על ידי הדם. זה ידוע בשם המטטוזיה. ישנם תסמינים רבים יותר ספציפיים הקשורים למצב הקיים הגורם להקאה. בשעה א בטן או כיב מעיים פחית כאבים בזמן האכילה ו כאבי בטן לא ספציפיים להיות זמין. בחילה ו נפיחות כמו כאבי בטן עליונה הם שוב אופייניים לאחד דלקת בטנה בקיבה (דַלֶקֶת הַקֵבָה). מחלות הוושט עלולות להוביל לקשיי אכילה או לקשיי בליעה.

אִבחוּן

אובדן הדם כאשר מקיא דם חייב תמיד נבדק על ידי רופא להיות גם שם תמונות קליניות מסכנות חיים יכול להסתתר מאחוריו. חשוב גם כן מצא את מקור הדימום ולהניק. כדי למצוא את מקור הדימום א השתקפות של מערכת העיכול העליונה (גסטרוסקופיה, אזופגו-תריסריון במערכת העיכול) בוצע. בנוסף, בדיקת דם לחיפוש אנמיה מועילה. בדרך זו תוכלו להעריך האם הדימום קיים זמן רב.

תֶרַפּיָה

הטיפול בהקאות דם מראה הבדלים פרטניים גדולים, מכיוון שתמונות קליניות שונות מאוד יכולות להיות הגורם לכך. מכאן שיש כביכול אין "טיפול רגיל"לטיפול בהקאות דם. במקרה החריף אובדן דם גדול פחית חליטות ועירופי דם להיות הכרחי. גישות טיפוליות שונות אפשריות במאבק בגורמים.

דימום בגידול יכול למשל הסרת הגידול או כימותרפיה ומטפלים בהקרנות. כיבי דימום בבטן ומעי מטופלים בגסטרוסקופיה. לאחר מכן הופסק הדימום בעזרת קליפים או חומרים המוזרקים מתחת. דימום חריף בדרך כלל מהוושט, למשל כחלק מדימום דליות, הם בדרך כלל גם יונקים אנדוסקופיים. א ייצוב הדם הוא הכרחי לחלוטין. ניתוחים גדולים עשויים להיות נחוצים בתדירות נמוכה יותר אם לא ניתן להפסיק את הדימום אחרת.

משך ההקאה

לא ניתן לחזות את משך הקאות הדם באופן כללי כפי שהוא הבדלים אישיים גדולים נותן. לעיתים קרובות מדובר רק בדימום קצר וקטן שנפסק תוך מספר דקות. עם זאת, הדבר יכול להוביל לדימום מתמשך במשך שבועות וכתוצאה מכך להקאות דם. עם זאת דימום גדול, למשל עם דימום דליות, יכול להימשך זמן רב ולייצג מצב חירום. לכן, בכל פעם שאתה מקיא דם אתה צריך תמיד הבהרה מיידית על ידי רופא בהתאמה.

תמותה מהקאות דם

הדימום יכול להיות גם לא מזיק יותר סיבות רציניות יש וכך גם מסכן חיים להיות למטופל. במקרים רבים מדובר בדימום קל בגלל דַלֶקֶת מקורו בבטן או במעיים. ניתן לגשת לתפקידים אלה באמצעות a בֶּטֶן- אוֹ קולונוסקופיה ניתן להשיג בקלות.

אם הדימום אינו כבד מדי, ניתן להפסיק את הדימום היטב. לפיכך לחולה יש סיכון נמוך מאוד למות.

במקרה של סוגים אחרים של דימום, מקור הדימום יכול להיות גם לא קל. דימום ב וֵשֶׁט לעיתים קרובות קשה לגישה. זה יכול להיות גם דימום מדליות, אשר ממלאים היטב ולכן מדממים בכבדות.

לפיכך הסיכון למות מסיבוך זה גבוה משמעותית אם הטיפול לא מתבצע בצורה יעילה ומועד. זה גם משחק גיל ואחר מחלות משניות תפקיד חשוב בסיכויי ההישרדות של המטופל בהקאות דם. חולים שהם מבוגרים יותר וגם במצב כללי ירוד עשויים להיות פחות מסוגלים לסבול דימום ולמות יותר מאשר חולים צעירים ובריאים יותר.