אבחון סרטן השד - כמה טובים סיכויי ההחלמה שלי?

כללי

לגבי הפרוגנוזה של סרטן השד, הגורם המכריע הוא שלב המחלה בה נמצא החולה. אמצעי גילוי מוקדם משפרים משמעותית את סיכויי ההחלמה ויכולים להיות מעל 90%. זה חל על נשים שהגידול שלהן נמצא בשלב מוקדם בזמן האבחון. באופן כללי, הפרוגנוזה ובכך הסיכוי לריפוי בסרטן השד תלויים גם בגורמים רבים אחרים.
גיל המטופל, מחלות נלוות, אגרסיביות וסוג סרטן השד, כמו גם מעורבות בבלוטת הלימפה ונוכחות גרורות כל אלה ממלאים תפקיד. בין אם הגידול מגיב ברגישות לטיפול בתכשירים הורמוניים, יכול להיות מכריע (סרטן שד תלוי הורמונים).

ככלל, הפרוגנוזה לסרטן ניתנת בצורה של מה שמכונה שיעור ההישרדות ל -5 שנים (5JÜR), כלומר אחת מסתכלת על שיעור הנשים שעדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחנה.
בשלבים המוקדמים של המחלה, שיעור ההישרדות למשך 5 שנים הוא עד 97%.

קרא גם את העמוד שלנו טיפול בסרטן השד.

מה הסיכוי להתאוששות אם בלוטות הלימפה מושפעות?

סטטיסטית, אחת מכל שמונה נשים תפתח סרטן שד בשלב כלשהו בחייהן. החשש לחלות יום אחד לפיכך גדול בקרב נשים רבות. הנפגעים שואלים את עצמם לעתים קרובות מה הסיכוי להישרדות עם המחלה ואילו גורמים משפיעים באופן משמעותי על ההישרדות. מעורבות בלוטות הלימפה ממלאת תפקיד מכריע בסרטן השד. גרורות בסרטן השד עוברות דרך בלוטות הלימפה, וזו הסיבה שבמהלך פעולות סרטן השד נבדקות בלוטות הלימפה שמסביב להפרעה ומוסרות במידת הצורך. למעשה, מה שמכונה מצב זה של בלוטות הלימפה הוא הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר לסרטן השד. גידולים שכבר נגעו בבלוטות לימפה מסווגים בקבוצה שנקראת סיכון גבוה. לסרטן השד מסוג זה סיכוי גרוע יותר להחלמה מגידול מוגבל מקומי שטרם גרע. הפרוגנוזה מחמירה עם מספר בלוטות הלימפה המושפעות. מעורבות בלוטות הלימפה חשובה מאוד גם להחלטת הטיפול. לגידולים שחדרו בלוטות לימפה יש סיכון גבוה יותר להישנות, כלומר הישנות המחלה. לכן בדרך כלל משתמשים באפשרויות טיפול אגרסיביות יותר כדי למנוע זאת. עם זאת, סיכויי ההישרדות וההחלמה אינם יכולים לבוא לידי ביטוי במספרים, מכיוון שהם תלויים בגורמים רבים ושונים. לכן יש להעריך אותם באופן פרטני עבור כל אישה.

קרא עוד על כך: מעורבות בלוטות הלימפה בסרטן השד

מעורבות בלוטות הלימפה מפחיתה את הסיכוי לריפוי

אם כבר נמצאים תאי סרטן בבלוטות הלימפה בבית השחי, זהו סימן לכך שסרטן השד נמצא בשלב מתקדם יותר. בהתאם, הסיכוי לריפוי הוא גם נמוך יותר מאשר בגידול מוגבל מקומי.
שיעור ההישרדות לחמש שנים בשלב זה הוא כ 81%. בימינו, בלוטות הלימפה מוחקות ישירות כאשר הן נגועות, וזו הסיבה שלעתים ניתן לטפל בשלב זה היטב.

קרא עוד אודות: שלבי סרטן השד

מה הסיכוי להחלמה אם יש גרורות?

הגורם הפרוגנוסטי החשוב ביותר לריפוי טוב של סרטן השד הוא מצב בלוטות הלימפה. זה נקבע על בסיס הגרורות בבלוטות הלימפה. סרטן השד נוטה לגרורות במהירות לבלוטות הלימפה בדופן בית החזה ובבתי השחי, תלוי בממאירות, ומשם לבלוטות לימפה אחרות בגוף. בנקודת זמן מאוחרת יותר מתפתחים גרורות לאיברים, למשל בריאות, כבד, שלד או מוח. סרטן השד שכבר נוצר בגרורות בבלוטות הלימפה בעת האבחנה נוטה להיות בעל פרוגנוזה גרועה יותר מאשר סרטן שאינו גרורתי. מספר הגרורות לבלוטות הלימפה חשוב גם לפרוגנוזה של הריפוי. אך לא רק שגרורות לבלוטות הלימפה ממלאות תפקיד חשוב, אלא גם גרורות איברים.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא הבא: גרורות בסרטן השד

גרורות מורידות עוד יותר את סיכויי ההחלמה

אם סרטן השד מתקדם יותר הוא יכול לגרור גרורות. תאים מנווונים מתפשטים לרקמות ואיברים רחוקים יותר, שם מתפתח גם כיב ממאיר.
לא תמיד קל לטפל בגרורות, במיוחד כשהן רבות מאוד ובמקומות רבים ושונים. בהתאם, הסיכוי להחלמה בשלב זה נמוך משמעותית מאשר בשלבים מוקדמים יותר.
שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ 23%.לכן הטיפול בשלב כזה כבר לא מתמקד בעיקר בריפוי המטופל, אלא נועד להאט את התקדמות המחלה ולשפר את איכות החיים של האישה.

אנא קרא גם את הדף שלנו: גרורות בסרטן השד

רוב הסיכויים של תרופה לסרטן השד בשלבים השונים

מה הסיכוי לריפוי אם יתגלה סרטן שד בשלב מוקדם / מוקדם?

אחד מדבר על שלב מוקדם או ראשוני בו סרטן השד כבר לא מראה גרורות באיברים ובבלוטות הלימפה. זהו גידול מקומי בשד. בשלב זה הסיכוי לריפוי סרטן השד גדול במיוחד. עם זאת, החלטת הטיפול מתקבלת תמיד באופן פרטני במסגרת לוח גידולים, בו מנתחים, גינקולוגים, רדיולוגים ואונקולוגים מייעצים זה לזה. במקרים מסוימים, מספיקים אמצעים כירורגיים עם קרינה לאחר הניתוח לריפוי. כימותרפיות משמשות גם בשלב כה מוקדם אם הן הגיוניות לגידול בהתאמה. מלבד שלב הגידול, גורמים אחרים כמו דרגה ומצב הקולט הם גם חשובים מאוד לסיכויי ההחלמה. סוגים מסוימים של סרטן השד הם מאוד אגרסיביים וקשים לטיפול גם בשלבים המוקדמים, בעוד שאחרים מגיבים טוב לטיפול. באופן כללי, עם זאת, הסיכוי להחלמה גדול יותר אם יתגלה סרטן שד ומטופל בשלב מוקדם.

אתה עשוי להתעניין גם בנושא זה: שלבי סרטן השד

סיכויי ההחלמה מסרטן השד הראשון

שלב סרטן השד מבוסס על הקריטריונים של גודל הגידול, מעורבות בבלוטת הלימפה וגרורות מרוחקות. בשלב הראשון סרטן השד לא פיתח גרורות מרוחקות ולכל היותר גרורות בצומת לימפה אחת. גודלו חייב להיות גם פחות משני ס"מ. זהו שלב מוקדם מאוד של סרטן השד והסיכוי להחלמה לרוב הוא טוב. בשלב זה לרוב ניתן לרפא את המחלה על ידי הסרה כירורגית של הגידול ובהמשך קרינה וכימותרפיה. בניגוד לשלבים המתקדמים, לכימותרפיה בשלב זה יש כוונה מרפא - כלומר ריפוי. במקרה של מעורבות בבלוטת הלימפה, גם בלוטות הלימפה מוסרות מבית השחי.

סיכויי ההחלמה מסרטן השד השלישי

בשלב II הגידול בגודל של עד 5 ס"מ, אך גם גרורות איברים, כמו בשלב הראשון, לא צריכות להיות נוכחות. לכל היותר עלול להיפגע בלוטת הלימפה. למרות שלב II עשוי להישמע שלילי יותר משלב הראשון בהתחלה, זה לא חייב להיות. סיכויי ההחלמה יכולים למעשה להיות דומים או אפילו טובים באותה מידה. הגידול מקומי גם בשלב זה ולא עבר גרורות מרחוק. כתוצאה מכך, סיכויי ההחלמה אינם בהכרח גרועים יותר מאשר בגידול בשלב I. התגובה הטובה לטיפול חשובה. אם זה המקרה, סיכויי ההחלמה טובים מאוד גם בשלב II.

סיכויי ההחלמה בשלב סרטן השד השלישי

שלב III מאופיין במעורבות של מספר בלוטות לימפה וגודל מתקדם של הגידול. בשלב זה מוקצים גידולים אגרסיביים התוקפים את דופן החזה או פורצים את עורם. "סרטן השד הדלקתיים" התוקפני במיוחד הוא גם גידול בשלב III. בשלב זה הסרטן מתקדם למדי. עם זאת, אין זה אומר שגישה טיפולית מרפא אינה אפשרית באופן עקרוני. עם זאת, בדרך כלל יש להעריך את סיכויי ההחלמה כבעלי עניים בהשוואה לשלבי גידול פחות מתקדמים.

סיכויי ההחלמה בשלב סרטן השד 4

בשלב סרטן השד הרביעי כבר קיימות גרורות מרוחקות באיברים שונים בגוף. על פי מצב הידע הנוכחי, תרופה ארוכת טווח בשלב גידול מתקדם זה אינה סבירה. במקרים חריגים, עם זאת, ניתן להשיג גם ריפוי לטווח הארוך. בשלב כה מתקדם של הגידול, יעדי הטיפול מורכבים בעיקר מחופש מתסמינים ושמירה על איכות חיים טובה למי שנפגע. עם זאת, ישנם גם גורמים שמשפיעים לטובה על ההישרדות לטווח הארוך של המטופל. מעל הכל, היעדר הישנות בשנתיים הראשונות לאחר הטיפול הוא חיובי מבחינה פרוגסטית. במקרה זה, ריפוי לטווח הארוך סביר יותר מאשר אם יש הישנות מוקדמות לאחר הטיפול.

ציון היסטולוגי

סיכויי ההחלמה של סרטן השד ב- G1

מלבד גורמים פרוגנוסטיים חשובים כמו מעורבות בלוטות הלימפה ומצב הקולטן של הגידול, גם לדירוג ההיסטולוגי יש תפקיד חשוב. תאי הגידול מדגימת רקמות מהשד נבדקים תחת המיקרוסקופ והציון נקבע על בסיס זה. גידולים שתאים דומים לרקמת המוצא נקראים גידולים G1. דמיון חזק לרקמת שד בריאה חיובי מבחינה פרוגסטית. ניתן לסווג גידולים כאלה בקבוצת הסיכון הנמוך אם הם עומדים בקריטריונים חיוביים אחרים. הם אינם דורשים טיפול גידולי אגרסיבי במיוחד וקשורים לסיכויים טובים יותר להישרדות ולהחלמה. הסבירות להישנות נמוכה גם בהשוואה לגידולים בקבוצת הסיכון הגבוה.

סיכויי ריפוי סרטן השד ב- G2

ציון G2 פירושו שהגידול כבר מובחן בצורה לא טובה והמבנה שלו שונה יותר מרקמת השד המקורית. גידולים כאלה הם בדרך כלל תוקפניים וממאירים יותר. לפיכך הם קשורים לסיכון גבוה יותר של גרורות. גידולים כאלה מסווגים בקבוצת סיכון גבוהה יותר מגידולים ב- G1. עם זאת, גידול עם דירוג G2 לא בהכרח צריך להיות קשור לסיכוי גרוע יותר להישרדות ולהחלמה מאשר גידול עם בידול G1. גורמים אחרים כמו גרורות בבלוטות הלימפה ומצב הקולט של הגידול הם מכריעים.

סיכויי ריפוי סרטן השד ב- G3

לדירוג סרטן השד תפקיד חשוב בפרוגנוזה של האישה, בין גורמים אחרים. גידול שד בגודל G3 מראה רקמות מובחנות בצורה לא טובה מתחת למיקרוסקופ. המשמעות היא שרקמת הגידול שונה מאוד מרקמת השד. ציון G3 נחשב לפיכך כבלתי צפוי לטובה. סיכויי ההחלמה נראים אפוא בהתחלה גרועים יותר מאשר בגידול בדרגה טובה יותר. עם זאת, לא תמיד זה המצב. הרבה יותר חשובים מאשר דירוג הגידול הם גורמים כמו תגובת טיפול או גרורות. לגידולים שאינם גרורתיים, אפילו בדרגה גבוהה יותר, יש פרוגנוזה טובה יותר מאלו שיש להם ציון נמוך יותר והם גרורתיים. אי לכך ניתן לקבוע את סיכויי ההחלמה על סמך הדירוג בלבד.

תלות הורמונאלית מגדילה את סיכויי ההחלמה

וגם ה תלות הורמונאלית סרטן השד יכול להיות חיוני לפרוגנוזה של המחלה. תלות הורמונית פירושה כי מחלת הסרטן דרך הורמוני מין נשיים (אסטרוגנים) אל ה צְמִיחָה מגורה. באמצעות תרופות שפותחו במיוחד ניתן להפחית את השפעת האסטרוגן על תאי סרטן לדכא ובכך למנוע את התקדמות המחלה.
תלות הורמונאלית של סרטן השד יכולה אפוא לנבוע מאפשרות טיפול נוספת זו חִיוּבִי משפיעים על שיעור ההישרדות והסיכוי להחלמה. בנוסף, נוצרים גידולים תלויי הורמונים פחות נפוץ גרורות. במיוחד בקרב נשים המפתחות סרטן שד כזה לפני גיל 35 שיעור הישנות (שיעור הישנות) בבירור מוּרָםכְּלוֹמַר הם נוטים יותר לפתח סרטן שד עוד בחייהם המאוחרים.
זה שאינו תלוי בהורמונים סרטן השד גדל בצורה אגרסיבית יותר, אבל אם זה מוסר לחלוטין, הישנות שכיחות פחות. הפרוגנוזה תלויה אפוא במקרה היחיד. עם זאת, ככל שאנשים מתבגרים, הפרוגנוזה לסרטן שד תלוי הורמונים נמוכה יותר טוב יותר מאשר בסרטן שד עצמאי.

קולטן HER2 מוריד את סיכויי ההחלמה

קולטן HER2 הוא חלבון שנמצא על פני תאים. קולטן זה משפיע על חלוקת התאים. ככל שיש יותר קולטנים ל- HER2, כך התנהגות החלוקה שלו בולטת יותר.
בחלק מחולי סרטן השד, חלק גדול מאוד מהקולטנים ממוקמים על פני התאים המנווונים, כלומר סרטן השד גדל מהר מאוד ואגרסיבי בגלל שיעור החלוקה הגבוה שלו. זה מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר עבור המטופל.
עם זאת, ישנן כיום תרופות החוסמות את קולטני ה- HER2 כך שלא יוכלו עוד להעביר את אותות הצמיחה לתאים הממאירים (מה שנקרא טיפול בנוגדנים). זה יכול להגדיל את שיעור ההישרדות של חולים שנפגעו. עם זאת, בהשוואה לסוגי סרטן השד ללא ביטוי יתר לקולטני HER2, הפרוגנוזה עדיין גרועה.

איך סיכויי ההחלמה עם טריפל שליליים?

גידולים שליליים משולשים מאופיינים בכך שאין להם קולטנים להורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) ואינם מפתחים את מה שמכונה קולטן HER2 / neu. קולטנים אלה הם יעדים חשובים לתרופות המשמשות לטיפול מודרני בסרטן השד. עם זאת, על פי מחקרים חדשים, זה לא בהכרח צריך ללכת יד ביד עם תגובה טיפולית ירודה בדרך כלל. גידולים שליליים כאלו מגיבים לעיתים טוב מאוד לסוכנים כימותרפיים אחרים ולכן ניתן לטפל בהם גם בכוונה ריפוי. עם זאת ידועים גם גידולים שליליים משולשים שגדלים בצורה אגרסיבית מאוד ומגיבים בצורה לא טובה לסוכנים טיפוליים. אי לכך ניתן לתת את הסיכוי לריפוי לגידול שלילי משולש על פני כל הלוח.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: מהו סרטן שד משולש שלילי?

חלבונים uPA ו- PAI1 גבוהים מפחיתים את סיכויי ההחלמה

uPA ו PAI1 הם מיוחדים חלבוני ביצהשיכולים להיות מיוצרים על ידי תאי סרטן השד. מראות נמוכות חלבונים אלה מתואמים עם אחד כמובן חיובי יותר המחלה בזמן מראות גבוהות לאחד סרטן שד אגרסיבי יותר ולכן מייצגים גם פרוגנוזה גרועה יותר.
לפיכך, נשים עם ערכי uPA ו- PAI1 גבוהים יותר ירוויחו יותר מכך כימותרפיהשמתרחש ישירות לאחר הניתוח לסרטן השד.

נטייה גנטית

ישנם כמה גנים המגדילים את הסיכון להתפתחות סרטן השד. הגנים BRCA1 ו- BRCA2, הקשורים בשכיחות מוגברת של סרטן השד בקרב נשים צעירות, ידועים במיוחד.
באופן עקרוני, הפרוגנוזה גרועה יותר עם נטייה גנטית. אם סרטן השד מתרחש בשלב מוקדם, ההסתברות שהוא יתפתח שוב לאחר מספר שנים עולה באופן משמעותי.
הטיפול קשה גם במקרים רבים, מכיוון שסרטן השד הוא בדרך כלל סוג אגרסיבי במיוחד של נטייה גנטית.

האם כריתת שד מגדילה את סיכויי ההחלמה?

כריתת שד, המכונה גם כריתת שד, מבוצעת תמיד כאשר פעולת שמירה על השד אינה אפשרית מסיבות שונות או שהמטופל מעוניין בקטיעה. גידולים גדולים מאוד הנקראים קרצינומות בשד או גידולים מרובים בשד (רב-מרכזיות) בלתי אפשרי לבצע ניתוחי חזה. כריתת שד מגדילה את סיכויי ההחלמה במקרים כאלה. כך ממזערים הסבירות להישנות, למשל כתוצאה מגידול שיורי שנותר ברקמה. עם זאת, כריתת שד אינה תמיד הכרחית ומועילה לחלוטין. בגידולים שאינם זקוקים לכריתת שד, סיכויי ההחלמה אינם מוגברים בהשוואה לניתוח שמירת חזה.

מה הסיכוי להתאוששות מהישיבה?

הפחד הגדול ביותר של רוב האנשים הסובלים מסרטן הוא התרחשות של הישנות. הישנות מחלות הן הישנות מחלות שיכולות להופיע גם לאחר שהחל סרטן השד. הבחנה בין הישנות מוקדמת ומאוחרת. הישנות מוקדמת מתרחשת בשנתיים הראשונות לאחר ריפוי סרטן השד, והתקפות מאוחרות בתקופה שלאחריה. מפחד חוזר על הישנות מוקדמות במיוחד מכיוון שהם מציעים גידול אגרסיבי מאוד. הסיכוי לריפוי נמוך בהרבה עם הישנות כה מוקדמות מאשר עם הישנות מאוחרות. גם הסיכוי להישנות וגרורות מרוחקות גדל. הסבירות לשרוד את המחלה למשך מספר שנים פוחתת אפוא. זה גם ממלא תפקיד בו המחלה מתרחשת ואחריה נמדדת טיפולים. הישנות המתרחשת בשלב מסוים לאחר פעולות קרינה ושמירת חזה מראות שיעור הישרדות של חמש שנים של כ 64%. המשמעות היא ש -5 שנים לאחר ההתקף, 64% מהמטופלים עדיין חיים. לעומת זאת, הישנות המתרחשת במספר מקומות רק עם 5 שנות הישרדות של כ 24%. יתר על כן, סיכויי ההישרדות וסיכויי ההחלמה תלויים מאוד במצב הכללי של האדם הנוגע בדבר ובגורמים בודדים רבים.

סיכויי ההחלמה תלוי בגיל

גיל המטופל חשוב גם מבחינת הפרוגנוזה והסיכוי להחלמה. הפרוגנוזה גרועה למדי בקרב נשים שחלות לפני גיל 35. שלב כה מוקדם של המחלה מרמז על נטייה גנטית ולעיתים קרובות מוביל לגידולים אגרסיביים עם שיעור הישנות גבוה.
לעומת זאת, סרטן השד בגיל מבוגר (החל משנת 67 לחייו) לרוב אינו מפחית את תוחלת החיים בעזרת טיפול הולם. הישנות שכיחה פחות, ובמקרים רבים סרטן השד פחות אגרסיבי.

סרטן השד אצל גברים

גברים יכולים גם לפתח סרטן שד. למרות שזה קורה לעתים קרובות הרבה פחות, זה מסוכן לא פחות. הסכנה העיקרית נעוצה בעובדה כי סרטן השד מאובחן בדרך כלל מאוחר אצל גברים. אין בדיקות לגילוי מוקדם לגברים, כמו ממוגרפיה שהוקמה בבדיקת סרטן השד לנשים.
גושים או שינויים אחרים באזור החזה לרוב אינם נתפסים כמסוכנים על ידי גברים. לכן, בממוצע הפנייה לרופא מתרחשת הרבה יותר מאוחר והסרטן כבר התפשט בינתיים.
עם זאת, הטיפול מתבצע כמו אצל האישה. הפרוגנוזה למחלה דומה אז, כלומר אם הסרטן מתגלה בשלב מוקדם, הסיכוי לריפוי טוב מאוד. ככל שהשלב מתקדם, הפרוגנוזה והסיכויים להחלמה מחמירים.

קרא עוד בנושא בכתובת: סרטן השד אצל גברים

סיכום

גילוי מוקדם במיוחד משחק תפקיד חשוב בפרוגנוזה ובסיכוי להחלמת סרטן השד. אם הסרטן מתגלה בשלב מוקדם ומטופל כראוי, בדרך כלל ניתן לטפל בו היטב והסיכוי לריפוי הוא גבוה.

תוכלו למצוא מידע נוסף באתר שלנו: פרוגנוזה בסרטן השד