דלקת בצוואר הרחם

כללי

דלקת של צוואר הרחם החיצוני (Portio vaginalis uteri), כלומר הקשר בין צוואר הרחם (צוואר הרחם uteri) והנרתיק הוא בעצם בכלל לא דלקת.

זה הרבה יותר א נדידת רקמות של רקמת הרחם (אפיתל עמודים) לכיוון הנרתיק (אפיתל קשקשתי).

אם ניתן לאתר כעת את רקמת הרחם בנרתיק, אחד מדבר על אחת אוקטופיה. עם זאת, שינוי רקמות זה בדרך כלל שום שינוי פתולוגיאך מצב שכיח לחלוטין.

באזור המעבר (אזור טרנספורמציה) של שני סוגי הרקמות הללו, אשר אצל נשים בוגרות והרותות מיניות על פני צוואר הרחם (פני השטח), שינויים פתולוגיים יכולים תמיד להתרחש, כגון זיהומים (למשל על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV)), צמיחה (פוליפים, ציסטות), סרטן אוֹ דַלֶקֶת לבוא.

תסמינים

תסמינים של דלקת בצוואר הרחם או עקירת הרקמות יכולים לכלול דימום, למשל. אלה יכולים להתרחש במהלך קיום יחסי מין או לאחר מכן, או להורגין כשינויים בדימום הווסת (לא סדיר, כבד יותר, ארוך יותר).

דלקת בצוואר הרחם יכולה להתפתח (פורטיוסקופיה) בגלל פריקה מוגברת (פלוּאוֹר) להפגין.

קרא גם את הנושא שלנו: כאב בצוואר הרחם

כאבי דלקת בצוואר הרחם

כאבים בבטן התחתונה וכאבי מגע (מה שנקרא כאבי צוואר הרחם) אופייניים גם לדלקת בצוואר הרחם.
יתכן שתחווה כאב בעת מתן שתן. לרוב מדובר בדקירה, כאב בוער. בנוסף, לעתים קרובות מתרחש גירוד מקומי.

למידע נוסף ראו: כאב בצוואר הרחם

מדמם מדלקת צוואר הרחם

תסמין אופייני לדלקת בצוואר הרחם הוא דימום במגע למשל. במהלך קיום יחסי מין או במהלך הבדיקה הגינקולוגית.
עם זאת, אפשרי גם דימום ספונטני ללא תלות בתקופת הווסת. בדרך כלל מדובר בדימום קל, מה שנקרא כתמים.
אם הדימום רב, יש לקחת בחשבון גורמים אחרים כמו שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס או גידולים ברחם. בנוסף לדימום, אם צוואר הרחם מודלק, קיימת הפרשה צהבהבה מריחה. בנוסף, נשים הסובלות מדלקת בצוואר הרחם סובלות בדרך כלל מכאבים.

כתמים יכולים להיגרם לא רק בגלל דלקת בצוואר הרחם, אלא גם מסיבות שונות. קרא עוד על כך בכתובת: איתור - מה עומד מאחורי זה?

סיבות

שינוי ברקמות או עקירת רקמות הם לרוב ממוצא הורמונלי.

הרשת (אפיתל קשקשתי) של צוואר הרחם החיצוני (Portio vaginalis uteri) ניתן להחליף ברקמת הרחם עקב השפעות הורמונליות.

אילו חיידקים גורמים לזיהום צוואר הרחם?

דלקת בצוואר הרחם נגרמת כתוצאה מחיידקים העולים מהנרתיק.
ניתן להעביר את החיידק באמצעות מגע מיני או היגיינה לקויה. אלה כוללים חיידקים כמו כלמידיה, mycoplasma, gonococci או E. coli. וירוסים כמו HPV או הרפס באברי המין יכולים גם הם לגרום לדלקת בצוואר הרחם. בהתאם לסיבה הבסיסית, הסימפטומים יכולים להשתנות מעט. כאשר נגועים בגונוקוקים, לעיתים קרובות יש פריקה ירקרק-צהבהב. שאר החיידקים נוטים להוביל לפריקה צהבהבה (פלואור).

מכיוון שלעתים קרובות דלקת בצוואר הרחם נגרמת על ידי פתוגנים המועברים במגע מיני, אנו ממליצים גם לאתר שלנו: מחלות המועברות במגע המיני

תֶרַפּיָה

ככלל, נדיות רקמות שאינן כואבות ומסווגות כלא מזיקות (Portioectopias) אינם מטופלים.

עם זאת, זיהומים או מחלות שלא טופלו עלולים להתפתח לסיבוכים ומחלות קשות.

יש להזכיר כאן את היבלת באיברי המין שהיא זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV). מצד אחד יבלות אלו עלולות לגרום לאי נוחות קשה ומצד שני קיימת אפשרות לסרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר רחם) לפתח. לכן יש לטפל בזיהום כזה באופן מיידי ואינטנסיבי באמצעות חומרים כימיים, לייזרים או במידת הצורך, באופן כירורגי. כמו כן, חשוב לבדוק את בן / בת הזוג שלך לגבי זיהום אפשרי ב- HPV ובמידת הצורך לטפל בהם גם כן.

יש גם להסיר פוליפים (בליטות של הממברנה הרירית באזור צוואר הרחם / צוואר הרחם) ומיומות (גידולים שפירים של צוואר הרחם), מכיוון שיש להם פוטנציאל נמוך מאוד להתנוונות לסוגי סרטן ממאירים או יכולים לגרום לאי נוחות על ידי הגדלה מהירה בגודל.

תרופות ביתיות אלה יכולות לעזור

באופן כללי יש להקפיד על היגיינה אישית. אמבטיות סיץ אנטי דלקתיות או מריחת משחה אבץ יכולים להקל על גירוד מקומי בפרט.
עם זאת, יש להשתמש בתרופות ביתיות רק בנוסף לטיפול תרופתי. תמיד יש לטפל בדלקת בצוואר הרחם באנטיביוטיקה או אנטי-וירוס, תלוי בפתוגן, על מנת למנוע זיהום נוסף.

אם מטפלים בדלקת הרחם אך ורק באמצעות תרופות ביתיות, זה יכול להוביל לדלקת ברחם עם סיבוכים נוספים. קרא עוד על זה תחת: דלקת ברחם

מתי יש צורך בטיפול אנטיביוטי?

תמיד יש לטפל בדלקת בצוואר הרחם באמצעות תרופות על מנת להימנע מזיהום עולה וסיבוכיהם (למשל עקרות).
בחירת התרופה תלויה בסוכן הסיבתי. אנטיביוטיקה ניתנת כאשר אתה נגוע בחיידקים. תלויות אנטיביוטיקה שונות בהתאם לחיידק.
כלמידיה מטופלות בעיקר באנטיביוטיקה דוקסיציקלין, ובמהלך ההריון באמצעות מקרולידים (אזיתרומיצין). במקרה של זיהום בגונוקוקים, לעומת זאת, ceftriaxone (גם במהלך ההיריון) או ciprofloxacin יעילים. במקרה של מחלות מין, תמיד יש לטפל בבן הזוג גם בכדי להימנע מאפקט פינג-פונג.

מכיוון שלעתים קרובות דלקת בצוואר הרחם נגרמת כתוצאה מזיהום כלמידיאלי, יתכן ותהיה מעוניין ב: טיפול אנטיביוטי לזיהום כלמידיאלי

האם טיפול באמצעות משקעים יכול לעזור?

טיפול בדרך כלל עם משקעי בנרתיק אינו נפוץ. מכיוון שמדובר כבר בזיהום עולה מהנרתיק, על הטיפול תמיד להיות שיטתי (דרך הדם) כדי למנוע התפשטות נוספת. על ידי החדרת משקע, ניתן להכניס חיידקים לנרתיק.
יש להימנע מכל מניפולציה במהלך הטיפול. סביר יותר כי טיפול מקומי עם משקעים יתבצע כשיש דלקת ברירית הנרתיק.

גלה מידע נוסף על השימוש בכריתות הנרתיק בכתובת: ואגיסאן

משך זיהום צוואר הרחם

לא ניתן לומר במונחים כלליים כמה זמן נמשך דלקת בצוואר הרחם.
אבחון מוקדם וזיהוי הפתוגן הוא קריטי בכדי להיות מסוגל לנהל את התרופה המתאימה במהירות. זיהום בחיידקים מטופל באנטיביוטיקה וזיהום בנגיפים עם אנטי-ויראליות. אם הטיפול מתחיל במהירות ובאופן מספק, ניתן להביא לזיהום במהירות לשליטה. במקרה של זיהום לא מסובך בגונוקוק, למשל מספיק מנה מנה של ceftriaxone בתוספת azithromycin. במקרים נדירים הזיהום לא נעלם לחלוטין והופך לכרוני, מה שמוביל לרוב לאי פוריות קבועה.

האם יש טיפול מונע?

דלקת בצוואר הרחם והרחם (פורטיוסקופיה) בדרך כלל אינו מזיק וטבעי, ולכן אין לנקוט באמצעי זהירות.

עם זאת, בדיקות מניעה קבועות אצל הגינקולוג חשובות מאוד על מנת לגלות התפתחות של שינויים תאיים לא רצויים ומאיימים יותר וכדי לטפל בהם במהירות האפשרית.

כדי למנוע זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) והתפתחות אפשרית של סרטן צוואר הרחם (סרטן צוואר רחם) חיסון מוקדם נגד HPV הוא חשוב מאוד. יש לעשות זאת לפני קיום יחסי המין הראשונים במידת האפשר ויכול להפחית משמעותית את הסיכון לסרטן צוואר הרחם.

דלקת בצוואר הרחם במהלך ההיריון

דלקת צוואר הרחם במהלך ההריון היא סיבוך הריון קשה.
הדלקת יכולה להתקדם במהירות דרך צוואר הרחם אל תוך הרחם ולהדביק את הילד שטרם נולד. זיהומים כאלה יכולים לגרום למומים חמורים או לעורר הפלה.
כלמידיה הם הפתוגנים הנפוצים ביותר המועברים באמצעות מגע מיני. הזיהום אינו סימפטומטי בקרב נשים רבות. במהלך הלידה בנרתיק, הילוד בולע את החיידקים. מכיוון שליילודים אין עדיין מערכת חיסון חזקה, יכולה להופיע דלקת ריאות קשה. לאחר הלידה צוואר הרחם עדיין מעט פתוח למשך זמן מה. חיידקים ווירוסים יכולים לעלות כאן בקלות במיוחד ולגרום לדלקת ברירית הרחם או בשחלות.

מכיוון שדלקת צוואר הרחם היא אחד הסיבוכים החמורים בהריון, אנו ממליצים בחום לאתר שלנו: סיבוכי הריון - מהם הסימנים?

כיצד מתבצע האבחנה של דלקת צוואר הרחם?

דלקת בצוואר הרחם (פורטיוסקופיה) ניתן לקבוע בדרך כלל במהלך בדיקה מונעת על ידי הגניקולוג.

כאשר צוואר הרחם נבדק מקרוב, הוא מגלה לעתים קרובות אדמומיות וסימני כלי דם מוגברים.

בעזרת ספקולום (מכשיר בדיקה בגניקולוגיה עמו מתפשטים עלי הנרתיק והנרתיק יכול להתפתח) הרופא יכול לבחון את צוואר הרחם החיצוני (portio vaginalis uteri) ואת צוואר הרחם (צוואר הרחם uteri) לבחון טוב יותר את הדלקת בצוואר הרחם ובשינויים ברקמות. בנוסף, ניתן להמחיש טוב יותר את צוואר הרחם ולהעריך אותו באמצעות בדיקת זכוכית מגדלת נרתיקית בעזרת מקור אור (קולפוסקופיה).

במהלך בדיקות אלה ניתן לקחת דגימות רקמה או הפרשה מאזור צוואר הרחם.

על הרופא להשיג מטלית רקמה מצוואר הרחם ומהצוואר הרחם. מריחה מיוחדת זו נקראת בדיקת פאפ (או מריחה של פפאנליקאו, מריחת צוואר הרחם). הרופא מכניס ספוגית כותנה או מרית לנרתיק ומסלק כמה שיותר תאים מאזור צוואר הרחם החיצוני. לאחר מכן מעובד חומר התא שמתקבל במעבדה ונבדק אם יש שינויים דלקתיים, זיהומים או סרטן.

לאחר מכן ניתן לבסס את הממצאים על סיווג (סיווג פפניקאו) ניתן לסווג בפאפ 0 לפאפ V. עם פאפ 0 לא ניתן היה להעריך את החומר שהתקבל ויש להשיג מריחה חדשה. פאפ I מראה דפוס רקמה רגיל לחלוטין. מצד שני, ניתן לראות שינויים דלקתיים קלים בפאפ II. במקרה של פאפ III, יש לבצע בדיקה גינקולוגית (קולפוסקופיה) עקב שינויים קלים עד בינוניים ומריחת תאים נוספת לאחר 3 חודשים.בפאפ הרביעי קיים חשד לסרטן בשלבים המוקדמים עקב שינויים תאים חמורים, אם כי בפאפ החמישי הוכח כי הוא ממאיר.

אם זהו שלב פאפ IV או V, או אם כל הזמן מתרחשים שינויים בתאים (חוזרים) (Pap III), קטע רקמות (בִּיוֹפְּסִיָה) ניתן לקחת מאזור צוואר הרחם וצוואר הרחם. בדיקה זו נקראת conization, לפיה החלק צריך להיות שטוח למדי אצל נשים צעירות ודי תלול אצל נשים מבוגרות (לאחר סיום דימום הווסת / לאחר גיל המעבר).

בדיקת הספקולום, הקולפוסקופיה והמריחה לרוב אינם כואבים, אך הבדיקות יכולות להיתפס כלא נעימות. מאז הסרת קטע רקמות מאזור צוואר הרחם (קוניזציה) יכול להיות מאוד כואב, בדיקה זו מבוצעת תחת הרדמה כללית קצרה. ההליך אינו נמשך בדרך כלל יותר מ 20-30 דקות.