רפואה פנימית

כבד נפוח

מבוא

נפיחות בכבד נקראת בז'רגון רפואי Hepatomegaly יָעוּדִי. נכון יותר לדבר על כבד מוגדל מאשר על נפיחות בכבד.

הגדלה כזו לרוב אינה כואבת, כך שברוב המקרים מדובר באבחון מקרי במהלך בדיקה גופנית או סריקת אולטרסאונד של הבטן.

גורמים לכבד נפוח

הגורמים להגדלת הכבד הם רבים.
כבד שומני בדרך כלל קשור להגדלת האיבר. התפתחות הכבד השומני מקודמת, בין היתר, על ידי צריכת אלכוהול כרונית, צריכת מזון מופרזת לא בריאה וסוכרת מבוקרת בצורה גרועה.

הכבד השומני עצמו גורם לעיתים נדירות לתסמינים. במהלך המחלה הכבד השומני יכול להתפתח מדלקת לשחמת הכבד (הפיכת מבנה הכבד לרקמות חיבור וצלקת ללא תפקוד). שחמת הכבד יכולה להתבטא, למשל דרך בטן מים. אם יש שחמת הכבד, הסיכון להתפתחות סרטן הכבד מוגבר באופן משמעותי.

קרא גם: שלבי שחמת הכבד

גורם נוסף להגדלת הכבד הוא הצטברות של מוצרים מטבוליים מסוימים. אלה יכולים להופיע כחלק מהפרעה מטבולית או מחלת אחסון בה מופקדים חומרים שונים בתאים או באיברים. דוגמאות לכך כוללות מחלת גושה, עמילואידוזיס או המוזידרוזיס.

נפיחות בכבד יכולה להיגרם גם על ידי לב חלש. אם הלב הימני חלש מכדי לשאוב את נפח הדם שנוצר, הדם מגבה לכבד ומתרחש כבד מוגדל שנקרא.

למידע נוסף בכתובת: כבד עמוס

מחלות זיהומיות כמו דלקת כבד עלולות לגרום גם לכבד להתנפח, במיוחד בשלב האקוטי. במהלך התפתחותו, שחמת הכבד יכולה להיות מלווה גם בכבד מוגדל לעיתים, אך בשלבים האחרונים של שחמת הכבד, הכבד בדרך כלל קטן יותר ובעל משטח דפוק. אם מתפתחים ציסטות או מורסות בכבד כתוצאה מזיהום חיידקי, הדבר יכול להוביל גם לכבד מוגדל.

הגדלת הכבד יכולה גם להעיד על סרטן. במיוחד עם סוגים מסוימים של סרטן הדם (סרטן דם לבן), הכבד מוגדל באופן ניכר. את הסיבה לכך ניתן להסביר באופן הבא: אצל אנשים בריאים, תאי הדם מיוצרים במח העצם. בלוקמיה (סרטן הדם) מתפתחים שיבוטים תאים המייצרים תמיד את אותו סוג של התא ובכך מפנים את התאים האחרים ממח העצם. לאחר מכן יש לייצר אותם באיברים אחרים; אחד מדבר על היווצרות דם מחוץ לכלי, כלומר היווצרות דם מחוץ למח העצם.

הטחול ו / או הכבד משמשים בדרך כלל כחלופה לייצור תאי דם; ייצור התאים המוגבר גורם לאיברים להתנפח.

סרטן בכבד (סרטן הכבד, סרטן הכבד התאים) או הימצאות גרורות בכבד הנגרמות כתוצאה מהתפשטות סוגים אחרים של סרטן יכולים גם הם לגרום לנפיחות של האיבר.

כבד נפוח מחום הבלוטה

קדחת הבלוטות של פייפר היא זיהום בנגיף אפשטיין-באר. זה מועבר בדרך כלל מאדם לאדם דרך רוק ומוביל לכאבי גרון ונפיחות קשה של בלוטות הלימפה בצוואר. איברים אחרים יכולים להיות מושפעים גם מהנפיחות.

בהקשר של קדחת הבלוטות של פייפר מתרחשת לעתים קרובות מה שנקרא Hepatosplenomegaly (hepar = כבד, טחול = טחול, מגלי = הגדלה). זה יוצר נפיחות של הכבד והטחול. לעיתים רק הטחול מושפע. תפקוד לקוי של הכבד וקרע בטחול (קרע בטחול עקב הנפיחות הקשה) יכולים להופיע כסיבוך רציני של קדחת הבלוטות של פייפר.

למידע נוסף ראו: קדחת Pfeiffer בבלוטה

כבד נפוח מאלכוהול?

אלכוהול רעיל לכבד מעל רמה מסוימת. מדד זה מעט שונה עבור כל אדם, אך ניתן להכליל אותו בערך.
אחד מדבר

מ- 40 גרם אלכוהול ליום לגברים ו
20 גרם אלכוהול ליום אצל נשים

של כמות ארסית.

40 גרם אלכוהול שווה ערך לכ -400 מ"ל יין או כ 800 מ"ל בירה.

אם חורג מכמות זו באופן כרוני, כלומר שוב ושוב, קיימת סבירות גבוהה כי הכבד ייפגע. ראשית כל, הכבד השומני מתפתח עם צריכת אלכוהול מוגזמת כרונית.ניתן לעשות זאת באמצעות אולטרסאונד בטן (ראה גם: אולטרסאונד). הכבד בעל מבנה שונה ולעיתים קרובות מוגדל מעט.

במהלך ההמשך מתפתחת דלקת בכבד השומני (דלקת כבד שומנית בכבד) שעלולה להוביל לשחמת הכבד במהלך מספר שנים. בשלב הסיום של שחמת הכבד, הכבד בדרך כלל כבר לא מוגדל אלא קטן יותר מכבד בריא ובעל מבנה גס יותר.

קרא עוד בנושא:

השלכות צריכת אלכוהול
התמכרות לאלכוהול
השפעת אלכוהול על איברים שונים

כבד נפוח בסרטן

כבד מוגדל יכול להצביע על נוכחות סרטן. חשובים במיוחד סרטן הכבד וסרטן הדם.

בסרטן הדם הטחול מוגדל לעיתים קרובות, אך רק הכבד יכול להיות מושפע. עם סרטן הדם, לעיתים קרובות ישנם תסמינים נלווים כמו עייפות, הנפגעים סובלים לעתים קרובות יותר מזיהומים ויכולים לסבול מחבלות אפילו עם הטראומה הקטנה ביותר. עם זאת, התסמינים שונים מאוד, תלוי בסוג סרטן הדם.

אנא קרא גם את הנושא שלנו: תסמיני סרטן הכבד

הכבד נפוח מאכילה

הרחבת הכבד לאחר האכילה אינה מתרחשת. נפיחות בכבד הקשורה בצריכת מזון היא, אם בכלל, תהליך כרוני. במקרה של צריכה חד-צדדית, לא בריאה ומוגזמת של מזון, עלול להתפתח כבד מוגדל ושומני.

קרא גם: כבד שומני

אבחון הכבד הנפוח

עלייה בגודל הכבד ניתן לראות בבדיקה גופנית, אך הדבר תלוי במידת ההרחבה. לעתים קרובות לא ניתן להרגיש בהרחבה. אם הכבד מוגדל מאוד, ניתן להעביר בבירור את קצה הכבד, שנמצא בדרך כלל מתחת לקשת התלבושת הנכונה. עם הגדלה בולטת, קצה הכבד יכול להתרחב לאזור האגן.

בדרך כלל קל לבדוק בדיקת אולטרסאונד של הבטן אם הכבד מוגדל; ניתן למדוד כאן באופן גס את גודל הכבד. כמה טוב זה עובד, עם זאת, תלוי עד כמה טוב ניתן לשמוע את האדם הנוגע בדבר. עבור אנשים מאוד אדישים, ייתכן כי סריקת האולטרסאונד אינה מספקת מספיק מידע. לאחר מכן ניתן לבצע אבחון הדמיה, למשל בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית של הבטן (MRT); הכבד נראה בבירור בבדיקות אלה.

קרא עוד בנושא:

כבד מוגדל
אולטרסאונד של הבטן

איך אתה יכול להרגיש את הכבד בעצמך?

הכבד הבריא והלא מוגדל בדרך כלל אינו מוחשי עם נשימה רגילה. כדי עדיין להיות מסוגל לחוש כבד בריא, הרופא מבקש מהמטופל לשכב על גבו ולנשוף עמוק ואז לשאוף עמוק. הרופא מרגיש כעת באצבעותיו ממש מתחת לקשת התלבושת הנכונה. כאן תוכלו להרגיש את קצה הכבד מלמטה למעלה תוך שאיפה.

במקרים רבים ניתן להרגיש כבד מוגדל מבלי לקחת נשימה עמוקה. תלוי כמה הוא מוגדל, הקצה התחתון של הכבד יכול במקרים קיצוניים להגיע לעומק הבטן התחתונה.

ניתן להשתמש בטכניקה לעיל למישוש הכבד בעצמכם, אך קל יותר אם מישהו אחר עושה זאת. לא תמיד ניתן לחוש כבד בריא.

כיצד משתנים ערכי הכבד בכבד נפוח?

נפיחות בכבד עצמו לא בהכרח גורמת לשינויים בערכי הכבד. עם זאת, לעתים קרובות המחלה המפעילה מובילה הן לכבד נפוח והן להידרדרות בערכי הכבד, הכלולים בספירת הדם.

ערכי כבד אופייניים כוללים את מה שנקרא טרנסמינזות:

ALT (alanine aminotransferase) ו-
AST (אמינו-טרנספרזראז אספרטט).

ניתן להגדיל את הערכים הללו בהפרעות בתפקודי כבד רבים, כך שלעתים קרובות שינויים בערכי הכבד מלווים בנפיחות בכבד. ערכי מעבדה אחרים המצביעים על פגיעה בכבד הם, למשל, ערכי הקרישה והמרה.

המשך לקרוא תחת: ערכי הכבד בספירת הדם - מה הם ולמה הם מתכוונים?

סימפטומים נלווים של כבד נפוח

אין זה נדיר שכבד מוגדל מלווה בטחול מוגדל. לאחר מכן אחד מדבר על אחד Hepatosplenomegaly. תלוי מה הגורם להגדלת הכבד, התסמינים הנלווים לכך הם מאוד משתנים.

במקרה של מחלת כבד שומני, לרוב אין תסמינים בהתחלה. אם זיהום, למשל דלקת כבד, אחראי לגידול בגודל הכבד, יכולים להופיע גם תסמינים הדומים לזיהום דמויי שפעת. גם עייפות לטווח הארוך, תשישות וביצועים מופחתים מתרחשים.

אם הכבד מתנפח כחלק מלב חלש, יכולים להופיע סימפטומים כמו קוצר נשימה, מים ברגליים (בצקת רגל תחתונה) או ביצועים מופחתים.

בנוכחות שחמת הכבד, יכולה להתפתח בטן בולטת ומתוחה בבירור בגלל החזקת מים בבטן.

אם הכבד התפשט בגלל סרטן הדם

רגישות מוגברת לזיהום,
הופעה מהירה של חבורות,
הזעות לילה מרותקות (ראה גם: זיעת לילה),
ירידה במשקל,
ביצועים מופחתים ותופעות נלוות רבות אחרות מתרחשות.

כאב מכבד נפוח

כבד נפוח אינו גורם תחילה לכאב מכיוון שאין סיבי עצב המוליכים כאב בכבד עצמו. כתוצאה מכך, הכבד אינו יכול להעביר אות כאב למוח.

תסמינים מתעוררים כאשר הכבד נפוח עד כדי כך שהמבנים הסובבים מושפעים מהנפיחות. אחד הגורמים האפשריים לכאב מכבד נפוח הוא כאב בהפרעה בכמוסית. הכבד עטוף בקפסולת רקמה עם סיבי עצב המוליכים כאבים. מתיחת יתר של קפסולה זו על ידי גרימת הכבד להתנפח עלולה לגרום לכאב.

אם גודל הכבד לוחץ על מבנים אחרים בבטן, כנגד הסרעפת או כנגד הצלעות מבפנים, זה יכול להוביל גם לכאב. הכאב מורגש בדרך כלל בבטן העליונה הימנית, אך לא ניתן למצוא אותו במדויק בנקודה אחת.

כאבי גב וגב נפוחים

כבד נפוח יכול לפעמים להיות קשור לכאבי גב. הסיבה לכך היא בדרך כלל שהכבד המוגדל לוחץ על מבנים שנמצאים בחלק האחורי של חלל הבטן או בסמיכות לחלק האחורי של החזה ו / או עמוד השדרה.

בדרך כלל, כאבי הגב מורגשים בצד ימין בקשת העלות התחתונה או ממש מתחתיו.

קרא גם: כאבי גב - מה יכולה להיות הסיבה?

כבד נפוח ובלוטות לימפה מוגדלות

אם יש כבד מוגדל בשילוב עם נפיחות בבלוטות הלימפה, זה יכול להיות אינדיקציה למחלה זיהומית כמו קדחת הבלוטות של פייפר. בנוסף, הנפגעים סובלים לעתים קרובות מעייפות קשה, וגם חום יכול להופיע.

אבל אפילו עם סרטן כמו סרטן דם לבן, נפיחות בבלוטת הלימפה יכולה להופיע יחד עם כבד מוגדל. לכן על רופא להבהיר שילוב כזה של תסמינים לאורך זמן רב יותר. הם יכולים לקחת דם, לבצע בדיקה גופנית ולהזמין בחינות נוספות במידת הצורך.

כבד וטחול נפוחים

Hepatosplenomegaly, כלומר הכבד והטחול המוגדל, יכולים להיות גם גורמים רבים.
במיוחד בילדים ובמתבגרים גדולים יותר, כשנדבקים בנגיף אפשטיין-באר, שני האיברים מתנפחים. לעיתים קרובות זה קשור לעייפות, תשישות ואולי חום. זהו מונונוקליוזה, הידועה גם כקדחת הבלוטות של פייפר. טיפול ספציפי לרוב אינו נחוץ.

מלריה יכולה גם לגרום לנפיחות בטחול ובכבד. ניתן להשתמש בבדיקת דם מיוחדת לביצוע אבחנה. התלקחויות אופייניות לרוב צורות המלריה.

המחלות המטבוליות או האגירה שהוזכרו לעיל כמו עמילואידוזיס עלולות להוביל לכבד וטחול מוגדלים.
אם קיים סרטן דם, זה מוביל לרוב לכבד וטחול מוגדלים. לאחר מכן ניתן להגדיל מאוד את הטחול, שלא ניתן לחוש אצל אנשים בריאים. זה יכול להיות מורגש או לאמת באמצעות מכשיר אולטרסאונד.

מה לעשות אם הכבד נפוח

הכבד המוגדל בדרך כלל אינו מבחין על ידי האדם הנוגע בדבר, מכיוון שהוא לעיתים נדירות גורם לכאב. אם האדם הנוגע בדבר אכן שם לב לכך, רצוי לפנות לרופא בתנאי שלא ידוע על גורמי סיכון להתפתחות כבד מוגדל. שכולל

צריכת אלכוהול כרונית,
תזונה לא בריאה ומוגזמת ו
סוכרת.

אך גם אם קיים אחד מגורמי הסיכון הללו, יש להבהיר הגדלת כבד משמעותית באמצעות אבחון נוסף. הרופא יכול לקחת דם כדי לשלול ככל האפשר דלקת כבד או סרטן דם. יש לבצע גם סריקת אולטרסאונד של הכבד המוגדל. כאן ניתן לראות נוכחות של ציסטות או מורסה.

בהתאם לגורם להגדלת הכבד, הרופא המטפל ינקוט צעדים נוספים. ככלל, שינוי בתזונה ובנסיגת האלכוהול צריך להתרחש. בנוסף, יש להקפיד על התנהגות עדינה בכבד. זה כולל למשל לא ליטול תרופות המופרות על ידי הכבד. בנוסף, אם יש לך כבד מוגדל, עליך לבצע בדיקות סדירות עם רופא המשפחה שלך בכדי לבדוק את ערכי הדם שלך.