הגניקולוגיה Obstetrics-

גידולים שפירים שפירים

שֵׁם נִרדָף

פיברונומון
לַיֶפֶת
אדנוזיס
היפרפלזיה אפיתלית
מסטופתיה
פפילומה בתעלת חלב
מקרומסטיה
כִּיס
ליפומה
דוקטקטזיס
הגידול בפיליליד

הַגדָרָה

גידולים שפירים שפירים (גידולים שפירים של השד) הם שינויים בשד שאינם פתולוגיים.
בכדי להיות מסוגלים לשלול ממאירות, תמיד יש לבחון את הצמתים במיקרוסקופית. ישנם מספר סוגים של גידולי שד שפירים, המתוארים ביתר פירוט בהמשך.

שינויים פיברוציסטיים

ניתן להבחין בין ארבעה סוגים של שינויים פיברוציסטיים מיקרוסקופית:

פיברונומון
לַיֶפֶת
אדנוזיס:
היפרפלזיה אפיתלית

פיברואדנומה

ה פיברואדנומה היא הגורם השכיח ביותר לשינויים שפירים בשד לפני גיל המעבר (הַפסָקַת וֶסֶת). זהו גידול מעורב שמקורו באונה.
הגיל המרבי הוא בין 25 ל 40 שנה. השימוש באמצעי מניעה דרך הפה ("כַּדוּר") לאורך תקופה ארוכה יותר מפחיתה את הסיכון לסיבתי.

תסמינים:
פיברואדנומה היא גוש שפיר וניתן להזזה שאינו רך על לחץ ובעל עקביות גומי. אין שינויים בעור על העור שמונח. הקשר נשאר קטן מ- 5 ס"מ ב- 60% מהמקרים.
תֶרַפּיָה:
על מנת לשלול ממאירות של הצומת, גידול סרטני הוסר ובדק מיקרוסקופית. במידה ואושרה האבחנה החשודה של פיברואדנומה, אין צורך בטיפול נוסף.

קרא עוד בנושא זה בכתובת: פיברואדנומה

לַיֶפֶת

בצורה זו השולטת חלק רקמת חיבור החזה.
לסוג זה של גידול שפיר שפיר אין ערך מחלה ואין לו השפעה על הסיכון לאחד סרטן שד ממאיר.

אדנוזיס

אדנוזיס היא בדרך כלל אחת גידול סרטני, שמופיע בצורה ברורה יותר במהלך המחצית השנייה של המחזור. הסיבה לכך היא מוגברת היווצרות לובולה בלוטתית של הורמונים.
הגידול בדרך כלל עדין בלחץ ומוחשי כגוש לא הומוגני.
הנמלים באדנוזיס סיכון מוגבר מעט להתנוונות ולכן יש להסירם ולבחון היסטולוגית, כלומר רקמות עדינות מתחת למיקרוסקופ.

היפרפלזיה אפיתלית

בשעה א היפרפלזיה אפיתלית, צורה אחרת של גידולים שפירים שפירים, תאי הבלוטה צומחים בצורה מוגזמת.
ניתן לבצע הבחנה מיקרוסקופית בין צורות ללא מומים לאלו עם אטיפיה. היפרפלזיה לא טיפוסית מעלה את הסיכון לסרטן השד פי 4 עד 5 ולכן יש לטפל בו.
נשים מונעות יכול להיות אחת אנטי אסטרוגן בהתחשב בכך שמקטין את הסיכוי להתפתחות גידול בשד ב- 80%.

מסטופתיה

Mastopathy היא תגובת שיפוץ תגובתי של שד נשי וגם אחת גידול שד שפיר.
זה עולה רקמת חיבור של החזה מְחוּנָך. ריבוי תאים מתרחש בתעלות החלב ודרכי החלב מתרחבות.

קרא עוד בנושא זה: מסטופתיה

פפילומה בתעלת חלב

בשעה א פפילומה בתעלת חלב התפשטות תאים מתרחשת בצינור החלב.

תסמינים
החולים מדווחים על הפרשות עקובות מדם או סרואי מהפטמה (הפטמה), מה שמוביל אז לבדיקה נוספת.
ממצא כזה אינו מוחשי ואין חריגות אחרות.

אִבחוּן
לא ניתן לראות פפילומה של צינור חלב באולטרסאונד או ממוגרפיה. אפילו רופא לא יכול להרגיש את הממצא הזה. מסיבה זו, אם יש חשד לפפילומה של צינור חלב, א גלקטוגרפיה לְהֵעָשׂוֹת.
זה ייצוג רדיולוגי של תעלות החלב בעזרת סוכן ניגודיות. ניתן לראות שבירות בצינור החלב ובפסקות בלומן של התעלה.

תֶרַפּיָה
לטיפול, צינור החלב חייב להיות מתחת ייצוג עם פתרון צבע כחול הוסר ואז נבדק היסטולוגית.

מקרומסטיה

ה מקרומסטיה היא הגדלה בולטת של השד. שד אחד יכול לעשות זאת מעל 400 גרם להיות קשה.
אם השד הגדול ביותר הזה יביא לבעיות נפשיות או אורתופדיות, זה אחד הקטנת חזה (פלסטיק להפחתת חזה) המצוין.

ציסטה בחזה

ציסטה בשד מתפתחת לעיתים קרובות עם תחילת גיל המעבר (perimenopausal = ב הַפסָקַת וֶסֶת) ומתפתח עקב הצטברות הפרשה.

תסמינים
ניתן לחוש גוש תפיחה ולא כואב על ידי מישוש השד. אחרת אין תסמינים.

אִבחוּן
הדרך הטובה ביותר לאבחן ציסטה בשד היא באמצעות אולטרסאונד. ניתן להציג מבנה נטול הד עם קצה תוחם בבירור.

תֶרַפּיָה
כדי לשלול ממאירות, הציסטה נוקבת והנקב נבדק באופן ציטולוגי. אם מאושרים את השפירה (הטוב), טיפול זה מספיק. אם יש חשד לממאירות, הציסטה מוסרת לחלוטין בניתוח.
צורה אחרת של ציסטה היא מה שמכונה ציסטת שמן. ניתן לעשות זאת לאחר התערבויות כירורגיות, הַקרָנָה או טראומות אחרות מתעוררות. מדובר בתאי שומן הרוסים שיכולים להצטבר בצורה של ציסטה.
בסך הכל ציסטה אינה מהווה סיכון מוגבר ל סרטן השד לְיַצֵג.

ליפומה בשד

ליפומה היא א גידול רך מכוסם בתאי שומן בוגריםמוקף בקפסולת רקמת חיבור.
ליפומה בדרך כלל מוחשית ולרוב אינה גורמת לכאב או לתסמינים קליניים אחרים. גם כאן אין סיכון מוגבר לניוון.
ליפומה היא לא רק גידול חזה מתרחשת, אך בכל מקום בו ישנם תאי שומן.

אנא קרא גם את העמוד שלנו ליפומה בשד.

דוקטקטזיס

בשעה א דוקטקטזיס מדובר בתהליכים דלקתיים המתרחשים בתדירות גבוהה ומובילים להתרחבות צינורות החלב.
התרחשות של אקטזיה של צינוריות נצפתה מעל הכל מגיל 40.
טיפול לפי בחירה לאחד דוקטקטזיס במקרה זה הסרת אזור הרקמה הנגועה.

גידול הפילואידים

גידול בפילואידים נדיר מאוד ומורכב מרקמות חיבור ובלוטות.
רקמת החיבור שולטת. שינויים אלה הם בעיקר שפירים, אך קיימת גם צורה ממארת.
צורתו הממאירה של הגידול הפילואידי היא הפילואידים בציסטרקרומה.
זהו פיברואדנומה שגדלה במהירות.
תאי הסטרומה צומחים כאן בצורה מוגזמת. לעיתים קרובות יש לגידול זה ענפים באזור והוא יכול לגדול עד 30 ס"מ.
מסיבה זו, יש להסיר תמיד את הניתוח הגידול בפיליליידים עם מרווח ביטחון גדול.
לעיתים קרובות יש צורך בהסרה מוחלטת של השד הנגוע (כריתת שד) מכיוון שהגידול גדול מדי. אם התרחשה גרורה, ההסרה הכירורגית אחריה קרינה או טיפול מערכתי.
אם הגידול לא מוסר לחלוטין, קיים שיעור גבוה של הישנות (הישנות גידול הפילויאידים).